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第三腰椎骨骼肌质量指数对炎症性肠病患者药物治疗的影响

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 105-112页

作者：刘洋房昌星乔英田玲琳山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学影像学系太原030001 山西医科大学第一医院CT影像科太原030001 山西医科大学第一医院消化内科太原030001

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学... 详细信息

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学第一医院2018年12月至2022年12月住院治疗的230例IBD患者的基线腹部CT图像获取L3-SMI,行受试者工作特征曲线分析获取最优截断值定义肌少症。IBD组包括溃疡性结肠炎患者164例,克罗恩病患者66例,纳入正常对照组100例。收集体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白、前白蛋白和疾病活动度、治疗药物等临床资料和生化指标,随访结局包括基线药物治疗方案优化、使用新的生物制剂或联合药物治疗。采用多变量Logistic回归分析,筛选影响药物治疗升级的危险因素,构建列线图,并评价其对IBD患者药物治疗升级的预测能力。结果研究中,IBD组肌少症患病率39.6%,其中溃疡性结肠炎患者肌少症患病率36.0%,克罗恩病患者肌少症患病率48.5%。IBD患者营养不良(BMI病率为18.7%,但有69.2%的IBD合并肌少症患者BMI值≥18.5。IBD组中位L3-SMI显著低于正常对照组(36.30 cm^(2)/m^(2)比39.37 cm^(2)/m^(2),P=0.004)。肌少症(OR 3.33,95%CI 1.06~10.50,P=0.040)与IBD患者药物治疗升级相关。基于患者年龄、肌少症、白蛋白、BMI建立列线图模型,预测模型曲线下面积为0.762(95%CI 0.691~0.834,P症在IBD患者中普遍存在,与IBD患者药物治疗升级有关。

关键词：炎症性肠病肌肉减少症第三腰椎骨骼肌质量指数药物治疗

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精神分裂症患者脑结构纵向变化的研究进展

中华精神科杂志 2024年第6期57卷 383-389页

作者：江启彤薄奇静赵蕾李田陈真竹王怡梦王传跃首都医科大学附属北京安定医院、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100069

精神分裂症是一种病因复杂的慢性致残性疾病,其神经影像学异常已被大量研究所证实。但这些结构异常何时发生以及如何随时间进展尚不明确,其与抗精神病药治疗间的关系有待深入探索。对精神病临床高危人群、首次发病精神分裂症及慢性精神... 详细信息

精神分裂症是一种病因复杂的慢性致残性疾病,其神经影像学异常已被大量研究所证实。但这些结构异常何时发生以及如何随时间进展尚不明确,其与抗精神病药治疗间的关系有待深入探索。对精神病临床高危人群、首次发病精神分裂症及慢性精神分裂症患者的脑结构进行纵向研究,并探索药物治疗对其的影响,有助于构建精神分裂症全病程脑结构改变轨迹,动态追踪患者的脑结构变化,明确药物因素对脑结构变化的效应,从而进一步探究精神分裂症的病理生理机制,发掘潜在生物学标志物,为精神分裂症的早期诊断、预后判断提供依据。本文就精神分裂症患者脑结构纵向变化的研究进展进行综述。

关键词：精神分裂症磁共振成像抗精神病药

脓毒症相关性脑病早期危险因素预警预测模型的构建与分析

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 124-130页

作者：张莉于湘友马龙王毅李祥杨延洁新疆医科大学乌鲁木齐830000 新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症患者,根据是否发生SAE分为脓毒症组和SAE组;并以同期24例非脓毒症患者作为对照(非脓毒症组)。收集患者人口学资料,入重症监护病房(ICU)时的相关评分和实验室指标,以及预后指标等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症及SAE的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价各危险因素对脓毒症和SAE的预测价值。结果共纳入130例脓毒症患者,其中52例发生SAE,SAE发生率为40.00%。各组患者预后指标中ICU住院时间及总住院时间比较差异有统计学意义,住院费用、机械通气时间等比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,肺部感染〔优势比(OR)=46.817,95%可信区间(95%CI)为5.624~389.757,P=0.000〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.184,95%CI为1.032~1.358,P=0.016)、序贯器官衰竭评分(SOFA:OR=9.717,95%CI为2.618~36.068,P=0.001)、Charson合并症指数评分(CCI:OR=4.836,95%CI为1.860~12.577,P=0.001)、血红蛋白(Hb:OR=0.893,95%CI为0.826~0.966,P=0.005)、谷氨酰转肽酶(OR=1.026,95%CI为1.008~1.045,P=0.006)是ICU患者发生脓毒症的独立危险因素;肺部感染(OR=28.795,95%CI为3.296~251.553,P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=1.273,95%CI为1.104~1.467,P=0.001)、SOFA评分(OR=8.670,95%CI为2.330~32.261,P=0.001)、CCI(OR=5.141,95%CI为1.961~13.475,P=0.001)、Hb(OR=0.922,95%CI为0.857~0.993,P=0.031)、谷氨酰转肽酶(OR=1.020,95%CI为1.002~1.038,P=0.030)是脓毒症患者发生SAE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb、谷氨酰转肽酶对脓毒症预测的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.728、0.987、0.933、0.720、0.699;上述6个变量联合预测脓毒症的AUC为1.000,敏感度为100%,特异度为100%。肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb对SAE预测的AUC分别为0.776、0.810、0.907、0.917、0.758;上述5个变量联合预测SAE的AUC为0.975,敏感度为97.3%,特异度为93.1%。结论脓毒症并发脑病时病情更严重;合并肺部感染及Hb、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI升高是脓毒症患者并发SAE的独立危险因素,上述5个指标联合对SAE的早期筛查和预防具有良好的预测价值。

