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精子透明质酸结合试验阳性率与诱发顶体反应率预测精子形态异常对受精的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第1期42卷 43-49页

作者：涂文娇许世艳朱科衡刘瑜深圳市人民医院生殖医学中心深圳518020

目的探讨精子形态异常对受精影响的原因,为畸形精子症患者受精方式的选择提供参考。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2020年3月期间于深圳市人民医院生殖医学中心首次进行常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)的助孕周期,根据精... 详细信息

目的探讨精子形态异常对受精影响的原因,为畸形精子症患者受精方式的选择提供参考。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2020年3月期间于深圳市人民医院生殖医学中心首次进行常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)的助孕周期,根据精子正常形态率(normal sperm morphology rate,NSMR)分为4组,A组:IVF精子形态正常(NSMR≥4%,750个周期),B组:IVF轻度畸形精子症(2%≤NSMR<4%,277个周期),C组:IVF中度畸形精子症(1%≤NSMR<2%,110个周期),D组:IVF重度畸形精子症(0%≤NSMR<1%,49个周期),比较各组的正常受精率、受精失败率(受精率<30%)、完全受精失败率(受精率=0)以及受精功能相关指标:2 h酪氨酸磷酸化率、透明质酸结合试验(hyaluronan-binding assay,HBA)阳性率、顶体酶含量、自发顶体反应率、诱发顶体反应率。结果①D组IVF正常受精率[52.4%(18.3%,69.0%)]显著低于A组[60.0%(45.5%,75.0%),P=0.008]和B组[60.0%(42.9%,75.0%),P=0.028];IVF受精失败率[22.4%(11/49)]显著高于A组[5.5%(41/750),P<0.001]和B组[8.3%(23/277),P=0.018];IVF完全受精失败率[14.3%(7/49)]显著高于A组[2.7%(20/750),P=0.006]。多因素logistics回归分析也显示D组IVF正常受精率显著低于A组(OR=0.433,P=0.008),受精失败风险(OR=5.426,P<0.001)、完全受精失败风险(OR=8.194,P<0.001)显著高于A组。②B、C、D组HBA阳性率[75.0%(62.3%,83.0%),71.0%(58.0%,81.0%),68.0%(48.0%,76.5%)]均显著低于A组[80.0%(71.0%,85.0%),均P<0.001];C、D组诱发顶体反应率[32.3%(26.5%,40.8%),28.8%(24.2%,43.0%)]均显著低于A组[37.8%(30.5%,46.8%),P<0.001,P=0.009]。③Spearman相关分析结果显示精子正常形态率与HBA阳性率(r=0.259,P<0.001)和诱发顶体反应率(r=0.202,P<0.001)正相关。④以精子HBA阳性率、诱发顶体反应率、NSMR为自变量,对NSMR<4%的IVF周期受精率(IVF受精率<30%)的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析,HBA阳性率的截断值是73.5%,敏感度为51.4%,特异度为73.8%,曲线下面积(area under curve,AUC)(95%CI)=0.643(0.559~0.726),P=0.002;诱发顶体反应率的截断值是28.9%,敏感度为72.1%,特异度为50%,AUC(95%CI)=0.599(0.497~0.700),P=0.036;正常形态率的截断值是1.45,敏感度为77.8%,特异度为42.9%,AUC(95%CI)=0.605(0.509~0.701),P=0.025。结论畸形精子可能通过影响受精功能指标HBA阳性率、诱发顶体反应率从而影响IVF受精,建议对于畸形精子症患者,尤其重度畸形精子症(0%≤NSMR<1%)患者,进入促排卵周期后,男方行精子受精功能检测,包括HBA阳性率、诱发顶体反应率,如果取卵当日处理后精液符合常规IVF受精的要求,但前期受精功能检测HBA阳性率<73.5%,诱发顶体反应率<28.9%,建议行短时受精观察、卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)或half-ICSI,以降低IVF受精失败的风险。

关键词：顶体反应透明质酸结合试验精子正常形态率受精,体外受精率

人脐带间充质干细胞联合褪黑素治疗化疗致早发性卵巢功能不全的作用及机制

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5281-5288页

作者：魏璐晓黄冰雪杜静石拴霞王纪田王玲中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院生殖医学中心甘肃省兰州市730000 甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院甘肃省干细胞与基因药物重点实验室甘肃省兰州市730000

