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延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2019年第9期27卷 95-99页

作者：席小红沈霖丁小娟徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)心内科

目的分析延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响。方法选取2017年1月—2018年5月淮安市第二人民医院收治的急性心肌梗死并左心衰竭患者60例,采用随... 详细信息

目的分析延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响。方法选取2017年1月—2018年5月淮安市第二人民医院收治的急性心肌梗死并左心衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均行PCI,对照组患者予以常规围术期护理干预措施,观察组患者在对照组基础上予以延续性护理联合心脏康复运动训练;两组患者均连续干预6个月。比较两组患者干预前后心功能指标〔包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期左房室瓣血流速度(E/A比值)〕、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我管理量表评分,并观察两组患者干预期间主要不良心血管事件发生情况。结果 (1)两组患者干预前LVESD、LVEDD、LVEF、E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者干预后LVESD、LVEDD缩短,LVEF、E/A比值升高(P0.05);与对照组相比,观察组患者干预后SAS评分、SDS评分降低(P0.05);与对照组相比,观察组患者干预后自我管理量表各维度评分及总分升高(P<0.05)。(4)与对照组相比,观察组患者主要不良心血管事件发生率降低(P<0.05)。结论延续性护理联合心脏康复运动训练可有效缓解急性心肌梗死并左心衰竭患者PCI后焦虑、抑郁情绪,提高患者自我管理能力,改善患者心功能,减少主要不良心血管事件发生。

关键词：心肌梗死心力衰竭血管成形术,气囊,冠状动脉延续性护理自我效能心脏康复

身心综合护理对急性心肌梗死并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后负性情绪及心功能的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2019年第4期27卷 107-110页

作者：席小红沈霖丁小娟徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)心内科

目的探讨身心综合护理对急性心肌梗死(AMI)并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后负性情绪及心功能的影响。方法选取2017年1月-2018年5月在淮安市第二人民医院行PCI的AMI并左心衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每... 详细信息

目的探讨身心综合护理对急性心肌梗死(AMI)并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后负性情绪及心功能的影响。方法选取2017年1月-2018年5月在淮安市第二人民医院行PCI的AMI并左心衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者给予冠心病重症监护室(CCU)常规护理,研究组患者在对照组基础上给予身心综合护理(包括心理护理和心脏康复运动);两组患者均连续干预5 d。比较两组患者PCI后第1天、第5天焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,PCI前及PCI后第5天左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及PCI后第5天6分钟步行距离(6MWD),并观察干预期间两组患者不良心血管事件发生情况。结果(1)PCI后第1天两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后第5天研究组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P0.05);PCI后第5天研究组患者LVEF高于对照组,6MWD长于对照组(P0.05)。结论身心综合护理可有效改善AMI并左心衰竭患者PCI后负性情绪及心功能。

关键词：心肌梗死心力衰竭经皮冠状动脉介入治疗心理护理心脏康复运动焦虑抑郁心功能

血管内超声联合单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对非左主干临界病变患者行经皮冠状动脉介入治疗预后的评估

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中国介入心脏病学杂志 2019年第1期27卷 45-51页

作者：龚晓璇应良红李江津张清田晓沂马树人张喜文李振南京医科大学第一附属医院心内科江苏南京210029 淮安市第二人民医院心内科南京医科大学附属淮安第一医院心内科

目的评估血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)联合单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)比值(monocyte to HDL-C ratio,MHR)对非左主干临界病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)12个月的预后。方法连续入选2017年1月至2018年1月在南京医科大学附属淮安第一医院经冠状动脉造影明确诊断为非左主干临界病变且需要行PCI的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共184例,检测入院时单核细胞计数与HDL-C水平并计算MHR。行IVUS检查判断罪犯病变处斑块稳定性,根据结果将患者分为斑块稳定组(44例)与斑块不稳定组(140例)。所有患者均至少满足斑块不稳定或最小管腔面积16.05是PCI术后12个月发生主要不良心血管事件的独立危险因素(调节HR 3.26,95%CI 2.48～4.14,P=0.020)。结论 IVUS联合MHR对非左主干临界病变行PCI的患者预后判断具有一定临床价值。