关键词：脓毒症相关性脑病早期预警危险因素预测模型构建

孤独症儿童父母照顾负担的潜在类别及影响因素分析

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温州医科大学学报 2024年第6期54卷 438-445页

作者：江思思陶静蕊吴燕红岑伊贝妮黄立强董超群温州医科大学护理学院浙江温州325035

目的:探讨孤独症儿童父母照顾负担的潜在类别,并分析影响不同潜在类别的因素。方法:采取便利抽样法,选取2021年6—8月在宁波、温州两市5所孤独症儿童康复机构训练的孤独症儿童父母作为调查对象,采用一般资料调查表、家庭复原力评估量表... 详细信息

目的:探讨孤独症儿童父母照顾负担的潜在类别,并分析影响不同潜在类别的因素。方法:采取便利抽样法,选取2021年6—8月在宁波、温州两市5所孤独症儿童康复机构训练的孤独症儿童父母作为调查对象,采用一般资料调查表、家庭复原力评估量表和Zarit照顾者负担量表进行调查。对孤独症儿童父母的照顾负担进行潜在类别分析,并通过单因素分析及有序多分类Logistic回归分析探讨照顾负担潜在类别的影响因素。结果:共回收问卷280份,其中有效问卷260份,有效问卷回收率为92.86%。经潜在类别分析,孤独症儿童父母的照顾负担分为3个潜在类别,分别为低负担组(35.8%)、中负担组(41.5%)、高负担组(22.7%)。有序多分类Logistic回归分析结果表明,家长年龄越大(OR=1.050,95%CI=0.009~0.089,P=0.016),康复训练时间3~6 h(OR=2.098,95%CI=0.188~1.294,P=0.009)及>6 h(OR=2.667,95%CI=0.211~1.752,P=0.013),康复费用占比>60%(OR=2.886,95%CI=0.158~1.963,P=0.021)的孤独症儿童父母归属于高负担组的概率越大;而家庭复原力总分越高的孤独症儿童父母归属于低负担组的概率越大(OR=0.954,95%CI=-0.062~-0.031,P症儿童父母的照顾负担存在异质性,可分为3个潜在类别。家长年龄越大、康复训练时间越长、康复费用占比越高、家庭复原力越低的父母照顾负担越重。临床医护人员应关注高龄及康复训练投入大的父母,并帮助家庭建立面对逆境的积极信念及有效应对策略以降低照顾负担。

关键词：儿童孤独症家庭复原力照顾负担潜在类别分析

无动力性骨病合并尿毒症瘤样钙质沉着症2例及文献复习

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中华肾脏病杂志 2024年第9期40卷 741-745页

作者：陈娜徐甜刘宏田娜张晓良东南大学附属中大医院肾内科东南大学肾脏病研究所南京宁夏医科大学总医院肾内科宁夏肾脏病临床研究中心银川

无动力性骨病(adynamic bone disease, ABD)是慢性肾脏病-矿物质与骨异常的常见类型, 其特点是骨转运和骨重塑降低, 临床上低甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)血症是其重要特征。瘤样钙质沉着症(tumoral calcinosis, TC)是一种表... 详细信息

无动力性骨病(adynamic bone disease, ABD)是慢性肾脏病-矿物质与骨异常的常见类型, 其特点是骨转运和骨重塑降低, 临床上低甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)血症是其重要特征。瘤样钙质沉着症(tumoral calcinosis, TC)是一种表现为软组织和关节周围结构广泛钙化的罕见良性病变, 但其确切发病机制尚不清楚。尿毒症瘤样钙质沉着症(uraemic tumoral calcinosis, UTC)在透析患者中虽然发生率较低, 但对患者的生活质量、预后会带来严重的不利影响。该文报道了2例ABD合并UTC患者, 其中1例患者TC累及双手、双足、双肩胛骨、胸锁关节、髂骨、股骨头、骶尾部, 另1例患者TC累及左肩。经重组人PTH特立帕肽注射液皮下注射、硫代硫酸钠静滴、降磷、充分透析等治疗, 患者好转。

关键词：特立帕肽尿毒症甲状旁腺素钙质沉着症无动力性骨病瘤样钙质沉着症

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急性中毒的急诊评估研究进展

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 312-315页

作者：柯晶晶洪广亮台州市第一人民医院急诊科台州318020 温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

