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贝林妥欧单抗治疗两次嵌合抗原受体T细胞治疗失败急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 177-180页

作者：牛建花杨华李艳芬刘磊苏刚宋文丽丁长钰靖彧济南市第四人民医院血液科济南250031 香港大学深圳医院血液科深圳518000 解放军总医院第五医学中心血液病医学部北京100853 济南市第四人民医院消化科济南250031 济南市第四人民医院神经外科济南250031 济南市第四人民医院检验科济南250031

目的探讨两次嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗失败的MEF2D阳性复发难治急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床表现及治疗方案。方法回顾性分析2022年4月济南市第四人民医院收治的1例两次CAR-T治疗失败复发后接受贝林妥欧单抗治疗的MEF2D阳性... 详细信息

目的探讨两次嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗失败的MEF2D阳性复发难治急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床表现及治疗方案。方法回顾性分析2022年4月济南市第四人民医院收治的1例两次CAR-T治疗失败复发后接受贝林妥欧单抗治疗的MEF2D阳性复发难治ALL患者的诊疗过程,并复习相关文献。结果患者为20岁男性,诊断为复发难治ALL。患者应用两次CAR-T治疗后均迅速复发,后应用贝林妥欧单抗治疗达到完全缓解。结论CAR-T和贝林妥欧单抗是复发难治ALL可选择的治疗方法,贝林妥欧单抗不良反应较轻,缓解率高,微小残留病清除能力较强,其也可在患者无法耐受化疗时作为延长生命的治疗选择。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性复发难治贝林妥欧单抗嵌合抗原受体T细胞 MEF2D

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胰腺导管腺癌的双能量CT成像研究进展

中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 124-128页

作者：谢丹黄英李传明郑伟冯俊榜重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院)医学影像科

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度高、预后极差的肿瘤,早期诊断和准确评估对其治疗决策及改善预后十分重要。双能量CT是近年来CT成像领域发展的前沿方向,具有多参数、多维度、定量成像的特点。双能量CT除了提供常规CT的解剖学信息,还... 详细信息

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度高、预后极差的肿瘤,早期诊断和准确评估对其治疗决策及改善预后十分重要。双能量CT是近年来CT成像领域发展的前沿方向,具有多参数、多维度、定量成像的特点。双能量CT除了提供常规CT的解剖学信息,还可获得物质分离图、虚拟单能量图、有效原子序数图及能谱曲线等多参数图像,有助于对疾病的诊断和评估。本文就PDAC的双能量CT成像研究进行综述。

关键词：胰腺导管腺癌双能量CT 碘图虚拟单能量图

脓毒症患者不同心功能障碍类型的临床特点及预后

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1281-1284页

作者：张照龙王金忠王小智符史健海口市第四人民医院重症医学科海南海口571100

目的探讨脓毒症患者不同心功能障碍类型的临床特点并分析预后情况。方法选取重症监护室诊治的120例脓毒血症患者,根据30~60 d内生存情况分为生存组77例和死亡组43例,分析不同预后组的临床指标及床旁超声心动图指标。根据床旁超声心动... 详细信息

目的探讨脓毒症患者不同心功能障碍类型的临床特点并分析预后情况。方法选取重症监护室诊治的120例脓毒血症患者,根据30~60 d内生存情况分为生存组77例和死亡组43例,分析不同预后组的临床指标及床旁超声心动图指标。根据床旁超声心动图分为左心功能障碍组77例[左心室收缩功能障碍组(n=32)、左心室舒张功能障碍组(n=45)]和右心功能障碍组(n=36)和心功能正常组(n=43),评价脓毒症患者不同心功能障碍的临床特点及预后情况。结果与生存组比较,死亡组年龄、氧合指数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理学及慢性健康评估(APACHEⅡ)系统评分、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、早期充盈峰速度E峰/舒张早期峰值运动速度E′比值(E/E′)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)上差异有统计学意义(P中心静脉压(CVP)、Hb、肌钙蛋白T、乳酸、去甲状腺素用量、CO上差异有统计学意义(P<0.05);与心功能正常组比较,左心室收缩功能障碍组左心室舒张功能障碍组和右心功能障碍组60 d病死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者预后不良组存在心功能相关指标异常,而存在心功能障碍的脓毒症患者60 d病死率增高。

