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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重症哮喘的研究现状和挑战

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3192-3196页

作者：朱亚敏杜莉王焕辉王配配三亚中心医院(海南省第三人民医院)全科医学科海南省三亚市572000 三亚中心医院(海南省第三人民医院)睡眠医学科海南省三亚市572000 海南医学院海南省海口市570100

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和哮喘是两种发病率较高的慢性呼吸系统疾病。近年来研究显示,OSAHS不仅与哮喘存在多种共同的危险因素,两者的共病率也相对较高,并使彼此的疾病进程变得更加复杂,增加了临床诊疗的难度。本综述旨... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和哮喘是两种发病率较高的慢性呼吸系统疾病。近年来研究显示,OSAHS不仅与哮喘存在多种共同的危险因素,两者的共病率也相对较高,并使彼此的疾病进程变得更加复杂,增加了临床诊疗的难度。本综述旨在从流行病学和病理生理学的角度对OSAHS合并哮喘(尤其是重症哮喘)的研究进展与面临的挑战进行总结与探讨。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性哮喘共病现象危险因素综述

miR-23b-3p调控PI3K/Akt/NF-κB信号通路对亚胺培南诱导的重症肺炎大鼠肺损伤的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1930-1934页

作者：王磊汪阳武琦陈春蔓海南省肿瘤医院重症医学科海南海口570311

目的探究微小RNA(miR)-23b-3p调控磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子(NF)-κB信号通路对亚胺培南诱导的重症肺炎大鼠肺损伤的影响。方法选SPF级45只健康大鼠,其中10只为对照组,剩下35只构建重症肺炎模型,并取大鼠P型肺泡上... 详细信息

目的探究微小RNA(miR)-23b-3p调控磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子(NF)-κB信号通路对亚胺培南诱导的重症肺炎大鼠肺损伤的影响。方法选SPF级45只健康大鼠,其中10只为对照组,剩下35只构建重症肺炎模型,并取大鼠P型肺泡上皮细胞,培养肺炎克雷伯杆菌感染,将建模完成的30只大鼠按随机法分为模型组、miR-23b-3p转染组、亚胺培南组(60 mg/kg),每组10只;给药14 d,1次/d。完成给药24 h后,集取大鼠动脉血、肺泡灌洗液与肺脏组织;通过血气分析仪检测动脉血二氧化碳(CO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉CO_(2)分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))水平;用苏木素-伊红(HE)染色观察病理组织;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β表达;用瑞氏染色液测定炎症细胞;用活性氧(ROS)试剂盒测定ROS活性水平;用Western印迹法测定PI3K/Akt/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组、miR-23b-3p转染组、亚胺培南组SaO_(2)、CO_(2)、PaO_(2)表达显著下降,PaCO_(2)、TNF-α、IL-6、IL-1β、ROS活性、淋巴细胞数量、中性粒细胞数量、嗜酸性粒细胞数量、PI3K、Akt、NF-κB表达显著上升(P<0.05);与模型组比较,miR-23b-3p转染组、亚胺培南组PaCO_(2)、IL-6、TNF-α、IL-1β、淋巴细胞数量、嗜酸性粒细胞数量、中性粒细胞数量、ROS活性、PI3K、Akt、NF-κB水平显著降低,SaO_(2)、PaO_(2)、CO_(2)水平显著升高(P<0.05);与miR-23b-3p转染组比较,亚胺培南组PaCO_(2)、IL-1β、TNF-α、IL-6、嗜酸性粒细胞数量、淋巴细胞数量、中性粒细胞数量、PI3K、NF-κB、Akt、ROS活性水平明显下降,PaO_(2)、SaO_(2)、CO_(2)水平显著上升(P<0.05)。结论miR-23b-3p可通过调控PI3K/Akt/NF-κB信号通路,以促进经亚胺培南诱导有效缓轻重症肺炎大鼠的肺损伤,调节大鼠ROS活性水平,降低炎症因子表达,改善动脉血气分析相关指标水平,以缓轻病症。

