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伴肾小管间质损害的儿童紫癜性肾炎临床病理及预后分析

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温州医科大学学报 2017年第9期47卷 642-647页

作者：胡云霞胡小涵张玉桦何晓青陈丽虹杨青林益怡庄捷秋温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童肾内科浙江温州325027 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童超声科浙江温州325027

目的:探讨伴肾小管间质损害的儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床、病理及预后情况。方法:回顾性分析2005年1月至2013年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的确诊为HSPN并行肾活检的93例患儿资料,根据肾小管间质损害程度进行分组,... 详细信息

目的:探讨伴肾小管间质损害的儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床、病理及预后情况。方法:回顾性分析2005年1月至2013年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的确诊为HSPN并行肾活检的93例患儿资料,根据肾小管间质损害程度进行分组,分析其临床、肾脏病理以及预后特点。结果:根据肾小管-间质病理分级结果将93例患儿分为无肾小管-间质损害组(1组,16例,占17.2%)、轻度肾小管-间质损害组(2组,66例,占71.0%)、中重度肾小管-间质损害组(3组,11例,占11.8%)。3组血肌酐高于1组(P<0.05),内生肌酐清除率(Ccr)低于1组和2组(P<0.05)。3组系膜基质评分高于1组(P<0.05),球囊粘连评分、纤维性新月体评分、肾小球硬化评分高于1组和2组(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,球囊粘连是HSPN患儿肾小管间质损害的危险因素。随访86例,83例(占96.5%)临床恢复正常或有轻度尿异常,3例(占3.5%)进展为肾功能不全,3组预后差于2组(P<0.05)。结论:HSPN患儿可伴随肾小管-间质损害,但大部分较轻;肾小管-间质损害无敏感的临床检测指标,需尽早肾活检明确;肾小管-间质损害严重者,常早期出现肾功能受损,且肾小球病理如系膜基质增多、球囊粘连、纤维性新月体形成、肾小球硬化等病变明显,预后不良的可能性更大。

关键词：儿童紫癜性肾炎肾小管-间质损害临床病理预后

加速康复外科在腹腔镜肾上腺切除围手术期中的临床应用经验

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中国内镜杂志 2021年第5期27卷 40-45页

作者：金希施林莉莉虞海峰饶大庞温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)泌尿外科浙江温州325000

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肾上腺切除围手术期中的临床应用经验。方法2016年1月-2020年12月该院腹腔镜肾上腺切除术患者46例围手术期接受ERAS管理和57例接受传统管理,比较两组患者术后胃肠排气恢复时间、术后2 h疼痛评分、术... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肾上腺切除围手术期中的临床应用经验。方法2016年1月-2020年12月该院腹腔镜肾上腺切除术患者46例围手术期接受ERAS管理和57例接受传统管理,比较两组患者术后胃肠排气恢复时间、术后2 h疼痛评分、术后住院时间、尿路感染、尿潴留发生率、呼吸道感染发生率、深静脉血栓形成和切口感染的发生情况。结果两组患者性别、年龄、肾上腺左右侧、肾上腺肿瘤病理分类、肿瘤大小、是否伴有高血压、手术方式(经腹腔或腹膜后)、手术时间和术中出血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组胃肠排气恢复时间及术后住院日均较传统组时间缩短,呼吸道感染发生率较传统组低,术后2 h疼痛评分较传统组低(P0.05)。结论将ERAS围手术期管理理念运用于临床,能促进腹腔镜肾上腺切除术后康复,值得临床推广。

关键词：加速康复外科腹腔镜肾上腺切除术围手术期胃肠排气恢复时间并发症

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虚拟喉镜构建在先天性梨状窝瘘中的应用

温州医科大学学报 2022年第5期52卷 399-404页

作者：夏立广王永飚朱利斌林正秀林进汉赵一鸣李仲荣温州医科大学附属第二医院育英儿童医院小儿外科浙江温州325027

目的:介绍一种构建虚拟喉镜(VL)的方法及其在先天性梨状窝瘘(CPSF)诊治中的临床应用。方法:从CPSF患儿身上获取CT数据,使用三维可视化软件对喉部解剖结构及上呼吸道进行三维重建、表面渲染及图像分割。获取计算机辅助的内外部解剖视图... 详细信息

目的:介绍一种构建虚拟喉镜(VL)的方法及其在先天性梨状窝瘘(CPSF)诊治中的临床应用。方法:从CPSF患儿身上获取CT数据,使用三维可视化软件对喉部解剖结构及上呼吸道进行三维重建、表面渲染及图像分割。获取计算机辅助的内外部解剖视图和交互式穿通连续的内腔视图。结果:成功构建CPSF患儿三维喉部和上呼吸道解剖结构。获取VL梨状窝的常规视图与传统喉镜视图比较情况。LV能够在逆行和顺行可视化中获得梨状窝的独特视图。分割和透明化三维解剖模型,能显示CPSF解剖结构和走向以及与周围器官的空间关系。在低年资组中,其有利于诊断的比例为85.71%,而在高年资组中,其有利于诊断的比例为57.89%(P0.05)。结论:VL作为评估CPSF及其范围的非侵入性工具具有潜在临床应用价值。结合二维图像,可为CPSF的诊治提供超越传统内窥镜检查的信息。VL可能对低年资医师的参考价值更大。

