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CT深度学习图像重建算法临床应用中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 697-706页

作者：中国医师协会放射医师分会中华医学会影像技术分会中国医师协会医学技师专业委员会中国医学装备协会放射影像装备分会金征宇李真林高剑波吕培杰刘杰孙记航李小虎张永高岳松伟不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 四川大学华西医院放射科成都610041 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心安徽医科大学第一附属医院医学影像科

图像重建算法是CT算法中的核心。近年来深度学习图像重建(DLIR)算法逐渐应用于临床, 显著改善CT的图像质量和辐射剂量, 在疾病的诊断中发挥重要作用。为推动 DLIR在我国的规范化应用, 中国医师协会放射医师分会和医学技师专业委员会、... 详细信息

图像重建算法是CT算法中的核心。近年来深度学习图像重建(DLIR)算法逐渐应用于临床, 显著改善CT的图像质量和辐射剂量, 在疾病的诊断中发挥重要作用。为推动 DLIR在我国的规范化应用, 中国医师协会放射医师分会和医学技师专业委员会、中华医学会影像技术分会和中国医学装备协会放射影像装备分会组织专家参考大量文献并结合我国的临床实践, 经过多次讨论达成以下共识, 包括DLIR的技术特点和临床前实验研究, 以及在头颈、心脏大血管、胸部、腹部、骨肌、儿童、急诊和能谱方面的临床应用。

关键词：体层摄影术 X线计算机图像重建算法深度学习

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脐尿管肌间血管瘤CT表现1例

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1429-1430页

作者：吕东博梁盼刘梦茹程铭胡志伟詹鹏超岳松伟高剑波郑州大学第一附属医院放射科，郑州450052

本文报道1例脐尿管肌间血管瘤CT表现。患者女,16岁,因“发现无痛性肉眼血尿14 d”入院治疗。患者全腹部CT提示膀胱上缘邻近前腹壁(脐尿管走行区)混杂密度肿块,内多发钙化,分布在肿块边缘,增强后呈不均匀强化,与膀胱分界不清,周围膀胱壁... 详细信息

本文报道1例脐尿管肌间血管瘤CT表现。患者女,16岁,因“发现无痛性肉眼血尿14 d”入院治疗。患者全腹部CT提示膀胱上缘邻近前腹壁(脐尿管走行区)混杂密度肿块,内多发钙化,分布在肿块边缘,增强后呈不均匀强化,与膀胱分界不清,周围膀胱壁均匀增厚。行腹腔镜下脐尿管病损切除术,术后病理诊断为脐尿管肌间血管瘤。术后患者恢复良好。

关键词：血管瘤体层摄影术,X线计算机脐尿管

基于常规MRI影像组学预测急性脑梗死出血性转化的价值

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放射学实践 2024年第7期39卷 859-865页

作者：丁俊陈基明邵颖丁治民昌杰皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)放射科安徽芜湖241001 皖南医学院医学信息学院安徽芜湖241002

目的:探讨基于常规MRI影像组学预测急性脑梗死出血性转化(HT)的价值。方法:回顾性分析我院2017年1月-2022年12月120例急性脑梗死(HT阳性60例,HT阴性60例)的完整资料。所有患者均接受头颅常规MRI扫描,并随机将患者以7:3的比例分为训练组(... 详细信息

目的:探讨基于常规MRI影像组学预测急性脑梗死出血性转化(HT)的价值。方法:回顾性分析我院2017年1月-2022年12月120例急性脑梗死(HT阳性60例,HT阴性60例)的完整资料。所有患者均接受头颅常规MRI扫描,并随机将患者以7:3的比例分为训练组(n=84)和验证组(n=36)。运用软件勾画病灶ROI及提取纹理特征,利用最小冗余最大相关(mRMR)及最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归分析筛选特征,构建影像组学模型。绘制受试者操作特征(ROC)曲线、应用决策曲线分析(DCA)评估模型的预测能力、临床应用价值。结果:临床模型、常规MRI模型、联合序列影像组学模型、个性化模型1及个性化模型2在训练组和验证组中曲线下面积(AUC)值分别为0.72(0.61~0.83)和0.68(0.50~0.86)、0.93(0.86~0.98)和0.93(0.79~0.99)、0.97(0.94~1.00)和0.97(0.93~1.00)、0.96(0.92~1.00)和0.99(0.98~1.00)、0.98(0.95~1.00)和0.98(0.96~1.00)。DCA表明个性化模型2患者临床受益好于个性化模型1。结论:常规MRI模型、联合序列影像组学模型、个性化模型1、个性化模型2均优于临床模型的诊断效能,均具有很高预测急性脑梗死出血性转化的价值。个性化模型1、2诊断效能相当,但个性化模型2患者临床受益好于个性化模型1。

