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冠心病抗凝治疗策略新进展

中国分子心脏病学杂志 2015年第4期15卷 1428-1432页

作者：宋莹袁晋青中国医学科学院北京协和医院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的冠心病抗凝治疗的策略选择始终是研究热点。虽然已有较多高质量的临床试验围绕不同抗凝药物的有效性及安全性进行对比研究,但结果仍然不尽统一。本文针对目前临床常用的抗凝药物,包括普通肝素、低分子肝素、比伐卢定及磺达肝癸钠的... 详细信息

目的冠心病抗凝治疗的策略选择始终是研究热点。虽然已有较多高质量的临床试验围绕不同抗凝药物的有效性及安全性进行对比研究,但结果仍然不尽统一。本文针对目前临床常用的抗凝药物,包括普通肝素、低分子肝素、比伐卢定及磺达肝癸钠的作用机制,以及其在急性冠脉综合征及经皮冠状动脉支架置入术中的临床获益及安全性的新进展进行综述。

关键词：抗凝治疗急性冠脉综合征稳定冠心病 PCI

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继发孔型房间隔缺损患者心律失常的临床研究

中国心血管病研究 2021年第1期19卷 69-72页

作者：杜霞韩慧媛马靖杜惠陈洁邓勇志山西省心血管病医院(研究所) 山西医科大学附属心血管病医院山西省心血管病临床医学研究中心心内科山西省太原市030024 山西省心血管病医院(研究所) 山西医科大学附属心血管病医院山西省心血管病临床医学研究中心超声科山西省太原市030024 山西省心血管病医院(研究所) 山西医科大学附属心血管病医院山西省心血管病临床医学研究中心心外科山西省太原市030024

目的心律失常是继发孔型房间隔缺损(ASD)的常见并发症,本研究探讨未行介入封堵术和外科修复术治疗的ASD患者心律失常的发生情况及其可能危险因素,以期为指导心律失常的防治工作提供理论依据。方法所有患者行18导联常规心电图、24小时动... 详细信息

目的心律失常是继发孔型房间隔缺损(ASD)的常见并发症,本研究探讨未行介入封堵术和外科修复术治疗的ASD患者心律失常的发生情况及其可能危险因素,以期为指导心律失常的防治工作提供理论依据。方法所有患者行18导联常规心电图、24小时动态心电图(Holter)、床旁心电监护检查,记录心律失常类型。经胸超声心动图(TTE)测ASD最大径、右室与左室内径比值(RV/LV)、三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(PASP)等临床资料进行统计分析。结果共收集77例患者,年龄57.19±15.59岁,女性51人(66.2%)。29例(37.6%)患者ASD最大径>20 mm;47例(48.1%)患者肺动脉收缩压>50 mmHg;29例(37.6%)患者右室明显增大,右室内径/左室内径比例≥1.0。心律失常类型共计19种,患者发病年龄大多分布在60岁以上(48.1%)。其中多源室性期前收缩(室早)(r=6.506,P=0.039)、心房颤动(r=9.109,P=0.011)、成对房性期前收缩(房早)(r=6.241,P=0.044)及非持续性房性心动过速(房速)(r=9.653,P=0.008)随年龄增大发病率有增加的趋势。随着年龄增大,心律失常发生种类有增多的趋势(z=-3.168,P=0.002);随着ASD最大径的增大,室性心律失常发病率有增加的趋势(χ^(2)=3.983,P=0.046)。结论继发孔型房间隔缺损未行手术修补或介入封堵治疗的患者,当ASD最大径>20 mm,肺动脉收缩压>50 mmHg,RV/LV≥1.0,年龄大于60岁时心律失常的发生率明显增加,病情加重,临床应当引起重视。

关键词：继发孔型房间隔缺损心律失常肺动脉高压

心内直视下射频消融左心房后壁治疗风湿性心脏病慢性心房颤动的临床研究

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中华心律失常学杂志 2003年第4期7卷 206-208页

作者：王均志丁会霞266033 杜日映于小林266033 柏本建康维强青岛市心血管病研究所青岛市海慈医院心内科 266033 青岛市心血管病研究所青岛市海慈医院心电生理室青岛市心血管病研究所思达心脏中心 266033