关键词：虚拟喉镜先天性梨状窝瘘体层摄影术,X线计算机图像处理,计算机辅助分割

应用皮质骨通道置钉技术治疗腰椎退行性病变肥胖患者的临床疗效

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浙江创伤外科 2018年第4期23卷 637-641页

作者：田乃锋倪文飞林焱徐华梓王向阳温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院温州325000

目的比较腰椎减压融合皮质骨通道(CBT)螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在腰椎退行性病变肥胖患者中应用的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月之间治疗的符合纳入标准的患者共38例,男22例,女16例;按治疗方法不同分为A组(CBT固定... 详细信息

目的比较腰椎减压融合皮质骨通道(CBT)螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在腰椎退行性病变肥胖患者中应用的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月之间治疗的符合纳入标准的患者共38例,男22例,女16例;按治疗方法不同分为A组(CBT固定组)和B组(传统椎弓根螺钉固定组)。评估两组手术时间、出血量、住院时间、切口长度、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、融合率、以及围手术期并发症。结果 A组比B组的手术时间、出血量及切口长度更少,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后各随访节点VAS及ODI评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),所有患者均获骨性融合,无内固定断裂松脱发生。结论对腰椎退行性病变肥胖患者,两种治疗方式均可取得良好疗效,但对肥胖患者采用CBT固定方法可以提高手术效率和减少术中出血风险。

关键词：腰椎退行性病变椎弓根螺钉皮质骨通道微创肥胖

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机器人辅助手术在儿童外科领域中的应用

温州医科大学学报 2024年第11期54卷 861-869页

作者：叶在秉陈聪德温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童外科学科浙江温州325027

近年来,机器人辅助手术(RAS)在儿童外科中的应用发展迅速,以达芬奇机器人为代表的手术系统自问世以来,逐渐成为儿童外科领域的焦点之一。由于视野立体、操作灵活及手术安全稳定等优点,其在越来越多的手术中得到应用。笔者结合国内外相... 详细信息

近年来,机器人辅助手术(RAS)在儿童外科中的应用发展迅速,以达芬奇机器人为代表的手术系统自问世以来,逐渐成为儿童外科领域的焦点之一。由于视野立体、操作灵活及手术安全稳定等优点,其在越来越多的手术中得到应用。笔者结合国内外相关文献,介绍RAS在儿童外科中的应用情况,总结其在儿童外科应用中的优点和缺点,分析国内儿童RAS发展情况,并对儿童RAS未来发展进行展望。

关键词：达芬奇机器人机器人手术儿童外科

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自制微型外固定支架在指骨骨折中的应用

中华显微外科杂志 2018年第6期41卷 552-555页

作者：叶智江林贤杰倪海龙项大业何少波李志杰乐清市第二人民医院骨科浙江省乐清市325600 温州医科大学附属第二人民医院、育英儿童医院手外科

目的探讨应用自制微型外固定支架治疗指骨骨折的临床效果。方法自2014年6月至2017年6月,应用自制微型外固定支架治疗指骨骨折16例。术后定期随访,复查X线片,测量指间关节活动度。根据手指总的主动活动度(TAM)、疼痛数字评分表(NPRS)、晨... 详细信息

目的探讨应用自制微型外固定支架治疗指骨骨折的临床效果。方法自2014年6月至2017年6月,应用自制微型外固定支架治疗指骨骨折16例。术后定期随访,复查X线片,测量指间关节活动度。根据手指总的主动活动度(TAM)、疼痛数字评分表(NPRS)、晨僵3个指标评估患者骨折愈合情况和功能恢复情况。结果本组16例中有1例术后6周复查时,骨折端仍有压痛和异常活动,予拆除外固定支架,切开复位克氏针固定后愈合。其余15例随访48~72周,平均58周,骨折愈合,未出现骨髓炎、钢针断裂及松动。骨折临床愈合时间14~16周,平均15.5周。根据TAM、NPRS系统和晨僵进行评定:优11例,良4例。结论自制微型外固定支架适用于指骨骨折的治疗。它能够维持骨折端的稳定性,提供关节侧副韧带及关节囊所需的张力,可以实现早期功能锻炼的目的,是一种较为理想的治疗方法。

关键词：指骨骨折外固定支架自制修复

老年结肠造口患者早期社会关系质量与希望水平的相关性研究

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中国现代医生 2020年第21期58卷 181-184页