关键词：急性脑梗死影像组学出血性转化

补体调节蛋白在糖尿病肾脏病发病机制中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 718-722页

作者：尹清风孙丹丹马海军新乡医学院第一附属医院健康管理中心卫辉453100 新乡医学院第一附属医院风湿免疫科卫辉453100

糖尿病肾脏病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一,其确切发病机制至今尚未完全阐明。补体过度活化参与DKD的发病及进展,近来的研究提示,补体调节蛋白通过影响补体系统活化在DKD的发病中发挥重要作用。该文将对补体调节蛋白在DKD的发病及... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一,其确切发病机制至今尚未完全阐明。补体过度活化参与DKD的发病及进展,近来的研究提示,补体调节蛋白通过影响补体系统活化在DKD的发病中发挥重要作用。该文将对补体调节蛋白在DKD的发病及进展中的作用进行综述。

关键词：糖尿病肾脏病补体系统补体调节蛋白

基于多序列MRI影像组学预测脑胶质瘤Ki-67表达水平

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放射学实践 2024年第8期39卷 1014-1020页

作者：饶定才鲁芳周丽雯岳文军川北医学院附属医院放射科四川南充637000

目的:探讨基于多序列MR图像所构建的影像组学模型在预测脑胶质瘤Ki-67表达水平中的价值。方法:回顾性分析2017年1月-2023年5月经病理检查证实的114例胶质瘤患者的MRI图像和临床特征。根据肿瘤标本检测获得的Ki-67表达水平,将患者分为高... 详细信息

目的:探讨基于多序列MR图像所构建的影像组学模型在预测脑胶质瘤Ki-67表达水平中的价值。方法:回顾性分析2017年1月-2023年5月经病理检查证实的114例胶质瘤患者的MRI图像和临床特征。根据肿瘤标本检测获得的Ki-67表达水平,将患者分为高表达组(n=54)和低表达组(n=60)。将所有患者按7:3的比例随机分为训练集79例(高表达组37例,低表达组42例)和测试集35例(高表达组17例,低表达组18例)。使用ITK-SNAP软件,在CE-T_(1)WI图像上沿胶质瘤边缘逐层勾画ROI,获取肿瘤全域容积ROI(VOI)。然后使用“Pyradiomics”软件包,分别自T_(1)WI、CE-T_(1)WI、T_(2)WI和T 2-FLAIR图像上提取肿瘤VOI的影像组学特征。采用t检验和递归特征消除法进行特征筛选,利用随机森林方法建立预测Ki-67表达水平的临床-影像模型、影像组学模型及联合模型。采用ROC曲线下面积(AUC)和DeLong检验来评估和比较上述模型的效能。使用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验分析模型的拟合优度,并通过决策曲线分析(DCA)评估各个模型的临床应用价值。结果:临床-影像模型、影像组学模型和联合模型在训练集和测试集中的AUC分别为0.791(95%CI:0.685~0.874)和0.716(95%CI:0.538~0.855)、0.907(95%CI:0.820~0.961)和0.866(95%CI:0.708~0.957)、0.964(95%CI:0.896~0.993)和0.908(95%CI:0.760~0.979),以联合模型的的AUC最大。Delong检验结果显示,联合模型的预测效能优于临床影像模型(训练集P0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示联合模型校准曲线的拟合度良好(P>0.05)。DCA结果显示,当风险阈值为0.11~0.89时,联合模型的临床净效益高于影像组学模型。结论:基于临床、影像特征及多序列MRI影像组学特征构建的联合模型对术前预测胶质瘤Ki-67表达水平具有一定价值。