急性中毒是一类危及患者生命的常见急重症,早期准确地评估病情并给予恰当治疗是提高救治成功率的重要环节。目前急性中毒病情评估尚缺乏统一的方法,常用的各类评分如中毒严重度评分(PSS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理与慢性健康... 详细信息

急性中毒是一类危及患者生命的常见急重症,早期准确地评估病情并给予恰当治疗是提高救治成功率的重要环节。目前急性中毒病情评估尚缺乏统一的方法,常用的各类评分如中毒严重度评分(PSS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)等,能为急性中毒病情评估提供有用信息,但各评分的不同特点限制这些评分在临床上广泛应用。面对急性中毒复杂的临床需求,我们需实施分阶段、动态的评估策略,方能更加准确地评估急性中毒患者病情。

关键词：中毒急诊医学急性中毒评估有机磷农药百草枯

基于健康信念模式的智能健康教育在颈椎病术后恐动症患者中的效果研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 309-314页

作者：刘欢肖倩段洪超吴浩张雷张海洋刘慧敏李春媛首都医科大学护理学院北京100069 首都医科大学宣武医院神经脊柱中心北京100053

目的探究基于健康信念模式的智能化健康教育在颈椎病术后恐动症患者中的应用效果。方法针对单中心神经脊柱中心行前路颈椎间盘切除减压融合术,并在术后存在恐动症的患者,开展前瞻性队列研究,由患者自愿选择是否接受智能健康教育干预治... 详细信息

目的探究基于健康信念模式的智能化健康教育在颈椎病术后恐动症患者中的应用效果。方法针对单中心神经脊柱中心行前路颈椎间盘切除减压融合术,并在术后存在恐动症的患者,开展前瞻性队列研究,由患者自愿选择是否接受智能健康教育干预治疗,将患者分为对照组和智能化教育组,从术后第2天进行干预。智能化教育组从术后第2天开始,依托微信小程序进行智能化教育,该小程序以健康信念模式作为理论框架,以患者问题-需求-导向-实践-反馈的思路进行设计,共分为4个板块(知识、智能锻炼、克服障碍、分享互动),包括提醒功能、趣味锻炼跟练功能、监测与记录功能。对照组从术后第2天开始,采用“图文手册+微信群提醒”的健康教育方式。分别于出院前、术后3个月对两组患者进行问卷调查。两组比较的主要结局指标:恐动程度;次要结局指标包括:功能锻炼依从性(功能锻炼依从性量表)、疼痛程度(Visual Analogue Scale评分)、颈椎功能障碍程度(颈椎残障指数)、生活质量(通过quality of life short form 12量表,主要评定心理健康得分和生理健康得分)等方面的差异。结果共纳入112例患者,108例患者完成了随访。最终智能化教育组53例,对照组55例。患者均未发生运动相关损伤。出院时两组间主要结局指标和次要结局指标差异无统计学意义。术后3个月,智能化教育组恐动程度(25.72±3.90)低于对照组(29.67±6.16),差异有统计学意义(P0.05],两组间差异无统计学意义。结论基于健康信念模式的智能化健康教育,可有助于降低颈椎病术后恐动症患者的恐动程度且改善预后。

关键词：智能化健康信念模式健康教育颈椎病恐动症

阻塞性睡眠呼吸暂停增加脑血管病发病风险的研究进展

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 758-763页

作者：侯志文胡海芳安依涵杭州市萧山区第一人民医院(温州医科大学附属萧山医院) 杭州311200

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指在每晚睡眠过程中因反复上气道狭窄、塌陷、阻塞,呼吸暂停频繁发作从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。研究显示OSA是脑血管病的独立危险因素,并增加脑血管病的发病、复发、残疾及死亡风险。文... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指在每晚睡眠过程中因反复上气道狭窄、塌陷、阻塞,呼吸暂停频繁发作从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。研究显示OSA是脑血管病的独立危险因素,并增加脑血管病的发病、复发、残疾及死亡风险。文章就OSA增加脑血管病发病风险的病理生理机制及临床研究进展进行综述。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性脑血管障碍病理过程

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经济负担对前列腺癌患者失志情况影响的研究

中国医院统计 2024年第2期31卷 145-148页

作者：金珍珍李萍余秀秀温州医科大学附属第一医院浙江温州325000

目的了解经济负担对前列腺癌患者失志情况的影响,为制定干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2020年12月至2022年12月在某院住院治疗的249例前列腺癌患者为研究对象。采用癌症患者报告结局的经济毒性量表、失志综合征量表Ⅱ进... 详细信息

目的了解经济负担对前列腺癌患者失志情况的影响,为制定干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2020年12月至2022年12月在某院住院治疗的249例前列腺癌患者为研究对象。采用癌症患者报告结局的经济毒性量表、失志综合征量表Ⅱ进行问卷调查。结果经济负担得分为(27.05±8.14)分,失志得分为(14.93±4.87)分;不同年龄、学历、家庭人均月收入、工作状态、确诊年限、肿瘤临床分期、合并症的患者失志得分存在显著性差异(P症是患者失志的主要影响因素(P症情况采取相应的干预措施,缓解患者的失志程度。

关键词：前列腺癌经济负担失志相关因素