关键词：脓毒症超声心动图心功能障碍

不同海拔地区不同年龄、性别健康成人睡眠监测指标差异性及临床意义研究

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2961-2968页

作者：杨凌麟陈宇洁王怡李勇四川省第四人民医院呼吸与危重症医学科四川省成都市610000 云南省人民医院睡眠中心云南省昆明市650000

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,... 详细信息

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,探讨海拔高度和年龄、性别的交互作用对睡眠监测指标的影响。方法选取2020年1月—2022年9月四川省成都市平原地区和云南省昆明市高原地区招募的健康志愿者作为研究对象。收集志愿者的性别、身高、体质量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth睡眠质量指数(ESS)。记录总睡眠时间(TST)、睡眠效率、睡眠参数[非快速眼动睡眠1期占总睡眠时间的百分比(N1%)、非快速眼动睡眠2期占总睡眠时间的百分比(N2%)、非快速眼动睡眠3期占总睡眠时间的百分比(N3%)、快速眼动睡眠期占总睡眠时间的百分比(REM%)]。将年龄作为二分类变量(20~39岁及40~60岁),采用双因素方差分析探究年龄、性别与海拔对各睡眠参数的影响。结果低海拔地区共招募91人,其中男48人、女43人;高海拔地区共招募90人,其中男46人、女44人。女性群体中,高海拔地区TST高于低海拔地区(P人群N2%高于20~39岁人群(P人群的TST、睡眠效率、N3%较低,N1%比例更高。

关键词：睡眠异常高海拔睡眠监测成年人

异常白细胞分类计数散点图对外周血涂片镜检的价值评估

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中国现代医药杂志 2024年第4期26卷 89-93页

作者：刘婷婷信阳市第四人民医院医学检验科河南信阳464000

目的评估异常白细胞分类计数(DIFF)散点图对外周血涂片镜检的价值。方法选取DIFF散点图异常的样本434例,手工涂片染色显微镜检查,观察血细胞形态及性质,并与散点图的异常分布区域进行对应分析。结果434例异常散点图中,69例淋巴细胞区域... 详细信息

目的评估异常白细胞分类计数(DIFF)散点图对外周血涂片镜检的价值。方法选取DIFF散点图异常的样本434例,手工涂片染色显微镜检查,观察血细胞形态及性质,并与散点图的异常分布区域进行对应分析。结果434例异常散点图中,69例淋巴细胞区域异常,117例单核细胞区域异常,191例中性粒细胞区域异常,7例嗜酸性粒细胞区域异常,7例嗜碱性粒细胞区域异常,43例其他区域异常。在散点图不同的异常区域,血涂片相应地出现特征性的异常血细胞。结论DIFF散点图对外周血涂片镜检有良好的提示作用,掌握其特点有利于细胞形态学检查效率的提高,为血液病的初筛及快速诊断提供依据。

关键词：血细胞分析仪异常散点图血涂片镜检诊断

首发未治疗青少年抑郁症静息态脑功能变化及其与临床特征相关性研究

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1271-1275页

作者：何建波何旭强郭炯朱学明邱丽华邓杰宜宾市第四人民医院放射科 644000 宜宾市第四人民医院临床心理科 644000 宜宾市第二人民医院医学影像中心 644000 宜宾市第二人民医院四川大学华西医院宜宾医院临床医学研究与转化中心神经影像大数据研究中心644000

目的运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术探讨首发未治疗青少年抑郁症患者脑功能变化及其与临床特征相关性。方法31例首发未治疗青少年抑郁症患者和年龄、性别及受教育程度匹配的30名正常对照者进行静息态fMRI扫描,比较组间低频振幅(AL... 详细信息

