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双能量CT增强与磁共振弹性成像联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的临床价值

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新发传染病电子杂志 2024年第3期9卷 56-60页

作者：古晓利潘秋合陈建波郭青广东省深圳市罗湖区中医院(上海中医药大学深圳医院)放射影像科广东深圳518000 广东省深圳市罗湖区人民医院(深圳大学附属第三医院)放射影像科广东深圳518000

目的探讨双能量CT(dual-energy CT,DECT)增强和磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值,为临床医师提供参考。方法对2022年7月至2023年7月于广东省深圳市罗湖区中医院诊治的85例慢性... 详细信息

目的探讨双能量CT(dual-energy CT,DECT)增强和磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值,为临床医师提供参考。方法对2022年7月至2023年7月于广东省深圳市罗湖区中医院诊治的85例慢性乙型肝炎患者临床资料开展回顾性研究。本组患者均先后行DECT扫描、MRE检查,以病理活检结果为金标准,根据肝纤维化严重度分为S0组、S1~S2组、S3~S4组,对比三组MRE弹性值、动脉期肝实质碘浓度(hepatic parenchymal iodine concentration atarterial stage,Ia)、门静脉期肝实质碘浓度(hepatic parenchymal iodine concentration inportal vein stage,Ip)及肝动脉碘分数(arterial iodine fraction,AIF);通过Spearman秩相关系数分析肝纤维化分级与上述指标的相关性,并分析临床诊断的效能。结果本组85例患者经病理活检证实,S0组28例,S1~S2组35例,S3~S4组22例,三组患者的临床基本资料无显著性差异(P>0.05)。S0组、S1~S2组、S3~S4组的MRE弹性值、Ia、Ip及AIF差异存在统计学意义(均P<0.05);Spearman秩相关分析表明,慢性乙型肝炎肝纤维化严重度与MRE弹性值、Ia及AIF呈正相关(r分别为0.705、0.543、0.685,均P<0.05),与Ip呈负相关(r为-0.607,P<0.05)。MRE与DECT增强联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的敏感度、特异度、准确率均显著高于单一方法诊断(P<0.05)。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析,DECT增强、MRE及联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的曲线下面积分别是0.769、0.833、0.926。结论在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中,DECT增强、MRE检查均有较好效果,两者联合可提高诊断效能,有重要临床价值。

关键词：双能量CT增强磁共振弹性成像慢性乙型肝炎肝纤维化诊断效能

岭南头皮针对气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者血清脑源性神经营养因子、白细胞介素-6及认知功能的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：苏利梅李德瑜陈小芳蔡伟彬秦敏刘洋蔡科达陈琼君广州市海珠区中医医院中医针灸推拿科广东省第二中医院针灸康复科深圳市罗湖区中医院康复科广州中医药大学第五临床医学院

目的观察岭南头皮针治疗气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及对其对血清脑源性神经营养因子（BrainDerivedNeurotrophicFactor，BDNF）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6)的影响。方法将纳入研究的120例患者随机分为治疗... 详细信息

目的观察岭南头皮针治疗气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及对其对血清脑源性神经营养因子（BrainDerivedNeurotrophicFactor，BDNF）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6)的影响。方法将纳入研究的120例患者随机分为治疗组及对照组，两组均予卒中二级预防及口服盐酸多奈哌齐片，治疗组另予岭南头皮针治疗，对照组予常规头皮针治疗。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周后通过简易精神状态量表（MinimumMentalStateExamination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment，MoCA）测评认知功能、日常生活能力评定量表（ModifiedBarthelIndex， MBI）测评日常生活活动能力、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表测评运动功能、气虚血瘀证量表评估证候改善情况，检测血清BDNF及IL-6浓度变化，并通过MMSE积分评估临床方面的疗效。结果总有效率方面，对照组（81.67％）较治疗组（95.00％）更低，疗效方面治疗组较对照组更优（P＜0.05）；治疗后，两组患者MMSE、MoCA、MBI评分及血清BDNF均有提高（P＜0.05），中医症候评分、IL-6水平均有下降（P＜0.05）。组间比较，治疗组差异更明显（P＜0.05）。治疗后两组患者Fugl-Meyer评分均有提高（P＜0.05），组间比较P=0.065，P>0.05，差异无统计学意义。结论岭南头皮针可有效改善气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的认知功能，调节患者血清BDNF、IL-6水平，适宜在临床中应用推广。

