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三种血浆标志物与老年急性肺栓塞患者危险分层和预后不良的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1147-1151页

作者：王远明郑辉才卓越陈亮三亚中心医院(海南省第三人民医院)呼吸与危重症医学科 572000

目的探讨老年急性肺栓塞患者血浆信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(signal peptide-CUB epidermal growth factor domain inclusion protein-1,SCUBE-1)、非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)及胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growth factorbinding protein-2,IGFBP-2)水平及其与危险分层和预后不良的关系。方法回顾性研究选取2022年1月至2023年12月三亚中心医院呼吸与危重症医学科收治的老年急性肺栓塞患者117例,其中高危患者41例、中危患者46例和低危患者30例,根据预后结局分为预后良好组85例和预后不良组32例。采用酶联免疫吸附法测定血浆SCUBE-1、ADMA及IGFBP-2水平。应用多因素logistic回归分析影响预后不良的危险因素,绘制ROC曲线分析血浆SCUBE-1、ADMA及IGFBP-2水平对老年急性肺栓塞预后不良的预测价值。结果预后不良组心肌肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽、D-二聚体、血浆SCUBE-1、ADMA及IGFBP-2水平明显高于预后良好组[(0.95±0.28)μg/L vs(0.30±0.08)μg/L,(2017.62±308.15)μg/L vs(538.14±102.73)μg/L,(5.24±1.13)μg/L vs(1.63±0.27)μg/L,(22.50±10.14)μg/L vs(9.25±4.36)μg/L,(2.01±0.72)μmol/L vs(0.61±0.17)μmol/L,(468.16±90.51)μg/L vs(155.27±30.74)μg/L,P三项联合预测急性肺栓塞患者死亡的曲线下面积最大(0.927,95%CI:0.864~0.993),准确性为93.1%。老年急性肺栓塞患者血浆SCUBE-1、ADMA及IGFBP-2水平与心肌肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽及D-二聚体均呈正相关(P三项联合对老年急性肺栓塞预后不良有一定预测价值。

关键词：肺栓塞肌钙蛋白Ⅰ 预后胰岛素样生长因子结合蛋白2

CAR、NLR在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压诊断中的价值

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检验医学 2024年第7期39卷 640-644页

作者：袁勇程刘尚军三亚中心医院(海南省第三人民医院)心血管内科海南三亚572000

目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者合并高血压中的价值。方法选取2019年10月—2022年10月三亚中心医院OSAHS患者120例,根据住院期间和出院随访6个月内... 详细信息

目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者合并高血压中的价值。方法选取2019年10月—2022年10月三亚中心医院OSAHS患者120例,根据住院期间和出院随访6个月内是否发生高血压分为合并高血压组和单纯OSAHS组。收集所有患者的一般资料,并检测CAR和NLR。采用二元Logsitic回归分析评估OSAHS患者合并高血压的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单项检测和联合检测预测OSAHS患者合并高血压的效能。结果120例OSAHS患者有81例(67.5%)合并高血压。合并高血压组体重指数(BMI)、NLR、CAR水平和糖尿病史、高脂血症、中度病情和重度病情所占比例显著高于单纯OSAHS组(P<0.05)。NLR、CAR水平随OSAHS患者高血压分级的增高而升高(P<0.05)。BMI升高、合并糖尿病、合并高脂血症、中重度OSAHS、NLR升高和CAR升高是OSAHS患者合并高血压的危险因素(P<0.05)。CAR、NLR单项检测和联合检测(2项指标任意1项阳性即为联合检测阳性)预测OSAHS患者合并高血压的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.696、0.654、0.802,联合预测模型的AUC为0.845。结论CAR、NLR可预测OSAHS患者合并高血压,两者联合临床指标对OSAHS合并高血压的预测效能更高。

关键词： C反应蛋白/白蛋白比值中性粒细胞/淋巴细胞比值阻塞性呼吸暂停低通气综合征高血压

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泌尿外科腹腔镜术后静脉血栓栓塞症发生的危险因素及预测模型建立

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解放军医学杂志 2024年

作者：陈宋林曲军黄聪肖劲逐海南省肿瘤医院泌尿外科

目的　探讨泌尿外科腹腔镜术后静脉血栓栓塞症（VTE）发生的危险因素并构建预测模型。方法　回顾性分析2020年1月－2023年1月海南省肿瘤医院泌尿外科收治的846例行腹腔镜手术患者的临床资料。根据影像学检查证实术后有无VTE发生，分为VT... 详细信息

