继发孔型房间隔缺损患者心律失常的临床研究

作     者：杜霞 韩慧媛 马靖 杜惠 陈洁 邓勇志 DU Xia;HAN Hui-yuan;MA Jing;DU Hui;CHEN Jie;DENG Yong-zhi

作者机构：山西省心血管病医院(研究所)山西医科大学附属心血管病医院山西省心血管病临床医学研究中心心内科山西省太原市030024 山西省心血管病医院(研究所)山西医科大学附属心血管病医院山西省心血管病临床医学研究中心超声科山西省太原市030024 山西省心血管病医院(研究所)山西医科大学附属心血管病医院山西省心血管病临床医学研究中心心外科山西省太原市030024 

出 版 物：《中国心血管病研究》 (Chinese Journal of Cardiovascular Research)

年 卷 期：2021年第19卷第1期

页      面：69-72页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：继发孔型房间隔缺损 心律失常 肺动脉高压 

摘      要：目的心律失常是继发孔型房间隔缺损(ASD)的常见并发症,本研究探讨未行介入封堵术和外科修复术治疗的ASD患者心律失常的发生情况及其可能危险因素,以期为指导心律失常的防治工作提供理论依据。方法所有患者行18导联常规心电图、24小时动态心电图(Holter)、床旁心电监护检查,记录心律失常类型。经胸超声心动图(TTE)测ASD最大径、右室与左室内径比值(RV/LV)、三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(PASP)等临床资料进行统计分析。结果共收集77例患者,年龄57.19±15.59岁,女性51人(66.2%)。29例(37.6%)患者ASD最大径20 mm;47例(48.1%)患者肺动脉收缩压50 mmHg;29例(37.6%)患者右室明显增大,右室内径/左室内径比例≥1.0。心律失常类型共计19种,患者发病年龄大多分布在60岁以上(48.1%)。其中多源室性期前收缩(室早)(r=6.506,P=0.039)、心房颤动(r=9.109,P=0.011)、成对房性期前收缩(房早)(r=6.241,P=0.044)及非持续性房性心动过速(房速)(r=9.653,P=0.008)随年龄增大发病率有增加的趋势。随着年龄增大,心律失常发生种类有增多的趋势(z=-3.168,P=0.002);随着ASD最大径的增大,室性心律失常发病率有增加的趋势(χ^(2)=3.983,P=0.046)。结论继发孔型房间隔缺损未行手术修补或介入封堵治疗的患者,当ASD最大径20 mm,肺动脉收缩压50 mmHg,RV/LV≥1.0,年龄大于60岁时心律失常的发生率明显增加,病情加重,临床应当引起重视。