关键词：重症肺炎微小RNA-23b-3p 磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B/核因子-κB 亚胺培南肺损伤

不同麻醉方案对无痛胃镜检查患者术后复苏速度和恢复质量的影响

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中华医学杂志 2024年第31期104卷 2943-2948页

作者：贾真蔡汝忠赵聪聪周斌谭志明海南医学院附属海南省肿瘤医院麻醉科海口

目的评估不同麻醉方案对无痛胃镜检查患者术后复苏速度和恢复质量的影响。方法随机对照试验。前瞻性纳入2023年4至12月海南医学院附属海南省肿瘤医院行无痛胃镜检查的美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者150例, 根据不同麻醉方法, ... 详细信息

目的评估不同麻醉方案对无痛胃镜检查患者术后复苏速度和恢复质量的影响。方法随机对照试验。前瞻性纳入2023年4至12月海南医学院附属海南省肿瘤医院行无痛胃镜检查的美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者150例, 根据不同麻醉方法, 采用随机数字表法分为3组:丙泊酚组(P组)、瑞马唑仑组(R组)和瑞马唑仑+氟马西尼组(RF组), 每组50例。比较3组患者术后苏醒时间以及复苏室停留时间。并于患者苏醒后10、20 min分别进行认知功能(定向力评分)、行走能力以及精细运动能力(包括反应速度、急速点击和视觉记忆)评估, 同时记录3组患者低血压、头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 P组患者男29例, 女21例, 年龄(34±6)岁;R组男27例, 女23例, 年龄(36±8)岁;RF组男26例, 女24例, 年龄(33±7)岁;所有患者均顺利完成胃镜检查。RF组患者苏醒时间和复苏室停留时间分别为(47±15)s、(26±5)min, 均短于R组[(489±92)s、(35±6)min]和P组[(196±61)s、(31±7)min](均P0.05)。结论氟马西尼可以缩短应用瑞马唑仑镇静患者的苏醒时间及复苏室停留时间, 并加快其认知功能、行走能力及精细运动能力的恢复。

关键词：胃镜检查氟马西尼瑞马唑仑精细运动行走能力

前交叉韧带重建后Pro-kin平衡系统训练患膝本体感觉和平衡功能的评价

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1259-1264页

作者：张熙辉李峥嵘李仕能邢增宇王蛟海南省中医院海南省海口市570203

背景:Pro-kin平衡系统指导对脑卒中患者的下肢本体感觉及躯干控制功能有较为优良的康复效果,但其对前交叉韧带重建术后患者患膝本体感觉和平衡功能影响的报道较少。目的:探讨基于Pro-kin平衡系统指导康复训练对膝关节前交叉韧带重建术... 详细信息

背景:Pro-kin平衡系统指导对脑卒中患者的下肢本体感觉及躯干控制功能有较为优良的康复效果,但其对前交叉韧带重建术后患者患膝本体感觉和平衡功能影响的报道较少。目的:探讨基于Pro-kin平衡系统指导康复训练对膝关节前交叉韧带重建术后患膝本体感觉和平衡功能的影响。方法:纳入2021年1月至2022年8月海南省中医院收治的84例前交叉韧带断裂重建术后患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组患者术后接受常规康复训练,观察组患者术后在接受常规康复训练的基础上给予基于Pro-kin平衡系统指导的康复训练,持续训练8周。训练前及训练结束后,采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分评估患者膝关节功能变化,平均负重力量差、轨迹误差、摆动数值及患肢膝关节30°,45°,60°被动成角误差评估患膝本体感觉变化,睁眼、闭眼状态下的运动轨迹面积及长度评估患者平衡功能变化,并调查两组患者对康复训练的满意度。结果与结论:①训练结束后,两组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分均高于干预前(P<0.01),且观察组上述评分高于对照组(P<0.01);②训练结束后,两组患者平均负重力量差、轨迹误差、摆动数值均小于干预前(P<0.01),且观察组上述指标检测值均小于对照组(P<0.01);两组患者患肢膝关节30°,45°,60°被动成角误差均小于干预前(P<0.01),且观察组上述被动成角误差均小于对照组(P<0.05,P<0.01);③训练结束后,两组患者睁眼状态下的运动轨迹面积及长度均小于干预前(P<0.01),且观察组上述指标检测值均小于对照组(P<0.05,P<0.01);两组患者闭眼状态下的运动轨迹面积及长度均小于干预前(P<0.01),且观察组上述指标检测值均小于对照组(P<0.01);④观察组患者对干预康复效果的满意度高于对照组(95%,81%,P<0.05);⑤结果表明,与常规康复训练相比,基于Pro-kin平衡系统指导的康复训练对前交叉韧带断裂重建术后患者患侧膝关节功能、本体感觉和平衡功能的改善效果更为显著,患者满意度较高。