背景:目前研究证明,人脐带间充质干细胞和褪黑素均可改善卵巢功能,但人脐带间充质干细胞联合褪黑素对化疗所致早发性卵巢功能不全的保护作用及机制尚未有研究报道。目的:探讨人脐带间充质干细胞联合褪黑素对化疗所致早发性卵巢功能不全... 详细信息

背景:目前研究证明,人脐带间充质干细胞和褪黑素均可改善卵巢功能,但人脐带间充质干细胞联合褪黑素对化疗所致早发性卵巢功能不全的保护作用及机制尚未有研究报道。目的:探讨人脐带间充质干细胞联合褪黑素对化疗所致早发性卵巢功能不全的保护作用及机制。方法:将动情周期正常的40只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、人脐带间充质干细胞组、褪黑素组和人脐带间充质干细胞+褪黑素组,每组8只。除对照组外,其他组腹腔注射顺铂溶液构建早发性卵巢功能不全大鼠模型,人脐带间充质干细胞组和人脐带间充质干细胞+褪黑素组于造模后第1,6,11天分别尾静脉注射1×10^(6)个人脐带间充质干细胞,褪黑素组和人脐带间充质干细胞+褪黑素组每日腹腔注射10 mg/kg褪黑素,治疗期间监测大鼠体质量和动情周期变化。治疗14 d后,ELISA法检测血清雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素、抗缪勒管激素水平,计算卵巢指数,苏木精-伊红染色观察卵巢组织学形态,透射电镜观察卵巢颗粒细胞超微结构,Western blot检测PI3K/AKT/mTOR信号通路蛋白和LC3、P62等自噬蛋白在卵巢组织中的表达。结果与结论:(1)与对照组相比,模型组大鼠体质量逐渐减轻、动情周期紊乱,卵巢指数显著下降(P<0.01);雌二醇、抗缪勒管激素水平降低(P<0.01),卵泡刺激素、促黄体生成素水平升高(P<0.01);卵巢组织学形态和卵巢颗粒细胞超微结构严重破坏;p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR和P62蛋白表达显著降低(P<0.01),LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达显著升高(P<0.001)。(2)与模型组相比,各治疗组大鼠体质量逐渐恢复,部分大鼠动情周期恢复正常,卵巢指数显著升高(P<0.01);雌二醇、抗缪勒管激素水平升高(P<0.05),卵泡刺激素、促黄体生成素水平降低(P<0.05);卵巢组织学形态和卵巢颗粒细胞超微结构显著改善;p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR和P62蛋白表达显著升高(P<0.001),LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达显著降低(P<0.01)。其中人脐带间充质干细胞+褪黑素组上述指标改善更为显著。结果表明,人脐带间充质干细胞联合褪黑素可能通过上调PI3K/AKT/mTOR信号通路,抑制卵巢颗粒细胞自噬来治疗早发性卵巢功能不全。

关键词：早发性卵巢功能不全人脐带间充质干细胞褪黑素雌激素自噬 PI3K AKT mTOR

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纵隔和松果体双病灶生殖细胞肿瘤1例

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 87-89页

作者：刘晶赵文王希思金眉陈诚豪贾海威伏利兵于彤苏雁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童肿瘤国家临床重点专科首都医科大学基础-临床联合实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京北京右安门医院放疗科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京

患儿, 男, 13岁, 因"间断胸痛伴右侧背部、上臂痛2周"就诊。影像学提示前上纵隔和松果体区占位。外周血和脑脊液人绒毛膜促性腺激素均升高。外周血及脑脊液甲胎蛋白正常。纵隔占位病理诊断精原细胞瘤。颅内占位根据影像学特点、血和脑...

患儿, 男, 13岁, 因"间断胸痛伴右侧背部、上臂痛2周"就诊。影像学提示前上纵隔和松果体区占位。外周血和脑脊液人绒毛膜促性腺激素均升高。外周血及脑脊液甲胎蛋白正常。纵隔占位病理诊断精原细胞瘤。颅内占位根据影像学特点、血和脑脊液甲胎蛋白正常、脑脊液人绒毛膜促性腺激素轻度升高临床诊断颅内生殖细胞肿瘤, 生殖细胞瘤可能性大。经化疗、纵隔肿物切除术、纵隔和全脑放疗, 随访11个月完全缓解。

