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高强度间歇性运动干预2型糖尿病患者糖代谢及肠道菌群的变化

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 286-293页

作者：余杭林田浩冬文世媛黄丽刘昊为李汉森王培松彭莉西南大学体育学院重庆市400700 云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院重症医学科云南省昆明市650000 深圳市坪山区外国语文源学校广东省深圳市518000

背景:运动对肠道菌群和糖代谢具有调节作用,但高强度间歇性运动对2型糖尿病患者肠道菌群和糖代谢的影响尚不明确。目的:探究高强度间歇性运动对2型糖尿病患者糖代谢及肠道菌群的影响。方法:招募11例2型糖尿病患者,脱落2例,最终有9例进... 详细信息

背景:运动对肠道菌群和糖代谢具有调节作用,但高强度间歇性运动对2型糖尿病患者肠道菌群和糖代谢的影响尚不明确。目的:探究高强度间歇性运动对2型糖尿病患者糖代谢及肠道菌群的影响。方法:招募11例2型糖尿病患者,脱落2例,最终有9例进入试验。对患者进行为期6周、每周3次的高强度间歇性运动干预,干预前后收集受试者的空腹血液和粪便样本,对血液样本进行糖代谢指标检测,对粪便样本进行肠道菌群检测,比较干预前后2型糖尿病患者糖代谢指标和肠道菌群指标的变化。结果与结论:①患者经6周的高强度间歇性运动干预后,血液指标中的空腹血糖和糖化血清蛋白水平显著降低(P<0.05);空腹胰岛素虽无显著变化,但比干预前有所下降;②Alpha多样性分析显示,患者肠道菌群群落的多样性(Shannon指数)、丰富度(Chao指数)和覆盖度(Coverage指数)无显著变化;③Venn图显示,患者肠道菌群中的拟杆菌门、放线菌门、变形菌门和梭杆菌门的相对丰度增加,厚壁菌门的相对丰度降低,显著降低的是厚壁菌门中的扭链瘤胃球菌与活泼瘤胃球菌,这两种菌属均与糖代谢相关性指标异常以及其他疾病的发展呈正相关;④结果显示,高强度间歇性运动干预对2型糖尿病患者糖代谢相关指标具有改善作用,患者肠道中的有益菌群丰度增加,有害菌群丰度减少,增强了患者肠道菌群的稳定性。

关键词：高强度间歇性运动 2型糖尿病肠道菌群糖代谢干预

多学科诊疗模式对老年髋部骨折患者术后30 d病死率和术后并发症的影响

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中华创伤骨科杂志 2020年第9期22卷 777-782页

作者：姜骆永孙炜黄晓阳岑景文梁真李瑛崔曼丽刘安庆王满宜深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院骨科 518000 深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院老年内科 518000

目的探讨多学科诊疗模式对老年髋部骨折患者术后30 d病死率和术后并发症的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月期间深圳市第二人民医院骨科老年髋部骨折病区采用多学科诊疗模式治疗的260例老年髋部骨折患者资料(共管组)。男66例,... 详细信息

目的探讨多学科诊疗模式对老年髋部骨折患者术后30 d病死率和术后并发症的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月期间深圳市第二人民医院骨科老年髋部骨折病区采用多学科诊疗模式治疗的260例老年髋部骨折患者资料(共管组)。男66例,女194例;年龄为(78.7±5.1)岁;骨折类型:股骨颈骨折141例,股骨转子间骨折114例,股骨转子下骨折5例。并与2017年1月至2018年5月期间采用传统治疗模式治疗的242例老年髋部骨折患者资料(传统组)进行比较。比较两组患者的术前等待时间、48 h内手术率、术后30 d病死率、术后肺炎及压疮发生率等。结果两组患者的术前一般资料及治疗方式比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。共管组患者术前等待时间为(41.9±36.5)h,显著短于传统组患者[(71.4±13.9)h];48 h内手术率为66.5%(173/260),显著高于传统组患者(8.7%,21/242),差异均有统计学意义(P<0.05)。共管组患者术后肺炎发生率(3.1%,8/260)显著低于传统组患者(9.9%,24/242),术后压疮发生率(5.4%,14/260)显著低于传统组患者(11.2%,27/242),术后30 d病死率(2.3%,6/260)显著低于传统组患者(5.8%,14/242),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过多学科诊疗体系的建立,患者术前等待时间显著缩短,这样不仅可以降低老年髋部骨折患者术后并发症的发生率,而且可以降低术后30 d病死率。

