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以肉芽肿为病理改变的二期梅毒1例

中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 261-262页

作者：李万磊石滢田亚平于艳吉林大学第一医院皮肤科长春130021

患者男,39岁,5个月前生殖器出现黄豆大小丘疹,逐渐发展为无痛性溃疡,后自行愈合。2个月前躯干、四肢出现多个黄豆至蚕豆大小散在分布的暗红色斑块,伴轻微瘙痒,自行外用“丹皮酚软膏”无效,皮疹逐渐增多。半年前有冶游史。既往体健,家族... 详细信息

患者男,39岁,5个月前生殖器出现黄豆大小丘疹,逐渐发展为无痛性溃疡,后自行愈合。2个月前躯干、四肢出现多个黄豆至蚕豆大小散在分布的暗红色斑块,伴轻微瘙痒,自行外用“丹皮酚软膏”无效,皮疹逐渐增多。半年前有冶游史。既往体健,家族中无类似疾病者。体检未见异常。皮肤科检查:躯干、四肢散在黄豆至蚕豆大小暗红斑片和斑块,上覆少许鳞屑(图1),手足及口腔、外阴黏膜未见皮疹。实验室检查:快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性(滴度1:64),梅毒螺旋体明胶凝聚试验(TPPA)阳性;HIV抗体检测阴性。

关键词：二期梅毒冶游史无痛性溃疡暗红色斑块暗红斑梅毒螺旋体轻微瘙痒丹皮酚软膏

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

枸橼酸托法替布缓释片治疗成人稳定期白癜风11例临床观察

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：张建忠王利涛吕超苗国英牛洪涛刘保国张丽娜河北工程大学附属医院皮肤科曲周县医院皮肤科

目的评估枸橼酸托法替布缓释片治疗成人稳定期白癜风的有效性和安全性。方法收集2022年6月—2023年6月于河北工程大学附属医院使用枸橼酸托法替布缓释片治疗成人稳定期白癜风资料，比较其治疗3个月和6个月的效果，并记录治疗过程中可... 详细信息

目的评估枸橼酸托法替布缓释片治疗成人稳定期白癜风的有效性和安全性。方法收集2022年6月—2023年6月于河北工程大学附属医院使用枸橼酸托法替布缓释片治疗成人稳定期白癜风资料，比较其治疗3个月和6个月的效果，并记录治疗过程中可能出现的不良反应。结果本研究共纳入11例患者。经过3个月、6个月治疗后，显效率分别为34.48％、50.21％，有效率67.98％、72.91％。治疗6个月显效率优于治疗３个月的，差异有统计学意义(χ2=10.33，P=0.01)，而总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.183，P=0.277)。11例患者中总VISA评分改善程度50%以上4例，面颈部、躯干皮损VISA评分改善比较明显。所有患者均未出现不良反应及严重不良事件。结论枸橼酸托法替布缓释片治疗成人稳定期白癜风安全有效，其疗效受治疗时间、皮损部位的影响。

关键词：白癜风 JAK抑制剂枸橼酸托法替布缓释片

奥马珠单抗治疗儿童慢性荨麻疹的疗效和安全性回顾研究

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 354-358页

作者：岳淑珍树叶罗鸯鸯李珂瑶张圆圆汤建萍韦祝湖南省儿童医院皮肤科长沙410007

目的观察奥马珠单抗治疗儿童慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法采用回顾性研究方法。收集2021年1-12月湖南省儿童医院皮肤科门诊收治的慢性荨麻疹患儿,根据用药方案不同,分为对照组和联合组。联合组采用皮下注射奥马珠单抗(150 mg,4周1次... 详细信息

目的观察奥马珠单抗治疗儿童慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法采用回顾性研究方法。收集2021年1-12月湖南省儿童医院皮肤科门诊收治的慢性荨麻疹患儿,根据用药方案不同,分为对照组和联合组。联合组采用皮下注射奥马珠单抗(150 mg,4周1次)联合常规剂量抗组胺药物治疗,对照组采用加倍剂量或联合抗组胺药物治疗。疗程3个月至半年,在治疗开始3、6、12个月后观察临床疗效、不良反应,治疗结束后3、6个月观察复发情况。结果共入组46例慢性荨麻疹患儿。联合组23例,男13例,女10例;年龄6~17岁,其中6~12岁16例,13~17岁7例;治疗前血清总IgE水平增高11例(IgE增高亚组)、正常12例(IgE正常亚组)。对照组23例,男13例,女10例;年龄6.33~16岁,其中6~12岁15例,13~17岁8例。治疗开始3、6、12个月后,联合组总有效率均为86.96%(20/23),对照组分别为52.17%(12/23)、56.52%(13/23)、56.52%(13/23),联合组疗效均优于对照组(P值分别为0.010、0.022、0.022)。治疗开始3、6、12个月后,联合组6~12岁患儿有效率均为14/16,13~17岁患儿均为6/7,两年龄组有效率差异无统计学意义(均χ^(2)=0.01,P=0.907)。治疗开始3、6、12个月后,对照组6~12岁患儿总有效率分别为5/15、6/15、5/15,疗效均低于联合组(P值分别为0.002、0.006、0.006)。联合组IgE增高亚组3、6、12个月有效率均为9/11,IgE正常亚组均为11/12,两组有效率差异均无统计学意义(均P=0.484)。治疗过程中两组患儿均未发现严重不良反应,仅对照组有2例轻度嗜睡。治疗结束后3个月,联合组16例均无复发,对照组6例中2例复发,联合组复发率低于对照组(P=0.030);治疗结束后6个月,联合组16例均无复发,对照组6例中有3例复发,联合组的复发率低于对照组(P=0.022)。结论奥马珠单抗联合常规剂量抗组胺药治疗儿童慢性荨麻疹不良反应少,能提高临床有效率,降低复发率。

