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枕颈融合术后吞咽困难评估及预测方法的研究进展

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 53-57页

作者：倪励斌陆逊夏威夷王向阳温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)骨科温州325000

枕颈融合术(occipitocervical fusion,OCF)用于治疗因各种原因(创伤、类风湿关节炎、感染、肿瘤、先天畸形和退化等)导致的颅颈交界不稳定。通过OCF可获得满意的融合率并重建枕颈稳定性。吞咽困难为OCF术后常见的并发症,严重影响患者术... 详细信息

枕颈融合术(occipitocervical fusion,OCF)用于治疗因各种原因(创伤、类风湿关节炎、感染、肿瘤、先天畸形和退化等)导致的颅颈交界不稳定。通过OCF可获得满意的融合率并重建枕颈稳定性。吞咽困难为OCF术后常见的并发症,严重影响患者术后的生活质量。对吞咽困难的评估主要采用Bazaz吞咽困难评分、吞咽生存质量量表(swallowing quality of life,SWAL-QOL)及进食评估问卷调查表-10(eating assessment tool-10,EAT-10)评分,而临床主要通过颈椎曲度相关参数(O-C2角、O-EA角、Oc-Ax角、PI角)的变化预测吞咽困难的发生。目前,临床评估及预测吞咽困难的方法很多,但最佳评估方法尚不确定。本文对OCF术后吞咽困难的评估及预测方法进行综述,显示Bazaz吞咽困难评分、SWAL-QOL评分及EAT-10评分量表评估OCF术后吞咽困难具有良好的适用性,而在OCF术中通过调整使O-C2角>-5°、O-EA角>100°、Oc-Ax角>65°、术后PI角较术前PI角增加(即dPI角)≥0°,可在一定程度上减少吞咽困难发生的概率。

关键词：寰枕关节脊柱融合术吞咽障碍

眼外伤玻璃体腔手术中新型多功能眼部无菌敷贴的设计与应用

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 434-436页

作者：李曼张佩华蔡俊杰施颖辉温州医科大学附属眼视光医院温州325000

目的设计一种新型多功能眼部无菌敷贴,探讨其在眼外伤玻璃体切除手术中的应用效果。方法选取2023年11月至2023年12月眼外伤玻璃体切除手术患者60例,根据随机数字分配法将所有入选者分为观察组和对照组,每组30例。对照组共30位患者,使... 详细信息

目的设计一种新型多功能眼部无菌敷贴,探讨其在眼外伤玻璃体切除手术中的应用效果。方法选取2023年11月至2023年12月眼外伤玻璃体切除手术患者60例,根据随机数字分配法将所有入选者分为观察组和对照组,每组30例。对照组共30位患者,使用普通无菌敷贴。观察组共30位患者,使用新型多功能无菌敷贴。对比两组手术中敷贴的渗漏、孔巾打湿、术中视野雾气、术中广角镜擦拭频率情况及手术医生的使用满意度。结果孔巾打湿的统计中,观察组30位患者术毕手术孔巾干燥,未被灌注液渗透,对照组术中有22例出现术中孔巾打湿;术野有雾气出现。术野雾气统计中,观察组未观察到雾气出现,对照组中出现15例非接触广角镜起雾现象,检查敷贴出现渗漏膨胀样改变,两个指标均有统计学意义(P统计学差异,对比术中非接触式广角镜头擦拭次数,观察组术中擦拭0次,对照组共擦拭32次。结论新型多功能眼部无菌敷贴的特殊设计为眼外伤玻璃体手术提供了全面的支持和改进,为手术医生创造了更好的手术体验,同时也成为一道可靠的屏障,减少了眼球受外部环境污染的风险。

关键词：眼外伤玻璃体手术眼部敷贴多功能设计

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哺乳类卵泡膜细胞及其干细胞的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 594-601页

作者：温馨方航萍刘溢佳陈浩林温州医科大学第二临床医学院妇产科温州325035 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童泌尿外科温州325000

