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单侧双通道脊柱内镜技术结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 331-336页

作者：闫挺曾俊林旭胡海刚吴超自贡市第四人民医院骨科中心四川自贡643000

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术辅助椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折疗效。方法2021年6月—2022年12月收治10例合并神经损伤的单节段腰椎爆裂骨折患者,均接... 详细信息

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术辅助椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折疗效。方法2021年6月—2022年12月收治10例合并神经损伤的单节段腰椎爆裂骨折患者,均接受UBE技术辅助下椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗。其中男7例,女3例;年龄21~57岁,平均43.1岁。骨折节段:L12例,L24例,L33例,L41例。AO分型:A3型7例,A4型3例。骨折至手术时间2~5 d,平均3.3 d。记录总手术时间、镜下手术时间以及手术相关并发症发生情况。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级(A~E级对应赋值1~5分进行统计分析),评估患者腰痛程度及神经功能;X线片、CT检查骨折愈合情况,测量伤椎前缘高度比、Cobb角及椎管侵占率。结果10例患者均顺利完成手术,在镜下完成减压及椎管内骨块复位。总手术时间90~150 min,平均119 min;镜下手术时间35~55 min,平均46 min。术中无硬膜囊、神经根及血管损伤等并发症发生。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~28个月,平均18.7个月。术后VAS评分较术前降低,末次随访时较术后1周进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P0.05)。影像学复查示螺钉位置良好、关节突关节保留,随访期间均未发生内固定物松动、断裂及内固定失效等情况;伤椎前缘高度比、椎管侵占率、矢状面Cobb角均较术前改善(P0.05)。结论UBE技术辅助椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定是一种治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折微创术式,在恢复椎体序列同时能有效解除椎管压迫,改善受损神经功能。

关键词：单侧双通道脊柱内镜腰椎爆裂骨折微创减压内固定

免引流管应用于胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈贤超唐波黄云自贡市第四人民医院胸心外科

目的探索免引流管在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2020年1月—2024年2月行胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照是否安置胸腔引流管将患者分为免引流管组和引流... 详细信息

目的探索免引流管在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2020年1月—2024年2月行胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照是否安置胸腔引流管将患者分为免引流管组和引流管组，对两组患者围手术期资料进行对比分析。结果共纳入149例患者，其中胸腺瘤111例，畸胎瘤5例，囊肿33例。免引流管组77例，其中男40例、女37例，年龄28～79(53.72±13.34)岁；引流管组72例，其中男33例、女39例，年龄26～80(55.60±11.06)岁。两组患者术后48 h疼痛评分、术后最大疼痛评分、术后住院时间、术后引流管相关并发症及术后临时使用止痛药物次数差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中应用免引流管技术可减轻术后疼痛和临时使用止痛药物次数、降低引流管相关并发症发生率。

关键词：免引流管胸腔镜手术剑突下入路纵隔肿瘤切除

青少年抑郁症患者心理弹性影响因素的路径分析

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北京大学学报(医学版) 2024年第5期 809-814页

作者：王敏李倩焦作市第四人民医院心理科

目的：探讨青少年抑郁症患者心理弹性的影响因素及其路径，旨在确定合理的防治措施，提高患者的心理弹性水平。方法：本次调查为横断面研究，采取便利抽样方法，采用一般资料问卷、Connor-Davidson心理弹性量表(Connor-Davidson resilie... 详细信息

