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新生儿经鼻高流量氧疗应用指南(2023)

中国循证医学杂志 2024年第4期24卷 385-404页

作者：黄益赵静滑心恬罗可人史源林振浪唐军封志纯母得志中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会四川大学华西第二医院新生儿科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 重庆医科大学附属儿童医院新生儿科重庆400014 温州医科大学附属第二医院浙江温州325000 中国人民解放军总医院儿科医学部北京100007 中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部研究所北京100007 出生缺陷防控关键技术国家工程实验室北京100007 儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100007 不详

经鼻高流量(HFNC)氧疗,作为重要的无创呼吸支持模式之一,因为其舒适、易于启动、鼻损伤发生率低等优点,越来越多地应用于呼吸衰竭的危重新生儿。其使用优势、适应证及风险等也是近年研究的热点。基于现有证据,本指南采用证据推荐分级评... 详细信息

经鼻高流量(HFNC)氧疗,作为重要的无创呼吸支持模式之一,因为其舒适、易于启动、鼻损伤发生率低等优点,越来越多地应用于呼吸衰竭的危重新生儿。其使用优势、适应证及风险等也是近年研究的热点。基于现有证据,本指南采用证据推荐分级评估、制订与评价方法(GRADE),并广泛征求新生儿科医生、呼吸治疗师、护理专家及循证医学等专家意见后制订。本指南针对9个关键问题提出了24条建议,旨在成为临床实践中HFNC氧疗的证据和参考来源,使更多的新生儿及其家庭从HFNC中获益。

关键词：氧气吸入疗法鼻导管高流量指南新生儿

《新生儿肠造瘘术后营养支持实践指南(2024版)》解读

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第6期39卷 338-342页

作者：黑明燕林振浪冯琪国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院新生儿科温州325000 北京大学第一医院儿科北京100034

本文对《新生儿肠造瘘术后营养支持实践指南(2024版)》的制订背景和内容进行概述,并针对新生儿肠造瘘术后的早期肠内营养、肠液回输、营养支持特异性监测指标、关瘘时间等问题的推荐意见及证据进行解读和说明,帮助医护人员更好地理解和... 详细信息

本文对《新生儿肠造瘘术后营养支持实践指南(2024版)》的制订背景和内容进行概述,并针对新生儿肠造瘘术后的早期肠内营养、肠液回输、营养支持特异性监测指标、关瘘时间等问题的推荐意见及证据进行解读和说明,帮助医护人员更好地理解和使用该指南。

关键词：新生儿肠造瘘营养指南解读

基于超声及实验室参数的Logistic回归模型预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第6期26卷 491-495页

作者：张志远邓卉温州医科大学附属新昌医院感染科浙江省绍兴市312500 重庆市渝北区人民医院科教科

目的基于二维超声、剪切波弹性成像及实验室参数建立Logistic回归模型,探讨其预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法选取于我院就诊的肝硬化患者73例,依据胃镜检查结果分为低风险(G1级)组14例和高风险(G2级+G3级)组59... 详细信息

目的基于二维超声、剪切波弹性成像及实验室参数建立Logistic回归模型,探讨其预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法选取于我院就诊的肝硬化患者73例,依据胃镜检查结果分为低风险(G1级)组14例和高风险(G2级+G3级)组59例,均接受二维超声、剪切波弹性成像及实验室检查,比较两组上述检查结果的差异。采用Logistic回归分析筛选肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立影响因素,并建立预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能。结果两组血小板计数、凝血酶原时间、胆碱酯酶、血浆白蛋白及脾动脉收缩期峰值流速、脾静脉内径、脾静脉流速、脾脏面积、脾脏弹性均值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,血浆白蛋白、脾静脉内径、脾脏弹性均值均为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立影响因素(均P<0.05)。建立预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的Logistic回归模型,公式为:Logit(P)=2.172+1.453×脾脏弹性均值+0.396×脾静脉内径-0.135×血浆白蛋白。ROC曲线分析显示其预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的曲线下面积为0.965,灵敏度为92.40%,特异度为91.90%。结论基于二维超声、剪切波弹性成像及实验室参数建立的Logistic回归模型对预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血具有较好的临床应用价值。

关键词：超声检查剪切波弹性成像食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化 Logistic回归

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儿童肺炎支原体肺炎病原检测的多中心临床研究

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 310-316页

作者：董晓艳邹映雪吕芳芳杨文豪张海邻牛艳华王豪杰郭润王旭黎历林子豪罗丽卢丹莉陆权刘瀚旻陈莉娜上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津300074 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 雅安市人民医院呼吸儿科雅安625000

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究,收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果,分析不同地区MPP患儿呼吸道病原... 详细信息