卵泡膜细胞不仅为卵泡的完整性提供支持,还在卵泡发育、闭锁及优势卵泡选择和排卵中发挥至关重要的作用。尽管卵泡膜细胞在女性生殖过程中起到重要作用,但目前针对该类细胞发育、起源及其干细胞的相关研究非常稀少。卵泡膜干细胞的研究... 详细信息

卵泡膜细胞不仅为卵泡的完整性提供支持,还在卵泡发育、闭锁及优势卵泡选择和排卵中发挥至关重要的作用。尽管卵泡膜细胞在女性生殖过程中起到重要作用,但目前针对该类细胞发育、起源及其干细胞的相关研究非常稀少。卵泡膜干细胞的研究不仅能让我们深入了解卵泡膜细胞的募集、生长和分化过程,也能使我们尝试通过卵泡膜干细胞制备高活性的卵泡膜细胞,这对人类卵巢疾病的诊断、预防和治疗以及再生医学都具有重要的临床意义。本文就卵泡膜细胞功能、来源以及卵泡膜干细胞研究进展作一综述,同时也简单介绍单细胞测序技术在卵巢干细胞研究领域中的应用,为进一步探索卵巢卵泡发育机制、病理改变和疾病治疗等方面提供参考。

关键词：卵泡发育卵泡膜干细胞再生医学单细胞测序技术

超声定量评估技术在脑卒中后咽期吞咽障碍严重程度评价中的应用价值

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 613-617页

作者：樊留博沈佳雯韩文胜张露丁罗咪咪温州医科大学附属台州医院康复医学科台州317000 温州医科大学附属台州医院超声科台州317000

目的探讨超声定量评估技术在脑卒中后咽期吞咽障碍评估中的应用价值。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者30例为患者组,另选取同期30例健康体检者为健康组。2组受试者均接受咽部超声检查,测量或计算其舌骨至下颌骨间的最大距离、最小距离、... 详细信息

目的探讨超声定量评估技术在脑卒中后咽期吞咽障碍评估中的应用价值。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者30例为患者组,另选取同期30例健康体检者为健康组。2组受试者均接受咽部超声检查,测量或计算其舌骨至下颌骨间的最大距离、最小距离、所需时间,计算舌骨活动度、距离缩短率、颏舌骨肌活动度、活动时间、活动速度,比较2组间各项指标的差异。应用Spearman秩相关分析法分析超声检测各项指标与其VFSS评分的相关性,并绘制上述各项指标的特征曲线(ROC曲线),用于评价舌骨和颏舌骨肌活动参数对脑卒中后咽期吞咽障碍严重程度的评估价值。结果患者组的颏舌骨肌活动度、活动时间、活动速度分别为(6.15±1.66)mm、(0.26±0.07)s和(25.52±9.68)mm/s,与健康组比较,差异均有统计学意义(P统计学意义(P<0.05)。脑卒中后吞咽障碍患者的VFSS等级与其颏舌骨肌活动度呈强相关,与颏舌骨肌活动速度呈中等相关,与舌骨活动时间呈弱相关。结论超声测量参数中的颏舌骨肌活动度、颏舌骨肌活动速度和舌骨活动时间可用于评估脑卒中后咽期吞咽功能障碍的严重程度,其中以颏舌骨肌活动度为最佳评估指标。

关键词：超声脑卒中吞咽障碍评估颏舌骨肌舌骨

维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎的疗效及其影响因素

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中华医学杂志 2024年第39期104卷 3669-3675页

作者：卢佳豪方露燕曹曙光马国龙徐缘蒋益温州医科大学附属第二医院消化内科温州

目的分析维得利珠单抗(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及其影响因素。方法回顾性纳入2020年11月至2023年11月于温州医科大学附属第二医院接受VDZ治疗的中、重度活动期UC患者。根据VDZ治疗期间是否联用5-氨基水杨酸(5-ASA), 将UC患者分... 详细信息

