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TIMP-3启动子区-1296T／C、-915A／G基因多态性与汉族人群动脉粥样硬化性脑梗塞的关联分析

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中华医学遗传学杂志 2014年第6期31卷 719-724页

作者：郑周金笑平朱敏李彩朱峰李卫玲林青王凤王皖芬胡晓飞吕晨玲浙江省温州医科大学附属台州医院神经内科 317000 公共实验平台

目的探讨基质金属蛋白酶抑制剂-3 （tissue inhibitor of metalloproteinase-3, TIMP-3）基因启动子区-1296T／C、-915A／G位点基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗塞的关系。方法对485例动脉粥样硬化性脑梗塞和525名健康体检者进行研究，采... 详细信息

目的探讨基质金属蛋白酶抑制剂-3 （tissue inhibitor of metalloproteinase-3, TIMP-3）基因启动子区-1296T／C、-915A／G位点基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗塞的关系。方法对485例动脉粥样硬化性脑梗塞和525名健康体检者进行研究，采用DNA直接测序法分析TIMP-3基因启动子区-1296T／C、-915A／G多态性，同时用ELISA法测定血清TIMP-3水平。结果脑梗塞组和健康对照组之间基因型和等位基因频率比较差异均有统计学意义（X^2=5．227和5．869，P值为0．022和0．015），-1296T／C与-915A／G之间存在完全连锁不平衡关系（D’=1．0，r2=0．991）。脑梗塞组患者48h内血清TIMP-3为（248．90±97．10）pg／mL，对照组为（200．17±79．70）pg／mL，两组比较差别有统计学意义（t=2．098，P=0．039）。结论TIMP-3基因启动子区-1296T／C、-915A／G两位点存在连锁不平衡关系，且两位点的多态性与中国汉族人群动脉粥样硬化性脑梗塞遗传易感性有关，TIMP-3基因多态性可能是中国人群动脉粥样硬化性脑梗塞高危人群筛选的标志和干预靶点。

关键词：基质金属蛋白酶抑制剂3 单核苷酸多态性连锁不平衡脑梗塞

细胞色素P450 3A5基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究

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中国临床药理学杂志 2018年第7期34卷 815-817页

作者：林瑞声付铖周强黄如月颜志钦温州医科大学附属第三医院神经内科浙江温州325200

目的探讨脑梗死患者中细胞色素P450 3A5(CYP3A5)基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性。方法将200例脑梗死患者按服药后的血小板聚集率分为氯吡格雷抵抗(CR)组72例和非氯吡格雷抵抗(NCR)组128例。2组患者均予以氯吡格雷75 mg,qd,口服+阿司... 详细信息

目的探讨脑梗死患者中细胞色素P450 3A5(CYP3A5)基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性。方法将200例脑梗死患者按服药后的血小板聚集率分为氯吡格雷抵抗(CR)组72例和非氯吡格雷抵抗(NCR)组128例。2组患者均予以氯吡格雷75 mg,qd,口服+阿司匹林100 mg,qd,口服。用基因芯片法检测CYP3A5 6989基因型与等位基因分布,比较2组患者的血小板聚集率和血栓发生率,并对CYP3A5 6989与氯吡格雷抵抗之间的相关性进行分析。结果治疗后,CR组和NCR组的血小板聚集率分别为(58.31±14.73)%和(88.45±20.45)%,血栓发生率分别为16.67%(12例/72例)和0.78%(1例/128例),CYP3A5 6989中AA型分布频率分别为48.62%和7.03%,CYP3A56989中GG型分布频率分别为19.44%和58.59%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CR组和NCR组的A等位基因分别为64.58%和24.22%,G等位基因分别为35.42%和75.78%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在脑梗死患者中,CYP3A5基因多态性与氯吡格雷抵抗间存在着显著的相关性。

关键词：脑梗死氯吡格雷抵抗细胞色素P450 3A5

角色互换教学法在神经内科临床教学中的应用效果

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全科医学临床与教育 2024年第9期22卷 820-822页

作者：陈伟康雷四英蓝丽康丽水市人民医院神经内科浙江丽水323000

目的探讨角色互换教学法在神经内科临床教学中的应用效果。方法选择2021年7月至2022年6月在丽水市人民医院神经内科实习的50名实习生作为研究对象,随机分成实验组和对照组,每组25名。实验组采用师生角色互换教学模式进行临床带教;对... 详细信息

目的探讨角色互换教学法在神经内科临床教学中的应用效果。方法选择2021年7月至2022年6月在丽水市人民医院神经内科实习的50名实习生作为研究对象,随机分成实验组和对照组,每组25名。实验组采用师生角色互换教学模式进行临床带教;对照组采用传统教学模式进行临床带教。比较两组学生出科时的理论和临床技能操作考核成绩,对实习生进行教学满意度问卷调查。结果实验组的理论成绩、技能考核总成绩、技能穿刺过程、技能整体评价成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.96、9.14、7.08、4.70,P均0.05)。实验组实习生对教学满意度也明显高于对照组(t=6.36,P<0.05)。结论角色互换教学法可以提高实习生的理论和实践技能水平,临床教学效果较好,满意度高。

