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光学相干成像及临床应用研究

中国激光 2024年第9期51卷 16-28页

作者：尹子辰何滨陈政宇胡章伟石叶炅薛睿智杨攀琦应雨哲孟哲荆林凯王贵怀薛平清华大学物理系低维量子物理国家重点实验室北京100084 量子信息前沿科学中心北京100084 北京清华长庚医院神经外科清华大学临床医学院精密医学研究所北京102218

精准识别肿瘤边界对于提高切除率、降低复发率、改善患者预后具有极其重要的意义,但目前仍缺乏术中及时、精准识别肿瘤边界及肿瘤侵袭性的成像方式。光学相干层析成像(OCT)作为一种无创、无标记、高分辨率的三维光学层析成像技术,不但... 详细信息

精准识别肿瘤边界对于提高切除率、降低复发率、改善患者预后具有极其重要的意义,但目前仍缺乏术中及时、精准识别肿瘤边界及肿瘤侵袭性的成像方式。光学相干层析成像(OCT)作为一种无创、无标记、高分辨率的三维光学层析成像技术,不但可以获得组织的三维断层形貌特征,还能实现组织的三维微循环网络可视化。光学活性快速病理成像是一种不需要对术中新鲜组织进行任何预处理即可获得类似病理切片信息的高分辨率高对比度光学相干成像技术。本文将介绍推进光学相干成像在术中应用的系列研究工作,包括自适应肿瘤血管算法、机器人辅助OCT、显微镜集成OCT、超高速扫描激光器、术中实时三维OCT成像以及光学活性快速病理成像的研究和开发,以实现在肿瘤切除前获取肿瘤血管及其微循环信息,肿瘤切除后通过光学活性快速病理成像进行快速病理检测。这些研究将有利于提高肿瘤全切率、降低肿瘤复发率、改善胶质瘤患者预后,推进精准医学的发展。

关键词：成像系统无标记成像光学相干断层扫描成像术中病理精准医疗

重型颅脑外伤并大面积脑梗死神经外科护理临床探析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0175-0178页

作者：常秀王丽清华大学附属北京清华长庚医院·清华大学临床医学院神经外科北京100000

肺部感染是严重创伤性颅脑损伤患者常见且严重的并发症。本研究旨在评估重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者在气管切开术中肺部感染的预测因素,为颅脑外伤并大面积脑梗死患者的临床护理提供依据。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2021年1... 详细信息

肺部感染是严重创伤性颅脑损伤患者常见且严重的并发症。本研究旨在评估重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者在气管切开术中肺部感染的预测因素,为颅脑外伤并大面积脑梗死患者的临床护理提供依据。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2021年1月1日至2023年8月31日在我院接受气管切开术治疗的颅脑外伤并大面积脑梗死患者,分析肺部感染患者和无肺部感染患者的特点。结果共纳入216例接受气管切开术的重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者,肺部感染的发生率为26.85%。糖尿病(r=0.782)、低蛋白血症(r=0.804)、昏迷时间(r=0.672)、机械通气时间(r=0.724)、住院时间(r=0.655)、气管切开术后住院时间(r=0.554)、死亡率(r=0.598)均与肺部感染相关(均p临床实践中需要针对这些危险因素进行早期预防和治疗,以减少肺部感染。

关键词：肺部感染创伤性脑损伤气管切开术护理

营养状态评估对老年髋部骨折患者术后谵妄风险的预测价值

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实用临床医药杂志 2024年第11期28卷 94-98页

作者：郭晓慧马燕利张欢王晓宇胡健张培海许平平清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院麻醉科北京102300 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院神经外科北京102300 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院骨科北京102300

目的探讨营养状态评估对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)风险的预测价值。方法选取114例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据是否发生POD分为谵妄组43例和非谵妄组71例。收集2组患者的一般资料、实验室指标和老年营养风险指数(GNRI)、预... 详细信息

目的探讨营养状态评估对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)风险的预测价值。方法选取114例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据是否发生POD分为谵妄组43例和非谵妄组71例。收集2组患者的一般资料、实验室指标和老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、控制营养状态(CONUT)评分。采用多因素Logistic回归分析探讨POD发生的独立影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析各独立影响因素对POD发生风险的预测价值。结果谵妄组糖尿病患者占比高于非谵妄组,空腹血糖、CONUT评分高于非谵妄组,GNRI、PNI低于非谵妄组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血糖、GNRI、PNI、CONUT评分是POD发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血糖、GNRI、PNI、CONUT评分单独预测POD发生风险的AUC分别为0.610、0.780、0.821、0.749,小于四者联合预测的AUC(0.897)。结论血糖、GNRI、PNI、CONUT评分均为老年髋部骨折患者发生POD的独立影响因素,四者联用对POD发生风险具有较好的预测价值。