关键词：冠状动脉临界病变血管内超声单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇经皮冠状动脉介入治疗

经静脉桥血管逆向行经皮冠状动脉介入治疗右冠状动脉慢性完全闭塞病变1例

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中国介入心脏病学杂志 2018年第11期26卷 652-654页

作者：应良红龚晓璇范远生王春玲张俊龚伟郑进民陈波陶正贤李春坚南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科江苏南京210029 淮安市第二人民医院心内科

1临床资料患者男，56岁。因“劳力性胸痛10年，加重3个月”住入南京医科大学第一附属医院。患者10年前始出现活动性胸痛，位于胸骨中后方、呈压榨样、渐加重，于2010年行冠状动脉造影（CAG）示：左主干（LM）正常，左前降支（LAD）近段... 详细信息

1临床资料患者男，56岁。因“劳力性胸痛10年，加重3个月”住入南京医科大学第一附属医院。患者10年前始出现活动性胸痛，位于胸骨中后方、呈压榨样、渐加重，于2010年行冠状动脉造影（CAG）示：左主干（LM）正常，左前降支（LAD）近段闭塞，第一对角支（D1）开口80％狭窄，左回旋支（LCX）中段99％狭窄，右冠状动脉（RCA）近段70％狭窄、中段90％狭窄。

关键词：静脉桥经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞性病变

维奈克拉联合去甲基化药物治疗复发/难治急性髓系白血病的临床观察

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中国实验血液学杂志 2023年第2期31卷 327-332页

作者：王瑶黄赛兰张兴霞卞梅茹林国强司叶俊张兵万艳王力张彦明徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院血液科江苏淮安223002

目的:探讨维奈克拉联合去甲基化药物治疗复发/难治急性髓系白血病(R/R AML)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年2月至2021年11月在淮安市第二人民医院接受维奈克拉与阿扎胞苷或地西他滨联合治疗的26例成人R/R AML患者的临床资料,... 详细信息

目的:探讨维奈克拉联合去甲基化药物治疗复发/难治急性髓系白血病(R/R AML)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年2月至2021年11月在淮安市第二人民医院接受维奈克拉与阿扎胞苷或地西他滨联合治疗的26例成人R/R AML患者的临床资料,观察患者治疗反应、不良反应及生存情况,并探讨影响疗效和生存的因素。结果:26例患者的总反应率为57.7%(15例),其中完全缓解(CR/CRi)13例,部分缓解(PR)2例;13例获得CR/CRi的患者中达CRm(微小病变残存阴性的CR)7例,未达CRm 6例,两组总生存期(OS)和无事件生存期(EFS)比较差异均有统计学意义(P=0.044,0.036)。患者总体中位OS为6.6(0.5-15.6)个月,中位EFS为3.4(0.5-9.9)个月,复发组、难治组患者的治疗反应率分别为84.6%(11/13)和30.8%(4/13)(P=0.015),生存分析结果显示,复发组较难治组具有更佳的OS(P=0.026),但EFS差异无统计学意义(P=0.069)。16例治疗1-2个疗程,10例治疗≥3个疗程,反应率分别为37.5%和90.0%(P=0.014),疗程数多的患者具有更优的OS和EFS(两者均P<0.01)。患者不良反应主要是骨髓抑制,并发不同程度的感染、出血,胃肠道不适反应较为常见,但患者均可耐受。结论:维奈克拉联合去甲基化药物是R/R AML患者有效的挽救性治疗方案,患者耐受性较好。治疗效果达微小病变残存阴性即更深程度的缓解能够改善患者的远期生存。

