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右心室功能不全患者β-羟丁酸代谢特征及与临床指标的相关性分析

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检验医学与临床 2024年第14期21卷 2094-2097,2101页

作者：考国营徐刚张颖重庆市急救医疗中心/重庆大学附属中心医院心血管内科重庆400010

目的探讨右心室功能不全(RVD)患者β-羟丁酸(β-OHB)代谢特征及与临床指标的相关性。方法选择2021年10月至2023年10月在该院心血管内科治疗的38例RVD患者纳入病例组。对照组按照年龄、性别、心血管危险因素等进行匹配,最终纳入47例研... 详细信息

目的探讨右心室功能不全(RVD)患者β-羟丁酸(β-OHB)代谢特征及与临床指标的相关性。方法选择2021年10月至2023年10月在该院心血管内科治疗的38例RVD患者纳入病例组。对照组按照年龄、性别、心血管危险因素等进行匹配,最终纳入47例研究对象。根据RVD患者疾病类型将其分为致心律失常性右室心肌病(ARVC)组和肺动脉高压(PAH)组2个亚组。检测并对比所有研究对象的血浆N末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及β-OHB水平。采用Pearson相关分析RVD患者β-OHB水平与其他指标的相关性。结果病例组、对照组在年龄、性别、体质量指数、吸烟,以及合并高血压、高脂血症、糖尿病患者比例等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,病例组血浆NT-proBNP和β-OHB水平明显升高(P<0.05)。ARVC组患者的血浆NT-proBNP[(2 126.1±708.9)pg/mL]和β-OHB[(142.4±55.9)μmol/L]水平高于PAH组患者[(688.4±317.7)pg/mL、(30.6±13.8)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血浆β-OHB水平与NT-proBNP(r=0.734,P<0.001)和右心室舒张末期直径(r=0.445,P=0.005)呈正相关,与肺动脉压呈负相关(r=-0.423,P=0.008)。结论 RVD患者血浆β-OHB水平明显升高,尤其是ARVC患者高于单纯PAH患者,提示病理性的右室心肌病患者发生了显著的β-OHB水平改变。

关键词：心力衰竭 β-羟丁酸右心功能不全肺动脉高压心律失常型心肌病

高龄患者左束支区域起搏的可行性及安全性分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第1期16卷 73-76页

作者：刘文武梁晋陈成戴悦晴伍雯婷钱钧南京中医药大学附属苏州市中医医院心血管内科苏州215000 马鞍山市中心医院心血管内科马鞍山243000

目的探讨高龄患者左束支区域起搏(LBBaP)的可行性及安全性。方法回顾性地分析174例在马鞍山市中心医院行LBBaP的缓慢性心律失常患者。根据年龄分为高龄组(年龄>80岁)、低龄组(60岁0.05)。高龄组患者在平均年龄、糖尿病、冠心病、肾功能... 详细信息

目的探讨高龄患者左束支区域起搏(LBBaP)的可行性及安全性。方法回顾性地分析174例在马鞍山市中心医院行LBBaP的缓慢性心律失常患者。根据年龄分为高龄组(年龄>80岁)、低龄组(60岁0.05)。高龄组患者在平均年龄、糖尿病、冠心病、肾功能异常、心力衰竭等合并症均高于低龄组,但均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,高龄组阈值、感知较术中有所上升(P<0.05),阻抗有所下降(P=0.034)。低龄组感知较术中上升(P=0.001)、阻抗下降(P<0.001);两组患者左室射血分数(LVEF)均较术前提高(P<0.05),其中高龄组改善更明显(P=0.008);两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较术前明显下降(P<0.001)。两组术后起搏参数保持稳定,三尖瓣反流未有进展,手术并发症无统计学差异。结论LBBaP在高龄患者中是一种安全有效的生理性起搏方式。

关键词：左束支区域起搏高龄生理性起搏

胸痛中心认证对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及临床预后的影响

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邵阳学院学报（自然科学版） 2024年第1期21卷 110-116页

作者：邓群琳龙达南华大学附属邵阳医院心血管内科湖南邵阳422000

目的研究胸痛中心认证对行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治效率和临床预后的影响。方法选取2021年10月至2023年8月于邵阳市中心医院胸痛中心行急诊PCI治疗的192例急性STEMI患者,将胸痛中心认证前(2021年10月至2022年7月)89例患者设为对照组,胸痛中心认证后(2022年8月至2023年8月)的103例患者设为观察组,比较两组患者救治关键时间节点、临床预后相关指标、住院时间和住院费用的差异。结果相较于对照组,观察组患者的进门-球囊扩张时间、发病至首次医疗接触时间、发病至球囊扩张时间、首次医疗接触至球囊扩张时间、首次医疗接触至双联抗血小板时间、首次医疗接触至首份心电图完成时间、肌钙蛋白报告时间、导管室激活时间均显著缩短,住院费用及院内心力衰竭发生率均降低,左室射血分数增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胸痛中心认证显著缩短了经PCI治疗STEMI患者的血管复通时间,提高了救治效率,降低了患者心力衰竭发生率与经济负担,改善了患者临床预后。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死胸痛中心认证经皮冠状动脉介入治疗救治效率临床预后