关键词：岭南头皮针气虚血瘀型卒中后认知功能障碍 BDNF IL-6

基于玄府理论探讨白血病微小残留病的中医诊治思路

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中医学报 2024年

作者：马翠萍张诗铄陈宇晗杨璐陈信义郎海燕马薇北京中医药大学第一临床医学院深圳市罗湖区中医院北京中医药大学东直门医院

微小残留病（measurable residual disease， MRD）是白血病患者复发的根源，也是影响白血病患者长期生存的独立预后因素，属于中医“虚劳”的范畴。MRD患者机体多处于正虚邪恋的状态，若不加以干预，随着邪毒的蓄积，不断耗伤正气，最... 详细信息

微小残留病（measurable residual disease， MRD）是白血病患者复发的根源，也是影响白血病患者长期生存的独立预后因素，属于中医“虚劳”的范畴。MRD患者机体多处于正虚邪恋的状态，若不加以干预，随着邪毒的蓄积，不断耗伤正气，最终则会导致白血病的复发。玄府是遍布全身的微观结构，MRD患者正虚无力开玄加之玄府失于濡养而萎闭，可为邪毒提供保护性屏障。玄府闭塞，气机不畅，痰湿瘀血等病理产物内生，郁闭玄府，内生邪毒不断蓄积而冲逆玄府，流窜全身导致白血病复发。本文从玄府这一微观角度，动态的认识MRD演变为复发白血病的全过程及中医药干预策略，在一定程度上能帮助祛除残存的余毒，防止白血病复发，具有一定的理论价值和指导意义。

关键词：玄府理论白血病 MRD 病机复发治疗

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证实践指南

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中国循证医学杂志 2024年第2期24卷 125-148页

作者：葛龙李镜尚文茹邢新牛军强闵凯莉惠旭何升华姜宏焦锋姚嫄董敬石徐倩郝国雄冷向阳李刚林定坤刘军马维虎莫文史晓林宋敏王拥军王勇平姚啸生于杰詹红生朱立国谢兴文邢丹杜亮卢卫忠郭珂李紫珺李秀霞李美萱李艳飞张立存赵继荣杨克虎兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/甘肃省医学指南行业技术中心兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学第一医院兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730000 深圳市中医院广东深圳518033 南京中医药大学苏州附属医院江苏苏州215000 广州市中西医结合医院广州510000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 甘肃中医药大学兰州730000 长春中医药大学长春130000 山东中医药大学附属医院济南250000 广州中医药大学广州510000 广东省第二中医院广州510000 宁波市第六医院浙江宁波315000 上海中医药大学附属龙华医院上海200000 浙江中医药大学附属第二医院杭州310000 上海中医药大学上海200000 辽宁中医药大学附属医院沈阳110000 中国中医科学院望京医院北京100000 上海中医药大学附属曙光医院上海200000 甘肃中医药大学附属医院兰州730000 北京大学人民医院北京100000 四川大学华西医院成都610041 重庆市中医院重庆404100

腰椎间盘突出症(LDH)是导致腰腿痛最常见原因之一,严重影响患者的生活质量。非手术疗法作为LDH的一线治疗方案,可缓解80%~90%LDH患者的临床症状。本指南遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》和《世界卫生组织指南制定手... 详细信息

腰椎间盘突出症(LDH)是导致腰腿痛最常见原因之一,严重影响患者的生活质量。非手术疗法作为LDH的一线治疗方案,可缓解80%~90%LDH患者的临床症状。本指南遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》和《世界卫生组织指南制定手册(2014版)》,成立指南工作组。结合文献回顾和专家调研,确定14个临床问题。通过系统的证据检索、评价与分级,形成推荐意见决策表;采用德尔菲法对初步形成的推荐意见进行专家共识,最终形成19条非手术疗法治疗LDH的推荐意见。本指南可供中西医骨科相关从业人员参考和使用。

关键词：腰椎间盘突出症非手术疗法循证实践指南

盐酸小檗胺通过调控自噬和PI3K/Akt/mTOR信号通路改善索拉非尼耐药的机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第14期30卷 78-88页

作者：吴泽明黄欣慧彭琴肖灵黄梓源林翊雅谭宇蕙广州中医药大学基础医学院广州510006 同济大学生命科学与技术学院上海200092 广州中医药大学附属宝安中医院广东深圳518133

目的:研究盐酸小檗胺改善肝癌细胞对索拉非尼耐药的作用及相关机制。方法:以1.25μmol·L^(-1)索拉非尼为起始浓度采用药物浓度递增法筛选索拉非尼耐药细胞株SMMC-7721/S,SMMC-7721和SMMC-7721/S分别设置0、2.5、5、10、15、20μmol·L^... 详细信息