目的运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术探讨首发未治疗青少年抑郁症患者脑功能变化及其与临床特征相关性。方法31例首发未治疗青少年抑郁症患者和年龄、性别及受教育程度匹配的30名正常对照者进行静息态fMRI扫描,比较组间低频振幅(ALFF)差异,以差异脑区作为种子点进行全脑功能连接(FC)并比较组间差异,提取组间差异脑区ALFF与FC值与临床特征进行相关性分析。结果与对照组相比,抑郁症组左侧丘脑ALFF减低,右侧距状裂周围皮层、左侧背外侧额上回、右侧缘上回及左侧枕上回ALFF增高,右侧距状裂周围皮层、左侧丘脑种子点与多个脑区FC减弱(簇水平P<0.05,FWE校正)。左侧丘脑ALFF值与HAMD⁃17评分呈负相关(r=-0.439,P=0.013)。结论青少年抑郁症患者在疾病早期出现局部脑区自发神经活动异常和功能连接障碍,与抑郁程度相关,这可能是青少年抑郁症神经病理发病机制。

关键词：抑郁症功能磁共振成像功能连接低频振幅

产后抑郁症患者脑结构网络拓扑属性的特征性改变

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 468-476页

作者：谢恺李洋朱小兰蔡玉姣罗一烽曹志宏李月峰史佳佳江苏大学附属宜兴医院医学影像科宜兴214200 镇江市第四人民医院生殖医学中心镇江212001 江苏大学附属宜兴医院外科宜兴214200

目的探讨产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者的脑结构网络的特征性改变。方法本研究为横断面研究,研究对象为2013年6月至2022年9月在江苏大学附属宜兴医院分娩后于精神心理咨询门诊就诊的PPD患者(PPD组),以及根据年龄、受教育... 详细信息

目的探讨产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者的脑结构网络的特征性改变。方法本研究为横断面研究,研究对象为2013年6月至2022年9月在江苏大学附属宜兴医院分娩后于精神心理咨询门诊就诊的PPD患者(PPD组),以及根据年龄、受教育年限、体重指数匹配同期产后复诊的产妇(非PPD产妇组)和同时期在本院就诊或体格检查的非孕妇(非产妇组)。收集3组的一般人口学资料,以及磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)数据。利用解剖学模板将大脑划分为90个脑区并构建脑结构网络,应用基于网络的统计分析法(network-based statistics,NBS)进一步筛选和构建子网络。通过多因素logistics回归模型和受试者工作特征曲线评估子网络鉴别PPD的效能。白质连边的连接强度及脑结构网络拓扑属性参数的比较采用两独立样本t检验,结果用错误发现率法(false discovery rate,FDR)校正。结果(1)共纳入116例受试者,其中非孕妇组40例,非PPD产妇组40例,PPD组36例。PPD组爱丁堡产后抑郁量表评分分别高于非孕妇组和非PPD产妇组[(18.0±4.1)与(2.5±1.2)分和(6.1±2.1)分,F=340.40,组间两两比较时t值分别为24.65、10.60和16.16;P值均1)。与非PPD产妇组相比,PPD组的特征路径长度增加[(3.904±0.328)与(4.130±0.433),t=-2.58],全局效率下降[(0.361±0.036)与(0.331±0.053),t=2.91](P值均<0.05)。局部属性比较结果显示,与非PPD产妇组相比,PPD组中左侧背外侧额上回、左侧脑岛、左侧前扣带和旁扣带回、左侧海马、右侧海马、右侧杏仁核、左侧楔前叶和左侧豆状壳核的节点效率值明显下降[(0.273±0.023)与(0.267±0.030),t=0.98;(0.299±0.035)与(0.276±0.041),t=2.64;(0.265±0.019)与(0.258±0.025),t=1.38;(0.318±0.028)与(0.305±0.031),t=1.92;(0.312±0.027)与(0.302±0.031),t=1.50;(0.322±0.030)与(0.298±0.026),t=3.71;(0.356±0.040)与(0.338±0.056),t=1.62;(0.346±0.028)与(0.331±0.036),t=1.74;P值均<0.05]。但仅左侧脑岛和右侧杏仁核节点效率值的差异通过了FDR校正(校正后P值分别为0.041和0.003)。(4)全局效率,以及左侧脑岛和右侧杏仁核的节点效率对于鉴别PPD均具有良好的价值[受试者工作特征曲线的曲线下面积及其95%CI分别为0.827(0.732~0.922)、0.741(0.628~0.854)和0.761(0.653~0.867)],三者联合鉴别效能更佳[0.897(0.828~0.969)]。(5)PPD组的全局效率(r=-0.43,P=0.008),以及左侧脑岛(r=-0.39,P=0.019)和右侧杏仁核节点效率(r=-0.42,P=0.011)均与EPDS评分呈负相关。结论全局效率、左侧脑岛节点效率和右侧杏仁核节点效率异常可能是PPD患者脑结构网络的特征性改变,可作为PPD的特征性影像学标志物。

