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中华胃肠外科杂志 2020年第11期23卷 1043-1050页

作者：李泽高俊茹宋莉王培戈任建安吴秀文罗苏明曾庆军翁延宏徐新建袁庆忠赵杰廖南生麦威王峰曹辉王仕琛韩刚王道荣王浩张军张浩张东明廖卫顺赵万文李为崔鹏陈鑫张海洋杨涛王烈郜永顺李江吴建军周伟吕泽坚方健青岛大学附属医院急诊外科 266000 东部战区总医院普通外科研究所南京大学医学院附属金陵医院210002 新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科乌鲁木齐830001 湖南岳阳市第一人民医院普通外科 414000 安徽黄山市首康医院普通外科 245000 新疆医科大学附属第一医院普通外科乌鲁木齐830001 胜利油田中心医院肝胆外科山东东营257000 河南商丘市第一人民医院普通外科 476000 浙江台州市第一人民医院普通外科 318000 广西壮族自治区人民医院胃肠外科南宁530021 北京清华长庚医院胃肠外科 102218 安徽淮南市东方医院集团总医院普通外科 232001 解放军联勤保障部队第九○一医院普通外科合肥230031 吉林大学第二医院胃肠外科长春130000 苏北人民医院普通外科江苏扬州225001 山东东营市人民医院普通外科 257091 第一汽车制造厂总医院普通外科长春100191 广东东莞康华医院普通外科 523080 内蒙古自治区包头市中心医院普通外科 014040 安徽宣城市郎溪县中医院普通外科 242000 江苏无锡市锡山人民医院普通外科 214100 江苏徐州市第一人民医院普通外科 221002 山西长治医学院附属和济医院普通外科 140400 大连医科大学附属第二医院普通外科 116023 河南南阳市中心医院普通外科 476000 天津市第一中心医院普通外科 300192 解放军联勤保障部队第九○○医院普通外科福州350000 郑州大学第一附属医院胃肠外科 450052 昆明医科大学第一附属医院肝胆外科 650032 江苏溧阳市人民医院普通外科 213300 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310020 广东省人民医院胃肠外科广州510030 江苏张家港第一人民医院普通外科 100191

目的手术部位感染(SSI)是急诊腹部手术(EAS)患者术后最易发生的感染性并发症。在很大程度上大多SSI可以提前预防,但我国相关研究较少。本研究主要了解中国EAS后SSI发生的现状,并进一步探讨其发生的风险因素。方法采用多中心横断面研究... 详细信息

目的手术部位感染(SSI)是急诊腹部手术(EAS)患者术后最易发生的感染性并发症。在很大程度上大多SSI可以提前预防,但我国相关研究较少。本研究主要了解中国EAS后SSI发生的现状,并进一步探讨其发生的风险因素。方法采用多中心横断面研究的方法。收集2019年5月1日至6月7日期间全国33家医院进行EAS患者的基本信息,包括围手术期有关资料和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SSI发生率,次要结局变量为术后住院时间、重症监护室(ICU)入住率、ICU住院时间、治疗费用及30 d病死率。采用单因素及多因素Logistic回归分析EAS后SSI发生的风险因素。结果本研究共纳入660例EAS患者,年龄(47.9±18.3)岁,男性占56.5%(373/660),术后发生SSI者占7.4%(49/660)。SSI的主要病原菌是大肠埃希菌[培养阳性率为32.7%(16/49)]。发生SSI的患者较未发生SSI患者的中位年龄更大(56岁比46岁,U=19973.5,P<0.001),男性[71.4%(35/49)比56.1%(343/611),χ2=4.334,P=0.037]和糖尿病[14.3%(7/49)比5.1%(31/611),χ2=5.498,P=0.015]患者占比较高,术前血红蛋白水平(中位数:122.0 g/L比143.5 g/L,U=11471.5,P=0.006)和白蛋白水平(中位数:35.5 g/L比40.8 g/L,U=9452.0,P<0.001)偏低,血糖偏高(中位数:6.9 mmol/L比6.0 mmol/L,U=17754.5,P<0.001),合并梗阻者[32.7%(16/49)比9.2%(56/611),χ2=25.749,P<0.001]和美国麻醉医师协会评分为3~4级者[42.9%(21/49)比13.9%(85/611),χ2=25.563,P<0.001]以及手术风险高者[49.0%(24/49)比7.0%(43/611),χ2=105.301,P<0.001]居多,手术方式以开腹者为主[81.6%(40/49)比35.7%(218/611),χ2=40.232,P<0.001],手术时间较长(中位数:150 min比75 min,U=25183.5,P<0.001);从临床结局来看,SSI组患者ICU入住率[51.0%(25/49)比19.5%(119/611),χ2=26.461,P<0.001]和住院费用(中位数:4.4万元比1.5万元,U=24660.0,P<0.001)增加,术后住院时间(中位数:10 d比5 d,U=23100.0,P<0.001)和ICU入住时间(中位数:0 d比0 d,U=19541.5,P<0.001)延长;差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=3.253,95%CI:1.178~8.985,P=0.023)、结直肠手术(OR=9.156,95%CI:3.655~22.937,P<0.001)及手术时间较长(OR=15.912,95%CI:6.858~36.916,P<0.001)是SSI发生的独立危险因素,腹腔镜或机器人手术(OR=0.288,95%CI:0.119~0.694,P=0.006)是SSI发生的独立保护因素。结论对拟行EAS的患者,应关注中老年患者与结直肠手术患者,在条件允许的情况下应尽量选择腹腔镜手术,尽可能缩短手术时间,以降低SSI的发生率,减轻患者和医疗机构的负担。