目的：探讨青少年抑郁症患者心理弹性的影响因素及其路径，旨在确定合理的防治措施，提高患者的心理弹性水平。方法：本次调查为横断面研究，采取便利抽样方法，采用一般资料问卷、Connor-Davidson心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)、家庭功能评定量表(family assessment device, FAD)、社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)对焦作市第四人民医院门诊就诊的162例青少年抑郁症患者展开调查，采用单因素和多因素分析青少年抑郁症患者心理弹性的影响因素，采用Amos 22.0软件建立结构方程模型，分析影响因素的作用路径。结果：(1)青少年抑郁症患者CD-RISC总分及坚韧性、力量性、乐观性评分均低于国内常模(P心理弹性的影响因素；(3)模型显示，体质量、童年创伤体验、家庭结构、家庭功能、社会支持对青少年抑郁症患者的心理弹性有直接影响，亦可通过抑郁程度对青少年抑郁症患者的心理弹性产生间接影响(P心理弹性有影响效应，建议学校管理者增加体育课程的课时和课程内容，做好心理援助，有助于提高青少年抑郁症患者的心理弹性水平。

关键词：青少年抑郁心理弹性影响因素

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以精神症状为首次发病的脑腱黄瘤病1例

中华精神科杂志 2024年第3期57卷 176-178页

作者：李丹夏仲芜湖市第四人民医院睡眠医学科芜湖241002

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中... 详细信息

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中步态不稳逐渐明显,经多轮换药治疗效果不佳。患者幼年有慢性腹泻病史,体格检查可见双侧足跟腱结节,神经系统检查示肌张力降低、共济失调,脑磁共振成像、左侧踝关节磁共振成像平扫呈异常信号,基因检测提示CYP27A1序列突变,诊断为CTX,予以鹅去氧胆酸胶囊联合抗精神病药治疗,患者好转出院。本文通过报道此例患者旨在帮助提高精神科临床医师对CTX的甄别能力,为今后临床工作提供经验指导。

关键词：黄瘤病,脑腱性精神障碍共济失调 CYP27A1基因

老年人群患者耐药幽门螺旋杆菌指导治疗方案及相关影响因素

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中国老年学杂志 2024年第14期 3376-3378页

作者：张驰乾唐江丽尘坚李岚何源贵阳市第四人民医院

目的探究老年人群患者耐药幽门螺旋杆菌(Hp)指导治疗方案及相关影响因素。方法选取232例泛耐药Hp感染的老年患者，按照治疗措施不同分为对照组(110例)与研究组(122例),对照组采用含呋喃唑酮和阿莫西林常规四联治疗，研究组采用盐酸伏... 详细信息

目的探究老年人群患者耐药幽门螺旋杆菌(Hp)指导治疗方案及相关影响因素。方法选取232例泛耐药Hp感染的老年患者，按照治疗措施不同分为对照组(110例)与研究组(122例),对照组采用含呋喃唑酮和阿莫西林常规四联治疗，研究组采用盐酸伏诺拉生和阿莫西林二联抗Hp治疗方案，观察对比两组临床疗效情况、两组治疗前后胃泌素检查水平、胃动素检查水平及生活质量水平、患者Hp根除时间及自觉不适缓解时间，同时对比两组感染的相关因素分析。结果研究组临床疗效率显著高于对照组(P0.05),治疗后研究组胃泌素、胃动素及生活质量变化幅度与对照组差异显著(P研究组Hp根除时间及自觉不适缓解时长明显比对照组短(P0.05),而喜辛辣食物、暴饮暴食及心理压力是感染Hp的影响因素。结论以阿莫西林为基础的新型抗耐药Hp药物联合使用，可以显著缓解耐药Hp感染对老年人的影响，并在一定程度上提高病人的生存能力和生存质量，并且根据分析感染与喜辛辣食物、暴饮暴食及心理压力等因素相关。

关键词：幽门螺旋杆菌耐药性胃泌素

莫西沙星对肺炎支原体肺炎小鼠肺损伤的作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期 2853-2857页

作者：郭晓华祝伟张倩济南市第四人民医院检验科济南市第四人民医院呼吸内科

目的探讨莫西沙星（Moxi）下调长链非编码RNA生长抑制特异性基因（lncRNA GAS5）通过非受体型蛋白酪氨酸激酶（JAK）/信号传导及转录激活蛋白（STAT）信号通路对肺炎支原体肺炎的保护作用。方法将BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组、... 详细信息