目的:研究盐酸小檗胺改善肝癌细胞对索拉非尼耐药的作用及相关机制。方法:以1.25μmol·L^(-1)索拉非尼为起始浓度采用药物浓度递增法筛选索拉非尼耐药细胞株SMMC-7721/S,SMMC-7721和SMMC-7721/S分别设置0、2.5、5、10、15、20μmol·L^(-1)索拉菲尼给药组,采用细胞增殖与活性检测试剂盒(CCK-8)实验检测半抑制浓度(IC50)、计算耐药指数(RI);采用蛋白免疫印迹法(Western blot)比较SMMC-7721和SMMC-7721/S细胞自噬和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路相关蛋白表达差异。设置5μmol·L^(-1)盐酸小檗胺与2.5、5、10μmol·L^(-1)索拉非尼单独和联合组,进行CCK-8实验检测各组对肝癌细胞SMMC-7721/S细胞生长的影响;分别设置5μmol·L^(-1)小檗胺与5μmol·L^(-1)索拉非尼单独和联合组,进行平板克隆形成实验检测各组对SMMC-7721和SMMC-7721/S细胞增殖的影响;分别设置5μmol·L^(-1)盐酸小檗胺、0.1μmol·L^(-1)自噬抑制剂巴氟洛霉素(Baf)组,进行免疫荧光实验检测溶酶体酸化标志物微管相关蛋白1轻链3(LC3)及LysoTracker探针检测SMMC-7721细胞溶酶体酸化情况;设置盐酸小檗胺5μmol·L^(-1)、Baf 0.1μmol·L^(-1)设置0、2.5、5、10μmol·L^(-1)盐酸小檗胺组及0.1μmol·L^(-1)Baf组,进行Western blot实验比较各组对SMMC-7721细胞自噬和PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白表达的影响。结果:CCK-8实验表明索拉非尼对SMMC-7721/S细胞24 h的IC50为9.56 mol·L^(-1)(P1.15),盐酸小檗胺能够改善肝癌细胞对索拉非尼的部分耐药性。免疫荧光检测LC3结果显示,盐酸小檗胺和自噬抑制剂Baf显著增加了SMMC-7721中自噬小体LC3的数量,LysoTracker探针检测结果显示,盐酸小檗胺显著抑制SMMC-7721细胞溶酶体酸性程度(P<0.01),表明细胞自噬水平被抑制。Western blot实验显示,在SMMC-7721细胞中,盐酸小檗胺能够进一步增强索拉非尼下调p-mTOR、p-Akt蛋白表达水平的作用,对Akt蛋白无明显改变;在SMMC-7721/S细胞中,盐酸小檗胺能够抑制索拉非尼诱导的p-mTOR蛋白表达相对于野生株的增加,共同降低p-Akt蛋白,对Akt总蛋白无明显影响。结论:盐酸小檗胺能够改善肝癌细胞对索拉非尼的耐药性,机制可能与其抑制细胞自噬和PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。

关键词：盐酸小檗胺索拉非尼耐药自噬磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR) 肝癌

新型冠状病毒感染期间对陪护人员实施多部门协作下精准防控和中医药调护的效果

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基层医学论坛 2024年第11期28卷 150-152页

作者：马梦晖张军波郑晓静杨艳上海中医药大学深圳医院广东深圳518000

目的探讨新型冠状病毒感染期间对陪护人员实施多部门协作下精准防控与中医药调护的效果。方法在新型冠状病毒感染背景下,将精准防控理念和治未病理论相结合,进行多部门联动,做好筛查、信息化管理以及宣教,实施中医药特色调护,关注陪护... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染期间对陪护人员实施多部门协作下精准防控与中医药调护的效果。方法在新型冠状病毒感染背景下,将精准防控理念和治未病理论相结合,进行多部门联动,做好筛查、信息化管理以及宣教,实施中医药特色调护,关注陪护人员身心健康。观察陪护人员电子陪护证使用情况、科学防控健康宣教知晓率,评估陪护人员焦虑、抑郁情绪。结果构建以闭环管理为主体、中医药调护为特色的模式,2020年5月1日起,上海中医药大学深圳医院全部护理单元对陪护人员实行电子陪护证信息管理。截至2021年12月31日,电子陪护证注册5466人次,手卫生培训率100.00%,手卫生合格率82.68%,口罩使用培训率100.00%,垃圾分类培训率100.00%,口罩佩戴率99.96%,废弃口罩正确处理知晓率81.26%。2021年度陪护人员贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)、状态-焦虑自测量表评分均低于2020年度,差异有统计学意义(P中医药调护,可有效减轻医疗机构重点管控区域新型冠状病毒感染的防控压力,缓解陪护人员焦虑、抑郁情绪,保障陪护人员身心健康。

关键词：新型冠状病毒感染陪护人员多部门协作中医药调护

异基因造血干细胞移植治疗TP53突变合并髓系恶性转化的SDS 1例报道并文献复习

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现代肿瘤医学 2024年第20期32卷 3926-3931页

