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不同病理分级腹膜假黏液瘤：F-FDG PET/CT双时相显像表现及血清肿瘤标志物水平

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中国医学影像技术 2024年

作者：张丽李兵文哲童冠圣 1.首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科 2.清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤外科首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤外科

目的对比不同病理分级腹膜假黏液瘤（PMP）18F-FDGPET/CT双时相显像表现及血清肿瘤标志物水平。方法回顾性分析31例经病理确诊阑尾来源PMP患者，根据病理结果分为低级别、高级别及高级别伴印戒细胞PMP。对比不同级别PMP18F-FDGPET/CT常... 详细信息

目的对比不同病理分级腹膜假黏液瘤（PMP）18F-FDGPET/CT双时相显像表现及血清肿瘤标志物水平。方法回顾性分析31例经病理确诊阑尾来源PMP患者，根据病理结果分为低级别、高级别及高级别伴印戒细胞PMP。对比不同级别PMP18F-FDGPET/CT常规和延迟显像表现，以及PET/CT检查前1个月内血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125及CA19-9水平。结果31例PMP包括14例低级别、12例高级别及5例高级别伴印戒细胞PMP。18F-FDGPET/CT延迟显像中，低、高级别PMP病灶最大标准摄取值(SUVmax)、病灶SUVmax与肝脏平均标准摄取值之比(SUVmax/SUVlivermean)及PET-腹膜癌指数（PCI）均高于常规18F-FDGPET/CT显像（P均＜0.05）；延迟显像中，高级别伴印戒细胞PMP病灶SUVmax、SUVmax/SUVlivermean和PET-PCI均与常规显像差异均无统计学意义（P均＞0.05）。不同病理分级PMP患者之间，CEA、CA125及CA19-9水平差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论不同病理分级PMP的18F-FDG PET/CT双时相显像表现具有一定特征性，血清肿瘤标志物水平与PMP病理分级无明显相关。

关键词：假黏液瘤，腹膜正电子发射断层显像术肿瘤标记，生物学

富血小板血浆凝胶在5例糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床应用

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临床输血与检验 2024年第1期26卷 123-126页

作者：陈旭升杨永涛清华大学第一附属医院输血科北京100016

目的观察富血小板血浆(PRP)凝胶在糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床疗效,为植入物外露创面修复提供另一种选择。方法收集本院骨科2020年8月—2023年1月住院糖尿病行踝关节骨折术后难愈性植入物外露创面患者,通过纳入/排除标准,选... 详细信息

目的观察富血小板血浆(PRP)凝胶在糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床疗效,为植入物外露创面修复提供另一种选择。方法收集本院骨科2020年8月—2023年1月住院糖尿病行踝关节骨折术后难愈性植入物外露创面患者,通过纳入/排除标准,选取其中5例患者,以血液分离机采集自体PRP,并分5次制备成PRP凝胶,每隔7 d用自体PRP凝胶通过纱布包覆创面,及时观察创面愈合情况,待PRP凝胶治疗愈合率超过80%后停止使用PRP凝胶覆盖,改为常规换药。结果治疗2周后5名患者创面皆愈合明显,平均愈合率为50.3%,治疗4周后2名患者创面100%愈合、3例患者仅余小窦道,平均愈合率85.2%,再常规换药2周后100%愈合。结论自体PRP凝胶对于糖尿病患者的难愈性植入物外露创面修复效果明显,减少患者拆除植入钢板二次手术的机率,为此类创面修复提供新思路,值得临床应用。

关键词：富血小板血浆凝胶糖尿病难愈性创面修复带植入物创面踝关节骨折术创面愈合

大黄素调控TLR4/NF-κB信号通路对大鼠感染性创面愈合的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1483-1487页

作者：张春王锦姝王寿宇刘兵王思懿大连医科大学附属第一医院创伤外科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院骨科辽宁大连116011

目的研究大黄素对大鼠感染性创面愈合的作用,及其对Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的调节作用。方法用全层皮肤缺损法构建感染性创面大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组12只;另... 详细信息