关键词：前交叉韧带断裂 Pro-kin平衡系统术后康复本体感觉平衡功能

黄连解毒汤联合白虎汤加减对脓毒血症(热毒壅滞型)患者CAT、TNF-α、D-D、CHE及脏器功能的影响

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中药药理与临床 2024年第1期40卷 76-80页

作者：刘海林霍娟勇燕垚旬海南省中医院重症医学科海口570000

目的:探讨黄连解毒汤联合白虎汤加减对热毒壅滞型脓毒血症患者氧化应激指标、炎性指标及脏器功能的影响。方法:将2017年4月至2020年3月在我院就诊的124例脓毒血症(热毒壅滞型)患者于纳入研究前随机分组。观察组62例行黄连解毒汤联合白... 详细信息

目的:探讨黄连解毒汤联合白虎汤加减对热毒壅滞型脓毒血症患者氧化应激指标、炎性指标及脏器功能的影响。方法:将2017年4月至2020年3月在我院就诊的124例脓毒血症(热毒壅滞型)患者于纳入研究前随机分组。观察组62例行黄连解毒汤联合白虎汤加减口服治疗,对照组62例行西医常规治疗,治疗2 w后比较疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后的血清脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肌酐(Creatinine,Scr)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、谷丙转氨酶(Glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血浆凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)及D二聚体(D dimer,D-D)、急性生理学和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Status Score,APACHEⅡ评分)、中医总症状积分(主要症状发热、气促,次要症状大便秘结、口干)均明显降低(P<0.05),血清NK细胞、胆碱酯酶(Cholinesterase,CHE)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)含量、氧化物歧化酶(Oxide disproportionase,SOD)活力明显升高(P<0.05);治疗后,观察组各指标升高和降低的水平均明显大于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.16%(59/62)明显高于对照组的77.42%(48/62)(P<0.05)。结论:对于热毒壅滞型脓毒血症患者而言采用联合黄连解毒汤及白虎汤加减效果显著,有助于促进感染好转,提高机体抗氧化能力,减轻炎症反应,保护脏器功能,进而辅助提高临床疗效。

关键词：黄连解毒汤白虎汤脓毒血症热毒壅滞型氧化应激高凝状态脏器功能临床疗效

首次131I治疗前TPOAb、TgAb及TRAb状态对Graves病患者治疗后甲状腺功能减退的预测价值

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中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 676-680页

作者：梁昌平李隆敏田小雪陈永辉四川省攀枝花市中心医院核医学科攀枝花北京核工业医院核医学科北京兰州大学第二医院核医学科兰州中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京