关键词：维奈克拉去甲基化药物阿扎胞苷地西他滨复发/难治急性髓系白血病

个体化预测维持性血液透析患者口渴风险的列线图模型建立

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中国血液净化 2023年第2期22卷 110-113,118页

作者：季洁徐艺琳刘军仲丽丽陆亿娴杨艺菁淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院血液净化中心淮安223002 淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院肾内科淮安223002

目的构建个体化预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口渴风险的列线图模型。方法以便利抽样调查方法选取2021年5月~2022年5月淮安市第二人民医院血液净化中心收治的200例MHD患者,采用自制调查问卷、透析口渴量表(di... 详细信息

目的构建个体化预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口渴风险的列线图模型。方法以便利抽样调查方法选取2021年5月~2022年5月淮安市第二人民医院血液净化中心收治的200例MHD患者,采用自制调查问卷、透析口渴量表(dialysis thirst inventory,DTI)进行调查,依据DTI量表得分情况将200例MHD患者分为口渴组(DTI≥16分,n=36)与无口渴组(DTI<16分,n=164),用Logistic回归分析筛选影响MHD患者口渴风险的危险因素;采用R软件构建预测MHD患者口渴风险的列线图模型,且用ROC曲线、校准曲线进行列线图模型验证。结果 Logistic回归分析结果提示有糖尿病史(OR=3.174,95%CI:1.033~9.750,P=0.044)、口腔干燥量表(xerostomia inventory,XI)评分(OR=1.331,95%CI:1.201~1.475,P<0.001)、透析间期体质量增长率(OR=4.417,95%CI:2.054~9.497,P<0.001)是MHD患者口渴风险的独立危险因素。利用以上3个风险预测指标构建预测MHD患者口渴风险的列线图模型,模型验证结果显示:ROC曲线下面积0.897(95%CI:0.840~0.953)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ^(2)=8.830,P=0.357。结论基于糖尿病史、XI评分、透析间期体质量增长率等3项指标构建的列线图模型对MHD患者口渴风险有较好的预测效能。

关键词：维持性血液透析口渴危险因素列线图预测模型

急性病毒性心肌炎患者心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱的动态变化及临床意义

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2021年第1期16卷 39-42页

作者：王莹金跃赵磊徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院检验科江苏淮安223002

目的探讨急性病毒性心肌炎患者心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTNT)和心肌酶谱的动态变化及临床意义。方法选取2016年12月-2019年12月就诊于淮安市第二人民医院呼吸科和心内科的病毒性心肌炎患者71例(病例组),同时选取同期就诊于我... 详细信息

目的探讨急性病毒性心肌炎患者心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTNT)和心肌酶谱的动态变化及临床意义。方法选取2016年12月-2019年12月就诊于淮安市第二人民医院呼吸科和心内科的病毒性心肌炎患者71例(病例组),同时选取同期就诊于我院体检中心的健康者71例作为对照组。采用VIDAS全自动荧光免疫分析仪以酶联免疫吸附双抗体夹心法检测患者心肌酶水平:cTNT,肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoen-zymes,CK-MB),心肌损伤标志物包括肌红蛋白(myoglobin,MYO)和天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)。结果两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).,病例组患者中有62例(87.3%)cTNT阳性,而CK-MB阳性者为50例(70.4%),两者差异具有统计学意义(=6.086,P=0.014),cTNT相较于CK-MB反映心肌损伤更敏感。入院时结果显示,两组间心肌酶学水平无显著差异(P>0.05)。第3天及1周结果显示,病例组cTNT、CK-MB结果高于对照组(P0.05)。病例组心肌酶学水平于第1周达到高峰,随后于第2周开始下降,第4周时其cTNT水平仍高于对照组,而其他酶学指标均已回落到基线状态。结论相较于健康对照组,急性心肌炎患者血清cTNT心肌酶谱水平升高且动态改变,对诊断急性心肌炎的有潜在价值。