关键词：胶质瘤磁共振成像影像组学 Ki-67

动脉自旋标记联合扩散张量成像对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值

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磁共振成像 2024年第3期15卷 50-55页

作者：周金亮崔运福张迪鸣任瑞狄宁宁沈善昌姜兴岳王山山滨州医学院附属医院放射科滨州256600 滨州医学院附属医院门诊部滨州256600

目的探讨应用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价多参数MRI在鉴别腮腺肿瘤中的临床价值。材料与方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年6月至2023年11月66名经手术病理证实的... 详细信息

目的探讨应用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价多参数MRI在鉴别腮腺肿瘤中的临床价值。材料与方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年6月至2023年11月66名经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,术前均行3D ASL和DTI,并测量肿瘤最大血流量(maximum tumor blood flow,TBFmax)和最小表观扩散系数(minimum apparent diffusion coefficient,ADCmin)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)。使用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验比较良性肿瘤(benign tumors,BT)和恶性肿瘤(malignant tumors,MT)的各参数值。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估各参数和联合有差异的参数对腮腺肿瘤的诊断效能。结果66例腮腺肿瘤患者中,BT 55例[其中Warthin瘤(Warthin tumors,WT)15例,多形性腺瘤(pleomorphic adenomas,PA)23例,其他17例],MT11例。BT的FA值低于MT(0.13±0.06 vs.0.18±0.04,P=0.003)。PA的TBFmax值[(43.72±37.64)mL/(100 g·min^(-1))]低于MT[(92.56±58.26)mL/(100 g·min^(-1))](P<0.001)和WT[(145.26±64.54)mL/(100 g·min^(-1))](P=0.016)。PA的ADCmin值[(1.55±0.51)×10^(-3)mm^(2)/s]高于MT[(1.11±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s](P=0.016)和WT[(1.03±0.53)×10^(-3)mm^(2)/s](P<0.001)。MT的FA值(0.18±0.05)高于PA(0.11±0.04)(P<0.001)和WT(0.12±0.02)(P=0.015)。FA鉴别腮腺BT与MT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78,敏感度、特异度分别为81.82%、70.18%。FA区分WT、PA与MT的AUC分别为0.85、0.87,敏感度分别为72.73%、100.00%,特异度分别为94.12%、65.22%。TBFmax、ADCmin鉴别WT与PA的AUC分别为0.90、0.85,敏感度分别为94.12%、95.65%,特异度分别为91.30%、82.35%。三者联合鉴别PA与MT的AUC可提高至0.98,敏感度为100.00%,特异度为86.96%。结论ASL联合DTI有助于鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤,综合运用多参数各优势有助于区分WT、PA和MT。联合有差异的参数可显著提高区分PA与MT的诊断效能。

关键词：腮腺肿瘤 Warthin瘤多形性腺瘤恶性肿瘤动脉自旋标记成像扩散张量成像磁共振成像

动脉自旋标记在评估移植肾间质纤维化中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 276-281页

作者：蒋彬万嘉毅田洋洋徐芮马佳丽李杰郁义星胡林昆胡春洪朱默苏州大学附属第一医院放射科，苏州215006 苏州大学附属第一医院泌尿外科，苏州215006 苏州大学苏州医学院，苏州215006

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获... 详细信息

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获得移植肾血流参数,即肾皮质肾血流量(RBF)。根据患者移植肾Banff纤维化评分进行分组比较。采用单因素方差分析比较各组间移植肾皮质RBF的差异;采用Spearman相关分析肾皮质RBF与移植肾纤维化评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾皮质RBF及实验室指标鉴别不同纤维化程度移植肾的能力,使用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果共纳入60例患者,男42例,女18例,年龄(44.6±10.8)岁。患者根据Banff纤维化评分分为4组:ci0组(纤维化评分0分,11例)、ci1组(纤维化评分1分,21例)、ci2组(纤维化评分2分,20例)、ci3组(纤维化评分3分,8例)。随着移植肾纤维化程度加重,肾皮质RBF趋于减小,ci0~3组肾皮质RBF分别为(214.9±28.5)、(181.7±29.3)、(158.8±39.2)、(123.1±27.2)ml·(100 g)^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(F=14.02,P<0.001)。移植肾皮质RBF与Banff纤维化评分呈中度负相关(r=-0.644,P<0.001)。移植肾皮质RBF和24 h尿蛋白区分ci0和ci1~3的AUC分别为0.881(95%CI:0.772~0.950)和0.680(95%CI:0.547~0.795),肾皮质RBF的AUC高于24 h尿蛋白(P=0.047)。肾皮质RBF区分ci0~1和ci2~3、ci0~2和ci3的AUC分别为0.796(95%CI:0.673~0.889)和0.900(95%CI:0.795~0.963)。结论ASL能够定量评估移植肾血流灌注,对于区分不同纤维化程度的移植肾均有较高的效能。