作者：马婧陈爱华郑晨果潘璇璇黄盈温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院肛肠科浙江温州325027

目的探讨老年直肠癌永久性结肠造口患者早期社会关系质量与希望水平的相关性。方法采用抽样问卷调查的方法对2017年1月~2019年11月在我院造口专科门诊随访的直肠癌永久性结肠造口患者进行调查,包括一般情况调查表、社会关系质量量表(Soc... 详细信息

目的探讨老年直肠癌永久性结肠造口患者早期社会关系质量与希望水平的相关性。方法采用抽样问卷调查的方法对2017年1月~2019年11月在我院造口专科门诊随访的直肠癌永久性结肠造口患者进行调查,包括一般情况调查表、社会关系质量量表(Social relational quality scale,SRQS)和希望水平调查量表(Herth希望量表),并进行统计学分析。结果结肠造口患者早期社会关系质量中家庭承担平均得分为(16.85±3.06)分,家庭亲密度平均得分为(21.94±4.51)分,友谊条目平均得分为(16.08±4.95)分,总平均得分为(55.06±7.46)分;结肠造口患者早期希望水平中态度维度平均得分为(14.29±2.51)分,行动维度平均得分为(12.04±3.17)分,关系维度平均得分为(11.86±4.02)分,总平均得分为(34.62±7.61)分;结肠造口患者的早期社会关系质量与希望水平呈正相关关系,提示结肠造口患者早期社会关系质量越好,患者的希望水平越高。结论老年结肠造口患者早期社会关系质量与希望水平呈正相关关系,在术后的护理过程中,除了要增强患者的造口护理相关技能外,更要关注患者的心理健康,建立良好的家庭、友谊关系,提高其社会关系质量与希望水平,改善患者的生活质量。

关键词：老年患者结肠造口社会关系质量希望水平

血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎疾病严重程度的临床价值

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中华胰腺病杂志 2020年第1期20卷 12-16页

作者：陈建时虞瑜黄和庄荣温州医科大学附属第二医院育英儿童医院重症医学科温州325000 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院肝胆胰外科温州325000

目的探讨血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的临床价值。方法前瞻性选取2016年12月至2019年1月间温州医科大学附属第二医院收治的67例AP患者,根据CT严重指数(CTSI)分级、入院时是否合并器官功能不全及局部或全... 详细信息

目的探讨血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的临床价值。方法前瞻性选取2016年12月至2019年1月间温州医科大学附属第二医院收治的67例AP患者,根据CT严重指数(CTSI)分级、入院时是否合并器官功能不全及局部或全身并发症将患者分为轻症AP组(MAP组,36例)和中度重症AP+重症AP组(MSAP+SAP组,31例),另选20名健康者为对照组。检测各组入院2 h内血浆presepsin、C反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及血淀粉酶、血钙水平,并计算入院24 h内APACHEⅡ评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分别评估presepsin、CRP、PCT、WBC及血淀粉酶、血钙水平对预测AP患者病情严重程度的临床价值。结果MAP组、MSAP+SAP组、对照组血浆presepsin水平分别为(439.59±74.23)、(1097.82±93.15)、(97.31±21.57)ng/L。胆源性MAP组和MSAP+SAP组血浆presepsin水平均显著高于其他病因组,高脂血症性MSAP+SAP组血浆presepsin水平显著高于MAP组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。血浆presepsin诊断MSAP+SAP的AUC为0.873(95%CI 0.734~0.922),最佳临界值为951.94 ng/L,灵敏度为85.6%,优于PCT、CRP、WBC及血钙;特异度为76.2%,仅次于血钙的78.9%。结论血浆presepsin水平可以作为早期评估AP患者病情严重程度的敏感指标,其特异度仅次于血钙。

关键词：胰腺炎,急性坏死性可溶性白细胞分化抗原14亚型降钙素原

经尿道前列腺切除术围手术期ERAS干预的疗效分析

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全科医学临床与教育 2022年第5期20卷 454-455页

作者：金希施黄千瑜林莉莉王怡君南存金温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院手术室浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院泌尿外科浙江温州325000

前列腺增生伴膀胱出口梗阻是泌尿外科常见疾病,经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)是前列腺增生伴膀胱出口梗阻的治疗金标准[1]。手术创伤和并发症是影响患者术后康复的重要因素,加速康复外科(enhanced reco... 详细信息

前列腺增生伴膀胱出口梗阻是泌尿外科常见疾病,经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)是前列腺增生伴膀胱出口梗阻的治疗金标准[1]。手术创伤和并发症是影响患者术后康复的重要因素,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的措施可减少患者的应激和并发症,加快康复[2]。本次研究总结TURP围手术期ERAS干预的疗效。现报道如下。

关键词：经尿道前列腺切除术膀胱出口梗阻加速康复外科前列腺增生泌尿外科围手术期手术创伤 TURP