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高迁移率族蛋白B1在大鼠心肌缺血再灌注损伤信号传导通路中的作用

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中华医学杂志 2018年第40期98卷 3268-3273页

作者：夏杰薛继阳陈凯林志勇吴威佳赵琦峰温州医科大学附属第二医院育英儿童医院心胸外科儿童心脏中心温州医科大学心脏发育与转化研究所 325027

目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGBl）在大鼠心肌缺血再灌注损伤信号传导通路中的作用。方法健康雄性sD大鼠40只，体重200-250g，采用随机数字表法分为4组：假手术组（Sham组）、心肌缺血再灌注组（IR-C组）、HMGBl特异性抗体处理组（IR-H... 详细信息

目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGBl）在大鼠心肌缺血再灌注损伤信号传导通路中的作用。方法健康雄性sD大鼠40只，体重200-250g，采用随机数字表法分为4组：假手术组（Sham组）、心肌缺血再灌注组（IR-C组）、HMGBl特异性抗体处理组（IR-H-Ig组）、对照抗体控制组（IR-Ig组），每组10只。采用结扎冠状动脉左前降支（LAD）30min，再灌注180min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。Sham组打开胸腔后仅穿线不结扎LAD；IR-C组不注射药物，IR-H-Ig组和IR-Ig组于再灌注30min时分别注射HMGBl特异性抗体和对照抗体IgG（均2mg／kg）。在再灌注180rain时取各组大鼠股静脉血检测血浆白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、HMGBl、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnI）浓度。取血后处死大鼠取心脏，HE染色观察心肌病理变化；分别采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）、Western印迹法检测心肌组织HMGBl、T0ll样受体4（TLR4）、核因子（NF）KBmRNA和蛋白的表达水平。结果与Sham组比较，IR-C组和IR-Ig组血浆IL-6、TNF-α、HMGBl浓度均升高，心肌组织HMGBl、TLtt4、NF-kB mRNA和蛋白表达均上调（均P〈0．05）；IR-C、IR-H-Ig、IR-Ig组血浆CK-MB和cTnI浓度均升高（均P〈0．05）。与IR-c组比较，IR-H-Ig组血浆IL45、TNF-α、HMGBl、CK-MB、cTnI浓度均下降，心肌组织HMGBl、TLR4、NF-kB mRNA和蛋白表达均下调（均P〈0．05）。心肌缺血再灌注损伤各组心肌炎性细胞浸润明显增多，而IR-H-Ig组心肌炎性细胞浸润明显减轻。结论阻断HMGBl与TLR4结合可有效减轻大鼠心肌缺血再灌注造成的组织损伤。

关键词：高迁移率族蛋白质类心肌再灌注损伤炎症大鼠

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Ⅲ型先天性食管闭锁术后患儿近中期预后分析

中华胸心血管外科杂志 2021年第8期37卷 487-490页

作者：俞丽君黄玉梅陈尚勤吴国伟胡伟国浙江省温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科 325027 温州医科大学附属育英儿童医院心胸外科 325027 温州医科大学附属育英儿童医院儿童消化内科 325027

目的总结先天性食管闭锁术后患儿的近中期生存质量,为先天性食管闭锁患儿的临床多学科管理提供参考。方法回顾性分析我院2007年11月至2018年11月手术治疗的Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料,分析近中期生存质量。结果62例患儿中,16例自... 详细信息

目的总结先天性食管闭锁术后患儿的近中期生存质量,为先天性食管闭锁患儿的临床多学科管理提供参考。方法回顾性分析我院2007年11月至2018年11月手术治疗的Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料,分析近中期生存质量。结果62例患儿中,16例自动出院,1例死亡,45例纳入近期随访。Gross分型Ⅲa 35例,Ⅲb 10例,长段型5例,44例一期手术治愈,1例延期手术治愈,二次手术9例。术后近期并发症:吻合口瘘8例(17.8%),吻合口狭窄11例(24.4%),气管食管瘘复发2例(4.4%),血流感染14例(31.1%),手术切口感染4例(8.9%)。38例纳入术后中期随访:2例因误吸死亡,食管狭窄行食管扩张29例(76.3%),1.5岁有吞咽功能障碍5例(13.2%),胃食管反流3例(7.9%),营养不良6例(15.8%)。多学科协作后的生存率升高(57.1%对85.3%,P=0.013),吻合口瘘的发生率下降(46.4%对20.6%,P=0.03)。结论进行多学科合作,规范先天性食管闭锁患儿的术后随访,可提高其生存质量。

