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假性肝硬化的研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 273-278页

作者：赵馨悦魏来清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218

目前,大多的假性肝硬化发生于恶性肿瘤肝转移患者,可以出现水肿、腹水、消化道出血等门静脉高压相关临床表现。以"恶性肿瘤肝转移、伴或不伴肝脏轮廓呈结节样、肝节段性体积减小、尾状叶增大"等为影像学特点,而组织学为弥漫性肿瘤细胞... 详细信息

目前,大多的假性肝硬化发生于恶性肿瘤肝转移患者,可以出现水肿、腹水、消化道出血等门静脉高压相关临床表现。以"恶性肿瘤肝转移、伴或不伴肝脏轮廓呈结节样、肝节段性体积减小、尾状叶增大"等为影像学特点,而组织学为弥漫性肿瘤细胞浸润、浸润灶周围纤维化、肝窦血管形成血管栓塞、结节样增生,不伴桥接坏死、桥接纤维化、假小叶形成等典型肝硬化病理表现。肿瘤细胞浸润、肿瘤细胞和肝细胞对化疗毒性反应是假性肝硬化可能的发病机制。对已确诊恶性肿瘤的患者,假性肝硬化的存在是影响其生存期的挑战之一,出现假性肝硬化的肿瘤患者中位生存时间缩短。其发病与肿瘤类型和转移、化疗药物应用之间的关系尚不明确,不典型的临床表现、影像学特征给临床医师和患者带来巨大挑战。因此,现根据已有个案报道、观察性研究及已有的荟萃分析结果,就假性肝硬化的流行概况、病因、发病机制、诊断、治疗及预后等研究进展进行综述。

关键词：乳腺癌假性肝硬化化学治疗影像学组织学

实时超声心动图引导下输液港植入导管尖端的定位

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1184-1187页

作者：郭丽婧白熠洲李兆悦赵培俍罗斌清华大学附属北京清华长庚医院普通外科清华大学临床医学院，北京102218

分析2021年1至7月北京清华长庚医院乳腺中心进行实时超声心动图引导下输液港植入手术的23例患者的临床资料。所有患者先采用体表测量法预估导管置入长度L1,术中应用经胸壁超声心动图技术通过心尖四腔心切面在右心房内探测导管影像,记录... 详细信息

分析2021年1至7月北京清华长庚医院乳腺中心进行实时超声心动图引导下输液港植入手术的23例患者的临床资料。所有患者先采用体表测量法预估导管置入长度L1,术中应用经胸壁超声心动图技术通过心尖四腔心切面在右心房内探测导管影像,记录超声心动图法指导下导管置入长度L2。术后拍摄胸部X线正位片观察导管尖端位置,结合患者胸部CT计算导管尖端位于上腔静脉和右心房连接处时应置入理想长度L。将L1和L2分别与L进行Bland-Altman散点图一致性分析和线性回归拟合度检验,分析其一致性。研究共纳入23例患者,其中1例左侧乳腺癌患者保乳手术区域靠近心尖部,因残腔浆液肿,影响心尖部四腔心切面的成像效果,难以识别导管尖端位置。22例患者术中超声成像效果良好,其中1例导管异位至奇静脉,另外21例可经超声探测到右心房内导管。统计学分析显示,L1与L、L2与L的一致性较好,两者差值分别为d=0.28 cm(95%CI:-1.76~2.31 cm)、d=0.20 cm(95%CI:-0.84~1.23 cm),差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归模型下,与L1相比L2与L的拟合度更高,差异有统计学意义(R^(2)=0.954,P<0.001)。研究发现超声心动图实时定位技术可应用于成人输液港手术,替代术中X线辅助下实时探查导管尖端并调整至最佳位置。

关键词：乳腺肿瘤化疗超声心动图完全植入式输液港

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影像组学在尿石症诊疗中的研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 71-74页

作者：宋海峰梁磊刘宇保苏博兴肖博胡卫国李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科、清华大学临床医学院北京102218

影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模... 详细信息

影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模式的疗效预测等方面,本文介绍影像组学的基本流程,并对其在尿石症领域的研究和应用情况进行综述。