目的研究大黄素对大鼠感染性创面愈合的作用,及其对Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的调节作用。方法用全层皮肤缺损法构建感染性创面大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组12只;另取12只正常大鼠作为正常组。低、中、高剂量实验组分别外敷大黄素150、300、600μg·d^(-1),每次1次,同时均灌胃给予200 mg·kg^(-1)大黄素,每天1次;对照组外敷莫匹罗星软膏0.1 g·d^(-1),每天1次;正常组和模型组均灌胃给予等体积0.9%NaCl,每天1次。6组大鼠均连续给药21 d。比较各组大鼠的创面愈合率及动态血流值,用酶联免疫吸附试验法分别测定血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平及创面组织中羟脯氨酸(HYP)、过氧化氢酶(CAT)水平,用蛋白质印迹法测定创面组织中TLR4和NF-κB蛋白的表达水平。结果中、高剂量实验组和对照组、模型组的创面愈合率分别为(50.70±1.26)%、(75.51±0.50)%、(69.44±1.65)%和(28.58±5.09)%;中、高剂量实验组和对照组、模型组、正常组的动态血流值分别为(123.71±3.71)、(155.61±2.47)、(146.29±2.04)、(79.47±4.76)和(158.00±1.93)mL·min^(-1),TNF-α分别为(81.05±2.32)、(56.69±1.59)、(69.53±2.39)、(139.46±2.46)和(46.49±5.71)ng·L^(-1),IL-1β分别为(59.87±0.83)、(42.66±1.30)、(48.37±3.34)、(88.79±1.84)和(33.93±2.19)ng·L^(-1),HYP分别为(24.79±0.82)、(31.12±1.16)、(25.83±1.12)、(16.88±2.20)和(32.95±1.18)μg·mg^(-1),CAT分别为(24.99±1.47)、(34.52±1.26)、(31.00±1.15)、(13.70±2.09)和(34.23±0.70)U·mg^(-1),TLR4蛋白相对水平分别为0.74±0.05、0.53±0.05、0.55±0.04、1.09±0.07和0.23±0.05,NF-κB蛋白相对水平分别为0.69±0.06、0.44±0.04、0.52±0.03、1.10±0.04和0.22±0.10。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大黄素能够改善大鼠感染性创面愈合及动态血流量,抑制创面组织的炎症水平和氧化应激反应,其机制可能与调节TLR4/NF-κB通路有关。

关键词：大黄素感染性创面 Toll样受体4/核因子κB信号通路

超声引导下针刀疗法辅助射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床观察

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针刺研究 2024年第6期49卷 604-610,640页

作者：姚智渊樊舒瑶浙江中医药大学附属第一医院骨伤科杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院乳腺科杭州310006

目的:观察超声引导下针刀疗法辅助治疗神经根型颈椎病低温等离子髓核射频消融术(PCDN)术后残留症状的疗效及安全性。方法:将70例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组患者接受PCDN治疗。试验组患者在对照组基础上... 详细信息

目的:观察超声引导下针刀疗法辅助治疗神经根型颈椎病低温等离子髓核射频消融术(PCDN)术后残留症状的疗效及安全性。方法:将70例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组患者接受PCDN治疗。试验组患者在对照组基础上在PCDN术后第2天行超声引导下针刀治疗,每隔5~7 d进行1次,共行4~6次。分别于PCDN术前和术后1 d(针刀治疗前)及1、3、6个月时采用疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分评价患者疼痛程度,采用颈部功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科学会颈椎病(JOA)评分、田中靖久20分法量表评估患者颈椎病的严重程度,评估两组患者的临床疗效并计算治疗有效率和优良率,记录术后不良反应及并发症。结果:与PCDN术前比较,术后1 d及1、3、6个月时两组患者的VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),JOA评分和田中靖久20分法评分均升高(P<0.05)。与术后1 d比较,试验组患者术后1、3、6个月时VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),JOA评分和田中靖久20分法评分均升高(P<0.05)。与同时点对照组比较,试验组术后1、3、6个月时VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),JOA评分和田中靖久20分法评分均升高(P<0.05)。试验组患者PCDN术后1、3、6个月时有效率和优良率均高于同时间点对照组(P<0.05)。随访至术后1年,两组患者均无明显术后不良反应及并发症。结论:超声引导下针刀疗法可显著改善神经根型颈椎病PCDN后的残留症状,疗效明显优于单纯行PCDN手术,且安全可靠。

关键词：神经根型颈椎病针刀疗法超声引导髓核射频消融术

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距骨缺血性坏死的手术治疗研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 493-497页

作者：张涛李振豪崔焱熊婉琦王泽文何挺刘家河许静宜刘保一杨帆大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期... 详细信息

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期,需要手术治疗。目前,该病手术治疗方法主要包括髓芯减压、带血管蒂骨瓣移植、关节置换术及关节融合术等。早期距骨缺血性坏死可保守治疗,如治疗失败可以考虑髓芯减压。关节融合术应作为终末期骨关节炎和塌陷患者的补救手术,存在严重骨丢失时需行胫距跟融合术和植骨。带血管蒂骨瓣移植效果良好,对各期距骨缺血性坏死均有一定治疗效果,但合适骨瓣供区仍需进一步研究。结论距骨缺血性坏死手术方法以及不同分期治疗体系均有待完善。