关键词：产后抑郁症弥散张量成像脑结构网络拓扑属性

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以腹痛为表现的节细胞神经瘤误诊为克罗恩病

中华消化杂志 2024年第5期44卷 330-333页

作者：朱飞黄蕊申高飞曹彦丙康晓伟王卉芳刘真真西安市人民医院(西安市第四医院)消化内一科西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)普外科西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)医学影像中心西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)病理科西安710000

节细胞神经瘤是起源于原始神经嵴细胞、分化良好的肿瘤, 弥漫性节细胞神经瘤是肠道节细胞神经瘤的一种罕见亚型, 其临床症状、影像学表现、结肠镜表现与克罗恩病类似, 易被误诊为克罗恩病。现报道1例9年前外院误诊为克罗恩病, 经消化内... 详细信息

节细胞神经瘤是起源于原始神经嵴细胞、分化良好的肿瘤, 弥漫性节细胞神经瘤是肠道节细胞神经瘤的一种罕见亚型, 其临床症状、影像学表现、结肠镜表现与克罗恩病类似, 易被误诊为克罗恩病。现报道1例9年前外院误诊为克罗恩病, 经消化内科、普外科、影像科、病理科、肿瘤科、皮肤科等多学科会诊最终修正诊断为弥漫性节细胞神经瘤, 伴发1型神经纤维瘤病, 且此次以腹膜后节细胞神经瘤复发伴恶变就诊的患者, 旨在为该病的临床诊疗提供参考。

关键词：弥漫性节细胞神经瘤 Crohn病腹膜后节细胞神经瘤 1型神经纤维瘤病多学科协作

老年脊柱骨水泥患者术后早期最佳功能锻炼时机探索研究

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临床医学进展 2024年第5期14卷 1611-1618页

作者：郭娟杜金磊杨太聪卓倩茹杨静雪胡倩秋顾婷自贡市第四人民医院骨科中心四川自贡自贡市第四人民医院重症医学科四川自贡

目的:评估不同功能锻炼时机对脊柱骨水泥患者术后的临床影响。方法:本研究采用便利抽样法,根据105例脊柱骨水泥手术患者入院的时间顺序,按同等比例入组,分别为A、B、C三组。A组、B组和C组分别术后4小时、6小时、24小时开始功能锻炼和使... 详细信息

目的:评估不同功能锻炼时机对脊柱骨水泥患者术后的临床影响。方法:本研究采用便利抽样法,根据105例脊柱骨水泥手术患者入院的时间顺序,按同等比例入组,分别为A、B、C三组。A组、B组和C组分别术后4小时、6小时、24小时开始功能锻炼和使用腰部辅助装置,并比较三组的疼痛评分、改良版Oswestry功能障碍指数、术后并发症发生率、术后住院时间和患者满意度等指标。结果:三组患者的术后疼痛评分、功能障碍指数评分组间比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。三组患者术后均无并发症发生,差异无统计学意义(P > 0.05)。术后住院时间以及患者满意度A组和B组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);A、B两组患者术后住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:脊柱骨水泥术后早期功能锻炼(术后4或6小时开始)不仅能够显著缩短住院时间,提高患者满意度,且对于促进患者的快速康复具有重要意义,是一种安全且有效的康复方法。

关键词：脊柱手术骨水泥功能锻炼临床效果