关键词：食管闭锁手术后并发症生存质量

消退素D1在大鼠肺缺血再灌注损伤中的作用及其机制

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中华医学杂志 2019年第14期99卷 1111-1115页

作者：夏杰薛继阳杜杰吴国伟胡型锑赵琦峰温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院心胸外科儿童心脏中心温州医科大学心脏发育与转化研究所温州325027

目的探讨消退素D1(RvD1)在大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)中的作用及其机制。方法清洁级7~8周龄健康雄性SD大鼠40只,体质量220~280 g,采用随机数字表法均分为4组:假手术组、LIRI对照组、生理盐水组、RvD1组。所有动物采用夹闭左肺门45 min... 详细信息

目的探讨消退素D1(RvD1)在大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)中的作用及其机制。方法清洁级7~8周龄健康雄性SD大鼠40只,体质量220~280 g,采用随机数字表法均分为4组:假手术组、LIRI对照组、生理盐水组、RvD1组。所有动物采用夹闭左肺门45 min,再灌注150 min的方法制备大鼠LIRI模型。假手术组打开胸腔后动脉夹仅穿过左肺门不进行阻断;LIRI对照组不注射药物;生理盐水组和RvD1组于再灌注10 min时分别注入生理盐水2 ml/kg和RvD1 100 μg/kg。于再灌注150 min时取各组大鼠股静脉检测血浆白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)浓度。取血后处死大鼠取肺组织,HE染色观察肺组织病理变化,测定肺湿干重比(W/D);测定丙二醛(MDA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)含量及髓过氧化物酶(MPO)活性;采用Western印迹法检测肺组织核因子(NF)-κB蛋白相对表达量;同时采用TUNEL法检测肺组织细胞凋亡指数(AI)。结果LIRI对照组、生理盐水组血浆IL-6、TNF-α、sICAM-1浓度均显著高于假手术组[(110±7)、(100±4)比(72±3)ng/L,(151±8)、(153±6)比(104±5)ng/L,(2 690±133)、(2 760±167)比(1 953±125)ng/L],肺组织NF-κB相对表达量显著上调[(0.681±0.033)、(0.664±0.024)比(0.292±0.011)](均P<0.05);LIRI对照组、生理盐水组、RvD1组肺组织W/D、AI、MDA、MCP-1、MIP-2含量和MPO活性均显著高于假手术组[(5.92±0.31)、(5.85±0.24)、(5.06±0.08)比(4.14±0.10),(32.9±1.5)%、(31.9±1.3)%、(17.7±1.8)%比(8.1±0.6)%,(72.1±2.3)、(66.7±3.7)、(34.0±1.4)比(22.0±0.8)nmol/mg,(3.99±0.28)、(3.86±0.25)、(2.66±0.16)比(1.47±0.17)pg/mg,(9.45±0.53)、(9.68±0.62)、(7.62±0.22)比(4.70±0.41)pg/mg,(3.01±0.18)、(2.92±0.19)、(1.58±0.11)比(0.98±0.07)U/g](均P<0.05)。RvD1组血浆IL-6、TNF-α、sICAM-1浓度,肺组织W/D、AI、MDA、MCP-1、MIP-2含量和MPO活性显著低于LIRI对照组[(63±4)比(110±7)ng/L,(90±8)比(151±8)ng/L,(1 835±182)比(2 690±133)ng/L,(5.06±0.08)比(5.92±0.31),(17.7±1.8)%比(32.9±1.5)%,(34.0±1.4)比(72.1±2.3)nmol/mg,(2.66±0.16)比(3.99±0.28)pg/mg,(7.62±0.22)比(9.45±0.53)pg/mg,(1.58±0.11)比(3.01±0.18)U/g],NF-κB相对表达量显著下调[(0.313±0.012)比(0.681±0.033)](均P<0.05)。LIRI各组肺组织炎性细胞浸润明显增多,而RvD1组肺组织炎性细胞浸润明显减轻。结论RvD1可下调NF-κB蛋白表达,缓解炎症反应和抑制氧化应激,减少细胞凋亡,有效减轻大鼠LIRI。

