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转运RNA衍生片段在心血管疾病中的研究进展

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中国医科大学学报 2023年第9期52卷 843-846页

作者：崔楠张俊哲马群 Muisha B MBIKYO 李昭中国医科大学附属第一医院心血管内科沈阳110001

心血管疾病是影响人类健康、导致死亡的重要原因之一。转运RNA衍生片段(tRFs)在心血管疾病的发生、发展中起重要作用,包括参与心肌肥厚的代际遗传,调节血管平滑肌的增殖、迁移和表型转换等。但tRFs的很多作用机制仍不明确,需要大量的研... 详细信息

心血管疾病是影响人类健康、导致死亡的重要原因之一。转运RNA衍生片段(tRFs)在心血管疾病的发生、发展中起重要作用,包括参与心肌肥厚的代际遗传,调节血管平滑肌的增殖、迁移和表型转换等。但tRFs的很多作用机制仍不明确,需要大量的研究验证。本文主要概述了tRFs的分类、生物学功能,并对tRFs在心肌肥厚、主动脉夹层、血管平滑肌细胞表型转换中的研究进展进行总结、分析。

关键词：转运RNA衍生片段生物学功能心血管疾病

射血分数减低型心力衰竭患者容量负荷评估及应用

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南京医科大学学报(自然科学版) 2023年第12期43卷 1663-1667页

作者：何英廖深根王骁智李新立南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法:前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患... 详细信息

目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法:前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患者。采用估计的全身血浆容量(plasma volume,PV)对患者进行容量负荷状态的评估,并依据三分位数法将患者分为低、中、高容量负荷组。通过相关分析评估PV与经典的容量负荷标志物的相关性,Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,以及单因素及多因素COX回归分析射血分数减低型心力衰竭的容量负荷状态与预后的相关性。结果:研究共纳入233例患者,预估的PV为(4.26±1.08)L。PV与脑钠肽前体(pro B⁃type natriuretic peptide,proBNP)具有明确相关性;中位随访25个月后,90例患者发生心血管死亡和心衰恶化再入院,多因素校正年龄、收缩压、proBNP、肾功能、纽约心功能分级(NYHA分级)后,相对于容量负荷低组,容量负荷中组和高组与心血管死亡和心衰恶化再入院的风险分别比为1.78(0.94~3.36)和2.74(1.45~5.16)。结论:HFrEF患者高容量负荷状态是HFrEF患者预后的独立危险因素。

关键词：射血分数减低型心力衰竭容量负荷评估预后

心房颤动合并新发卒中患者抗凝药物应用的持续性及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2022年第11期21卷 1030-1035页

作者：王靖荣杜昕何柳马长生首都医科大学附属北京潞河医院心血管内科北京101100 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

目的调查心房颤动患者发生新发卒中后其抗凝药物的持续用药情况, 并探讨相关影响因素。方法连续选取参加中国心房颤动注册研究2011年8月至2018年12月的心房颤动队列, 随访日期至2020年12月, 随访过程中发生急性非致死性缺血性卒中且于... 详细信息

目的调查心房颤动患者发生新发卒中后其抗凝药物的持续用药情况, 并探讨相关影响因素。方法连续选取参加中国心房颤动注册研究2011年8月至2018年12月的心房颤动队列, 随访日期至2020年12月, 随访过程中发生急性非致死性缺血性卒中且于卒中后3个月内开始口服抗凝药的患者。收集患者一般信息、合并疾病、用药史等基础临床资料, 所有患者入组后每6个月随访1次。采用首发事件时间分析方法及 Cox风险比例回归模型计算分析患者抗凝药的持续应用情况及相关影响因素。结果本研究共纳入心房颤动合并急性卒中后开始口服抗凝药的患者共计396例, 平均随访时间26.9个月, 患者抗凝药物的持续用药率为57.6%(228/396)。与非持续抗凝治疗患者比较, 持续抗凝治疗患者的心房颤动发作比例较高[83.3%(190/228)比 73.8%(126/168);t=5.34, P=0.021], 而射频消融治疗比例较低[18.9%(43/228)比32.1%(43/228);t=9.22, P=0.002]。Cox风险比例回归分析显示射频消融治疗(HR=1.77, 95%CI:1.25~2.50;P=0.001)是影响抗凝药物持续用药影响因素。结论心房颤动患者口服抗凝药的依从性仍有待提高, 射频消融治疗是影响患者抗凝药物持续应用的主要原因。

关键词：心房颤动卒中抗凝治疗依从性

多模态超声评估慢性心力衰竭患者骨骼肌状态价值研究

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中华老年医学杂志 2023年第9期42卷 1089-1093页

