产后抑郁症患者脑结构网络拓扑属性的特征性改变

作     者：谢恺 李洋 朱小兰 蔡玉姣 罗一烽 曹志宏 李月峰 史佳佳 Xie Kai;Li Yang;Zhu Xiaolan;Cai Yujiao;Luo Yifeng;Cao Zhihong;Li Yuefeng;Shi Jiajia

作者机构：江苏大学附属宜兴医院医学影像科宜兴214200 镇江市第四人民医院生殖医学中心镇江212001 江苏大学附属宜兴医院外科宜兴214200 

出 版 物：《中华围产医学杂志》 (Chinese Journal of Perinatal Medicine)

年 卷 期：2024年第27卷第6期

页      面：468-476页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81871343) 江苏省重点研发计划项目(BE2021693) 

主　　题：产后抑郁症 弥散张量成像 脑结构网络 拓扑属性 

摘      要：目的探讨产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者的脑结构网络的特征性改变。方法本研究为横断面研究,研究对象为2013年6月至2022年9月在江苏大学附属宜兴医院分娩后于精神心理咨询门诊就诊的PPD患者(PPD组),以及根据年龄、受教育年限、体重指数匹配同期产后复诊的产妇(非PPD产妇组)和同时期在本院就诊或体格检查的非孕妇(非产妇组)。收集3组的一般人口学资料,以及磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)数据。利用解剖学模板将大脑划分为90个脑区并构建脑结构网络,应用基于网络的统计分析法(network-based statistics,NBS)进一步筛选和构建子网络。通过多因素logistics回归模型和受试者工作特征曲线评估子网络鉴别PPD的效能。白质连边的连接强度及脑结构网络拓扑属性参数的比较采用两独立样本t检验,结果用错误发现率法(false discovery rate,FDR)校正。结果(1)共纳入116例受试者,其中非孕妇组40例,非PPD产妇组40例,PPD组36例。PPD组爱丁堡产后抑郁量表评分分别高于非孕妇组和非PPD产妇组[(18.0±4.1)与(2.5±1.2)分和(6.1±2.1)分,F=340.40,组间两两比较时t值分别为24.65、10.60和16.16;P值均1)。与非PPD产妇组相比,PPD组的特征路径长度增加[(3.904±0.328)与(4.130±0.433),t=-2.58],全局效率下降[(0.361±0.036)与(0.331±0.053),t=2.91](P值均0.05)。局部属性比较结果显示,与非PPD产妇组相比,PPD组中左侧背外侧额上回、左侧脑岛、左侧前扣带和旁扣带回、左侧海马、右侧海马、右侧杏仁核、左侧楔前叶和左侧豆状壳核的节点效率值明显下降[(0.273±0.023)与(0.267±0.030),t=0.98;(0.299±0.035)与(0.276±0.041),t=2.64;(0.265±0.019)与(0.258±0.025),t=1.38;(0.318±0.028)与(0.305±0.031),t=1.92;(0.312±0.027)与(0.302±0.031),t=1.50;(0.322±0.030)与(0.298±0.026),t=3.71;(0.356±0.040)与(0.338±0.056),t=1.62;(0.346±0.028)与(0.331±0.036),t=1.74;P值均0.05]。但仅左侧脑岛和右侧杏仁核节点效率值的差异通过了FDR校正(校正后P值分别为0.041和0.003)。(4)全局效率,以及左侧脑岛和右侧杏仁核的节点效率对于鉴别PPD均具有良好的价值[受试者工作特征曲线的曲线下面积及其95%CI分别为0.827(0.732~0.922)、0.741(0.628~0.854)和0.761(0.653~0.867)],三者联合鉴别效能更佳[0.897(0.828~0.969)]。(5)PPD组的全局效率(r=-0.43,P=0.008),以及左侧脑岛(r=-0.39,P=0.019)和右侧杏仁核节点效率(r=-0.42,P=0.011)均与EPDS评分呈负相关。结论全局效率、左侧脑岛节点效率和右侧杏仁核节点效率异常可能是PPD患者脑结构网络的特征性改变,可作为PPD的特征性影像学标志物。