关键词：再灌注损伤肺消退素D1 大鼠

丁酸钠对Caco-2细胞肠屏障的作用及NF-κB途径的影响

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中华小儿外科杂志 2020年第10期41卷 948-954页

作者：黄晓忠郭世坤胡笑笑林孝坤包小周夏肇波朱利斌李仲荣温州医科大学附属第二医院育英儿童医院小儿外科 325027

目的通过观察高浓度丁酸钠(sodium butyrate,NaB)(5 mmol/L,8 mmol/L)对单层Caco-2细胞肠屏障模型的作用,及该过程中对NF-κB通路的影响,旨在探讨高浓度NaB破坏单层Caco-2细胞肠屏障模型的可能分子机制。方法使用不同浓度的NaB及雷公藤... 详细信息

目的通过观察高浓度丁酸钠(sodium butyrate,NaB)(5 mmol/L,8 mmol/L)对单层Caco-2细胞肠屏障模型的作用,及该过程中对NF-κB通路的影响,旨在探讨高浓度NaB破坏单层Caco-2细胞肠屏障模型的可能分子机制。方法使用不同浓度的NaB及雷公藤甲素(triptolide,TP)(特异性抑制NF-κB)50 nmol/L作用体外培养的Caco-2细胞及单层Caco-2细胞肠屏障模型,按照作用的试剂和浓度分为0 mmol/L NaB(对照组)、50 nmol/L TP组(TP组)、2 mmol/L NaB组(NaBⅠ组)、5 mmol/L NaB(NaBⅡ组)、8 mmol/L NaB(NaBⅢ组)、5 mmol/L NaB+50 nmol/L TP组(NaB+TP组)。测定单层Caco-2细胞肠屏障模型的跨上皮电阻(transepithelial electrical resistance,TER)及菊粉-FITC(inulin-FITC)的通透性;用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)及蛋白质印迹法检测各组IL-1β和TNF-α的mRNA及蛋白水平;用核质分离试验检测p65蛋白入核水平的变化。结果①高浓度NaB(5 mmol/L、8 mmol/L)作用于单层Caco-2细胞肠模型72 h后,与对照组相比,TER显著下降,inulin-FITC通透性显著升高;如5 mmol/L NaB作用于单层Caco-2细胞肠屏障72 h,TER降低至(106.33±4.04)(Ω×cm^2),inulin-FITC的通透性升高至(12.52±1.82)%,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);而使用50 nmol/L TP特异性抑制NF-κB后,其TER升高至(398.33±3.06)(Ω×cm^2),inulin-FITC的通透性降低至(7.24±0.25)%,差异具有统计学意义(P<0.05),提示5 mmol/L NaB对肠屏障的破坏作用被显著抑制;②高浓度NaB(5 mmol/L、8 mmol/L)作用Caco-2细胞72 h,IL-1β和TNF-αmRNA及蛋白的表达水平较对照组显著提高,且p65蛋白入核水平也显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);③在5 mmol/L NaB的基础上,使用TP抑制NF-κB后,可显著抑制高浓度NaB诱导IκB-α的磷酸化及p65蛋白入核,并显著降低IL-1β与TNF-α的表达水平。结论高浓度NaB可破坏肠屏障功能,其机制可能与活化NF-κB通路,促进炎症因子释放相关。

关键词：肠黏膜丁酸钠 NF-κB炎症信号通路

基于正侧位X线片上钉道尖端位置判断枢椎椎弓根螺钉置钉安全性的影像学研究

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中华医学杂志 2022年第43期102卷 3430-3436页

作者：金海明罗江涛缪建森陆佳杰吴爱悯盛孙仁徐晖倪文飞林焱王向阳温州医科大学附属第二医院育英儿童医院脊柱外科温州325000

目的提出一种基于正侧位X线片上钉道尖端位置判断枢椎椎弓根螺钉置钉安全性的方法。方法选取2020年12月至2021年12月温州医科大学附属第二医院入院患者40例颈椎CT数据,男24例,女16例,年龄(47.6±13.2)岁。基于Mimics软件三维模型重建及X... 详细信息