关键词：泌尿系结石影像组学人工智能计算机断层扫描

蔚通胶囊2种振动模式治疗慢性便秘的前瞻性随机双盲交叉研究

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 406-408页

作者：刘金哲刘佳文张明君姜泊蒋绚清华大学临床医学院、清华大学附属北京清华长庚医院消化内科北京102218

为比较蔚通胶囊2种振动模式对慢性便秘的疗效差异,选择2023年1月10日至3月14日在清华大学附属北京清华长庚医院便秘中心治疗的10例便秘患者,使其随机交叉接受蔚通胶囊模式1、2的治疗,2次/周、1颗/次,持续治疗3周。模式1包含1个振动序列... 详细信息

为比较蔚通胶囊2种振动模式对慢性便秘的疗效差异,选择2023年1月10日至3月14日在清华大学附属北京清华长庚医院便秘中心治疗的10例便秘患者,使其随机交叉接受蔚通胶囊模式1、2的治疗,2次/周、1颗/次,持续治疗3周。模式1包含1个振动序列,持续振动3 h;模式2包含2个振动序列,均间歇振动3 h。模式1、2分别有1、3例患者达到应答,2种振动模式下应答率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模式1、2治疗期间周均自发排便次数(SBM)高于基线值[6.2(5.0,7.3)次、5.9(4.9,7.0)次比2.8(1.8,3.8)次],差异有统计学意义(H=14.26,P=0.001),但完全自发排便次数(CSBM)与基线值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模式1、2治疗期间周均CSBM、周均SBM和治疗结束后CSBM、SBM比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗结束后,模式1便秘患者生活质量自评问卷评分和便秘患者症状自评量表评分均低于模式2[(5.0±3.4)分比(9.0±7.2)分、(14.1±10.4)分比(22.6±13.1)分],差异均有统计学意义(t=1.41、1.39,P=0.018、0.019)。以上结果表明,蔚通胶囊持续振动模式(模式1)或间歇振动模式(模式2)均可增加便秘患者排便次数,2种振动模式促进完全自发排便的作用相当;在便秘症状缓解和生活质量改善评价中,持续振动治疗比间歇振动治疗有更好的主观感受改善。

关键词：慢性便秘振动胶囊交叉试验完全自发排便

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儿童胶质瘤诊断与治疗要点及进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第09期 695-700页

作者：杨学军清华大学附属北京清华长庚医院神经外科

儿童胶质瘤异质性突出，具有独特的分子病理学特征，并非成人胶质瘤的“缩小版”。本文强调儿童胶质瘤手术治疗、放射治疗和药物化疗的基本要点，介绍其与成人胶质瘤靶向治疗的异同，阐述儿童胶质瘤涉及的重要驱动基因异常及其对应的靶... 详细信息

儿童胶质瘤异质性突出，具有独特的分子病理学特征，并非成人胶质瘤的“缩小版”。本文强调儿童胶质瘤手术治疗、放射治疗和药物化疗的基本要点，介绍其与成人胶质瘤靶向治疗的异同，阐述儿童胶质瘤涉及的重要驱动基因异常及其对应的靶向治疗策略，重点描述组蛋白H3突变致儿童弥漫性高级别胶质瘤的表观遗传学治疗策略，并展望儿童胶质瘤诊断与治疗的未来工作。

关键词：神经胶质瘤神经外科手术放射疗法抗肿瘤联合化疗方案分子靶向治疗表观基因组学儿童综述

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肾移植患者结核感染的研究进展

实用医学杂志 2024年第15期40卷 2047-2050页

作者：张淑宇李月红清华大学附属北京清华长庚医院肾内科清华大学临床医学院北京102218

结核是肾移植患者较为常见的机会性感染,发病率高。肾移植术后结核感染包括潜伏性结核感染、非活动性结核感染和活动性结核感染,具有影像学多样性。潜伏性结核感染临床症状不典型、筛查试验诊断率低、缺乏敏感特异性诊断方法。结核感染... 详细信息

结核是肾移植患者较为常见的机会性感染,发病率高。肾移植术后结核感染包括潜伏性结核感染、非活动性结核感染和活动性结核感染,具有影像学多样性。潜伏性结核感染临床症状不典型、筛查试验诊断率低、缺乏敏感特异性诊断方法。结核感染的肾移植患者结核感染治疗需注意治疗时长、与排异药的相互作用、药物毒性和治疗依从性。

关键词：肾移植结核分枝杆菌感染

新型冠状病毒感染患者核酸长期阳性的相关因素与核酸转阴的特点分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 385-388页