目的探讨莫西沙星（Moxi）下调长链非编码RNA生长抑制特异性基因（lncRNA GAS5）通过非受体型蛋白酪氨酸激酶（JAK）/信号传导及转录激活蛋白（STAT）信号通路对肺炎支原体肺炎的保护作用。方法将BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组、实验组和联合组。模型组、实验组和联合组小鼠用鼻滴肺炎支原体菌液的方法建立肺炎支原体肺炎模型。实验组和联合组腹腔注射100 mg·kg-1莫西沙星治疗；在此基础上，联合组尾静脉注射过表达质粒pc-GAS5,对照组和模型组均腹腔注射等量的0.9%NaCl。用酶联免疫吸附试验法检测小鼠血清中白细胞介素-1β（IL-1β）和IL-6水平，用生化法检测小鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）水平，用实时荧光定量聚合酶链反应法检测小鼠肺组织中lncRNA GAS5的表达水平，用蛋白质印迹法检测小鼠肺组织中B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、JAK2和STAT3的表达水平。结果对照组、模型组和实验组血清中IL-1β含量分别为（64.03±14.19）、（254.85±63.79）和（157.46±42.93）pg·mL-1,IL-6含量分别为（22.61±5.01）、（184.14±39.50）和（132.64±25.47）pg·mL-1,SOD活性分别为（50.38±11.75）、（28.17±6.71）和（37.67±8.09）U·mL-1,肺组织中lncRNA GAS5相对表达水平分别为1.00±0.16、3.78±0.69和2.41±0.54;对照组、模型组、实验组和联合组肺组织中Bcl-2蛋白相对表达水平分别为1.00±0.17、0.65±0.14、0.82±0.16和0.62±0.13,磷酸化JAK2/JAK2比值分别为1.00±0.20、4.98±1.01、2.13±0.52和4.21±0.92,磷酸化STAT3/STAT3比值分别为1.00±0.18、3.77±0.78、2.65±0.64和3.49±0.75。模型组的上述指标与对照组相比，在统计学上差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.001）;实验组的上述指标与模型组相比，在统计学上差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01,P<0.001）;联合组的上述指标与实验组相比，在统计学上差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.001）。结论莫西沙星能够有效改善肺炎支原体肺炎小鼠肺组织形态，调节炎症因子水平和氧化应激损伤，可能是通过下调lncRNA GAS5影响细胞凋亡和JAK/STAT通路的蛋白表达来实现的。

关键词：莫西沙星长链非编码RNA生长抑制特异性基因凋亡非受体型蛋白酪氨酸激酶信号传导和转录激活蛋白肺炎支原体肺炎

酪酸梭菌辅助治疗对癫痫患者肠道菌群分布及肠道黏膜通透性的影响

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 817-820,827页

作者：吴岳彪蔡露良林鲁飞海口市第四人民医院儿科海南571100

目的研究酪酸梭菌辅助治疗对癫痫的治疗作用,分析其对患者肠道菌群分布及肠黏膜通透性的影响。方法将2019年6月至2021年6月于我院就诊的110例癫痫患者纳为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组,各55例。对照组患者采取常规抗癫痫治... 详细信息

目的研究酪酸梭菌辅助治疗对癫痫的治疗作用,分析其对患者肠道菌群分布及肠黏膜通透性的影响。方法将2019年6月至2021年6月于我院就诊的110例癫痫患者纳为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组,各55例。对照组患者采取常规抗癫痫治疗,研究组在对照组基础上予以酪酸梭菌治疗,均持续治疗6个月。评估两组患者癫痫治疗效果,并比较其治疗前后的肠道菌群和肠黏膜通透性变化,同时观察用药安全性。结果研究组患者癫痫发作情况和脑电图颠痫样放电治疗效果均优于对照组(均P研究组患者肠道大肠埃希菌数量减少,肠球菌、双歧杆菌及乳杆菌数量增加(均P0.05)。两组患者均无严重不良反应(P>0.05)。结论酪酸梭菌辅助治疗癫痫的效果显著,能改善患者肠道菌群分布,降低肠道黏膜通透性,安全性高。