目的分析维得利珠单抗(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及其影响因素。方法回顾性纳入2020年11月至2023年11月于温州医科大学附属第二医院接受VDZ治疗的中、重度活动期UC患者。根据VDZ治疗期间是否联用5-氨基水杨酸(5-ASA), 将UC患者分为联合组(联用VDZ和5-ASA)和单药组(单用VDZ)。VDZ治疗第14周时, 分析UC患者的临床应答率和生物学缓解率;第38周时, 分析UC患者的临床缓解率和黏膜愈合率。分别于第14周和第38周比较2组间VDZ临床疗效的差异。采用多因素logistic回归模型分析UC患者第38周临床缓解率和黏膜愈合率的影响因素。结果共纳入137例患者, 男74例, 女63例, 年龄为18～76(44±14)岁;联合组76例, 单药组61例。VDZ治疗第14周时临床应答率为79.6%(109/137), 生物学缓解率为80.5%(33/41)。第38周时临床缓解率为78.8%(108/137), 黏膜愈合率为47.9%(57/119)。第14周时2组间临床应答率和生物学缓解率的差异均无统计学意义(均P>0.05);第38周时联合组的临床缓解率[85.5%(65/76)比70.5%(43/61), P=0.032]和黏膜愈合率[56.5%(39/69)比36.0%(18/50), P=0.027]均高于单药组。多因素logistic回归模型分析显示, 联用5-ASA(OR=2.48, 95%CI:1.02～6.03)和第14周时获得临床应答(OR=5.05, 95%CI:1.98～12.85)均是UC患者第38周临床缓解率的影响因素;基线血清白蛋白水平≥42.5 g/L是UC患者第38周黏膜愈合率的影响因素(OR=4.60, 95%CI:2.06～10.24)。结论 VDZ治疗UC患者的疗效较好;联用5-ASA和第14周时获得临床应答均是第38周临床缓解率的影响因素, 基线白蛋白水平≥42.5 g/L是第38周黏膜愈合率的影响因素。

关键词：结肠炎, 溃疡性维得利珠单抗临床疗效影响因素

基于免疫相关基因的肝细胞癌预后模型的构建和验证

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解剖学报 2024年第3期55卷 319-328页

作者：陈冬冬楼金金黄燕燕周璐李世波续力云温州医科大学附属舟山医院细胞分子生物学实验室温州医科大学研究生培养基地(舟山医院) 温州医科大学附属舟山医院传染病科浙江舟山316000

目的构建一种基于免疫相关基因的肝细胞癌(LIHC)预后模型。方法在UCSC Xena数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载肝癌和正常组织样本数据。对LIHC样本和癌旁/正常样本的基因数据进行差异分析。对差异表达基因(DEGs)进行富集分析。... 详细信息

目的构建一种基于免疫相关基因的肝细胞癌(LIHC)预后模型。方法在UCSC Xena数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载肝癌和正常组织样本数据。对LIHC样本和癌旁/正常样本的基因数据进行差异分析。对差异表达基因(DEGs)进行富集分析。使用TCGA队列中的肝癌样本进行Kaplan-Meier生存分析获得生存与免疫相关的差异表达基因,再采用LASSO Cox和多因素Cox回归分析构建基因风险预后模型。从高通量基因表达(GEO)数据库中获取数据用于外部验证。利用CellMiner数据库研究枢纽基因对常用抗肿癌药物的敏感性。结果富集分析结果表明,差异表达基因主要与分解代谢相关。通过差异分析和Kaplan-Meier生存分析获得25个生存与免疫相关的差异表达基因。再基于LASSO Cox和多因素Cox回归分析结果,获得5个枢纽基因(FYN、CSF3R、HLA-G、FOS和BIRC5),并构建列线图。训练队列和验证队列的一致性指数(C-index)值分别为0.739和0.625。根据枢纽基因与抗肿瘤药物的敏感性结果,选出12种抗肿瘤药物用于后续实验。结论该模型能够有效预测LIHC患者的预后,为LIHC的免疫治疗提供了新的思路。

关键词：肝细胞癌免疫浸润列线图免疫检查点基因药敏试验富集分析 Cox回归分析

反复肝功能异常为表现的戈谢病误诊为乙型肝炎肝硬化1例

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中华临床感染病杂志 2024年第4期17卷 301-304页