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究,收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果,分析不同地区MPP患儿呼吸道病原检测情况及临床特征。将患儿按照病情程度分为重症组和轻症组,其中重症组中根据呼吸道多重核酸检测是否检出除肺炎支原体(MP)以外的病原体分为单纯MP组和多病原共检出组,分析呼吸道病原共检出状况对病情严重度的影响。组间比较采用Mann-Whitney非参数秩和检验、χ²检验。结果298例患儿中男136例、女162例。重症组204例,起病年龄7.0(6.0,8.0)岁,轻症组94例,起病年龄6.5(4.0,7.8)岁。重症组外周血C反应蛋白、D二聚体、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于轻症组[10.0(5.0,18.0)比5.0(5.0,7.5)mg/L、0.6(0.4,1.1)比0.5(0.3,0.6)mg/L、337(286,431)比314(271,393)U/L,Z=2.02、2.50、3.05,均P温州、成都地区检出率最高的病原分别为金黄色葡萄球菌[10.7%(8/75)]、腺病毒[13.0%(10/77)]、腺病毒[15.3%(9/59)]、鼻病毒和流感嗜血杆菌[均为11.5%(10/87)]。重症组中2种及以上病原体的共检出率高于轻症组[52.9%(108/204)比36.2%(34/94),χ²=10.62,P=0.005]。多病原共检出组89例、单纯MP组73例。多病原共检出组LDH、D二聚体、中性粒细胞计数均高于单纯MP组[348(284,422)比307(270,358)U/L、0.8(0.5,1.5)比0.6(0.4,1.0)mg/L、4.99(3.66,6.89)×10^(9)比4.06(2.91,5.65)×10^(9)/L,Z=5.17、4.99、6.11,均P<0.05]。结论重症MPP患儿多病原共检出率、LDH、D二聚体较高,存在合并感染的重症MPP患儿机体应激反应更强。

关键词：支原体,肺炎儿童肺炎病原共检出率

新生儿肠造瘘术后营养支持实践指南(2024版)

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第6期39卷 321-331页

作者：国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院《中华新生儿科杂志》编辑委员会中国医师协会新生儿科医师分会生命支持学组黑明燕冯琪林振浪刘雅莉史源彭小明容志惠黄勋刘仕祺杜娟不详国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045 北京大学第一医院儿科北京100034 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院新生儿科温州325000 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院重庆医科大学附属儿童医院湖南省儿童医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中南大学湘雅医院

为了更有针对性地指导临床医护人员对肠造瘘术后新生儿进行营养管理,制订本循证指南。本指南就肠内营养管理、肠外营养管理、随访与关瘘3个方面的10个临床问题,系统检索国内外相关文献,进行证据合成与评价,采用推荐意见分级的评估、制... 详细信息

为了更有针对性地指导临床医护人员对肠造瘘术后新生儿进行营养管理,制订本循证指南。本指南就肠内营养管理、肠外营养管理、随访与关瘘3个方面的10个临床问题,系统检索国内外相关文献,进行证据合成与评价,采用推荐意见分级的评估、制订及评价方法,对证据质量和推荐意见的推荐强度进行分级,最终形成22条推荐意见。

关键词：新生儿肠造瘘营养指南

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构建多发伤患者继发ARDS的临床预测模型

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0139-0143页

作者：沈佳琦赵志超陈晨曾晗陆俊宇余姚市人民医院重症医学科浙江余姚315400 温州医科大学仁济学院浙江温州325035 温州医科大学第一临床医学院浙江温州325035 余姚市妇幼保健院儿科浙江余姚315400

本研究旨在深入探讨多发伤患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险因素,并构建相应的临床预测模型,以便为临床医生提供早期诊断和预防措施的依据。方法收集余姚市人民医院ICU在2016年1月至2021年9月期间住院的208名多发伤患者作为研... 详细信息

本研究旨在深入探讨多发伤患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险因素,并构建相应的临床预测模型,以便为临床医生提供早期诊断和预防措施的依据。方法收集余姚市人民医院ICU在2016年1月至2021年9月期间住院的208名多发伤患者作为研究样本。其中,有ARDS症状的患者作为观察组,而没有ARDS症状的患者则作为对照组。本研究收集两组患者的临床数据,并分析了多发伤患者发生ARDS的风险因素。通过多因素Logistic回归分析,构建临床预测模型,并利用区分度、校准度、临床有效性和Nomo图来评估该模型的预测能力。结果本研究表明年龄、肺挫伤的存在与否、胃内容物误吸的情况、ISS评分超过25分以及吸烟与否都是本临床预测模型的关键指标。此外,该模型的ROC曲线下面积(AUC)达到了0.879,表明预测模型具有很好的区分度;在拟合优度检验中,P>0.05,并且校正后的校准曲线与拟合线非常接近,这表明模型的校准度优秀;在临床决策曲线分析法中,当阈概率设置为17.2%时,模型中的临床净收益率达到了9.5%,这证明了预测模型在临床上的有效性;通过构建Nomo图,可以实现模型的可视化展示。结论通过构建多发伤患者继发ARDS的临床预测模型,可以有效地筛选和识别出多发伤患者中发生ARDS的高风险群体。

关键词：多发伤急性呼吸窘迫综合征临床预测模型

基于NK相关基因的急性髓细胞白血病预后风险评估模型的建立

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温州医科大学学报 2024年第7期54卷 563-573页