作者：姚骐羽吴军束华李奥叶新华南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京210029

目的探讨灰阶超声及剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌状态的价值.方法前瞻性纳入CHF患者50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组,对所有受试者股直肌及腓肠肌内侧头进行灰阶超声及剪切波弹性成像,观察肌肉厚度、横截... 详细信息

目的探讨灰阶超声及剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌状态的价值.方法前瞻性纳入CHF患者50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组,对所有受试者股直肌及腓肠肌内侧头进行灰阶超声及剪切波弹性成像,观察肌肉厚度、横截面积、肌束长度、羽状角、灰度值及杨氏模量值等参数.结果CHF组股直肌的厚度(7.80±2.01)mm、横截面积(3.27±0.91)cm^(2)、灰度值(70.07±6.06)及腓肠肌内侧头厚度(12.23±2.42)mm、肌束长度(35.90 ±1.38)mm、羽状角(18.07±3.05)度与对照组对比,差异有统计学意义[(12.90±2.57)mm、(4.94 ±2.08)cm2、60.93±9.77、(15.90±2.62)mm、(37.83±2.83)mm、(20.75±2.5)9 度,t=7.71、3.78、3.94、4.99、4.47、3.06,均P0.05).CHF组按照美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分组,各组间股直肌的厚度、横截面积、灰度值均差异有统计学意义(F=56.36、69.98、55.96,P0.05).CHF组按照左心室射血分数(LVEF)分组,各组间股直肌及腓肠肌超声参数均差异无统计学意义(P>0.05).结论灰阶超声可以提供CHF患者骨骼肌状态的客观指标,从而指导临床早期康复训练以提高患者预后水平.

关键词：慢性心力衰竭超声弹性成像肌肉

体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究

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中华急诊医学杂志 2021年第9期30卷 1058-1063页

作者：张华忠武澎陈旭锋张刚孙峰吴娟高永霞张劲松南京医科大学第一附属医院急诊中心 210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029

目的总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克的临床经验。方法回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO治疗的AMI患者的资料,以Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度,血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)评估血管活性药物的应用情况,累积液体平衡(cumulative fluid balance,CFB)评估液体负荷状态,按罪犯血管、液体正/负平衡及存活/死亡进行分组,分析Gensini评分、24 h VIS、CFB与预后的关系。结果30例患者纳入分析,存活12例,死亡18例,病死率60.0%。80.0%患者的罪犯血管为左主干及左前降支近端(left main and proximal left anterior descending artery,LM+pLAD)。Gensini评分77(52,120),24 h VIS评分50.0(31.1,80.4),每日液体负荷28.7(26.6,34.4)mL/(kg·d),CFB-1.8(-9.7,8.0)mL/kg。液体负平衡组的病死率及24 h VIS评分显著低于液体正平衡组;存活组的Gensini评分、24 h VIS评分及CBF显著低于死亡组。结论采用ECMO治疗的AMI患者的罪犯血管以LM及pLAD多见,Gensini评分和24 h VIS评分具有一定的预后评估价值,早期保持液体负平衡,有助于改善患者的生存率。

关键词：体外膜肺氧合急性心肌梗死心源性休克回顾性研究

左心耳封堵术治疗非瓣膜性心房颤动的有效性和安全性分析

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中国基层医药 2023年第6期30卷 835-839页

作者：章雯何非丁旵东安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心血管内科合肥230601

目的探讨左心耳封堵术(PLAAO)治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第二附属医院治疗的NVAF患者88例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(PLAAO)、B组(利伐沙班)、C组(华法林)三组... 详细信息

目的探讨左心耳封堵术(PLAAO)治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第二附属医院治疗的NVAF患者88例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(PLAAO)、B组(利伐沙班)、C组(华法林)三组,观察比较三组患者卒中发生率、出血事件发生率、不良心血管事件发生率以及治疗3个月后肝肾功能、凝血功能。结果三组患者卒中发生率、不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组出血事件发生率分别为9.3%(3/32)、15.0%(6/40)、31.2%(5/16),三组总出血事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.07,P=0.001);治疗3个月后,三组患者凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(PT-INR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Ccr)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PLAAO、华法林、利伐沙班均能预防NVAF患者卒中,而PLAAO相对于华法林与利伐沙班更具有安全性及可行性。

关键词：心房颤动华法林利伐沙班卒中纤维蛋白原凝血酶原时间

心脏超声造影在肥厚型心肌病冠状动脉微循环功能评价中的应用及影响因素

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第4期17卷 341-346页

作者：苏亚芬方小梅韩薇杨宁哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科 150001

目的应用心脏超声造影评价肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉微循环功能,并探讨其可能的影响因素。方法选取2013年9月至2019年7月于哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的HCM患者82例,所有患者均行二维经胸超声心动图(2D-TTE)及左心声学造影(L... 详细信息