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对STEMI患者急诊PCI术后心功能及预后的影响

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中华养生保健 2024年第13期 53-58页

作者：吕国令张艺铭黄建英许耀烟台市莱阳中心医院心血管内科武汉科技大学医学院

目的探究沙库巴曲缬沙坦(ARNI)和达格列净(SGLT2i)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及预后的影响。方法选取2019年1月—2020年12月烟台市莱阳中心医院收治的140例STEMI并成功行急诊PC... 详细信息

目的探究沙库巴曲缬沙坦(ARNI)和达格列净(SGLT2i)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及预后的影响。方法选取2019年1月—2020年12月烟台市莱阳中心医院收治的140例STEMI并成功行急诊PCI术患者,满足LVEF≥40%、NT-poBNP≥600 ng/L,根据随机数表法分为缬沙坦组(ARB组)、ARNI组及联合治疗组,用超声心动图参数和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化来评估对心功能的影响。结果三组患者临床基线资料以及相关信息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组NT-proBNP下降程度较ARB组更明显(P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,病变程度、术中应用替罗非班和多巴胺是MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净可以有效降低NT-proBNP水平,进一步提高患者的LVEF,缩小LVEDD,改善患者的心脏结构及功能。病变复杂、术中应用替罗非班和多巴胺提示预后不良。

关键词：沙库巴曲缬沙坦达格列净急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后

运动耐力细节护理对急性心肌梗死患者术后心功能及并发症的影响

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国际医药卫生导报 2024年第14期30卷 2322-2327页

作者：李姣姣罗科梅西安市第一医院老年心内科西安710000 西安市中心医院心血管内科西安710000

目的探究运动耐力细节护理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者术后心功能及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年7月西安市第一医院收治的98例AMI患者,通过分层随机抽样法分为干预组和对照组,每组49例。干预组男... 详细信息

目的探究运动耐力细节护理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者术后心功能及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年7月西安市第一医院收治的98例AMI患者,通过分层随机抽样法分为干预组和对照组,每组49例。干预组男性29例,女性20例,年龄(58.34±6.25)岁,梗死部位:前壁梗死26例,下壁梗死23例。对照组男性30例,女性19例,年龄(57.89±6.51)岁,梗死部位:前壁梗死25例,下壁梗死24例。对照组接受常规护理,干预组接受运动耐力细节护理。干预周期为3个月。比较两组心功能指标[左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、中文版正性负性情绪量表(Positive and Negative Affect Schedule,PANAS)评分、躯体化症状自评量表(Somatization Symptom Scale,SSS)评分、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)评分和并发症(心律失常、心力衰竭、压力性损伤、静脉血栓形成)的发生状况。统计学方法使用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,干预组LVEF、6MWD为(53.83±5.34)%、(408.27±61.49)m,高于对照组(49.87±5.62)%、(375.68±54.62)m,LVEDD为(48.34±5.27)mm,低于对照组(51.23±5.24)mm,差异均有统计学意义(t=3.576、2.722、2.774,均P中心绞痛发作情况、心绞痛稳定性、疾病认知程度、疗效满意度评分为(89.27±9.29)、(82.93±9.35)、(75.24±8.38)、(81.05±8.15)分,高于对照组(83.68±9.07)、(77.67±8.86)、(70.85±8.21)、(76.36±7.73)分,差异均有统计学意义(t=3.014、2.858、2.619、2.923,均P<0.05)。干预组的总并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P=0.025)。结论运动耐力细节护理显著改善了AMI患者的术后心功能指标,减轻了躯体化症状和心绞痛症状,改善了情绪状态,有效减少了并发症的发生,显示了其在临床应用中的重要价值。

关键词：急性心肌梗死运动耐力细节护理心功能正性负性情绪并发症

接受植入型心律转复除颤器二级预防的缺血性心肌病患者复发性室性快速心律失常的临床预测因素

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 565-570页

作者：高宇贾文杰柴慧李润琴北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院)心血管内科 030000

