增殖性狼疮肾炎患者血红蛋白与肾功能进展的关系

作     者：刘洋 胡豪飞 陈建宇 曹陶 万启军 Liu Yang;Hu Haofei;Chen Jianyu;Cao Tao;Wan Qijun

作者机构：深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)肾内科深圳518035 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2021年第37卷第11期

页      面：889-895页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：深圳市医学重点学科建设经费(SZXK009) 深圳市医疗卫生三名工程(SZSM201512004) 

主　　题：狼疮肾炎 血红蛋白类 肾功能不全 

摘      要：目的探究增殖性狼疮肾炎(proliferative lupus nephritis,PLN)患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)与肾功能进展之间的关系。方法回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳大学第一附属医院肾内科住院经肾活检明确的PLN患者资料,据随访期间患者是否进展至血肌酐倍增/终末期肾病(end⁃stage renal disease,ESRD)分为肾功能稳定组和肾功能进展组,分别对两组患者的人口学资料、临床病理特点进行比较。采用Cox回归分析及广义相加模型平滑曲线拟合等方式探讨Hb与肾功能进展的相关性。结果纳入PLN患者87例,年龄(34.97±11.95)岁,女性79例(90.80%),中位随访19.0(6.5,43.5)个月,其中15例(17.24%)出现肾功能进展。与肾功能稳定组相比,肾功能进展组患者Hb水平相对较低(t=3.887,P0.05)。多因素Cox回归分析提示,高Hb水平是PLN患者出现血肌酐倍增/ESRD的独立保护因素(HR=0.893,95%CI 0.836~0.954,P=0.001),Hb每升高1个单位(g/L),出现血肌酐倍增/ESRD的风险下降10.7%。广义相加模型平滑曲线拟合结果表明Hb水平与血肌酐倍增/ESRD发生风险的变化趋势呈线性相关(对数似然比检验,P=0.100)。受试者工作特征曲线分析提示将Hb水平控制在77 g/L以上,PLN患者中出现血肌酐倍增/ESRD的风险相对较低(曲线下面积为0.788,临界点为77 g/L,敏感度为0.600,特异度为0.903)。结论Hb与PLN患者肾功能进展密切相关,提高对PLN患者Hb水平的关注和处理对改善肾脏预后可能具有重要作用。