关键词：急诊腹部手术手术部位感染危险因素横断面研究

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不确定期慢性HBV感染者可能获益于抗病毒治疗

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临床肝胆病杂志 2021年第11期37卷 2539-2540页

作者：徐京杭徐小元于岩岩北京大学第一医院感染疾病科北京100034

《临床肝胆病杂志》针对“不确定期慢性HBV感染应否给予抗病毒治疗”这一热点、难点问题,以2021年第9期“学术争鸣”栏目庄辉教授的首发文章为先导,广泛组织专家进行探讨。本期刊发北京大学基础医学院于岩岩教授、清华大学附属北京清华... 详细信息

《临床肝胆病杂志》针对“不确定期慢性HBV感染应否给予抗病毒治疗”这一热点、难点问题,以2021年第9期“学术争鸣”栏目庄辉教授的首发文章为先导,广泛组织专家进行探讨。本期刊发北京大学基础医学院于岩岩教授、清华大学附属北京清华长庚医院黄缘教授、首都医科大学附属北京佑安医院陈新月和郑素军教授、宁波大学医学院附属医院王德扬教授、中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授等针对该议题的讨论意见。后期还将陆续刊发其他专家对该议题的讨论意见。

关键词：乙型肝炎病毒乙型肝炎,慢性不确定期治疗学

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慢性间歇性低氧对大鼠颏舌肌内IL-6、TNF-a表达的影响

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全科口腔医学电子杂志 2019年第4期6卷 139-139页

作者：朱静静高占梅尹国平宋扬刘华华北理工大学研究生学院河北唐山063000 唐山市工人医院河北唐山063000 北京清华长庚医院北京102200

目的通过大鼠CIH模型,观察大鼠颏舌肌中IL-6和TNF-α表达水平,同时探讨其与颏舌肌损伤的关系。方法将20只SD雄性大鼠随机分为正常对照组和CIH组。CIH组大鼠置于自制的低氧装置中,向内循环充入氮气和氧气,使仓内氧气浓度波动在10%～21%,... 详细信息

目的通过大鼠CIH模型,观察大鼠颏舌肌中IL-6和TNF-α表达水平,同时探讨其与颏舌肌损伤的关系。方法将20只SD雄性大鼠随机分为正常对照组和CIH组。CIH组大鼠置于自制的低氧装置中,向内循环充入氮气和氧气,使仓内氧气浓度波动在10%～21%,每天8小时(9:00～17:00),饲养4周。对照组大鼠饲养在一般环境中,正常饮食水。4周后采用Western blot法测颏舌肌组织中IL-6,TNF-a的表达。结果实验前后两组大鼠之间的体重无显著性差异,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,CIH组大鼠颏舌肌中IL-6与TNF-α均明显增加;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CIH可通过上调颏舌肌中IL-6、TNF-α表达,加重颏舌肌炎症反应,对颏舌肌造成损害。