目的提出一种基于正侧位X线片上钉道尖端位置判断枢椎椎弓根螺钉置钉安全性的方法。方法选取2020年12月至2021年12月温州医科大学附属第二医院入院患者40例颈椎CT数据,男24例,女16例,年龄(47.6±13.2)岁。基于Mimics软件三维模型重建及X-ray功能,模拟枢椎椎弓根螺钉置钉及其正侧位片的透射。模拟螺钉钉道尖端位置在正位虚拟片上由内至外被分为5个区域(区域Ⅰ~Ⅴ),虚拟侧位片上分为上下两个区域(区域a、b),通过调整螺钉方向,使得钉道尖端在正位及侧位虚拟投影上分别位于对应的10个位置区域(每个区域80个螺钉),并通过CT分析其准确性,判断是否穿破椎弓根内侧壁或椎动脉孔。收集2014年1月至2021年12月34例行枢椎椎弓根螺钉置钉的患者(共置入枢椎椎弓根螺钉67枚)的正侧位X片和术后CT数据,男18例,女16例,年龄(45.8±14.1)岁。以同样的方式划分钉道尖端在正位及侧位片上的位置,分别统计对应10个位置上的螺钉数量,并通过CT分析判断各枚螺钉是否穿破椎弓根内侧壁或椎动脉孔。结果影像学模拟置钉研究结果显示,模拟螺钉钉道尖端在区域Ⅳ和区域Ⅴ内其椎动脉孔穿破率分别为75.0%(120/160)和100%(160/160),而在区域Ⅰ时其椎弓根内侧壁穿破率为85.6%(137/160)。区域Ⅱ和Ⅲ内置钉失误率相对较低,其中位于区域a的模拟螺钉表现更优于区域b,区域a-Ⅱ和a-Ⅲ的置钉椎弓根内侧壁穿破率分别为7.5%(6/80)和0,椎动脉孔穿破率为0和21.3%(17/80)。影像学回顾性研究中同样显示区域Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ内螺钉失误率较高,区域Ⅱ和Ⅲ内失误率相对较低,其中区域a-Ⅱ和a-Ⅲ内共15枚螺钉且未发生任何椎弓根内侧壁和椎动脉孔的破坏。结论区域a-Ⅱ和a-Ⅲ是枢椎椎弓根螺钉置钉时钉道尖端位置的“安全区域”。通过分析正侧位X线片上钉道尖端所在区域,术者可以确定合理的置钉轨迹,预防颈髓和椎动脉的损伤,降低手术风险。

关键词：枢椎椎弓根螺钉钉道尖端枢椎椎弓根内侧壁椎动脉孔横断面研究

肺动脉灌注对慢性阻塞性肺疾病患者接受体外循环心脏手术肺保护作用

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中华实验外科杂志 2018年第1期35卷 145-148页

作者：刘勇赵琦峰温州医科大学附属第二医院育英儿童医院心胸外科 325027

目的观察间断肺动脉灌注静脉血对体外循环（CPB）肺损伤的保护作用。方法60例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者[第1秒钟用力呼吸容积（FEV1）/肺活量（FC）〈70%]接受心脏瓣膜置换术，随机分为肺灌注组和对照组（n＝30），肺灌注组CPB开始... 详细信息