目的探讨首次131I治疗前甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TgAb)及促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)状态对Graves病(Graves′ disease, GD)患者131I治疗后发生永久性甲状腺功能减退(甲减)的预测价值。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月就诊于北京协和医院首次行131I治疗GD患者440例[男89例、女351例, 年龄34(28, 44)岁], 按首次131I治疗前血清TPOAb、TgAb及TRAb水平将患者分为TPOAb、TgAb及TRAb阳性组与阴性组。记录性别、年龄、病史、甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体、吸碘率、甲状腺估重及131I治疗剂量。利用计算剂量法确定131I治疗剂量, 治疗后随访1年, 观察疗效。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验比较分析组间数据, Logistic回归分析治疗后永久性甲减的影响因素。结果 (1) TPOAb阳性组一过性甲减、永久性甲减发生率分别为8.1%(26/321)、44.9%(144/321), 均明显高于TPOAb阴性组2.5%(3/119)、31.9%(38/119,P<0.05);TRAb阴性组永久性甲减发生率为56.8%(25/44), 明显高于TRAb阳性组39.5%(152/385,P=0.027)。(2) 首次131I治疗后, 男性(OR=0.518, 95%CI 0.314～0.855,P=0.010)、TPOAb阳性(OR=1.002, 95%CI 1.001～1.003,P=0.001)、TRAb阴性(OR=0.973, 95%CI 0.957～0.990,P =0.002)为永久性甲减的独立影响因素。结论计算剂量法治疗GD, 首次131I治疗前性别为男性、TPOAb阳性及TRAb阴性患者, 治疗后更容易发生永久性甲减。

关键词： Graves病碘放射性同位素甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺球蛋白抗体促甲状腺素受体抗体甲状腺功能减退症

Heidenhain变异型克-雅病1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 600-606页

作者：李虞蒙秦赫炎刘肖君何杨利陈峰刘涛海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)神经内科海口570311 海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)医疗保健中心海口570311 海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)放射科海口570311

目的:探讨Heidenhain变异型克-雅病(HvCJD)的临床特点,以加深对其认识,减少误诊。方法:收集2022年8月4日入住海南省人民医院的1例HvCJD患者临床资料,回顾分析其临床特点并进行文献复习。结果:患者59岁,男性,以双眼视物模糊起病,随后出... 详细信息

目的:探讨Heidenhain变异型克-雅病(HvCJD)的临床特点,以加深对其认识,减少误诊。方法:收集2022年8月4日入住海南省人民医院的1例HvCJD患者临床资料,回顾分析其临床特点并进行文献复习。结果:患者59岁,男性,以双眼视物模糊起病,随后出现快速进行性认知功能减退。初次简易精神状态检查量表评分21/30分,蒙特利尔认知评估量表评分11/30分。头颅MRI弥散加权成像序列提示双侧额枕顶叶、岛叶皮质线样稍高信号,呈“飘带征”改变;T 2WI液体衰减反转恢复序列示双侧顶叶皮质信号稍高。脑电图可见不典型三相波。脑脊液14-3-3蛋白阳性。起病2个月后随访患者,发现其新出现肌阵挛。患者未经有效治疗,起病2个半月后死亡。经复习HvCJD相关36篇文献,该类型非常罕见,大多数Heidenhain变异型患者出现了枕叶皮质弥散加权成像高信号。后部皮质损伤可能影响主要和更高级别的视觉处理,导致各种视觉障碍。早期主要表现为视觉症状,如视力下降、视物模糊、皮质视野缺损及色觉障碍等。结论:HvCJD患者发病时仅出现视觉障碍,随后出现其他神经系统症状,病情进展迅速,多于短期内死亡。此病罕见,易误诊,目前并无有效治疗手段。

关键词：克-亚综合征视觉障碍 Heidenhain变异型克-雅病病例报告

益智仁通过氧化三甲胺调节NF-κB通路减轻糖尿病肾脏疾病炎症反应

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中药药理与临床 2024年

作者：倪雅丽姚宇剑武素谢毅强海南医学院海南省中医院海南省第二人民医院

目的：探讨益智仁通过氧化三甲胺（TMAO）调节核转录因子-κB（NF-κB）信号通路减轻糖尿病肾脏疾病（DKD）炎症反应的机制。方法：选择SPF级4周龄C57BKs雄性小鼠42只，其中12只正常小鼠随机分为正常对照组和氧化三甲胺0.2%组，30只模... 详细信息