作者：梅殿凤项丹毛晨晨周海霞薛向阳朱珊丽温州医科大学基础医学院微生物学与免疫学教研室分子病毒与免疫研究所浙江温州325035 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿科研究室温州市儿童血液肿瘤疾病研究重点实验室浙江温州325027

目的:通过分析NK细胞相关基因(NRGs)在急性髓细胞白血病(AML)中的表达模式及其与预后的关系,构建新型风险评分模型以评估AML患者的预后。方法:基于生物信息学的方法下载TCGA数据库中AML转录组数据。根据NRGs的表达不同,通过无监督聚类将... 详细信息

目的:通过分析NK细胞相关基因(NRGs)在急性髓细胞白血病(AML)中的表达模式及其与预后的关系,构建新型风险评分模型以评估AML患者的预后。方法:基于生物信息学的方法下载TCGA数据库中AML转录组数据。根据NRGs的表达不同,通过无监督聚类将AML患者分组,并分别分析不同亚组AML患者的生存差异、基因功能富集情况和免疫相关分析。根据亚组的差异表达基因,通过Cox生存分析以及LASSO回归分析构建基于NRGs的预后评估模型。最后收集AML患者的骨髓样本进行转录组测序,进一步验证预后评估模型中各基因与AML的相关性。结果:单因素Cox筛选与预后相关的NRGs,并根据其表达情况将AML患者分成3个亚组。生存分析以及富集分析、免疫浸润分析、免疫检查点分析均发现亚组2具有更好的临床预后,并且免疫微环境明显重塑。进一步根据三个亚组的差异表达基因,通过Cox联合LASSO回归分析构建风险评分模型,此风险评分模型与AML的临床预后显著相关。临床病例的转录组测序结果表明,风险模型的6个AML危险基因中,ADGRG1、LSP1、PDE7B在复发患者中的表达量较缓解患者上调,保护基因TBX1的表达量则下调。结论:本研究构建的AML患者风险评分模型可作为一种新的预后评估手段,具有较好的预测价值。

关键词：急性髓细胞白血病 NK细胞相关基因风险评估模型肿瘤免疫微环境

白噪声联合非营养性吸吮在新生儿中心静脉导管置管中的应用价值

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中国妇幼保健 2024年第17期 3313-3316页

作者：贺茜管琼瑛吕俊英陈鲜威温州医科大学附属台州妇女儿童医院新生儿科温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科

目的探讨白噪声联合非营养性吸吮在新生儿中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值。方法回顾性分析2021年6月—2023年6月温州医科大学附属台州妇女儿童医院NICU收治的108例新生儿的病历资料,依据不同干预方案将其分为对照组和观察组,每组... 详细信息

目的探讨白噪声联合非营养性吸吮在新生儿中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值。方法回顾性分析2021年6月—2023年6月温州医科大学附属台州妇女儿童医院NICU收治的108例新生儿的病历资料,依据不同干预方案将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组予以常规安抚+非营养吸吮干预,观察组在对照组的基础上增加白噪声辅助干预。评估两组新生儿疼痛水平、生命体征状况、置管情况及并发症情况。结果准备阶段,两组患儿疼痛评分相当,穿刺时、置管中、置管后及之后5 min,疼痛水平均较准备阶段有所提高,且对照组评分显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);准备阶段,两组患儿血氧饱和度和心率均处正常水平,穿刺时和置管中血氧饱和度呈下降趋势,对照组低于观察组,心率呈现上升趋势,对照组高于观察组,置管后及之后5 min,两指标逐渐趋近正常水平,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿住院及置管时间均低于对照组(住院时间:9.88±1.02 d vs. 13.45±2.11 d;置管时间:18.65±2.32 min vs.31.24±3.25 min),一次性置管率高于对照组(90.74%vs. 74.07%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿住院期间并发症率分别为3.70%、 16.67%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白噪声联合非营养性吮吸可有效缓解新生儿PICC置管过程中的疼痛水平,稳定生命体征,提升置管效率和成功率,减轻并发症率,缩短住院时间,效果显著。

关键词：白噪声非营养性吸吮新生儿中心静脉置管

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一种产程观察计量尺的设计与应用

中华现代护理杂志 2024年第25期30卷 3367-3367页

作者：杨兰兰陈英陈洁温州医科大学新昌医院分室绍兴312500 温州医科大学新昌医院护理部绍兴312500 宁波大学附属第一医院产科宁波315000

通过阴道指检对宫口扩张、先露位置进行测量是产程观察的重要手段,该方法简单实用但主观偏差难以避免,精确度依赖操作者的专业水平。虽然B超等影像学技术测量结果比较准确,但对操作人员技术资质要求高、成像过程干扰因素多,临床推广应... 详细信息

通过阴道指检对宫口扩张、先露位置进行测量是产程观察的重要手段,该方法简单实用但主观偏差难以避免,精确度依赖操作者的专业水平。虽然B超等影像学技术测量结果比较准确,但对操作人员技术资质要求高、成像过程干扰因素多,临床推广应用受限。因此,笔者设计了一种产程观察计量尺,现介绍如下。

关键词：产程观察宫口扩张影像学技术资质要求操作人员技术成像过程阴道指检干扰因素