关键词： CIH大鼠颏舌肌 IL-6 TNF-α

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复方氨基酸注射液临床应用专家共识

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2019年第2期6卷 183-189页

作者：高纯李梦韦军民李玉珍田伟军姜海平沈威许爱国余震陈东生陈莲珍管文贤江华李大魁梅丹于吉人赵春临范伟胡松康焰康维明吕传柱刘东刘辉吕永宁孟翔凌宋金春孙明伟汤庆娅王烈王景杰吴东方许媛徐华颜伟慧闫雪莲曾俊张片红龚建平郭增清胡俊波孟庆华李增宁钱素云秦宝丽沈荣田字彬许红霞姚颖于乐成石汉平华中科技大学同济医学院附属同济医院北京医院 /国家老年医学中心北京大学人民医院天津医科大学总医院暨南大学附属第一医院南昌大学第二附属医院郑州大学第一附属医院同济大学附属第十人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院国家癌症中心 /国家肿瘤临床医学中心 /中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院南京大学医学院附属鼓楼医院四川省医学科学院·四川省人民医院北京协和医院浙江大学医学院附属第一医院贵州省人民医院武汉市第一医院四川大学华西医院海南医学院中国人民解放军中部战区总医院安徽医科大学第一附属医院武汉大学人民医院上海交通大学医学院附属新华医院中国人民解放军联勤部第 900 医院空军军医大学唐都医院武汉大学中南医院北京清华长庚医院武汉儿童医院浙江大学医学院附属第二医院福建省肿瘤医院 /福建医科大学附属肿瘤医院首都医科大学附属北京佑安医院河北医科大学第一医院首都医科大学附属北京儿童医院辽宁省肿瘤医院浙江大学公共卫生学院青岛大学附属医院陆军军医大学大坪医院东部战区总医院南京中医药大学附属八一医院首都医科大学附属北京世纪坛医院中华医学会肠外肠内营养学分会中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了... 详细信息

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN)及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会(Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO)组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)、欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。

关键词：复方氨基酸注射液肠外营养蛋白质营养治疗专家共识

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《2020中国心脏骤停后脑保护专家共识》解读三:药物治疗

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中华脑血管病杂志（电子版） 2021年第6期15卷 356-360页

作者：李震中冯立群马青变王涛李永秋赵斌覃秀川李清熙吴世政孙红斌袁军楚兰武剑顾宇翔彭继茂陈志樊东升河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000 首都医科大学安贞医院神经内科北京100029 北京大学第三医院急诊科 100191 北京大学第三医院神经外科 100191 唐山工人医院神经内科 063000 北京积水潭医院急诊科 100035 首都医科大学安贞医院急诊科北京100029 丹东市中心医院神经外科辽宁丹东118000 青海省人民医院神经内科西宁810007 四川省人民医院神经内科成都610072 内蒙古自治区人民医院神经内科呼和浩特010010 贵州医科大学附属医院神经内科贵阳550004 北京清华长庚医院神经内科 102218 复旦大学附属华山医院神经外科上海201907 香港仁济医院急诊科 999077 北京急救中心 100031 北京大学第三医院神经内科 100191

脑保护治疗是心脏骤停患者心肺复苏成功并获得良好预后的关键措施之一。尽管心肺复苏救治成功率在提升,但由于心肺复苏后续治疗不足,心脏骤停患者心肺复苏后的预后并未得到明显改善。为了减轻脑损伤,改善心脏骤停患者的存活率和神经功... 详细信息

脑保护治疗是心脏骤停患者心肺复苏成功并获得良好预后的关键措施之一。尽管心肺复苏救治成功率在提升,但由于心肺复苏后续治疗不足,心脏骤停患者心肺复苏后的预后并未得到明显改善。为了减轻脑损伤,改善心脏骤停患者的存活率和神经功能预后,本文就《2020中国心脏骤停后脑保护专家共识》中的药物治疗部分进行解读,内容主要涉及脑保护的治疗方法和药物治疗选择。

关键词：心脏骤停心肺复苏药物治疗脑保护共识

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鞘内药物输注技术用于癌痛管理的中国专家共识(2022版)

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中华疼痛学杂志 2022年第5期18卷 579-589页

作者：冯智英王昆金毅路桂军吕岩马柯宋涛孙涛金晓红王亚平谢广伦肖红肖礼祖杨东姚明浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州市310003 天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科天津市300060 东部战区总医院疼痛科南京市210002 北京清华长庚医院疼痛科北京市102218 空军军医大学西京医院痛科西安市710032 上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科上海市2200092 中国医科大学附属第一医院疼痛科沈阳市110001 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南市250021 苏州大学附属第一医院疼痛科苏州市215031 中南大学湘雅二医院疼痛科长沙市410011 郑州大学附属肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科郑州市450000 四川大学华西医院疼痛科成都市610041 华中科技大学协和深圳医院疼痛科深圳市518052 华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科武汉市430022 嘉兴学院附属医院疼痛科嘉兴市314001

肿瘤患者癌痛高发,且严重影响其生活质量。鞘内药物输注技术(IDD)用于癌痛管理的有效性和安全性已被证实,目前国内临床应用日趋增多和普及。为规范该技术,推动IDD临床合理应用,《中华疼痛学杂志》编委会组织国内相关专家,参考国内外诊... 详细信息