目的观察间断肺动脉灌注静脉血对体外循环（CPB）肺损伤的保护作用。方法60例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者[第1秒钟用力呼吸容积（FEV1）/肺活量（FC）〈70%]接受心脏瓣膜置换术，随机分为肺灌注组和对照组（n＝30），肺灌注组CPB开始后间断灌注静脉血。检测外周血不同时间点[CPB开始前（T1）、CPB结束时（T2）、CPB结束后3 h（T3）、CPB结束后24 h（T4）、术后48 h（T5）]中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-10，测算插管后切皮前（T1a）、手术结束时（T2a）肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）和氧合指数（OI），PiCCO监测仪连续收集切皮后（T1b）和关胸前（T2b）血管外肺水（EVLW），记录术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及术后30 d内死亡率等临床指标。结果CPB开后T2～T5各时间点NE、TNF-α和IL-10水平显著升高，灌注组NE低于对照组[（727.6±202.8）比（987.1±253.5） ng/ml，t＝4.378，P＝0.000；（460.4±162.4）比（579.5±215.5） ng/ml，t＝2.418，P＝0.019；（241.3±138.9）比（379.9±180.8） ng/ml；t＝3.329，P＝0.002；（151.3±48.1）比（284.1±125.2） ng/ml，t＝5.423，P＝0.000]，TNF-α低于对照组[（43.1±17.8）比（58.8±20.2） pg/ml，t＝3.194，P＝0.002；（57.1±20.8）比（82.8±24.3） pg/ml，t＝4.401，P＝0.000；（42.3±19.7）比（63.3±26.5） pg/ml，t＝3.，483，P＝0.001；（31.2±15.3）比（50.5±22.3） pg/ml，t＝3.908，P＝0.000]，而IL-10高于对照组[（109.7±29.8）比（88.4±26.3） pg/ml，t＝2.935，P＝0.005；（87.3±24.5）比（74.7±21.6） pg/ml，t＝2.113，P＝0.039；（66.5±17.2）比（54.3±14.2） pg/ml，t＝2.996，P＝0.004；（44.8±10.8）比（39.7±8.5） pg/ml，t＝2.033，P＝0.047]；手术结束各时间点灌注组OI高于对照组，A-aDO2及EVLW低于对照组[317±147比246±116，P＝0.042；166±76比217±110，P＝0.041；（12.0±2.7）比（14.1±3.2） ml/kg，P＝0.006]；灌注组趋向于较短的呼吸机使用时间和ICU停留时间[（159±72）比（209±106） h，P＝0.037；（7±4）比（10±5） d，P＝0.013]。结论CPB期间低温静脉血液肺灌注可能对肺具有保护作用。

关键词：肺动脉灌注体外循环慢性阻塞性肺疾病全身炎性反应综合征

经口枢椎前移旋转截骨减压内固定技术的影像解剖学研究及临床应用

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中华骨科杂志 2022年第11期42卷 675-684页

作者：金海明吴爱悯王向阳窦海成盛孙仁潘翔翔黄崇安林焱温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)脊柱外科温州325000

目的设计经口枢椎前移旋转截骨减压内固定术(axis slide and rotation osteotomy,ASRO),测量该术式截骨相关的影像解剖学参数,并探讨其临床应用价值。方法选取90例颈椎CT数据,男54例,女36例;年龄26~72岁,平均48.7岁。基于Mimics软件进... 详细信息

目的设计经口枢椎前移旋转截骨减压内固定术(axis slide and rotation osteotomy,ASRO),测量该术式截骨相关的影像解剖学参数,并探讨其临床应用价值。方法选取90例颈椎CT数据,男54例,女36例;年龄26~72岁,平均48.7岁。基于Mimics软件进行CT三维重建,拟于枢椎椎体两侧行前后向截骨,测量最小截骨角度、最大截骨角度、截骨轨迹距关节面内侧最小距离、截骨轨迹距关节面内侧最大距离、枢椎侧块上关节面内外侧距离、枢椎截骨面上缘、下缘及最窄处截骨深度。收治1例56岁枕颈融合失败寰枢椎脱位的女性患者,症状为行走困难伴四肢无力及皮肤深、浅感觉明显减退。影像学提示后方钢丝与前方枢椎椎体后上缘之间的空间非常狭窄,自前方和后方压迫脊髓。在神经电生理监护下对该患者行ASRO手术,并在术后测量患者截骨角度、截骨深度、上颈椎椎管最窄距离、延髓脊髓角度,采用颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分评价术后疗效。结果ASRO最小、最大截骨角度分别为14.7°±4.36°和33.0°±8.67°,截骨轨迹距关节面内侧最小距离、最大距离分别为(6.0±1.80)mm和(12.2±3.17)mm,枢椎侧块上关节面内外侧距离为(17.2±1.90)mm,截骨轨迹距关节面内侧最小距离、最大距离与上关节面内外侧距离的比值分别为34%±8.7%和70%±15.0%;枢椎截骨面上端、下端及最窄处截骨深度分别为(18.1±1.47)mm、(13.7±2.67)mm和(9.9±1.53)mm。患者术后影像学显示截骨角度为17.1°(左侧)和16.5°(右侧),枢椎截骨面上端、下端及最窄处截骨深度左侧分别为17.1 mm、13.2 mm和9.1 mm和右侧分别为17.4 mm、11.8 mm、8.46 mm,均满足影像解剖学研究所示范围。患者上颈椎椎管最窄距离由6.58 mm增大至术后15.28 mm,延髓脊髓角度由131.7°增大至术后153.8°,提示术后椎管空间明显增加,脊髓前方压迫明显减轻。颈椎JOA评分由7分恢复至14分,患者症状明显改善。结论ASRO技术可用于上颈椎后路手术失败的翻修,以及治疗由前方组织骨性融合导致的难复性脱位;通过前路对脊髓进行直接减压以避免齿突切除,是安全、可行的新技术。