关键词：髋骨折并发症病死率绿色通道多学科诊疗模式

降糖治疗影响糖尿病患者眼屈光度的相关因素分析

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中华内科杂志 2010年第10期49卷 855-858页

作者：李海燕罗国春郭疆梁真深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)内分泌科 518035 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)眼科 518035

目的分析降糖治疗对糖尿病患者眼屈光度的影响,探讨其发生机制.方法选择20例新诊断的糖尿病患者,检测治疗前随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2 h C肽等生化指标.测定双眼屈光度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度等,并在... 详细信息

目的分析降糖治疗对糖尿病患者眼屈光度的影响,探讨其发生机制.方法选择20例新诊断的糖尿病患者,检测治疗前随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2 h C肽等生化指标.测定双眼屈光度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度等,并在降糖治疗的第1、2、3、4周分别复测以上眼部指标.分析屈光度改变与各生化指标的相关性及降糖治疗前后各眼部指标的变化.结果降糖治疗后所有患者均出现远视性屈光改变,平均最大远视改变幅度1.6 D（0.50 D～3.20 D）,改变幅度与HbA1c、治疗第1周的降糖速度呈正相关（r值分别为0.84,0.53;P值均＜0.05）,与治疗前随机血糖、空腹及餐后2 h C肽无相关性,持续约2～4周逐渐恢复治疗前屈光水平.治疗前后角膜曲率、前房深度、晶状体厚度等眼部指标未见显著性变化.结论降糖治疗导致糖尿病患者出现暂时性远视改变,改变幅度主要与治疗前HbA1c水平及治疗的前7天的降糖速度有关.其发生机制可能与晶状体水合化导致的屈光力降低有关,而非晶状体形态的改变.

关键词：糖尿病屈光,眼降糖治疗

血红蛋白水平与IgA肾病患者肾脏预后的关系

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中华肾脏病杂志 2021年第9期37卷 730-738页

作者：陈晓洁许日聪胡豪飞宋海英万启军深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)肾内科深圳518000

目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血红蛋白水平与肾脏预后的关系。方法回顾性收集和分析2010年2月25日至2020年9月9日期间在深圳市第二人民医院经肾活检确诊的IgAN患者的一般临床资料及病理检查结果。参照贫血诊断标准(海平... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血红蛋白水平与肾脏预后的关系。方法回顾性收集和分析2010年2月25日至2020年9月9日期间在深圳市第二人民医院经肾活检确诊的IgAN患者的一般临床资料及病理检查结果。参照贫血诊断标准(海平面地区男性血红蛋白50%,和/或患者进入慢性肾脏病5期[eGFR<15 ml?min-1?(1.73 m2)-1]。采用Cox回归法分析肾脏不良预后的影响因素;平滑曲线拟合分析及阈值效应分析血红蛋白与肾脏不良预后的关系;Kaplan-Meier生存曲线法比较IgAN患者贫血组与非贫血组肾脏存活率的差异。结果共1263例IgAN患者入选本研究,贫血组255例(20.19%),非贫血组1008例(79.81%)。与非贫血组比较,贫血组患者体重指数、基线eGFR、血白蛋白、三酰甘油水平较低(均P<0.05);女性占比、24 h尿蛋白量、肾小管萎缩/间质纤维化比例、节段性硬化比例、新月体比例较高(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,低血红蛋白是肾脏不良预后的独立影响因素(HR=0.25,95%CI 0.07~0.90,P=0.022)。平滑曲线拟合分析及阈值效应分析结果显示,血红蛋白水平与肾脏不良预后相对危险度存在曲线关系,当血红蛋白≤147 g/L时,高血红蛋白水平对肾脏预后具有保护性作用(β=0.96,95%CI 0.94~0.99,P=0.008)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,贫血组患者肾脏累积存活率低于非贫血组(Log-rank检验χ^(2)=10.106,P=0.002)。结论低血红蛋白水平是IgAN患者肾脏预后不良的独立影响因素;IgAN合并贫血患者的肾脏存活率较非贫血患者低.