关键词：角色互换神经内科学临床教学

血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床观察

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中华劳动卫生职业病杂志 2014年第12期32卷 928-930页

作者：郭蕾叶华潘利伟孙来芳应斌宇温州医科大学附属第二医院重症医学科 325000 温州医科大学第三临床学院神经内科

目的探讨血液灌流联合血液透析对重症有机磷农药中毒患者的临床疗效.方法选取2005年3月至2013年9月来我院急诊科就诊的98例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,按照救治措施分为对照组和治疗组两组,每组49例;对照组患者给予常规急救治... 详细信息

目的探讨血液灌流联合血液透析对重症有机磷农药中毒患者的临床疗效.方法选取2005年3月至2013年9月来我院急诊科就诊的98例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,按照救治措施分为对照组和治疗组两组,每组49例;对照组患者给予常规急救治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予血液灌流联合血液透析采用血液灌流;对比两组患者的临床疗效及并发症情况.结果对照组35例治愈,14例死亡,治愈率为71.4％;治疗组治愈46例,死亡3例,治愈率93.9％;观察组治愈率明显高于对照组对照组(x2＝8.611,P＜0.05);且观察组的昏迷至清醒时间、平均住院时间、胆碱酯酶活力恢复时间及阿托品用量均较少于对照组(均P＜0.01).对照组出现尿潴留18例明显多于观察组的6例(x2＝4.991,P＜0.05);且对照组出现中间综合征、呼吸衰竭、迟发型神经损害、反跳例数均多于对照组.结论血液灌流联合血液透析用于重症有机磷农药中毒患者的抢救治疗临床疗效好,且可显著减少患者并发症的发生,值得临床推广.

关键词：重症有机磷农药中毒血液灌流血液透析临床疗效

合并颅内动脉瘤的急性脑梗死静脉溶栓治疗四例报道及文献复习

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中华神经医学杂志 2017年第2期16卷 183-185页

作者：黄如月罗敏黄双双林玲玲宋梦婉张顺开池丽芬邵蓓温州医科大学附属第三医院神经内科瑞安325200 温州医科大学附属第一医院神经内科温州325000

目的探讨合并颅内动脉瘤的急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗的安全性。方法对自2012年至2015年在温州医科大学附属第三医院神经内科行静脉溶栓治疗，后被磁共振弥散加权成像（DwI）和CTA（或MRA）证实为急性脑梗死合并不同部位颅内动脉瘤的... 详细信息

目的探讨合并颅内动脉瘤的急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗的安全性。方法对自2012年至2015年在温州医科大学附属第三医院神经内科行静脉溶栓治疗，后被磁共振弥散加权成像（DwI）和CTA（或MRA）证实为急性脑梗死合并不同部位颅内动脉瘤的4例患者的临床资料进行报道总结。结果4例患者经静脉溶栓治疗后临床预后均改善，均未见症状性脑出血或蛛网膜下腔出血发生。结论合并颅内动脉瘤的急性脑梗死行静脉溶栓治疗可能是安全的。

关键词：脑梗死颅内动脉瘤静脉溶栓

金属基质蛋白酶-2基因多态性与病毒性脑膜炎的易感性关系

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现代预防医学 2017年第6期44卷 1110-1114页

作者：江毅卿王凤周灵芳刘素芝温州医科大学附属台州医院神经内科

目的探讨金属基质蛋白酶-2(MMP-2)基因多态性与病毒性脑膜炎易感性之间的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,测定186例病毒性脑膜炎患者和202例健康者的MMP-2基因启动子区-735C/T、-1306C/T、-790T/G和-1575... 详细信息

目的探讨金属基质蛋白酶-2(MMP-2)基因多态性与病毒性脑膜炎易感性之间的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,测定186例病毒性脑膜炎患者和202例健康者的MMP-2基因启动子区-735C/T、-1306C/T、-790T/G和-1575G/A位点的基因多态性,通过2组的基因频率的比较,对比分析。结果 735C/T位点基因型频率(CC、CT、TT)在病例组中分别为63.44%、31.72%、4.84%,在对照组分别为49.01%、42.57%、8.42%,病例组的C等位基因频率为79.30%、T等位基因频率为20.70%,对照组则为70.30%、29.70%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MMP-2基因启动子区-735C/T位点多态性可能与病毒性脑膜炎的易感性有关,C基因可能是易感基因,T基因是保护基因。而-1306C/T、-790T/G和-1575G/A位点多态性和病毒性脑膜炎的易感性之间没有明确关系。

关键词：金属基质蛋白酶-2 遗传多态性病毒性脑膜炎

不同剂量阿替普酶治疗高龄患者急性脑梗死的临床效果比较

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中国基层医药 2022年第11期29卷 1664-1669页

作者：林彩丹张旭茅新蕾张雅西金海敏温州医科大学定理临床学院温州市中心医院神经内科温州325000 温州医科大学附属第一医院神经内科温州325000

目的比较不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法收集2021年2月至2022年2月于温州市中心医院就诊的符合静脉溶栓指征的高龄急性脑梗死患者(发病在4.5 h内,年龄≥75岁)共65例,采用随机对照研究方法,以... 详细信息