关键词：距骨缺血性坏死手术带血管蒂骨瓣移植关节置换关节融合

柔性外骨骼机器人联合常规康复治疗改善脑卒中偏瘫步态的1例报告

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 432-435页

作者：薛淇徐瑞泽刘畅衡景景吴建霞谢小丹葛瑞东北京中医药大学北京市100029 中日友好医院康复医学科北京华信医院(清华大学第一附属医院)骨科北京中医药大学针灸推拿学院

2022年发布的《中国卒中报告2020》(中文版)显示,我国卒中患病率为2022.0/10万,年发病率为276.7/10万^([1]),其中临床约80%的脑卒中患者遗留有偏瘫步态^([2]),主要表现为划圈和提髋步态,踝关节内翻的同时缺乏明显背屈,行走时足底不能有... 详细信息

2022年发布的《中国卒中报告2020》(中文版)显示,我国卒中患病率为2022.0/10万,年发病率为276.7/10万^([1]),其中临床约80%的脑卒中患者遗留有偏瘫步态^([2]),主要表现为划圈和提髋步态,踝关节内翻的同时缺乏明显背屈,行走时足底不能有效接触地面,重心不能有效前移,从而导致步行功能障碍^([3])。如何在实际步行中给予辅助,避免形成偏瘫步态是神经康复领域的研究重点。

关键词：偏瘫步态脑卒中患者脑卒中偏瘫背屈神经康复机器人踝关节内翻患病率

新型冠状病毒感染康复期IgG抗体水平及疫苗接种关系

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国际呼吸杂志 2024年第1期44卷 79-84页

作者：安树昌刘国田黄新 AGBO Sedine Marie Desiree Nina 逄晓莉李兵蔡善花顾红岩刘晓一崔蓉清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京100016 清华大学医学院北京100084 清华大学第一附属医院检验科北京100016

目的了解新型冠状病毒感染(COVID-19)康复期IgG抗体水平及其与新型冠状病毒疫苗接种的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。采用非随机抽样的方法,选取2023年2月至5月在清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊和病房就诊的185例COVI... 详细信息

目的了解新型冠状病毒感染(COVID-19)康复期IgG抗体水平及其与新型冠状病毒疫苗接种的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。采用非随机抽样的方法,选取2023年2月至5月在清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊和病房就诊的185例COVID-19康复者为研究对象。记录患者一般资料、发病时间、病情严重程度、接种新型冠状病毒疫苗情况。收集患者感染后6、8、10、12、14、16、18周不同时间点静脉血,采用半定量磁微粒化学发光法检测血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM抗体水平。按照新型冠状病毒疫苗接种情况分为疫苗接种组(接种2剂次以上灭活疫苗,共130例)和疫苗未接种组(因各种原因未能接种疫苗,共55例)。将2组中>75岁康复者分别纳入亚组,疫苗接种亚组(18例)和疫苗未接种亚组(28例)。比较康复者整体、2组和2亚组各时间点的IgG、IgM抗体水平。结果185例COVID-19康复者中男80例,女105例;年龄62.0(40.5,75.0)岁;111例(60.00%)合并基础病。2组患者的性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,P=0.874);疫苗未接种组年龄、合并基础病、重症或危重症比例均较疫苗接种组高,差异均有统计学意义(均P0.05);疫苗未接种亚组合并基础病比例较疫苗接种亚组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.30,P=0.038)。全体康复者体内IgM抗体水平均为阴性。康复者整体IgG抗体水平在感染后第10周达到峰值,之后逐渐下降,于随访期末达最低值。疫苗接种组感染后第6、8、10、12、14、16、18周的IgG抗体水平均高于疫苗未接种组,差异均有统计学意义[157.9(73.4,240.0)比4.7(1.7,17.7),Z=2.36;132.0(75.3,213.1)比2.8(0.7,52.6),Z=3.77;137.7(79.9,227.0)比1.1(0.4,15.2),Z=4.51;134.5(81.4,211.9)比1.0(0.5,2.9),Z=3.49;92.4(68.9,112.9)比1.7(1.2,2.4),Z=2.84;61.2(33.3,108.7)比2.9(1.3,12.8),Z=3.45;57.1(32.7,87.6)比1.1(0.8,8.3),Z=4.06;均P<0.05]。疫苗接种亚组感染后第8、12、16周的IgG抗体水平均高于疫苗未接种亚组,差异均有统计学意义[261.5(225.4,304.9)比13.8(0.5,126.8),Z=2.34;134.5(104.8,283.6)比1.2(0.5,2.9),Z=2.74;61.5(10.9,147.8)比1.9(1.2,27.4),Z=2.11;均P<0.05]。结论随着康复期延长,COVID-19康复者体内IgG抗体水平在达峰后逐渐下降。完成全程新型冠状病毒疫苗接种人群在患COVID-19后较未接种人群体内能产生更高水平的IgG抗体。