关键词：

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腹腔镜检查85例不孕症盆腔疾病分析

中国综合临床 2002年第5期18卷 473-474页

作者：杜敏许可可廖莳罗光楠张敏钱卫平广东省深圳市罗湖医院妇产科 518001 深圳市罗湖生殖医学中心 518001

目的应用腹腔镜技术 ,探讨不孕症盆腔疾病的病因和治疗价值。方法采用美国产电视腹腔镜 ,对 85例不孕症妇女的盆腔疾病进行检查、治疗 ,并进行临床分析。结果子宫内膜异位症、盆腔炎 (盆腔粘连 )和输卵管积水的发生率较高 ,是引起不孕... 详细信息

目的应用腹腔镜技术 ,探讨不孕症盆腔疾病的病因和治疗价值。方法采用美国产电视腹腔镜 ,对 85例不孕症妇女的盆腔疾病进行检查、治疗 ,并进行临床分析。结果子宫内膜异位症、盆腔炎 (盆腔粘连 )和输卵管积水的发生率较高 ,是引起不孕症的主要盆腔疾病。结论应用腹腔镜技术能明确诊断和治疗不孕症的盆腔疾患。

关键词：不孕症腹腔镜盆腔疾病

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1780例自然流产患者的细胞遗传学分析

中南大学学报（医学版） 2005年第3期30卷 258-260页

作者：钱卫平谭玉梅宋丹谭跃球卢光琇深圳市罗湖医院生殖医学中心深圳518001 中南大学生殖与干细胞工程研究所长沙410078

目的:探讨染色体异常与不良妊娠史的关系,为生殖中心自然流产病例的遗传咨询和产前诊断提供指导。方法:培养淋巴细胞,常规收获制片,G显带处理,必要时加做C带分析,对1780例具有妊娠24周前自然流产史的患者进行染色体核型分析。结果:共发... 详细信息

目的:探讨染色体异常与不良妊娠史的关系,为生殖中心自然流产病例的遗传咨询和产前诊断提供指导。方法:培养淋巴细胞,常规收获制片,G显带处理,必要时加做C带分析,对1780例具有妊娠24周前自然流产史的患者进行染色体核型分析。结果:共发现染色体异常57例,异常率为3.20%。其中平衡易位23例,罗氏易位14例,复杂易位3例,其它17例。流产1次、2次与流产3次及以上者,其染色体异常率频率分别为1.7%,2.3%和5.8%。结论:在自然流产病例的染色体异常中,染色体易位是主要类型。染色体异常检出率随着自然流产次数的增加而有升高的趋势。流产3次以上群体中,染色体异常频率明显增加。

关键词：自然流产染色体易位核型

应用端粒区带涂染探针检测染色体微小结构重排

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遗传 2006年第5期28卷 518-520页

作者：钱卫平谭玉梅谭跃球宋丹许晓清李麓芸卢光中南大学生殖与干细胞工程研究所长沙410078 深圳市罗湖医院生殖医学中心深圳518001

为了评估染色体端粒区带涂染探针在遗传诊断的应用价值,应用显微切割获得的11q、12q和22q等3个染色体端粒区涂染探针(11q23.3→qter,12q24.1→qter,22q13.1→qter),通过荧光原位杂交技术分析两个疑有染色体末端微小易位的习惯性流产病... 详细信息

为了评估染色体端粒区带涂染探针在遗传诊断的应用价值,应用显微切割获得的11q、12q和22q等3个染色体端粒区涂染探针(11q23.3→qter,12q24.1→qter,22q13.1→qter),通过荧光原位杂交技术分析两个疑有染色体末端微小易位的习惯性流产病例。结果显示,病例1和病例2分别为t(11;12)和t(11;22)长臂末端间的微小易位,结合G显带技术确定断裂位点位于11q23.3、12q24.1、22q13.1。结果表明特异性染色体端粒区带探针可以确诊染色体末端区域的微小结构异常,可作为一种检出隐匿易位携带者并确定断裂位点的方法。

关键词：端粒区带涂染探针荧光原位杂交微小易位习惯性流产携带者

慢性子宫内膜炎宫腔镜评分系统的建立及其与子宫内膜炎不孕症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1842-1848页

作者：王惠刘昌红韩喆李凤华郝翠芳烟台市烟台山医院生殖医学中心烟台264003 烟台毓璜顶医院生殖医学中心烟台264003 青岛市妇女儿童医院生殖医学中心青岛266605

目的建立慢性子宫内膜炎患者宫腔镜评分系统并分析其与子宫内膜炎不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法回顾性收集烟台毓璜顶医院生殖医学中心自2017年1月至2018年9月因不孕症进行宫腔镜检查诊断为慢性子宫内膜炎(... 详细信息