关键词：荨麻疹儿童治疗生物制剂复发奥马珠单抗慢性荨麻疹

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扁平苔藓临床病理及皮肤影像分析

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：张瑾锐冉浩龙赵永要谭城薛燕宁南京中医药大学第一临床医学院江苏省中医院皮肤科

目的通过统计和分析江苏省中医院扁平苔藓（LP）患者的临床病理资料和皮肤影像学图像特点，探讨提高扁平苔藓（LP）诊断水平的方法。方法统计分析江苏省中医院2011年1月—2024年2月82例病理确诊为扁平苔藓（LP）患者的临床病理资料以及... 详细信息

目的通过统计和分析江苏省中医院扁平苔藓（LP）患者的临床病理资料和皮肤影像学图像特点，探讨提高扁平苔藓（LP）诊断水平的方法。方法统计分析江苏省中医院2011年1月—2024年2月82例病理确诊为扁平苔藓（LP）患者的临床病理资料以及103例患者的皮肤影像学图像。结果在185例扁平苔藓（LP）患者中，男性70例，女性115例，男女比例为1:1.64。患者年龄为7～82岁，平均年龄（45.34±16.46）岁。临床表现多样，可表现为泛发性或局限性发作发病部位主要累及四肢93例（50.27%）。皮损形态以丘疹或斑片为主142例（76.76%）。组织病理检查以基底层液化变性和真皮浅层淋巴细胞带状浸润为主，分别为82例（100%）和76例（92.68%）。临床诊断与病理诊断的符合率为62.20%。反射式共聚焦显微镜图像可见基底层液化变性65例（100%）和真皮乳头噬色素细胞及炎细胞浸润60例（92.31%）。皮肤镜检查可观察到Wickham纹32例（84.21%）。结论累及部位、皮损颜色、Wickham纹、皮损排列方式可作为诊断扁平苔藓（LP）的重要线索。皮肤镜可辅助寻找Wickham纹，反射式共聚焦显微镜可作为重要的筛查工具，必要时进行组织病理检查，以明确诊断。

关键词：扁平苔藓临床病理特征皮肤镜反射式共聚焦显微镜回顾性分析

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联合微针治疗雄激素性秃发的研究进展

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 82-84页

作者：王雨婷姚曼雪周乃慧苏州大学附属第一医院皮肤科苏州215006

微针是一种简单、安全、有效、微创、经济的治疗技术,适应证广泛.国内外研究表明其在治疗雄激素性秃发方面有一定的作用.相较于传统的治疗方法,联合微针治疗疗效更好,治疗周期更短,安全性更好.作者检索近年国内外文献,归纳总结微针在雄... 详细信息

微针是一种简单、安全、有效、微创、经济的治疗技术,适应证广泛.国内外研究表明其在治疗雄激素性秃发方面有一定的作用.相较于传统的治疗方法,联合微针治疗疗效更好,治疗周期更短,安全性更好.作者检索近年国内外文献,归纳总结微针在雄激素性秃发中的疗效、作用机制和安全性,并展望微针在雄激素性秃发领域的应用前景.

关键词：秃发针刺毛囊治疗微针雄激素性秃发

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儿童面部获得性色素沉着斑7例

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 458-460页

作者：张玉丽季双双石秀艳孟宪敏刘文慧王冲聊城市人民医院皮肤科聊城252000

报道7例以额部色素沉着为特征的患儿。7例患儿中,男2例,女5例,发病年龄9~24(12.43±5.32)个月,病程1~4(2.57±1.27)个月。皮肤科检查:患儿额题部散在分布数量不等的咖啡色斑点、斑片,形状不规则,表面未见明显鳞屑。皮肤镜检查:可见多发... 详细信息