关键词：营养状态老年髋部骨折谵妄老年营养风险指数预后营养指数控制营养状态评分

颅内肿瘤术后术区边缘弥散高信号病例的随访观察

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影像研究与医学应用 2024年第11期8卷 108-111页

作者：隋桐马心龙清华大学玉泉医院<清华大学中西医结合医院>放射科北京100040 清华大学玉泉医院<清华大学中西医结合医院>神经外科北京100040

目的:观察颅内肿瘤术后术区边缘弥散高信号病例的特点。方法:选取清华大学玉泉医院2020年9月—2022年10月颅内肿瘤术后术区边缘弥散高信号病例55例,回顾性分析其术后24h CT检查、术后7d MR检查和术后3个月复查MR检查资料,测量弥散高信... 详细信息

目的:观察颅内肿瘤术后术区边缘弥散高信号病例的特点。方法:选取清华大学玉泉医院2020年9月—2022年10月颅内肿瘤术后术区边缘弥散高信号病例55例,回顾性分析其术后24h CT检查、术后7d MR检查和术后3个月复查MR检查资料,测量弥散高信号的范围。结果:术后7d MR检查,44例弥散高信号范围临床治疗提供帮助。

关键词：颅内肿瘤术区边缘弥散高信号随访

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小肠移植治愈自身免疫性肠平滑肌炎所致假性肠梗阻1例并文献复习

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实用器官移植电子杂志 2024年第1期12卷 39-43页

作者：朱长真朱志东李元新杨堤李欢尹洪芳清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院病理科清华大学临床医学院北京102218

慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIPO)是一类由肠道神经、肌肉和间质病变引发的肠蠕动功能障碍疾病,具有一般肠梗阻临床表现,但无机械性狭窄和肠壁血运改变,病程一般超过6个月。自身免疫性肠平滑肌炎(autoimmune... 详细信息

慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIPO)是一类由肠道神经、肌肉和间质病变引发的肠蠕动功能障碍疾病,具有一般肠梗阻临床表现,但无机械性狭窄和肠壁血运改变,病程一般超过6个月。自身免疫性肠平滑肌炎(autoimmune enteric leiomyositis,AEL)是肠壁固有肌层受到大量细胞毒性T淋巴细胞攻击.

关键词：小肠移植肠蠕动功能障碍疾病假性肠梗阻固有肌层细胞毒性T淋巴细胞肠平滑肌肠壁血运

立体定向脑电图引导下射频热凝消融治疗结节性硬化相关癫痫的研究

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癫痫杂志 2024年第3期10卷 221-227页

作者：张冰清王海祥丰倩贺晶林久銮柏建军周文静清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科三病区北京100040

目的研究立体定向脑电图(Stereoelectroencephalography,SEEG)引导下射频热凝消融(Radiofrequency thermocoagulation,RF-TC)治疗结节性硬化(Tuberous sclerosis complex,TSC)相关癫痫的治疗效果,并探讨SEEG引导下RF-TC的治疗反应对后续手术治疗效果的预测。方法回顾性分析2014年1月—2023年1月于清华大学玉泉医院神经外科进行SEEG二期评估的TSC患者,选择SEEG监测完成后进行了RFTC的患者,研究RF-TC后患者的发作控制情况,根据RF-TC治疗结果将患者分为RF-TC治疗有效组和无效组,比较两组患者SEEG后外科手术效果,来探讨RF-TC治疗对手术效果的预测。结果 59例TSC患者入组,53例(89.83%)患者进行了基因筛查,其中TSC1阳性28例(52.83%)、TSC2阳性21例(39.62%)、阴性4例(7.54%),其中新生突变33例(67.34%)。SEEG电极置入侧别:9例左侧半球置入、13例右侧半球置入、37例双侧半球置入。RF-TC后3个月无发作37例(62.71%)、6个月无发作31例(52.54%)、12个月无发作29例(49.15%)、24月以上无发作20例(39.21%)。11例患者在RF-TC后发作减少75%以上,余11例患者在RF-TC后发作变化不明显。RF-TC有效组48例(81.35%)、无效组11例(18.65%)。22例RF-TC有效组患者在局灶性切除后激光消融后19例无发作(86.36%)。10例无效组患者在局灶性切除或激光消融后5例无发作(50%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论研究显示SEEG引导下RF-TC对TSC相关癫痫是一种安全且有效的兼具诊断和治疗的诊疗手段,可以辅助指导未来切除性手术策略的制定并判断预后。