目的：探讨益智仁通过氧化三甲胺（TMAO）调节核转录因子-κB（NF-κB）信号通路减轻糖尿病肾脏疾病（DKD）炎症反应的机制。方法：选择SPF级4周龄C57BKs雄性小鼠42只，其中12只正常小鼠随机分为正常对照组和氧化三甲胺0.2%组，30只模型小鼠给予高糖高脂饮食造模成功后随机分为模型对照组、益智仁500、100 mg/kg组、卡格列净13 mg/kg组及氧化三甲胺抑制剂1%组。连续灌胃8周后，测定小鼠体质量、血糖、24 h尿量、24 h尿白蛋白（UA）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白/肌酐比值（ACR）、TMAO、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肾脏病理组织及磷酸化核转录因子-κB/核转录因子-κB（P-P65/P65）蛋白比值。结果：与正常对照组比较，模型对照组小鼠体质量、血糖、24 h尿量、24 h UA、Scr、BUN、ACR、TMAO、TNF-α、IL-1β含量、P-P65/P65蛋白比值及胶原沉积均明显升高（P＜0.01），氧化三甲胺0.2%组P-P65/P65蛋白比值显著升高（P＜0.05）；与模型对照组比较，益智仁500、100 mg/kg组、卡格列净13 mg/kg组及氧化三甲胺抑制剂1%组24 h尿量、Scr、ACR、TAMO含量、胶原沉积及P-P65/P65蛋白比值均明显降低（P＜0.05或P＜0.01），益智仁500、100 mg/kg组及卡格列净13 mg/kg组24 h UA显著降低（P＜0.01），益智仁500 mg/kg组、卡格列净13 mg/kg组及氧化三甲胺抑制剂1%组BUN、TNF-α含量明显降低（P＜0.05或P＜0.01），益智仁500 mg/kg组及氧化三甲胺抑制剂1%组IL-1β含量明显降低（P＜0.05）；相关性分析结果显示，TMAO水平与炎症因子TNF-α与IL-1β水平呈正相关（P＜0.01）。结论：益智仁对DKD小鼠肾功能和炎症状态有明显的改善作用，其机制可能与降低TMAO水平，抑制NF-κB信号通路有关。

关键词：益智仁糖尿病肾脏疾病炎症氧化三甲胺 NF-κB通路

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Gremlin-1在骨关节炎中的研究进展

海南医学院学报 2024年第7期30卷 550-554,560页

作者：周塏杜秀藩杨城阔王广积海南医学院附属海南医院海南省人民医院运动医学科海南海口570311

Gremlin-1是一种骨形态发生蛋白(BMP)拮抗剂,通过与受体直接结合并抑制BMP信号传导而发挥作用,其中BMP参与了骨骼组织正常发育以及维持体内平衡的过程,据研究显示,由Gremlin-1抑制BMP蛋白在骨关节炎(OA)的发生、发展中有着极大的意义,如... 详细信息

Gremlin-1是一种骨形态发生蛋白(BMP)拮抗剂,通过与受体直接结合并抑制BMP信号传导而发挥作用,其中BMP参与了骨骼组织正常发育以及维持体内平衡的过程,据研究显示,由Gremlin-1抑制BMP蛋白在骨关节炎(OA)的发生、发展中有着极大的意义,如今,有许多学者研究发现Gremlin-1与OA的进展有密切的联系,值得注意的是,Gremlin-1还参与了相关信号通路干扰间充质干细胞的细胞活力以及介导成骨细胞分化的过程,致使OA的进一步恶化。因此本文主要从Gremlin-1基因出发,探讨与OA的关系以及介导的相关信号通路抑制骨形成过程而影响OA进展做一综述。

关键词： Gremlin-1 BMP 信号通路间充质干细胞成骨细胞骨形成骨关节炎