目的　探讨心瓣膜置换手术过程中心内直视下射频消融左心房后壁治疗风湿性心脏病(风心病 )慢性心房颤动 (房颤 )的可行性及临床疗效。　方法　选择风心病伴慢性房颤患者 38例 ,房颤持续时间 (2 91± 6 4 2 )年 ,于瓣膜置换术中在心... 详细信息

目的　探讨心瓣膜置换手术过程中心内直视下射频消融左心房后壁治疗风湿性心脏病(风心病 )慢性心房颤动 (房颤 )的可行性及临床疗效。　方法　选择风心病伴慢性房颤患者 38例 ,房颤持续时间 (2 91± 6 4 2 )年 ,于瓣膜置换术中在心内直视下射频消融左心房后壁 ,即运用自制射频消融探针做围绕 4个肺静脉口的环形消融线及连接消融环最低点与二尖瓣环的消融线 ,输出功率 30～ 4 0W ,每次放电时间 4 5～ 6 0s;同时应用胺碘酮 3个月辅助治疗。　结果　消融时间为 (10± 4 )min ,无相关并发症。术后心脏复跳时 35例 (92 1% )为窦性心律 ,3例为房颤 ,其中 2例于 2 4h内转为窦性心律 ,另 1例随访至今仍为房颤 ;住院期间有 2例房颤复发 ,出院后 1个月左右又有 3例房颤复发 ,其余 32例按计划服用胺碘酮满 3个月后停药 ,随访 6～ 2 2 (13± 6 )个月无房颤复发。总成功率 84 2 %(32 / 38)。　结论　心内直视下射频消融左心房后壁治疗风心病慢性房颤有较高的疗效 ,且方法简单 ,并发症少 ;术后应用胺碘酮能辅助逆转心房电重构 ,减少房颤复发。

关键词：风湿性心脏病慢性心房颤动心内直视术射频消融治疗心脏瓣膜置换术

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老年抑郁症与认知功能障碍研究进展

中华老年心脑血管病杂志 2019年第7期21卷 777-779页

作者：王永军孙丽丽贾建军深圳市康宁医院老年科深圳市精神卫生中心 518020 天津医科大学总医院空港医院临床心理科解放军总医院第二医学中心神经内科

老年抑郁症是老年人常见的精神行为问题之一.老年抑郁症的概念有广义和狭义之分.广义的老年抑郁症是指发生在老年期的所有抑郁症患者,包括既往发生的抑郁症延续到老年期的患者;狭义的老年抑郁症是指老年期首发的抑郁症患者.一般老年抑... 详细信息

老年抑郁症是老年人常见的精神行为问题之一.老年抑郁症的概念有广义和狭义之分.广义的老年抑郁症是指发生在老年期的所有抑郁症患者,包括既往发生的抑郁症延续到老年期的患者;狭义的老年抑郁症是指老年期首发的抑郁症患者.一般老年抑郁症常常指的是狭义的概念.

关键词：抑郁症认知障碍葡萄糖代谢障碍海马杏仁核脑源性神经营养因子正电子发射断层显像术

早期大剂量阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者血脂、hs-CRP的影响

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中国当代医药 2015年第5期22卷 141-143页

作者：庄雪芬林贵德深圳市龙岗区第二人民医院神经内科深圳518100 深圳市龙岗区第二人民医院内科深圳518100

目的研究早期大剂量应用阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者血脂、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法随机选取2012年2月～2013年2月在本院接受治疗的90例缺血性脑卒中患者,将其随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组应用常规治疗方法... 详细信息

目的研究早期大剂量应用阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者血脂、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法随机选取2012年2月～2013年2月在本院接受治疗的90例缺血性脑卒中患者,将其随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组应用常规治疗方法,且早期服用阿托伐他汀10 mg/d进行治疗,观察组早期服用阿托伐他汀20 mg/d进行治疗。观察两组患者治疗前和治疗2周后血脂、hs-CRP水平的变化,同时观察患者住院期间脑血管病事件的发生情况。结果观察组短暂性脑缺血发作（TIA）发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组脑出血发生率和脑梗死复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后观察组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、hs-CRP和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期大剂量应用阿托伐他汀可以明显降低缺血性脑卒中患者的血脂、hs-CRP水平,抑制炎症因子,更有效地降低患者的致残、致死率,对于临床具有重大意义。