关键词：肾小球肾炎 IgA 血红蛋白类预后

狼疮肾炎患者血清补体C3与肾小球微血栓的相关性

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中华肾脏病杂志 2020年第10期36卷 750-757页

作者：刘洋胡豪飞陈建宇常哲毅操长春万启军深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)肾内科深圳518035

目的:探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者中血清补体C3与肾小球微血栓(glomerular microthrombosis,GMT)的关系。方法:回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳市第二人民医院肾内科住院确诊的LN患者资料,据是否有GMT形成分为GMT组与无... 详细信息

目的:探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者中血清补体C3与肾小球微血栓(glomerular microthrombosis,GMT)的关系。方法:回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳市第二人民医院肾内科住院确诊的LN患者资料,据是否有GMT形成分为GMT组与无GMT组,并分别对两组患者的人口学资料、临床特点、病理及预后指标进行比较;采用Logistic回归分析及广义相加混合模型平滑曲线拟合等方式探讨血清补体C3与GMT的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的肾脏预后。结果:本研究共纳入116例LN患者,年龄(32.79±11.43)岁,女性108例(93.10%);共37例(31.90%)合并GMT(GMT组),79例未合并GMT(非GMT组)。与非GMT组相比,GMT组患者年龄相对更大(t=-2.876,P=0.002),高血压比例更高(χ^2=7.492,P=0.006),24 h尿蛋白量更多(Z=-2.115,P=0.003),eGFR及血清C3水平更低(Z=3.469,P<0.001;t=1.744,P<0.001),系统性红斑狼疮疾病活动度评分更高(t=-2.758,P=0.007)。病理方面以IV型LN占多数(72.97%),总新月体更多(Z=-1.866,P=0.002),活动性指数更高(t=-5.005,P<0.001),核碎裂、内皮增生和肾小管萎缩更严重(χ^2=14.987,P<0.001;χ^2=15.695,P<0.001;χ^2=4.130,P=0.042)。多因素Logistic回归分析提示血清补体C3是LN患者GMT形成的相关因素(OR=0.966,95%CI 0.938~0.995,P=0.023)。广义相加混合模型平滑曲线拟合结果表明补体C3水平与GMT形成的变化趋势呈线性关系。Kaplan-Meier生存曲线表明两组患者在尿蛋白完全缓解(Log-rankχ^2=5.858,P=0.016)及血肌酐翻倍或进展至终末期肾病(Log-rankχ^2=3.945,P=0.047)方面的差异存在统计学意义。结论:LN患者血清C3水平与GMT形成密切相关,GMT组与非GMT组患者的肾脏预后差异存在统计学意义。

关键词：狼疮肾炎补体C3 肾小球血栓形成

增殖性狼疮肾炎患者血红蛋白与肾功能进展的关系

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中华肾脏病杂志 2021年第11期37卷 889-895页

作者：刘洋胡豪飞陈建宇曹陶万启军深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)肾内科深圳518035

目的探究增殖性狼疮肾炎(proliferative lupus nephritis,PLN)患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)与肾功能进展之间的关系。方法回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳大学第一附属医院肾内科住院经肾活检明确的PLN患者资料,据随访期间患者是... 详细信息