目的建立慢性子宫内膜炎患者宫腔镜评分系统并分析其与子宫内膜炎不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法回顾性收集烟台毓璜顶医院生殖医学中心自2017年1月至2018年9月因不孕症进行宫腔镜检查诊断为慢性子宫内膜炎(CE)并进行IVF-ET(鲜胚移植)的患者,共429例,进行宫腔镜CE(hCE)评分,比较不同分值等级(1~3、4~7、8~14分)IVF-ET治疗后患者的临床妊娠率及活产率,采用多因素logistic回归模型分析妊娠结局的相关因素,并曲线拟合分析hCE评分与妊娠结局的相关性。结果429例患者年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(29,35)岁,hCE评分1~3分患者占50.6%(217例),4~7分占35.4%(152例),8~14分占14.0%(60例);3组患者的妊娠率分别为60.8%(132例)、44.7%(68例)、16.7%(10例),P<0.001;活产率分别为51.2%(111例)、36.8%(56例)、13.3%(8例),P<0.001。与1~3分组比,4~7和8~14分组妊娠率降低,其OR值(95%CI)分别是0.521(0.342~0.793)和0.129(0.062~0.268);与1~3分组相比,4~7和8~14分组活产率降低,其OR值(95%CI)分别是0.570(0.372~0.873)和0.162(0.073~0.360);均P<0.05。二次项曲线拟合结果显示,患者临床妊娠率及活产率均随着hCE评分的增加而下降。结论hCE评分与不孕症CE患者IVF-ET后妊娠结局相关,hCE高于4分时影响妊娠结局;随着hCE分值的升高,患者临床妊娠率及活产率均逐渐降低。

关键词：子宫内膜炎不孕症体外受精-胚胎移植宫腔镜评分

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生物支架应用于改善卵巢衰老的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 980-985页

作者：熊泽宇钱卫平张春晖北京大学深圳医院生殖医学中心深圳518035

随着社会生育率下降,卵巢衰老引发的不孕问题逐渐凸显。再生医学结合组织工程技术是目前改善卵巢衰老的研究焦点,主要是利用细胞、生物支架以及生长因子达到修复或再生器官的目的。其中制备支架材料是非常关键的环节之一,大量研究表明... 详细信息

随着社会生育率下降,卵巢衰老引发的不孕问题逐渐凸显。再生医学结合组织工程技术是目前改善卵巢衰老的研究焦点,主要是利用细胞、生物支架以及生长因子达到修复或再生器官的目的。其中制备支架材料是非常关键的环节之一,大量研究表明进行干细胞移植或体外组织培养,运用合适的生物支架可以极大地提高细胞或组织的存活率及功能维持时间。本文综述了现阶段应用于改善卵巢衰老的生物支架的相关研究,为此类患者不孕症的治疗提供一个新的策略。

关键词：再生医学不孕症卵巢衰老生物支架组织工程技术

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体外受精周期中超声下行胚胎移植的临床研究

中华妇产科杂志 2004年第3期39卷 180-183页

作者：李蓉庄广伦蔡志明王贺钟凯周伟颜北京大学深圳医院生殖医学中心 518036 中山大学第一医院生殖医学中心

目的　探讨超声下行胚胎移植对提高体外受精周期中临床妊娠率的影响。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,在北京大学深圳医院生殖医学中心接受体外受精胚胎移植 (包括卵母细胞浆内单精子注射 )治疗的 3 0 0例患者的资... 详细信息

目的　探讨超声下行胚胎移植对提高体外受精周期中临床妊娠率的影响。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,在北京大学深圳医院生殖医学中心接受体外受精胚胎移植 (包括卵母细胞浆内单精子注射 )治疗的 3 0 0例患者的资料 ,共行胚胎移植周期 3 3 0个 ,其中在超声下行胚胎移植周期 178个 (超声组 ) ,行常规胚胎移植周期 152个 (常规组 ) ,分析两组患者临床妊娠率和胚胎种植率。结果　超声组的临床妊娠率为 3 7 1% (66/ 178) ,胚胎种植率为 19 6% (80 / 40 9) ;常规组的临床妊娠率为 2 5 0 % (3 8/ 152 ) ,胚胎种植率为 12 6% (42 / 3 3 4 )。两组分别比较 ,差异均有显著意义 (P <0 0 5)。结论　在超声下行胚胎移植。

关键词：体外受精超声胚胎移植临床研究妊娠率