关键词：新型冠状病毒感染新型冠状病毒 IgG抗体疫苗接种

外胚层间充质干细胞来源的外泌体通过控制炎症和氧化损伤减少M1型小胶质细胞并促进H2O2处理后PC12细胞的存活

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南方医科大学学报 2024年第1期44卷 119-128页

作者：孙晓鹏史航张磊刘中李克威钱玲玲朱星宇杨康佳付强丁华江苏大学附属人民医院骨科江苏镇江212000 上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科上海200080 江苏大学医学院江苏镇江212013

目的探究外胚层间充质干细胞来源的外泌体(EMSCs-exo)对脊髓继发性损伤的潜在修复作用。方法从大鼠鼻黏膜中分离培养EMSCs,并通过免疫荧光染色鉴定。采用超速离心法获取EMSCs-exo,并通过透射电镜、纳米颗粒跟踪分析(NTA)和Westernblot... 详细信息

目的探究外胚层间充质干细胞来源的外泌体(EMSCs-exo)对脊髓继发性损伤的潜在修复作用。方法从大鼠鼻黏膜中分离培养EMSCs,并通过免疫荧光染色鉴定。采用超速离心法获取EMSCs-exo,并通过透射电镜、纳米颗粒跟踪分析(NTA)和Westernblot进行鉴定。利用差速贴壁法纯化小胶质细胞,并通过免疫荧光染色鉴定。根据BCA法测得的蛋白浓度对EMSCs-exo进行定量分析。设置对照组、含100μg/L脂多糖(LPS)的组和含LPS及37.5mg/L或75mg/LEMSCs-exo的组对小胶质细胞进行处理。设置对照组、含400μmol/LH2O2的组和含H2O2及37.5mg/L或75mg/LEMSCs-exo的组对PC12细胞进行处理。通过Western blot和qRT-PCR测定小胶质细胞各组Arg1和iNOS蛋白和mRNA表达量。通过酶联免疫吸附实验测定上清中IL-6、IL-10和IGF-1的浓度。通过CCK-8和AnnexinV-FITC/PI凋亡检测试剂盒检测PC12细胞各组的活力和凋亡情况。结果免疫荧光染色显示EMSCs高表达标志物Nestin、CD44、CD105、Vimentin。透射电镜显示EMSCs-exo呈典型的杯状结构,NTA显示其平均粒径为142nm,Westernblot显示其表达外泌体标志蛋白CD63、CD81、TSG101,不表达Vimentin。当小胶质细胞在LPS环境中时,75mg/L的EMSCs-exo能够有效提高其Arg1蛋白量、降低iNOS蛋白量(P一定应用潜能。

关键词：外胚层间充质干细胞外泌体小胶质细胞炎症氧化应激脊髓继发性损伤

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皮疽诺卡菌致多发脑脓肿1例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 32-35页

作者：王丽丽马序竹王小辉林明贵清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科北京102218

目的分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为... 详细信息

目的分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为关键词检索PubMed 1967年1月1日-2022年9月18日的英文文献共433篇,分别以“皮疽奴卡菌”“ 皮疽诺卡菌”“鼻疽奴卡菌”“ 鼻疽诺卡菌”为关键词在万方数据库、维普数据库检索 1999 年 10 月 1 日-2022 年 9 月 18 日的中文文献,共153 篇,收集并分析总结70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染的病例资料。结果该院这例患者以“头痛伴意识障碍”入院,入院后脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)提示为皮疽诺卡菌,以复方磺胺甲唑为主联合美罗培南、莫西沙星、阿米卡星为治疗方案,治疗1 个月病灶吸收,院外口服复方磺胺甲唑、莫西沙星,总疗程为1 年。文献70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染患者男性51 例,占72.8%,平均年龄(58.6±15.3)岁,57.1% 患者有糖皮质激素使用史,57.1% 患者同时合并其他脏器播散,80.0%(56 例)的患者通过传统细菌培养明确病原学诊断,其余通过聚合酶链反应或mNGS 诊断。抗感染用药以复方磺胺甲唑为主(85.7%),死亡率24.2%。结论皮疽诺卡菌中枢神经系统感染,以发热、肢体活动障碍、头痛为主要临床表现,除中枢神经系统受累外,易全身播散,且有较高的死亡率。该病临床表现缺乏特异性,诊断及治疗相对困难,病死率较高,包括mNGS 在内的多种检测手段可协助尽早明确病原学诊断。

关键词：诺卡菌病皮疽诺卡菌中枢神经系统感染脑脓肿宏基因组二代测序