目的应用心脏超声造影评价肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉微循环功能,并探讨其可能的影响因素。方法选取2013年9月至2019年7月于哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的HCM患者82例,所有患者均行二维经胸超声心动图(2D-TTE)及左心声学造影(LVO)检查,评估2种方法对HCM的诊断率。应用心肌声学造影(MCE)评价HCM冠状动脉微循环功能。采用单因素分析及多因素Logistic回归方法分析HCM患者冠状动脉微循环功能异常的独立预测因子。结果82例HCM患者中,2D-TTE诊断率为76.0%(62/82);LVO诊断率为91.5%(75/82),2者差异有统计学意义(P<0.001)。13例心尖肥厚型HCM患者中,2D-TTE诊断率为61.5%(8/13);LVO诊断率为77.0%(10/13),2者差异有统计学意义(P=0.035)。82例HCM患者中,MCE检出冠状动脉微循环功能障碍60例,冠状动脉微循环功能异常发生率为73.1%(60/82)。依据MCE结果将82例患者分为冠状动脉微循环功能正常组(22例)与异常组(60例)。多因素Logistic回归分析结果显示,超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)升高为HCM患者冠状动脉微循环功能异常的独立预测因子(OR=1.13,95%CI:1.01~1.34,P=0.03)。结论LVO可提高HCM患者的诊断率,MCE是评价HCM患者冠状动脉微循环功能障碍的可行和有效方法,hs-cTnI升高对HCM患者冠状动脉微循环功能障碍具有独立预测价值。

关键词：肥厚型心肌病超声造影冠状动脉微循环肌钙蛋白I

心力衰竭患者希氏束起搏术后的生活质量及精神状态调查分析

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心电与循环 2022年第3期41卷 245-249页

作者：孙君芳潘培培林丽芳林芳王美兰温州医科大学附属第一医院心血管内科 325000

目的探讨心力衰竭(下称心衰)患者希氏束起搏(HBP)术后生活质量变化及精神状态。方法选择2017年1月至2019年9月温州医科大学附属第一医院行HBP治疗的心衰患者109例,术前及术后1年应用中文版明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)进行生活质量... 详细信息

目的探讨心力衰竭(下称心衰)患者希氏束起搏(HBP)术后生活质量变化及精神状态。方法选择2017年1月至2019年9月温州医科大学附属第一医院行HBP治疗的心衰患者109例,术前及术后1年应用中文版明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)进行生活质量评估。术后1年评估HBP特异相关的心理行为(HBP-SPB)。应用多元逐步回归分析MLHFQ总分的影响因素。结果与HBP术前比较,术后的身体领域评分、其他评分和MLHFQ总分均显著降低(均P<0.01),但情绪领域评分无明显降低。术后1年HBP-SPB评分为(45.5±7.6)分,90例(84.9%)患者HBP-SPB评分≥36分。多因素分析显示,文化程度低、无规律运动、合并糖尿病、缺血性心衰和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级高是MLHFQ总分较高的独立影响因素(均P<0.05)。结论HBP有助于改善患者体质状态而非精神状态。

关键词：心力衰竭希氏束起搏生活质量心理行为

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血管迷走性晕厥的治疗

中华高血压杂志 2023年

作者：任臣熹翁智远福建医科大学附属第一医院心血管内科福建医科大学第一临床医学院

晕厥是由于大脑半球及脑干血液供应减少,进入低灌注状态,所导致的一类发作性意识丧失,其是由多种病因共同导致的一类临床综合征。据流行病学统计,约40%的成年人一生至少经历过一次晕厥,约20%的成年人存在晕厥反复发作的情况[1-2]。血管...

晕厥是由于大脑半球及脑干血液供应减少,进入低灌注状态,所导致的一类发作性意识丧失,其是由多种病因共同导致的一类临床综合征。据流行病学统计,约40%的成年人一生至少经历过一次晕厥,约20%的成年人存在晕厥反复发作的情况[1-2]。血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是生活中较为常见的一种晕厥,表现为动脉血压的降低并伴有暂时性的、可自行恢复的意识丧失,且恢复后无明显神经系统定位体征。Framingham研究显示:约21.2%的晕厥为VVS,同时考虑到部分老年患者对意识丧失存在遗忘现象,VVS的实际发生率可能比流行病学统计的结果更高[3]。

关键词：