关键词：急性病毒性心肌炎心肌酶心肌肌钙蛋白T

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的脑结构网络改变及其与认知障碍的相关性研究

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 494-499页

作者：徐敏李洋李月峰王云怀德徐州医科大学附属淮安医院放射科(淮安市第二人民医院) 223002 徐州医科大学附属淮安医院皮肤科(淮安市第二人民医院) 223002 徐州医科大学附属淮安医院耳鼻咽喉头颈外科(淮安市第二人民医院) 223002

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的结构网络改变及其与认知障碍的相关性。方法搜集20例OSA患者以及22名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。采用睡眠呼吸紊乱指数(AHI)和血氧饱和度≤90%时间占总监测时间的百... 详细信息

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的结构网络改变及其与认知障碍的相关性。方法搜集20例OSA患者以及22名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。采用睡眠呼吸紊乱指数(AHI)和血氧饱和度≤90%时间占总监测时间的百分比(SIT90)评估受试者的睡眠情况。采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及听觉词语学习测试(AVLT)评估受试者的认知状况。基于Pearson相关分析探究受试者的脑结构网络改变与认知和睡眠质量的关联。基于Logistic回归模型探究脑结构网络属性对OSA的鉴别效能。结果与健康对照者相比,OSA患者表现出富人俱乐部、全局效率、局部效率以及相应节点效率降低(均P人俱乐部连接强度与其MMSE评分(r=0.589,P=0.006)、AVLT延迟评分(r=0.543,P=0.013)以及AHI评分显著相关(r=-0.483,P=0.031)。Logistic回归模型显示富人俱乐部连接对于OSA具有良好的鉴别效能(OR=0.59,敏感度80%,特异度86.4%,AUC=0.893,P人俱乐部连接与其认知和睡眠状况紧密相关,该指标有望成为新的疾病标志物和临床早期干预靶点。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征结构网络认知障碍富人俱乐部连接

Micra无导线起搏器在68例缓慢性心律失常患者临床应用中的研究

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中国临床医生杂志 2022年第1期50卷 49-51页

作者：王婧伟王丽晓吴寅莹葛尚季晶晶江苏省如皋市中医医院心内科江苏南通226500 南京医科大学附属淮安第一医院影像科江苏淮安223001 无锡市第二人民医院超声科江苏无锡214000

目的探讨Micra无导线起搏器在临床中的应用效果。方法选取2018年7月至2021年6月江苏省如皋市中医医院收治的68例拟接受Micra无导线起搏器置入手术治疗的缓慢性心律失常患者,统计手术时间、X线透视时间及Micra释放次数。对比手术前后心... 详细信息

目的探讨Micra无导线起搏器在临床中的应用效果。方法选取2018年7月至2021年6月江苏省如皋市中医医院收治的68例拟接受Micra无导线起搏器置入手术治疗的缓慢性心律失常患者,统计手术时间、X线透视时间及Micra释放次数。对比手术前后心功能指标变化;术后随访12个月,统计患者不同时刻起搏器电学参数,随访期间置入器械相关并发症及不良事件。结果本研究68例患者均成功置入Micra无导线起搏器,手术成功率为100.00%,平均手术时间(38.27±3.51)min,平均X线透视时间(9.68±3.26)min,平均Micra释放次数(1.62±0.63)次。术后3个月心功能指标左心室射血分数、心排血量及心脏指数均高于术前(P<0.05)。所有研究对象置入术中、出院前、术后1个月、3个月、6个月、12个月起搏器阈值均<1.0V/0.24ms;感知、阻抗参数均处于理想范围且趋势较稳定,随时间推移,阈值、阻抗逐渐降低,而感知则逐渐升高。所有研究对象在随访期间均未发生器械相关并发症及严重不良事件。结论慢性心律失常患者置入Micra无导线起搏器手术操作便捷,可有效改善心功能,性能稳定可靠且安全性高。

关键词：心律失常无导线起搏器起搏器置入术微型起搏器