目的比较不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法收集2021年2月至2022年2月于温州市中心医院就诊的符合静脉溶栓指征的高龄急性脑梗死患者(发病在4.5 h内,年龄≥75岁)共65例,采用随机对照研究方法,以随机数字表法分为低剂量组(n=32,给予0.6 mg/kg的阿替普酶)、标准剂量组(n=33,给予0.9 mg/kg的阿替普酶静脉溶栓治疗)。观察比较两组患者治疗前及治疗后24 h、48 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗前及治疗后7 d、14 d、90 d改良Rankin量表(MRS)评分,治疗前及治疗后24 h血清C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,治疗后24 h颅内出血、症状性颅内出血情况及治疗后90 d的病死率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后24 h、48 h的NIHSS评分均显著降低(低剂量组:t_(24 h)=6.78,t_(48 h)=7.86;标准剂量组:t_(24 h)=8.09,t_(48 h)=10.13,均P0.05)。与标准剂量组比较,低剂量组治疗后24 h颅内出血率降低,差异有统计学意义(χ2=4.58,P=0.032);而两组症状性颅内出血率、治疗后90 d的病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论低剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)静脉溶栓治疗高龄患者急性脑梗死的临床疗效与标准剂量(0.9 mg/kg)相当,而安全性更好。

关键词：脑梗死血栓溶解疗法纤溶酶原激活剂剂量效应关系,药物安全老年人

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高枕无忧散加减治疗不寐验案二则

中国乡村医药 2024年第13期31卷 19-20页

作者：王晨朱文宗浙江中医药大学杭州310053 浙江省文成县人民医院中医科温州市中西医结合医院神经内科

不寐指经常性的睡眠减少,或不易入睡,或睡眠短浅而易醒,甚或彻夜不眠的表现,多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾,病性有虚有实,且... 详细信息

不寐指经常性的睡眠减少,或不易入睡,或睡眠短浅而易醒,甚或彻夜不眠的表现,多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾,病性有虚有实,且虚多实少。朱文宗主任中医师是全国中医临床优秀人才、浙江省卫生高层次人才,在治疗睡眠障碍方面积累了丰富的经验。笔者有幸随其抄方学习,收益良多,现撷案二则,以飨同道。

关键词：高枕无忧散不寐睡眠障碍医案

缺血性卒中患者急性期营养代谢相关指标的变化

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浙江大学学报（医学版） 2015年第1期44卷 61-66页

作者：洪庆张力三陈寅何旭东胡兴越浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科浙江杭州310016 温州医科大学附属温岭医院神经内科浙江温岭317500

目的：研究缺血性卒中患者急性期营养代谢的变化及与卒中严重程度的相关性。方法：纳入发病48 h内住院的缺血性卒中患者50例。用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评估入院时卒中严重程度。入院第1天、第7天和第14天分别检查患者营... 详细信息

目的：研究缺血性卒中患者急性期营养代谢的变化及与卒中严重程度的相关性。方法：纳入发病48 h内住院的缺血性卒中患者50例。用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评估入院时卒中严重程度。入院第1天、第7天和第14天分别检查患者营养相关物理指标包括体质量、体质量指数、三头肌皮褶厚度、上臂围和上臂肌围及实验室指标包括血清前白蛋白、超敏C反应蛋白、补体C3和皮质醇水平。营养代谢紊乱严重程度用入院第7天与入院第1天营养代谢生化指标测定值的差值表示。所有患者在病程6个月时进行回访，以改良的Rankin评分量表评估卒中患者预后情况。结果：入院后患者的物理指标包括体质量、三头肌皮褶厚度、上臂围和上臂肌围无明显变化。入院第7天患者血清前白蛋白（198．8 mg／L ±20．3 mg／L）和补体C3（0．6 g／L ±0．1 g／L ）较入院第1天（分别为286．7 mg／L ±23．8 mg／L和1．0 g／L ±0．1 g／L ）明显下降（ P ＜0．05），超敏 C 反应蛋白（24．1 mg／L ±5．2 mg／L）和皮质醇（495．2 nmol／L ±39．5 nmol／L）较入院第1天（分别为5．1 mg／L ±1．2 mg／L和396．4 mol／L ±41．3 mol／L）明显上升（ P＜0．05）。入院第14天超敏C反应蛋白（13．2 mg／L ±4．5 mg／L）和皮质醇（463．4 nmol／L ±32．1 nmol／L）仍明显高于入院第1天（ P＜0．05），但较入院第7天有所下降，前白蛋白（259．2 mg／L ±22．8 mg／L）和补体C3（0．8 g／L ±0．2 g／L）与入院第1天比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 NIHSS分值及改良Rankin评分值均与营养代谢紊乱程度有关（ P＜0．05）。结论：缺血性卒中急性期患者存在明显营养代谢紊乱，其严重程度与入院时卒中严重程度及预后均相关。

关键词：卒中脑缺血 C反应蛋白质补体C3 前白蛋白氢化可的松