作者：马翠芳汪涛吴树根吴志宇彭春仙卢伟力卢滔温州医科大学附属衢州医院感染病科衢州

戈谢病是一种罕见的常染色体隐性遗传病, 因葡萄糖脑苷酯酶在巨噬细胞的溶酶体中贮积所致, 临床表现为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛及神经系统症状等。由于该病较为罕见, 且与乙型肝炎肝硬化的肝功能异常、门静脉... 详细信息

戈谢病是一种罕见的常染色体隐性遗传病, 因葡萄糖脑苷酯酶在巨噬细胞的溶酶体中贮积所致, 临床表现为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛及神经系统症状等。由于该病较为罕见, 且与乙型肝炎肝硬化的肝功能异常、门静脉高压症、脾肿大及血小板减少等临床表现极为相似, 临床上容易误诊。本文报道1例脾切除18年后, 表现为肝功能异常的戈谢病误诊为乙型肝炎肝硬化病例, 以期拓展临床思路, 提高诊断能力。

关键词：脾肿大脾切除肝功能异常戈谢病

基于低代码技术的眼科设备管理平台的设计与实现

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电脑知识与技术 2024年第15期20卷 51-54页

作者：谢婉利周万里温州医科大学附属眼视光医院浙江温州325000

在医院设备管理的流程中,眼科检查设备的管理面临着“信息孤岛”的挑战,表现为管理流程的不畅、设备状态、维修进度等信息无法实时共享等问题。因此,医院引入低代码平台,基于“钉钉+氚云”的模式构建了一套眼科检查设备管理平台。该平... 详细信息

在医院设备管理的流程中,眼科检查设备的管理面临着“信息孤岛”的挑战,表现为管理流程的不畅、设备状态、维修进度等信息无法实时共享等问题。因此,医院引入低代码平台,基于“钉钉+氚云”的模式构建了一套眼科检查设备管理平台。该平台不仅实现了眼科检查设备的数字化管理,还推动了业务引导的数字化流程建设,并通过数据驱动决策,优化业务流程、提升运营效率和服务质量。

关键词：低代码平台检查设备管理数字化转型

四种不同内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：鲁建鹏陈龙乐佳迪章建雄温州医科大学附属第二医院

背景：Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折可能承受更多的剪切力与弯曲力，因此容易发生内固定失效、骨不连或股骨头坏死等并发症，目前关于选择理想的内固定装置还没有达成共识。目的：通过有限元分析比较4种内固定方法治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨... 详细信息

背景：Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折可能承受更多的剪切力与弯曲力，因此容易发生内固定失效、骨不连或股骨头坏死等并发症，目前关于选择理想的内固定装置还没有达成共识。目的：通过有限元分析比较4种内固定方法治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特性。方法：选取一名健康年轻志愿者的股骨CT数据导入Mimics软件，构建正常股骨的三维模型。根据70°骨折线模拟Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折，使用Geomagic和UG软件优化和构建4种骨折内固定模型：倒三角空心钉、股骨颈固定系统、股骨颈固定系统+空心钉(前)、股骨颈固定系统+空心钉(后)。最后利用Ansys软件分析4种不同内固定模型中股骨近端骨折块的应力分布、峰值应力和峰值位移；观察内固定装置和股骨颈骨折上断面的位移分布和峰值位移。结果与结论：(1)4组骨折近端碎片应力峰值集中在骨折线附近，峰值应力股骨颈固定系统组最大，倒三角空心钉组最小；(2)骨折碎片峰值位移均位于股骨头顶部，峰值位移倒三角空心钉组最大，股骨颈固定系统+空心钉(后)组最小；(3)内固定模型峰值位移均位于模型顶部，峰值位移倒三角空心钉组最大，股骨颈固定系统+空心钉(后)组最小；(4)断裂面的位移在断裂端的上部，峰值位移倒三角空心钉组最大，股骨颈固定系统+空心钉(后)组最小；(5)提示与其他3种内固定方式相比，股骨颈固定系统+空心钉(后)组表现出良好的生物力学稳定性；当Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折发生于年轻人时，从有限元分析的角度，使用其治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折可能是更有利的选择。

关键词：股骨颈骨折股骨颈固定系统空心螺钉 Pauwels Ⅲ型骨折有限元分析生物力学