报道7例以额部色素沉着为特征的患儿。7例患儿中,男2例,女5例,发病年龄9~24(12.43±5.32)个月,病程1~4(2.57±1.27)个月。皮肤科检查:患儿额题部散在分布数量不等的咖啡色斑点、斑片,形状不规则,表面未见明显鳞屑。皮肤镜检查:可见多发的假网状黄褐色色素斑片,边界不规则,部分皮损可见线状血管。诊断:儿童面部获得性色素沉着斑。均未予特殊处理,随访2年,2例色素沉着斑完全消退,4例不同程度减轻,1例无变化。结合文献及本文病例推测儿童面部获得性色素沉着斑是一种独立的疾病。

关键词：皮肤色素沉着获得性色素沉着斑儿童额部

口服耐受诱导疗法预防婴幼儿鸡蛋过敏的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 763-767页

作者：柴圆圆钱华苏州大学附属儿童医院皮肤科苏州215000

食物过敏的患病率逐年升高,严重影响了患者及其家庭的生活质量。其中鸡蛋是主要过敏原的一种,传统的预防鸡蛋过敏的方法是延迟在婴儿辅食中添加鸡蛋,但这种方法并不能降低鸡蛋过敏的患病率,反而可能会影响婴儿的身心健康。口服耐受疗法... 详细信息

食物过敏的患病率逐年升高,严重影响了患者及其家庭的生活质量。其中鸡蛋是主要过敏原的一种,传统的预防鸡蛋过敏的方法是延迟在婴儿辅食中添加鸡蛋,但这种方法并不能降低鸡蛋过敏的患病率,反而可能会影响婴儿的身心健康。口服耐受疗法是通过主动抑制胃肠道对于抗原的特异性反应而建立免疫耐受的过程。目前多项研究表明通过早期引入鸡蛋诱导口服耐受可以预防鸡蛋过敏,并已被纳入许多国家的婴儿喂养指南。本文在此主要阐述口服耐受诱导疗法在预防鸡蛋过敏中的机制、疗效及安全性。

关键词：鸡蛋过敏口服耐受诱导疗效安全性

烟曲霉af-fadO基因敲除株构建揭示该基因在恩波吡维胺与唑类协同抗烟曲霉中的作用

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菌物学报 2024年第2期43卷 38-46页

作者：程文旭沈敏张恒龚霄孙毅高露娟万俐佳长江大学附属荆州医院耳鼻咽喉科湖北荆州434020 长江大学附属荆州医院皮肤科湖北荆州434020 复旦大学中山医院(厦门)皮肤科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院皮肤科上海200032

恩波吡维胺(pyrviniumpamoate,PP)是一种传统抗寄生虫药,与唑类联合具有协同抗烟曲霉作用。af-fadO(FADbindingoxidoreductase,FAD依赖性氧化还原酶)基因的编码产物在烟曲霉中推定为一种与FAD结合的氧化还原酶,可能参与真菌的氧化呼吸... 详细信息

恩波吡维胺(pyrviniumpamoate,PP)是一种传统抗寄生虫药,与唑类联合具有协同抗烟曲霉作用。af-fadO(FADbindingoxidoreductase,FAD依赖性氧化还原酶)基因的编码产物在烟曲霉中推定为一种与FAD结合的氧化还原酶,可能参与真菌的氧化呼吸过程。通过敲除烟曲霉af-fadO基因,构建烟曲霉af-fadO基因的敲除株,揭示该基因及其编码蛋白在PP与唑类协同抗烟曲霉中的作用,并探索了其对烟曲霉药物敏感性和渗透压、氧化压力物质敏感性的影响。本研究采用同源重组构建出af-fadO基因的敲除盒,筛选出符合的烟曲霉af-fadO敲除株Δaf-fadO。利用纸片法和棋盘法观察该突变株与野生株WT(ku80,pyrG^(+))在PP与唑类(泊沙康唑、伊曲康唑、伏立康唑)联合抗烟曲霉中的敏感性变化。同时,观察该突变株与野生株WT对氧化压力(H_(2)O_(2)和甲萘醌)、渗透压物质(NaCl、D-山梨醇)敏感性的变化。体外联合药物敏感性试验结果显示Δaf-fadO对PP与泊沙康唑的分级抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)为0.563,显示无相互作用,而对照组WT对PP与泊沙康唑的FICI值为0.5,存在协同作用。纸片法结果发现PP与泊沙康唑联合对Δaf-fadO的抑菌圈比对照组WT产生的抑菌圈直径明显变小,PP与泊沙康唑联合时对敲除株抑制作用更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。在渗透压和氧化应激的培养试验中,与野生株WT相比较,Δaf-fadO对氧化剂H_(2)O_(2)、甲萘醌、NaCl和D-山梨醇更敏感。敲除烟曲霉af-fadO基因后,其对氧化和渗透压力的敏感性增加,逆转了PP与泊沙康唑的协同作用,af-fadO可能是PP作用于烟曲霉的靶点。本研究丰富了PP协同唑类抗真菌的机制研究,为将来的临床应用奠定了基础。

关键词：烟曲霉 FAD依赖性氧化还原酶恩波吡维铵泊沙康唑