关键词：阿托伐他汀缺血性脑卒中血脂高敏C-反应蛋白低密度脂蛋白胆固醇

内镜黏膜下剥离术治疗下咽部巨大纤维血管性息肉1例

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中华消化内镜杂志 2023年第6期40卷 489-490页

作者：陈肖霖赵巧素邓茜许丰宁波大学附属李惠利医院消化内科宁波315040 宁波市临床病理诊断中心宁波315020

咽部和食管纤维血管性息肉是在临床上很少见的病变,其治疗从外科手术逐步发展为内镜下微创治疗。本文报道了1例长约22 cm的下咽部巨大纤维血管性息肉,行内镜黏膜下剥离术治疗,瘤体切除完整,患者预后良好。

关键词：息肉纤维血管性息肉咽部内镜黏膜下剥离术

β3肾上腺素能受体活化抑制慢性间歇低氧诱导的动脉粥样硬化进展的机制

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1237-1244页

作者：索旻王越刘梦如刘倍倍陈蕾蕾王悦王志强张慧娜吴小凡首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市100029 北京市心肺血管疾病研究所上气道功能障碍相关心血管疾病研究室

目的:探讨在慢性间歇低氧(CIH)促进动脉粥样硬化进展的过程中,β3肾上腺素能受体(β3 AR)活化对动脉粥样硬化进展的影响及机制。方法:将15只6~7周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠按照随机数表法等分为3组:常氧组、低氧组与低氧+... 详细信息

目的:探讨在慢性间歇低氧(CIH)促进动脉粥样硬化进展的过程中,β3肾上腺素能受体(β3 AR)活化对动脉粥样硬化进展的影响及机制。方法:将15只6~7周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠按照随机数表法等分为3组:常氧组、低氧组与低氧+米拉贝隆组。对照组给予高脂饲料喂养12周;低氧组和低氧+米拉贝隆组于高脂饲料喂养4周后每日进入低氧箱8 h,持续8周(箱内氧浓度在5%~21%之间循环,每个循环180 s),低氧+米拉贝隆组小鼠进入低氧箱的同时还每日给予10 mg/kg的米拉贝隆灌胃。12周时收取小鼠主动脉组织,苏木素-伊红染色检测主动脉根部粥样硬化斑块面积;CD68免疫组织化学染色检测斑块内巨噬细胞;用ABTS法检测血清总抗氧化能力;免疫组织化学染色检测斑块内p22phox表达;超氧化物阴离子荧光探针检测活性氧;转录组测序方法筛选各组小鼠主动脉组织氧化应激相关的差异表达基因。培养RAW264.7细胞,通过细胞低氧培养箱(氧浓度在5%~21%之间循环,每个循环1 h)建立CIH模型,分为低氧组和低氧+米拉贝隆组(米拉贝隆0.5μmol/L),48 h后用ABTS法检测细胞总抗氧化能力;用免疫印迹法检测巨噬细胞β3 AR、p22phox表达水平。结果(:1)低氧组较常氧组和低氧+米拉贝隆组小鼠的主动脉根部斑块面积占动脉壁表面积的百分比更高[(27.88±5.83)%vs.(19.84±5.13)%(;27.88±5.83)%vs.(16.33±3.60)%,P均<0.05],斑块内CD68阳性面积百分比更高[(10.63±3.18)%vs.(5.31±2.77)%(;10.63±3.18)%vs.(5.20±1.40)%,P均<0.05],斑块内β3 AR阳性面积百分比更高[(5.06±0.44)%vs.(2.99±1.56)%(;5.06±0.44)%vs.(2.61±0.95)%,P均<0.05],p22phox阳性面积百分比更高[(4.82±0.85)%vs.(1.29±0.27)%(;4.82±0.85)%vs.(0.94±0.63)%,P均<0.05];各组小鼠斑块内p22phox阳性面积与β3 AR阳性面积呈正相关(r=0.90,P<0.05)。(2)低氧组较常氧组和低氧+米拉贝隆组小鼠颈动脉组织活性氧阳性面积百分比更高[(29.25±4.87)%vs.(12.58±1.73)%(;29.25±4.87)%vs.(6.00±2.08)%,P均<0.05],血清总抗氧化力水平降低[(2.09±0.11)mmol/L vs.(2.74±0.33)mmol/L;(2.09±0.11)mmol/L vs.(2.73±0.15)mmol/L,P均<0.05];转录组测序方法筛选出36个氧化应激相关的差异表达基因。(3)体外实验中,低氧组β3 AR表达水平高于常氧组,但低于低氧+米拉贝隆组[0.51±0.04 vs.0.40±0.03;0.51±0.04 vs.0.90±0.01,P均<0.05],p22phox表达水平高于常氧组和低氧+米拉贝隆组[0.86±0.07 vs.0.70±0.05;0.86±0.07 vs.0.72±0.07,P均<0.05],低氧组细胞总抗氧化力水平低于常氧组和低氧+米拉贝隆组细胞[(116.39±88.33)μmol/mgvs.(287.11±65.43)μmol/mg(;116.39±88.33)μmol/mg vs.(470.86±197.05)μmol/mg,P均<0.05]。结论:β3 AR活化可减缓CIH诱导的ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化进展,其具体机制可能是降低巨噬细胞p22phox表达、抑制氧化应激反应。

