重型颅脑外伤并大面积脑梗死神经外科护理临床探析

作     者：常秀 王丽 

作者机构：清华大学附属北京清华长庚医院·清华大学临床医学院神经外科北京100000 

出 版 物：《中国科技期刊数据库 医药》 

年 卷 期：2024年第1期

页      面：0175-0178页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肺部感染 创伤性脑损伤 气管切开术 护理 

摘      要：肺部感染是严重创伤性颅脑损伤患者常见且严重的并发症。本研究旨在评估重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者在气管切开术中肺部感染的预测因素,为颅脑外伤并大面积脑梗死患者的临床护理提供依据。方法 本研究为回顾性队列研究。纳入2021年1月1日至2023年8月31日在我院接受气管切开术治疗的颅脑外伤并大面积脑梗死患者,分析肺部感染患者和无肺部感染患者的特点。结果 共纳入216例接受气管切开术的重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者,肺部感染的发生率为26.85%。糖尿病(r=0.782)、低蛋白血症(r=0.804)、昏迷时间(r=0.672)、机械通气时间(r=0.724)、住院时间(r=0.655)、气管切开术后住院时间(r=0.554)、死亡率(r=0.598)均与肺部感染相关(均p0.05)。肺炎克雷伯菌(33.87%)和金黄色葡萄球菌(29.03%)是TBI患者肺部感染中最常见的病原体。逻辑回归分析表明,糖尿病(或2.232,95%C区间1.215–3.904)、低蛋白血症血浆总蛋白60g/L(或1.922,95% CI 1.083–3.031),昏迷时间≥22h(或2.864,95%C区间1.344–5.012),机械通气时间≥5天(或3.602,95% CI 1.297–5.626),住院时间≥21天(或2.048,95% CI 1.022–3.859)是气管切开术患者肺部感染的危险因素(所有p0.05)。结论 临床实践中需要针对这些危险因素进行早期预防和治疗,以减少肺部感染。