肿瘤患者癌痛高发,且严重影响其生活质量。鞘内药物输注技术(IDD)用于癌痛管理的有效性和安全性已被证实,目前国内临床应用日趋增多和普及。为规范该技术,推动IDD临床合理应用,《中华疼痛学杂志》编委会组织国内相关专家,参考国内外诊疗指南、临床研究和临床实践,深入探讨该技术应用于癌痛患者的适应证、禁忌证、手术操作、并发症防治以及围术期管理等问题,形成本专家共识,予以发布。

关键词：癌症疼痛鞘内镇痛鞘内药物输注系统

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疼痛评估量表应用的中国专家共识(2020版)

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中华疼痛学杂志 2020年第3期16卷 177-187页

作者：万丽赵晴陈军樊碧发高崇荣胡理金毅刘荣国路桂军宋涛陶蔚王江林王林魏俊吴大胜杨晓秋广州医科大学第二附属医院疼痛科广州市510260 空军军医大学唐都医院疼痛生物医学研究所西安市710038 中日友好医院疼痛科北京100029 中国科学院心理研究所心理健康重点实验室北京100101 东部战区总医院疼痛科南京市210002 福建省立医院疼痛科福州市350001 北京清华长庚医院疼痛科北京102218 中国医科大学附属第一医院疼痛科沈阳市110001 深圳大学总医院神经外科深圳518000 四川省泸州市西南医科大学附属医院疼痛科四川省泸州市646000 贵州医科大学附属医院疼痛科贵阳市550004 赣南医学院第一附属医院疼痛科江西省赣州市341099 吉林省人民医院疼痛科长春市130021 重庆医科大学附属第一医院疼痛科重庆630014

伴随着社会老龄化的日趋严重,疼痛患者数量呈现井喷式态势。社会对疼痛预防、治疗和控制的需求日益增长,给疼痛界广大临床和科研工作者带来了一项极富时代性的挑战。患者、临床医生和科研工作者该如何正确判断疼痛类型、评估疼痛强度及... 详细信息

伴随着社会老龄化的日趋严重,疼痛患者数量呈现井喷式态势。社会对疼痛预防、治疗和控制的需求日益增长,给疼痛界广大临床和科研工作者带来了一项极富时代性的挑战。患者、临床医生和科研工作者该如何正确判断疼痛类型、评估疼痛强度及其影响是解决疼痛问题的关键所在。然而时至今日,中国尚无一种专家认可的中国本土的疼痛量表,中国的临床和科研工作者目前还在依赖外文疼痛量表的中文翻译版开展相关工作。本共识对现阶段中国大陆地区常用且国际认可的14种疼痛量表中文翻译版进行了总结,并由16名中国疼痛专家就量表在中国大陆地区使用现状进行了评估。大部分专家认为现阶段在评估中国人群的疼痛问题时应参选上述量表。但是,由于中西方文化差异的存在,正确地诊疗以及精准地评估疼痛对中国患者的身心影响,亟待中国临床医生和科研工作者联手编制一套具有中国特色的本土化疼痛量表。这套量表的编制将有着划时代的意义。

关键词：疼痛自评量表信效度中文翻译版专家共识

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肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

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实用临床医药杂志 2020年第2期24卷 1-5页

作者：宋晓红白文佩朱兰王建六柳鹏谭世桥高国兰冯力民李力郭建新于红刘彩霞韩劲松卢丹廖秦平陈瑛韩丽萍赵淑萍张蔚胡元晶王世军苗劲蔚袁勇王永军陆安伟胡雯李增宁张片红马向华朱翠凤郑锦锋袁继红宋新娜陈秋霞翁敏饶志勇滕月杨勤兵郑璇孙萍周莉贾润萍蔡华张凯赖承治安晓汾门雅娜安淑芹许夏琳马松林孙苏光周丹陈樑江波首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 中国医学科学院北京协和医院北京100005 北京大学人民医院北京100044 四川大学华西第二医院四川成都610041 中国科学院大学存济医学院北京100049 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 陆军军医大学大坪医院重庆400042 东南大学附属中大医院江苏南京210009 中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004 北京大学第三医院北京100191 扬州大学附属苏北人民医院江苏扬州225001 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218 郑州大学第一附属医院河南郑州450052 山东省青岛市妇女儿童医院山东青岛266011 武汉大学中南医院湖北武汉430071 天津市中心妇产科医院天津300052 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 首都医科大学附属北京妇产医院北京100006 吉林省肿瘤医院吉林长春130012 北京大学国际医院北京102206 南方医科大学深圳医院广东深圳518110 四川大学华西医院四川成都610041 河北医科大学附属第一医院河北石家庄050011 浙江大学附属第二医院浙江杭州310009 江苏省人民医院江苏南京210029 东部战区总医院江苏南京210002 解放军总医院北京100853 山东省烟台毓磺顶医院山东烟台264000 浙江省衢州市柯城区人民医院浙江衢州324000 昆明医科大学附属第一医院云南昆明650032 吉林省吉林市中心医院吉林吉林132011 海军军医大学长海医院上海200433 山西医科大学第一医院山西太原030001 苏州大学附属第一医院江苏苏州215031 郑州大学第二附属医院河南郑州450014 湖南省人民院湖南长沙410005 北大医疗鲁中医院山东淄博255400 江西省赣州市人民医院江西赣州341000 黑龙江省黑河市第二人民医院黑龙江黑河164399 吉林省通化市中心医院吉林通化134000 华中科技大学同济医院附属武汉中心医院湖北武汉430014 四川省内江市第一人民医院四川内江610000 四川省德阳市人民医院四川德阳618000