关键词：颈寰椎枢椎,颈椎脱位截骨术

体外循环心脏手术后出血患者血浆纤维蛋白原水平的变化

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中华实验外科杂志 2018年第3期35卷 554-557页

作者：刘勇贺春熙饶海英赵琦峰温州医科大学附属第二医院育英儿童医院心胸外科 325027

目的探讨围手术期纤维蛋白原（Fb）水平对体外循环（CPB）心脏手术后出血的预测价值。方法将623例行成人CPB心脏手术患者分成2组，术后24 h胸腔引流量超过90百分位分布的患者定义为大量出血组，大量出血组及对照组分别为63例和560例。... 详细信息

目的探讨围手术期纤维蛋白原（Fb）水平对体外循环（CPB）心脏手术后出血的预测价值。方法将623例行成人CPB心脏手术患者分成2组，术后24 h胸腔引流量超过90百分位分布的患者定义为大量出血组，大量出血组及对照组分别为63例和560例。比较两组T0时间点（术前1 d）和T1时间点（术后进入重症监护即刻）血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、Fb等凝血指标，分析预测术后大出血的相关危险因素。结果T1时间点对照组和大量出血组的Fb水平差异有统计学意义（t＝3.763，P＝0.001）；T1时间点血浆Fb水平与24 h胸腔引流量显著负相关（r＝－0.114，P＝0.000）。多因素分析显示，T1时间点Fb水平[P＝0.001，比值比（OR）＝0.590，95%可信区间（CI）：0.463～0.771]是预测大量出血的最佳的围手术期实验室指标，术前Fb水平不是预测指标。其他常用的预测指标：体重指数（P＝0.045，OR＝0.814，95%CI：0.991～1.010）、口服阿司匹林史（P＝0.012，OR＝1.248，95%CI：1.050～1.484）、心脏手术史（P＝0.027，OR＝2.771，95%CI：1.469～3.142）、CPB时间（P＝0.002，OR＝1.614，95%CI：1.196～2.179），T1时间点的Hb水平（P＝0.014，OR＝0.857，95%CI：0.758～0.969）、PT（P＝0.005，OR＝1.212，95%CI：1.124～1.323）。受试者工作特征（ROC）曲线分析T1时间点血浆Fb水平预测术后出血的临界值为2.2 g/L。结论术后入住重症监护室（ICU）时血浆Fb水平能够较准确预测CPB心脏手术后出血风险，低于该临界值2.2 g/L可能需要注射Fb浓聚物以减少术后失血。

关键词：纤维蛋白原手术后出血体外循环

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体成形术后残余背痛影响因素的研究进展

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中华创伤杂志 2021年第10期37卷 955-960页

作者：李耀吴爱悯林焱王向阳武垚森温州医科大学附属第二医院育英儿童医院脊柱外科325027

胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)在骨质疏松症患者中较为常见,严重影响其生活质量。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗OVCF较为常用且有效的手术方式,但术后不少患者仍存在不同严重程度的残余背痛,影响患者的术... 详细信息

胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)在骨质疏松症患者中较为常见,严重影响其生活质量。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗OVCF较为常用且有效的手术方式,但术后不少患者仍存在不同严重程度的残余背痛,影响患者的术后康复。骨密度、术后感染、骨水泥渗漏损伤神经、筋膜损伤和小关节突关节侵扰等可能是造成残余背痛的潜在影响因素。笔者就椎体成形术后残余背痛的定义和相关影响因素如伤椎数目及位置、骨密度、筋膜损伤、椎体裂隙征、骨水泥注入量及分布、手术相关因素及手术所致的关节突侵扰的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。

关键词：骨质疏松性骨折椎体成形术椎体后凸成形术疼痛风险因素