关键词：肾移植间质纤维化肾功能灌注动脉自旋标记

磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路在肝细胞癌中的作用及研究进展

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中华消化杂志 2024年第3期44卷 199-204页

作者：罗阳坤任勇军川北医学院附属医院放射科南充637000 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000

肝细胞癌是全球癌症发病率、死亡率排名较前的癌症之一,现有的针对肝细胞癌的治疗手段并未有效提高5年生存率,肝细胞癌的治疗仍然充满挑战性。进一步深入研究信号通路与肝细胞癌之间的关系并继续探寻肝细胞癌治疗的潜在靶点是目前的研... 详细信息

肝细胞癌是全球癌症发病率、死亡率排名较前的癌症之一,现有的针对肝细胞癌的治疗手段并未有效提高5年生存率,肝细胞癌的治疗仍然充满挑战性。进一步深入研究信号通路与肝细胞癌之间的关系并继续探寻肝细胞癌治疗的潜在靶点是目前的研究重点。现概述磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路在肝细胞癌中的作用的最新进展,并着重总结其对肝细胞癌代谢重编程的影响,以及近期针对该信号通路的药物治疗和临床试验的相关情况。

关键词：癌,肝细胞磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白治疗

Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征1例并文献复习

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 71-75页

作者：田凤艳董萧侯晓寒袁如月潘元威张大郑州大学第一附属医院儿科郑州450052 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 郑州大学第一附属医院小儿外科郑州450052

目的总结Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征(HPS)患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2016年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的1例Budd-Chiari综合征合并HPS患儿的临床资料。以“Budd-Chiari综合征”“肝肺综合征”“Budd-Chiari syn... 详细信息

目的总结Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征(HPS)患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2016年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的1例Budd-Chiari综合征合并HPS患儿的临床资料。以“Budd-Chiari综合征”“肝肺综合征”“Budd-Chiari syndrome”“hepatopulmonary syndrome”为关键词分别在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库进行检索(建库至2023年7月),结合本例资料,总结Budd-Chiari综合征合并HPS患儿(<18岁)的临床特征、诊疗经过及预后。结果患儿,男,13岁,因“发绀、活动后胸闷6个月,皮肤黄染1周”入院。入院体格检查可见全身皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,口唇、眼周、四肢末端发绀。辅助检查可见肝功能及动脉血气分析异常,总胆红素53μmol/L,直接胆红素14μmol/L,间接胆红素39μmol/L;氧分压54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压31 mmHg,肺泡动脉血氧梯度57 mmHg;腹部CT静脉造影示Budd-Chiari综合征(肝静脉型)、肝硬化、门静脉高压;增强经胸超声心动图造影(CE-TTE)阳性。患儿经对症支持治疗后院外氧疗,随访至2023年3月,低氧血症无明显改善,日常活动受限。文献复习符合检索条件中文文献0篇,英文文献3篇,结合本例患儿共4例,3例首诊原因为呼吸困难、发绀或低氧血症,1例不详。2例因呼吸系统症状就诊诊断Budd-Chiari综合征合并HPS,2例HPS分别发生于Budd-Chiari综合征确诊1.5和8.0年。CE-TTE阳性2例,肺灌注显像阳性2例。2例患儿行肝移植,呼吸功能恢复良好;吸氧治疗1例,低氧血症无改善;等待肝移植1例。结论Budd-Chiari综合征合并HPS早期起病隐匿,临床表现以呼吸困难、发绀多见,早期行CE-TTE明确肺内血管扩张可减少误诊。肝移植有助于改善预后。

关键词：儿童 Budd-Chiari综合征肝肺综合征