关键词：慢性间歇低氧动脉粥样硬化 β3肾上腺素能受体氧化应激

静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效观察

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实用心脑肺血管病杂志 2017年第B12期25卷 93-94页

作者：刘祥玉韩秀芝刘淑云金凯英广东省深圳市龙华区中心医院神经内科 518110

目的分析静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将2015年3月—2017年2月160例急性脑梗死患者根据数字随机表法随机分为两组,各80例。静脉溶栓组给予静脉溶栓治疗,联合治疗组给予静脉溶栓联合介入治疗。比较两组急性脑梗死治... 详细信息

目的分析静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将2015年3月—2017年2月160例急性脑梗死患者根据数字随机表法随机分为两组,各80例。静脉溶栓组给予静脉溶栓治疗,联合治疗组给予静脉溶栓联合介入治疗。比较两组急性脑梗死治疗总有效率;术后3个月死亡率、症状性颅内出血发生率;干预前后患者神经功能缺损评分、Rankin修订量表(MRS)评分。结果联合治疗组急性脑梗死治疗总有效率高于静脉溶栓组(P0.05);干预前两组神经功能缺损评分、MRS评分相近(P>0.05);出院时联合治疗组神经功能缺损评分、MRS评分优于静脉溶栓组(P<0.05)。结论静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,改善患者生活质量,不增加死亡率、症状性颅内出血发生率,值得推广。

关键词：静脉溶栓介入治疗急性脑梗死临床疗效

低强度华法林抗凝治疗高出血风险房颤患者的有效性及安全性临床研究

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中华老年多器官疾病杂志 2014年第1期13卷 16-19页

作者：李然曹雪滨马永娜崔英凯解亚楠杨梅王冬颖解放军第252医院全军老年心血管病中心保定071000 保定市第二中心医院心内科保定072750

目的：应用2010年欧洲心脏病学协会（ESC）房颤新指南提出的新的评分系统卒中危险评分（CHA2DS2-VASc）和首次推出的出血风险评分法（HAS-BLED），观察CHA2DS2-VASc积分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分时，低强度华法林抗凝治疗高出... 详细信息

目的：应用2010年欧洲心脏病学协会（ESC）房颤新指南提出的新的评分系统卒中危险评分（CHA2DS2-VASc）和首次推出的出血风险评分法（HAS-BLED），观察CHA2DS2-VASc积分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分时，低强度华法林抗凝治疗高出血风险房颤患者的抗栓疗效和安全性。方法2011年1月至2012年1月我院非瓣膜性房颤患者99例，其CHA2DS2-VASc卒中危险评分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分。全部病例分成两组，标准强度华法林治疗组[2.0＜国际标准化比值（INR）≤3.0]和低强度华法林治疗组（1.6≤INR≤2.0）。观察两组患者的血栓栓塞率及出血发生率。结果卡方检验结果显示，两组患者的血栓栓塞率差异无统计学意义（P＞0.05）；标准强度华法林治疗组的出血发生率高于低强度华法林治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CHA2DS2-VASc卒中危险评分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分的高出血风险的房颤患者可以采用低强度华法林抗凝，能有效减少血栓栓塞事件的发生，同时不增加严重出血事件，使用安全可靠。

关键词：心房颤动华法林国际标准化比