作者：马翠萍陈宇晗郎海燕杨璐王冲韩丽珍陈信义马薇北京中医药大学第一临床医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700 深圳市罗湖区中医院广东深圳518009

目的:探讨TP53突变合并髓系恶性转化的Shwachman-Diamond综合征(Shwachman-Diamond syndrome,SDS)患者的病例特征及治疗方案,提高对该病的认识。方法:通过检索知网、PubMed、Web of Science和Embase数据库中有关TP53突变合并髓系恶性转... 详细信息

目的:探讨TP53突变合并髓系恶性转化的Shwachman-Diamond综合征(Shwachman-Diamond syndrome,SDS)患者的病例特征及治疗方案,提高对该病的认识。方法:通过检索知网、PubMed、Web of Science和Embase数据库中有关TP53突变合并髓系恶性转化的SDS患者的相关文献,总结归纳此类患者的病例特征、治疗过程与预后,分析了1例明确诊断为TP53突变合并AML-MR的SDS患儿的诊治经过。结果:本例SDS患儿血液系统方面主要表现为全血细胞减少,随着年龄的增长,发生MDS转化,最终进展为AML-MR,体细胞获得性TP53突变可能是其发生髓系恶性转化的驱动因子。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)是此类患者的唯一治愈方式,本例患儿在移植前选择阿扎胞苷(Azacitidine,AZA)联合维奈克拉(Venetoclax,VEN)进行桥接及时控制疾病进展,低强度骨髓预处理方案提升预后,术后恢复良好,然而移植一年后因疾病快速进展而去世。既往报道的10例经过移植的同类患者均未取得良好疗效和预后。结论:TP53突变是本例SDS患儿发生髓系恶性转化的早期驱动因子,且可能在晚期进展中也发挥着驱动作用。在Allo-HSCT前后选择合适的处理方案可能是提高TP53突变合并髓系恶性转化的SDS患者移植预后的潜在方式。此外,提升对本病的认识及进行及时监测,在发生恶性转化之前进行移植也有助于提升本病的预后。

关键词： Shwachman-Diamond综合征髓系恶性血液病 TP53突变异基因造血干细胞移植治疗预后

Sandwich教学法在中医骨伤科专科护士实践的应用

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中国中医药现代远程教育 2024年第7期22卷 39-41页

作者：魏靓李世超杨磊陈映娜邱红艳上海中医药大学深圳医院骨伤科广东深圳518000 上海中医药大学深圳医院科教科广东深圳518000

目的探讨Sandwich教学法在中医骨伤专科护士实践的应用效果。方法选择40名中医骨伤科专科护士学员为研究对象,采用随机数字表法平均分为Sandwich教学法带教组(实验组)和授课为基础的教学法(LBL)带教组(对照组)。培训结束后比较两组学员... 详细信息

目的探讨Sandwich教学法在中医骨伤专科护士实践的应用效果。方法选择40名中医骨伤科专科护士学员为研究对象,采用随机数字表法平均分为Sandwich教学法带教组(实验组)和授课为基础的教学法(LBL)带教组(对照组)。培训结束后比较两组学员理论考核、中医个案护理考核和操作考核的成绩,并调查学员对教学效果的评价。结果实验组的理论考核、中医个案护理考核以及操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P中医骨伤科专科护士的实践教学中效果较好,值得进一步推广应用。

关键词： Sandwich教学法 LBL 中医骨伤科专科护士

五音疗法联合康复操在腰椎间盘突出症病人康复护理中的应用

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循证护理 2024年第2期10卷 360-363页

作者：魏靓何晓霞陈映娜孔令琪邱红艳上海中医药大学深圳医院广东518000

目的:探讨中医五音疗法联合康复操在腰椎间盘突出症病人康复护理中的应用效果。方法:选取2022年7月—12月上海中医药大学深圳医院骨伤二科收治的腰椎间盘突出症病人100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组各50例。对... 详细信息

目的:探讨中医五音疗法联合康复操在腰椎间盘突出症病人康复护理中的应用效果。方法:选取2022年7月—12月上海中医药大学深圳医院骨伤二科收治的腰椎间盘突出症病人100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组各50例。对照组予常规治疗护理,观察组在对照组基础上给予中医五音引导展腰强脊康复操。2组均干预4周。比较两组治疗前后的日本骨科协会(JOA)下腰痛评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及两组治疗后的疗效。结果:治疗后观察组疗效及JOA评分优于对照组,差异有统计学意义(P中医五音引导展腰强脊康复操能有效缓解腰椎间盘突出症病人的腰痛症状,减少病人整体疼痛问题,更好地调节病人因疾病与疼痛产生的焦虑、抑郁等负性情绪,提高治疗有效率。

关键词：腰椎间盘突出症五音疗法康复操康复护理中医护理

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