关键词：结节性硬化综合征癫痫立体定向脑电图射频热凝消融术

腰交感神经连续阻滞及脉冲射频治疗双足复杂区域疼痛综合征1例

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足踝外科电子杂志 2024年第2期11卷 45-48页

作者：齐嘉琛张甄钟长峰刘芳路桂军清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科北京102218 清华大学临床医学院北京102218

复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种罕见的慢性疼痛综合征,可引起自发性疼痛和痛觉过敏及运动和自主神经系统症状[1]。CRPS是一种顽固性疼痛,需要多模式治疗策略,目前还没有针对CRPS绝对有效的单一治疗方法... 详细信息

复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种罕见的慢性疼痛综合征,可引起自发性疼痛和痛觉过敏及运动和自主神经系统症状[1]。CRPS是一种顽固性疼痛,需要多模式治疗策略,目前还没有针对CRPS绝对有效的单一治疗方法[2]。在现有的治疗策略中,交感神经阻滞可以减轻疼痛以及改善运动和自主神经系统功能[3]。尽管对交感神经阻滞在CRPS中有效性的研究较少,但仍被广泛用于CRPS的治疗中[3-4]。

关键词：复杂区域疼痛综合征腰交感神经连续阻滞腰交感神经脉冲射频跗管综合征踝管减压

伴IgG4阳性浆细胞数量增多的颅内Rosai-Dorfman病(附1例报告及文献复习)

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中国临床神经科学 2024年第2期32卷 199-204,208页

作者：李蕊萍王革生郑粲王清华王文鑫北京中医药大学第二临床医学院北京100029 北京中医药大学东方医院神经外科北京100078

目的探讨伴IgG4阳性浆细胞数量增多的中枢神经系统Rosai-Dorfman病(RDD)的诊疗及预后转归。方法分析1例伴IgG4阳性浆细胞增多的颅内RDD患者的临床资料,回顾性分析和复习相关文献进行讨论。结果术中见病灶起源于硬脑膜,与脑组织粘连紧密... 详细信息

目的探讨伴IgG4阳性浆细胞数量增多的中枢神经系统Rosai-Dorfman病(RDD)的诊疗及预后转归。方法分析1例伴IgG4阳性浆细胞增多的颅内RDD患者的临床资料,回顾性分析和复习相关文献进行讨论。结果术中见病灶起源于硬脑膜,与脑组织粘连紧密。由于病变位于功能区,因此行部分切除术。病理诊断为颅内RDD,伴IgG4阳性浆细胞数量增多。国内外文献回顾仅发现12例(包括本例)颅内RDD合并IgG4阳性浆细胞增多患者,其中4例符合IgG4相关性疾病(IgG4-RD)诊断标准。结论颅内RDD和IgG4-RD重叠罕见。诊断具有挑战性且极易误诊,需要结合组织病理、临床及血清学特点综合判断。目前,RDD治疗缺少规范化指南,手术治疗是颅内RDD首选的治疗手段。对于伴IgG4阳性浆细胞数量增多的颅内RDD需要排查IgG4-RD的病例,再综合评估考虑是否行激素等辅助治疗。

关键词： Rosai-Dorfman病颅内 IgG4阳性浆细胞 IGg4相关性疾病

脑胶质瘤手术治疗策略及预后影响因素的研究进展

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癌症进展 2024年第1期22卷 6-9,13页

作者：韩金韩志桐姚宇骢张瑞剑毕效瑜孙鹏张彦娜内蒙古医科大学内蒙古临床医学院呼和浩特010059 内蒙古自治区人民医院/内蒙古大学人民医院神经外科呼和浩特010017 清华大学玉泉医院/清华大学中西医结合医院病理科北京100049

脑胶质瘤是常见的原发性颅内肿瘤,好发于青壮年,具有侵袭能力强、术后易复发、病死率高等特点,临床治疗面临巨大挑战。手术切除是脑胶质瘤的常见治疗方案,能最大范围的安全切除肿瘤,术后常联合放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗,但治疗收... 详细信息

脑胶质瘤是常见的原发性颅内肿瘤,好发于青壮年,具有侵袭能力强、术后易复发、病死率高等特点,临床治疗面临巨大挑战。手术切除是脑胶质瘤的常见治疗方案,能最大范围的安全切除肿瘤,术后常联合放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗,但治疗收益仍较低。对影响脑胶质瘤患者预后的相关因素进行研究,有助于识别不同特征的患者群体,有针对性地采取个体化治疗策略。本文对脑胶质瘤手术治疗策略及预后影响因素的研究进展进行综述,以期为临床改善患者预后、延长患者生存期提供参考和依据。

关键词：脑胶质瘤手术治疗预后影响因素