目的探究增殖性狼疮肾炎(proliferative lupus nephritis,PLN)患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)与肾功能进展之间的关系。方法回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳大学第一附属医院肾内科住院经肾活检明确的PLN患者资料,据随访期间患者是否进展至血肌酐倍增/终末期肾病(end⁃stage renal disease,ESRD)分为肾功能稳定组和肾功能进展组,分别对两组患者的人口学资料、临床病理特点进行比较。采用Cox回归分析及广义相加模型平滑曲线拟合等方式探讨Hb与肾功能进展的相关性。结果纳入PLN患者87例,年龄(34.97±11.95)岁,女性79例(90.80%),中位随访19.0(6.5,43.5)个月,其中15例(17.24%)出现肾功能进展。与肾功能稳定组相比,肾功能进展组患者Hb水平相对较低(t=3.887,P0.05)。多因素Cox回归分析提示,高Hb水平是PLN患者出现血肌酐倍增/ESRD的独立保护因素(HR=0.893,95%CI 0.836~0.954,P=0.001),Hb每升高1个单位(g/L),出现血肌酐倍增/ESRD的风险下降10.7%。广义相加模型平滑曲线拟合结果表明Hb水平与血肌酐倍增/ESRD发生风险的变化趋势呈线性相关(对数似然比检验,P=0.100)。受试者工作特征曲线分析提示将Hb水平控制在77 g/L以上,PLN患者中出现血肌酐倍增/ESRD的风险相对较低(曲线下面积为0.788,临界点为77 g/L,敏感度为0.600,特异度为0.903)。结论Hb与PLN患者肾功能进展密切相关,提高对PLN患者Hb水平的关注和处理对改善肾脏预后可能具有重要作用。

关键词：狼疮肾炎血红蛋白类肾功能不全

IgA肾病患者血清C3与肾功能进展的相关性分析

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中华肾脏病杂志 2021年第12期37卷 974-979页

作者：曹陶许日聪徐艺万启军深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)肾内科深圳518000

目的探讨IgA肾病血清C3水平与肾功能进展的关系。方法本研究为单中心回顾性队列研究,选取2011年1月至2020年6月在深圳市第二人民医院住院、经肾活检证实为IgA肾病并随访至2021年1月的患者。排除继发性IgA肾病、基线估算肾小球滤过率(eGF... 详细信息

目的探讨IgA肾病血清C3水平与肾功能进展的关系。方法本研究为单中心回顾性队列研究,选取2011年1月至2020年6月在深圳市第二人民医院住院、经肾活检证实为IgA肾病并随访至2021年1月的患者。排除继发性IgA肾病、基线估算肾小球滤过率(eGFR)<30 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、基线血清C3或血肌酐缺乏和随访时间<6个月的患者。收集患者的临床、实验室检查、肾脏病理等资料。采用阈值效应分析获取转折点,并采用计算机模拟重采样技术(bootstrapping resampling technique)计算拐点及95%可信区间。根据转折点将患者分为血清C3<0.97 g/L组和C3≥0.97 g/L组,比较两组之间的基线资料。采用Cox回归模型分析血清C3水平与肾功能进展的关系。结果共纳入414例患者,男性145例(35.0%);年龄(35.15±9.18)岁。基线eGFR为77.80(46.67,106.10)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),血清C3为(1.04±0.19)g/L。患者血清C3<0.97 g/L组153例,血清C3≥0.97 g/L组261例。与血清C3≥0.97 g/L组相比,C3<0.97 g/L组患者年龄较小,女性比例较多,基线的血红蛋白和eGFR水平均较高,平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸、血肌酐、24 h尿蛋白量、IgA和C4水平均较低(均P<0.05)。平滑曲线拟合发现血清C3与肾功能进展呈现“U”形曲线关系。阈值效应及多因素Cox回归分析结果显示,在校正了年龄、性别、平均动脉压、血尿酸、24 h尿蛋白量和肾脏病理指标(MESTC)等混杂因素后,当血清C3<0.97 g/L时,C3每增加0.1 g/L,肾功能进展风险下降40%(HR=0.60,95%CI 0.39~0.94,P=0.024);当血清C3≥0.97 g/L时,C3每增加0.1 g/L,肾功能进展风险增加27%(HR=1.27,95%CI 1.03~1.57,P=0.027);拐点为0.97(95%CI 0.92~1.01)g/L。结论IgA肾病患者血清C3与肾功能进展呈现曲线相关,血清C3水平维持在0.92~1.01 g/L与患者较好的肾脏预后相关。