目的:分析接受植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)二级预防的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者复发性室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)的临床预测因素。方法:回顾性纳入我院2013年1月至2018年12月期间,接受ICD二级预防的88例ICM幸存患者。收集患者基线资料,观察患者随访5年内复发性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生情况。结果:单因素Cox回归分析结果显示,患者随访5年时发生复发性VT/VF的影响因素包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药的使用情况(HR=0.334,95%CI:0.159~0.705,P=0.004)以及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(HR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.006)。多因素Cox回归分析结果显示ACEI/ARB的使用情况以及LVEDV是影响患者随访5年时发生复发性VT/VF的独立临床因素(P163.5 mL的患者1年内复发性VTA发生率较高[LVEDV>163.5 mL vs.≤163.5 mL;37.9%(11/29)vs.7.1%(2/28);χ^(2)=7.670,P=0.006]。结论:LVEDV扩大可作为ICM患者随访5年内发生复发性VT/VF的独立预测因素。

关键词：植入型心律转复除颤器二级预防缺血性心肌病复发性室性快速性心律失常左心室舒张末期容积

心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识

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临床心血管病杂志 2024年第4期40卷 257-267页

作者：中国医师协会心血管内科分会中国老年医学学会心电及心功能分会中国心衰中心联盟专家委员会董蔚任景怡徐东杰杨杰孚廖玉华不详解放军总医院心血管病医学部中日友好医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管内科北京医院心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还... 详细信息

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还使病死率和再住院率增加。目前国内外尚缺乏对HF患者DR诊断和管理的共识。本共识梳理DR的定义、机制、诊断和管理等方面内容,并基于临床研究结果和专家经验,提出相应的处理建议,旨在提高临床医师对DR的认识,并规范DR治疗。

关键词：心力衰竭利尿剂抵抗容量管理

工作压力和组织沉默在医务人员组织支持感与工作繁荣间的链式中介作用

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职业与健康 2024年第11期40卷 1497-1502页

作者：曾丽庾巧德阳市人民医院心血管内科四川德阳618000

目的探讨工作压力、组织沉默在组织支持感对医务人员工作繁荣影响机制中的多重中介作用。方法2023年1—4月采用便利抽样法,选取四川省4所三级甲等医院361名医务人员为调查对象,采用一般资料调查表、工作压力量表、组织沉默量表、组织支... 详细信息

目的探讨工作压力、组织沉默在组织支持感对医务人员工作繁荣影响机制中的多重中介作用。方法2023年1—4月采用便利抽样法,选取四川省4所三级甲等医院361名医务人员为调查对象,采用一般资料调查表、工作压力量表、组织沉默量表、组织支持感量表和工作繁荣量表开展调查,构建并检验工作压力和组织沉默的链式中介模型。结果361名医务人员组织支持感得分为(41.17±8.10)分,工作压力得分为(27.34±9.38)分,组织沉默得分为(35.55±8.94)分,工作繁荣得分为(45.84±9.36)分。医务人员工作繁荣与组织支持感呈正相关(r>0,P医院医务人员工作繁荣处于中等水平,工作压力、组织沉默在组织支持感对医务人员工作繁荣影响机制中的多重中介作用成立。医疗管理者应关注工作繁荣水平低的医务人员,降低其工作压力和组织沉默,以进一步提升工作繁荣。

关键词：医务人员工作压力组织沉默组织支持感工作繁荣链式中介

芦可替尼通过骨髓源性外泌体抑制原发性骨髓纤维化的血管新生

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 454-461页

作者：梁嘉怡李琼琼陆丽娜成志勇王素云深圳市龙华区中心医院血液内科深圳518000 保定市第一医院血液内科保定071000

目的探究芦可替尼能否在外泌体层面通过抑制血管新生减缓原发性骨髓纤维化(PMF)发展。方法采集3例初诊PMF患者治疗前(初诊组)和芦可替尼治疗3个月后(芦可替尼组)及3例原发免疫性血小板减少症患者(对照组)的骨髓液,提取外泌体。采用蛋白... 详细信息

目的探究芦可替尼能否在外泌体层面通过抑制血管新生减缓原发性骨髓纤维化(PMF)发展。方法采集3例初诊PMF患者治疗前(初诊组)和芦可替尼治疗3个月后(芦可替尼组)及3例原发免疫性血小板减少症患者(对照组)的骨髓液,提取外泌体。采用蛋白质印迹法检测外泌体中促血管新生相关因子的蛋白质表达水平。将外泌体与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共培养24 h后,采用CCK-8法检测HUVEC的增殖活力,采用流式细胞术检测HUVEC细胞周期分布,采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测HUVEC的迁移和侵袭能力,采用qPCR和蛋白质印迹法检测HUVEC中侵袭增殖相关因子的mRNA和蛋白质表达水平。结果与对照组相比,初诊组外泌体中血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体1(VEGFR1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、环氧合酶-2(COX-2)表达水平均增加(均P血管新生机制促进PMF进展,芦可替尼能够在外泌体层面抑制血管新生从而发挥PMF治疗作用。

关键词：原发性骨髓纤维化外泌体血管新生芦可替尼