关键词：酪酸梭菌癫痫肠道菌群肠黏膜通透性安全性

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原发性腹膜后成人型颗粒细胞瘤一例

放射学实践 2024年第9期 1273-1275页

作者：何文琪姜萍罗敏自贡市第四人民医院放射科

病例资料患者，女，75岁，因“体检发现腹膜后包块1天”入院，患者平素身体健康状况良好，30年前因子宫肌瘤行子宫切除术，有输血史。专科检查：腹部无明显隆起，腹软，双肾区对称，无红肿及叩击痛，双输尿管行径区无压痛，膀胱区轻微... 详细信息

病例资料患者，女，75岁，因“体检发现腹膜后包块1天”入院，患者平素身体健康状况良好，30年前因子宫肌瘤行子宫切除术，有输血史。专科检查：腹部无明显隆起，腹软，双肾区对称，无红肿及叩击痛，双输尿管行径区无压痛，膀胱区轻微压痛。辅助检查：腹部增强CT示左侧腹膜后巨大囊实性肿块，大小约14.3cm×8.5cm×9.8cm，边界可见，增强扫描显示病灶血供来源于腹主动脉，其内实性成分渐进性强化，病灶与左输尿管上段及左肾静脉分界不清，左肾静脉节段被包绕，周围侧支循环形成，伴左肾积水（图1a～d）；双附件区未见结节、肿块影。

关键词：成人型颗粒细胞瘤腹膜后体层摄影术,X线计算机病理学

妊娠合并梅毒感染外周血miR-31表达与Th17/Treg相关细胞因子水平变化及临床意义

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中华医院感染学杂志 2024年 2197-2200页

作者：李群董福云邢海燕济南市第四人民医院产科济南市第四人民医院妇科济南市第四人民医院妇产科门诊

目的探讨妊娠合并梅毒感染患者外周血微小RNA-31(miR-31)表达与辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)相关细胞因子水平变化及临床意义。方法选取2019年6月—2023年6月济南市第四人民医院收治的106例妊娠合并梅毒感染孕妇为... 详细信息

目的探讨妊娠合并梅毒感染患者外周血微小RNA-31(miR-31)表达与辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)相关细胞因子水平变化及临床意义。方法选取2019年6月—2023年6月济南市第四人民医院收治的106例妊娠合并梅毒感染孕妇为研究组,同期60名健康顺产孕妇为对照组,比较外周血Th17/Treg相关细胞因子水平及miR-31表达水平。研究组患者根据治疗预后分为正常转阴组73例、血清固定组33例,比较其外周血miR-31表达量、Th17/Treg相关细胞因子水平,采用受试者工.作特征(ROC)曲线分析外周血miR-31表达量对妊娠合并梅毒感染孕妇治疗结局的预测价值。结果研究组外周血miR-31、转化生长因子-β(TGF-β)及白细胞介素-10(IL-10)表达水平均低于对照组(P<0.05),而IL-17及TNF-α表达水平均高于对照组(P<0.05)。正常转阴组外周血miR-31、TGF-β及IL-10表达水平均低于血清固定组(P<0.05),而IL-17及TNF-α表达水平均高于血清固定组(P<0.05);ROC曲线显示妊娠合并梅毒感染孕妇外周血miR-31表达水平预测治疗效果不良的最佳截断值为0.43,曲线下面积为0.788 (95%CI:0.699～0.872),灵敏度、特异度分别为75.20%、70.33%。结论妊娠合并梅毒感染孕妇外周血miR-31表达水平明显降低,且存在明显的Th17/Treg相关细胞因子水平失衡,对评估治疗效果有一定的价值。

关键词：妊娠合并梅毒感染微小RNA-31 辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞相关细胞因子治疗效果预测价值