作者：骆琼珍徐文帅高博李理牟向东清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科，北京102218

分析新型冠状病毒感染患者核酸长期阳性的相关因素与核酸转阴特点。回顾性纳入2022年12月至2023年6月北京清华长庚医院住院的新型冠状病毒感染患者,选取新型冠状病毒核酸阳性时间≥30 d的患者为长阳组;以年龄、性别匹配的核酸阳性时间<3... 详细信息

分析新型冠状病毒感染患者核酸长期阳性的相关因素与核酸转阴特点。回顾性纳入2022年12月至2023年6月北京清华长庚医院住院的新型冠状病毒感染患者,选取新型冠状病毒核酸阳性时间≥30 d的患者为长阳组;以年龄、性别匹配的核酸阳性时间肿瘤(OR=12.85,95%CI:1.65~99.88,P=0.015)、CD4^(+)T细胞计数(OR=0.99,95%CI:0.99~1.00,P=0.005)为核酸阳性时间≥30 d的相关因素。急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分(HR=1.12,95%CI:1.03~1.22,P=0.012)、核酸阳性时间(HR=1.16,95%CI:1.01~1.33,P=0.031)为重症患者死亡的相关因素。两组下呼吸道标本核酸转阴时间均晚于上呼吸道标本(均P<0.001)。基础免疫低下是新型冠状病毒核酸长期阳性的相关因素,重症患者核酸长期阳性提示高死亡风险。下呼吸道标本核酸晚于上呼吸道标本核酸转阴。

关键词：冠状病毒感染核酸相关因素转阴

不同病理分级腹膜假黏液瘤:^(18)F-FDG PET/CT双时相显像表现及血清肿瘤标志物水平

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 880-884页

作者：张丽李兵文哲童冠圣首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科北京100038 清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤外科北京102218

目的对比不同病理分级腹膜假黏液瘤(PMP)^(18)F-FDG PET/CT双时相显像表现及血清肿瘤标志物水平。方法回顾性分析31例经病理确诊阑尾来源PMP患者,根据病理结果分为低级别、高级别及高级别伴印戒细胞PMP。对比不同级别PMP^(18)F-FDG PET... 详细信息

目的对比不同病理分级腹膜假黏液瘤(PMP)^(18)F-FDG PET/CT双时相显像表现及血清肿瘤标志物水平。方法回顾性分析31例经病理确诊阑尾来源PMP患者,根据病理结果分为低级别、高级别及高级别伴印戒细胞PMP。对比不同级别PMP^(18)F-FDG PET/CT常规和延迟显像表现,以及PET/CT检查前1个月内血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125及CA 19-9水平。结果31例PMP包括14例低级别、12例高级别及5例高级别伴印戒细胞PMP。^(18)F-FDG PET/CT延迟显像中,低、高级别PMP病灶最大标准摄取值(SUV_(max))、病灶SUV_(max)与肝脏平均标准摄取值之比(SUV_(max)/SUV_(livermean))及PET-腹膜癌指数(PCI)均高于常规^(18)F-FDG PET/CT显像(P均0.05)。不同病理分级PMP患者之间,CEA、CA 125及CA 19-9水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论不同病理分级PMP的^(18)F-FDG PET/CT双时相显像表现具有一定特征性,血清肿瘤标志物水平与PMP病理分级无明显相关。

关键词：假黏液瘤腹膜正电子发射断层显像术肿瘤标记生物学

内镜十二指肠乳头括约肌切开术、球囊扩张术和大球囊扩张术对奥狄括约肌的影响及术后并发症比较

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 354-358,348页

作者：马玉环黄永辉闫秀娥北京大学第三医院消化科北京100083 清华大学附属北京清华长庚医院消化内科北京102218

随着消化内镜技术的不断发展, 内镜下胆道手术已成为治疗胆管结石的主要选择。内镜下胆道手术方式主要包括内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)和内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD), ... 详细信息

随着消化内镜技术的不断发展, 内镜下胆道手术已成为治疗胆管结石的主要选择。内镜下胆道手术方式主要包括内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)和内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD), 尽管3种术式的取石效果均良好, 但其对奥狄括约肌的影响及可能的并发症不尽相同。现总结分析EST、EPBD和EPLBD对奥狄括约肌的影响, 并比较3种术式在术后并发症方面的差异, 旨在为临床医师提供更准确的指导和决策依据。

关键词：胆管结石内镜十二指肠乳头括约肌切开术内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术奥狄括约肌并发症