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有: 年龄、遗传因素、雌... 详细信息

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有: 年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等 [1] , 其中肥胖是SUI的独立危险因素 [2] 。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence, ICI) [3] 及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE) [4] 建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。

关键词：肥胖压力性尿失禁体质量管理压力试验指压试验尿培养

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慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)

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实用肝脏病杂志 2023年第3期26卷 I0001-I0022页

作者：中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会尤红王福生李太生孙亚朦徐小元贾继东南月敏王贵强侯金林魏来段钟平庄辉不详首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 解放军总医院第五医学中心北京100039 中国医学科学院北京协和医院北京100730 北京大学第一医院河北医科大学第三医院南方医科大学南方医院清华大学附属北京清华长庚医院首都医科大学附属北京佑安医院北京大学医学部

目的为了规范和更新慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础... 详细信息

目的为了规范和更新慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据,结合我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》。以更广泛进行筛查、更积极预防和抗病毒治疗为原则,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。

关键词：慢性乙型肝炎治疗预防指南

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富辛酸肠内营养通过抑制JNK诱导的肝细胞凋亡缓解脓毒症急性肝损伤

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肠外与肠内营养 2021年第5期28卷 262-266页

作者：曹春何凯明陈伟杜鹏苏州大学附属第二医院普通外科江苏苏州215000

目的:探讨富辛酸肠内营养对脓毒症急性肝损伤的保护作用及可能机制。方法:首先,将24只SD大鼠随机分为四组:对照组、脓毒症组、脓毒症+肠内营养组、脓毒症+肠内营养+辛酸组,腹腔内注射脂多糖(LPS,5mg/kg)建立内毒血症模型后分别给予3 d... 详细信息

目的:探讨富辛酸肠内营养对脓毒症急性肝损伤的保护作用及可能机制。方法:首先,将24只SD大鼠随机分为四组:对照组、脓毒症组、脓毒症+肠内营养组、脓毒症+肠内营养+辛酸组,腹腔内注射脂多糖(LPS,5mg/kg)建立内毒血症模型后分别给予3 d肠内营养[100 kcal/(kg·d)]或富辛酸肠内营养[辛酸0.5 g/kg,总能量100kcal/(kg·d)]。肝脏HE染色,生化分析仪检测血清ALT、AST和LDH水平,ELISA检测血清及肝脏IL-6、IL-1β和TNF-α水平,Western blotting检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl及Cleaved Caspase-3的表达水平及JNK的活性。其次,将30只SD大鼠随机分为五组:对照组、脓毒症组、脓毒症+肠内营养+辛酸组、脓毒症+肠内营养+辛酸+anisomycin(JNK激活剂)组、脓毒症+SP600125(JNK抑制剂)组。各组腹腔内注射相应的药物并予以相应的营养支持,余处理及检测方法同前。结果:与脓毒症+肠内营养组相比,脓毒症+肠内营养+辛酸组肝脏病理损伤明显好转,肝酶ALT、AST及LDH水平明显下降,肝脏及血清中炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α水平明显下降;下调肝脏中Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达,上调Bcl蛋白表达,抑制JNK的活性。anisomycin显著减弱富辛酸肠内营养对肝脏JNK抑制和抗凋亡的作用及其对脓毒症急性肝损伤的保护作用。SP600125能够显著抑制肝脏JNK活性和凋亡,显示出与富辛酸肠内营养相同的保护脓毒症急性肝损伤的作用。结论:富辛酸肠内营养通过抑制JNK诱导的肝细胞凋亡保护脓毒症急性肝损伤。

关键词：富辛酸肠内营养脓毒症急性肝损伤 JNK 凋亡

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