关键词：肾小球肾炎,IgA 补体C3 肾功能不全肾功能进展平滑曲线拟合

基于广义相加混合模型IgA肾病患者贫血与肾功能下降的相关性

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中华肾脏病杂志 2022年第6期38卷 504-510页

作者：陈晓洁胡豪飞许日聪宋海英万启军深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)肾内科深圳518000

目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者贫血与肾功能预后的关系。方法回顾性分析2010年1月1日至2018年12月31日在深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)经肾活检确诊为IgAN的患者,排除缺乏基线估算肾小球滤过率(eGFR)数据及基... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者贫血与肾功能预后的关系。方法回顾性分析2010年1月1日至2018年12月31日在深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)经肾活检确诊为IgAN的患者,排除缺乏基线估算肾小球滤过率(eGFR)数据及基线eGFR一定作用。

关键词：肾小球肾炎 IgA 血红蛋白贫血肾功能不全广义相加混合模型

伴或不伴IgA沉积的特发性膜性肾病的临床病理特点及预后分析

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中华肾脏病杂志 2020年第12期36卷 948-952页

作者：陈嘉程媛胡豪飞齐东丽关米洁万启军深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)肾内科深圳518000

目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中伴或不伴IgA沉积的临床病理特点及预后。方法回顾性分析IMN 283例,比较伴IgA沉积患者和不伴IgA沉积患者的临床病理特点,应用生存曲线和回归分析比较两组患者的预后。... 详细信息

目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中伴或不伴IgA沉积的临床病理特点及预后。方法回顾性分析IMN 283例,比较伴IgA沉积患者和不伴IgA沉积患者的临床病理特点,应用生存曲线和回归分析比较两组患者的预后。结果共283例IMN患者被纳入本研究,伴IgA沉积44例(随访≤3个月15例,大于3个月29例),不伴IgA沉积239例(随访≤3个月89例,大于3个月150例),其中随访时间>3个月者共179例被纳入生存分析。283例IMN患者的年龄为(45.76±14.51)岁,男女比约3∶2。不伴IgA沉积组24 h尿蛋白量、总胆固醇、低密度脂蛋白及D-二聚体水平较高(均P<0.05),使用调脂药比例较高(χ^2=6.761,P=0.009),伴IgA沉积组白蛋白、球蛋白、血IgG水平较高(均P<0.05),C1q沉积比例较高(χ^2=15.159,P<0.001),而两组间其他临床病理指标差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,校正了年龄、性别、体重指数、收缩压、白蛋白、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、节段性硬化、间质炎性细胞浸润、血管壁增厚、使用免疫抑制剂后,IgA沉积对肾脏复合终点事件无明显影响(HR=0.699,95%CI 0.152~3.214,P=0.646),但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率是不伴IgA沉积组的2.338倍(HR=2.338,95%CI 1.339~4.084,P=0.003)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,不伴IgA沉积组和伴IgA沉积组间发生肾脏复合终点事件比例的差异无统计学意义(Log-rankχ^2=0.712,P=0.399),但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率明显高于不伴IgA沉积组(Log-rankχ^2=6.215,P=0.013)。结论 IgA沉积或IgA肾病合并IMN未发现导致肾脏不良预后,伴IgA沉积的IMN可能更易发生尿蛋白缓解。

关键词：肾小球肾炎膜性肾小球肾炎 IgA 预后临床病理特点