目的　探讨泌尿外科腹腔镜术后静脉血栓栓塞症（VTE）发生的危险因素并构建预测模型。方法　回顾性分析2020年1月－2023年1月海南省肿瘤医院泌尿外科收治的846例行腹腔镜手术患者的临床资料。根据影像学检查证实术后有无VTE发生，分为VTE组（n=64）与无VTE组（n=782）。采用单因素和多因素logistic回归分析泌尿外科患者腹腔镜术后VTE发生的独立危险因素；根据多因素回归系数，构建预测模型，绘制列线图评估预测模型的预测效率，绘制受试者工作特征曲线（ROC）和校准曲线评估预测模型的敏感度和特异度，绘制决策曲线评估预测模型的临床应用价值。结果　泌尿外科腹腔镜术后VTE的发生率为7.6%（64/864）。无VTE组与VTE组患者在年龄、体重指数（BMI）、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、既往腹部手术史、既往VTE病史、手术时间≥4 h、术前纤维蛋白原水平、术前凝血酶原时间、术后D-二聚体（D-D）水平、Caprini评分和术后制动时间方面差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄增长、BMI增高，既往有恶性肿瘤、腹部手术史、VTE病史，手术时间及术后制动时间延长，以及术后D-D水平和Caprini评分增高是泌尿外科腹腔镜术后VTE发生的独立危险因素（P<0.05）。根据独立危险因素彼此之间的回归系数，构建预测模型为P=ex/(1+ex)，其中X=0.054×年龄+0.105×BMI+0.902×既往腹部手术史+1.172×既往VTE病史+0.787×手术时间+1.546×恶性肿瘤+0.867×术后D-D+1.303×Caprini评分+0.544×术后制动时间–13.888。预测模型的列线图区分度评价C指数为0.827，独立危险因素联合指标的ROC曲线下面积（AUC）为0.827（95%CI 0.776～0.878），敏感度为64.1%，特异度为87.7%；校准曲线和决策曲线提示模型具有较高的预测能力和临床应用价值。结论　年龄增长、BMI增高，既往有恶性肿瘤、腹部手术史、VTE病史，手术时间及术后制动时间延长，以及术后D-D水平和Caprini评分增高是泌尿外科腹腔镜术后VTE发生的独立危险因素。

关键词：泌尿外科静脉血栓栓塞症腹腔镜手术危险因素预测模型

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中医针灸治疗腰椎间盘突出症患者的临床研究

中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0094-0097页

作者：陈晓春三亚市中医院推拿科海南三亚572000

对治疗腰椎间盘突出症患者的过程中,采用中医针灸的疗效进行研究。方法回顾性选择102例,在2022年1月至2023年11月中,我院就诊的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机2组,分析疗效。结果在治疗后,研究组的疗效更优,差异显著,有意义(P<0... 详细信息

对治疗腰椎间盘突出症患者的过程中,采用中医针灸的疗效进行研究。方法回顾性选择102例,在2022年1月至2023年11月中,我院就诊的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机2组,分析疗效。结果在治疗后,研究组的疗效更优,差异显著,有意义(P<0.05)。结论在对腰椎间盘突出症患者进行治疗的过程中,注重运用针灸疗法,能够使患者的痛苦得到减轻,从而使病人的腰椎功能得到改善,尽早地让患者的日常生活得到改善,从而保证患者的治疗结果,建议临床推广。

关键词：腰椎间盘突出症治疗效果中医针灸治疗疼痛程度生活质量

益肾固精抗炎方对气阴两虚型狼疮性肾炎患者IL-18、TGF-β1、抗ds-DNA抗体及补体C3水平的影响

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广州中医药大学学报 2024年第3期41卷 575-582页

作者：黎海翔唐咏婕周仕群杨敏儋州市人民医院海南儋州571700 三亚市中医院海南三亚572000

【目的】探讨益肾固精抗炎方(由白茅根、党参、山茱萸、牡丹皮、枸杞子、菟丝子、淮山药、炙黄芪、茯苓、熟地黄等组成)在气阴两虚型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)治疗中的应用价值。【方法】将116例气阴两虚型LN患者随机分为观察组... 详细信息

【目的】探讨益肾固精抗炎方(由白茅根、党参、山茱萸、牡丹皮、枸杞子、菟丝子、淮山药、炙黄芪、茯苓、熟地黄等组成)在气阴两虚型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)治疗中的应用价值。【方法】将116例气阴两虚型LN患者随机分为观察组和对照组,每组各58例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合益肾固精抗炎方治疗,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标、免疫功能指标、血清白细胞介素18(IL-18)、同型半胱氨酸(Hcy)、转化生长因子β1(TGF-β1)、胱抑素C(Cys C)水平的变化情况,比较2组患者治疗后的临床疗效及抗双链DNA(ds-DNA)抗体转阴情况。【结果】(1)疗效方面,治疗6个月后,观察组的总有效率为94.83%(55/58),对照组为75.86%(44/58),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(χ2=5.453,P亚群CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及补体C3水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(6)抗ds-DNA抗体转阴方面,观察组的抗ds-DNA抗体转阴率为77.59%(45/58),明显高于对照组的55.17%(32/58),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于气阴两虚型LN患者而言,联合益肾固精抗炎方治疗有助于减轻炎症反应,调节免疫功能,促进肾功能恢复,提高临床疗效。

关键词：益肾固精抗炎方狼疮性肾炎气阴两虚型炎性因子纤维化补体C3 ds-DNA

不同麻醉方案对无痛胃镜检查患者术后复苏速度和恢复质量的影响

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中华医学杂志 2024年第31期104卷 2943-2948页

作者：贾真蔡汝忠赵聪聪周斌谭志明海南医学院附属海南省肿瘤医院麻醉科海口

目的评估不同麻醉方案对无痛胃镜检查患者术后复苏速度和恢复质量的影响。方法随机对照试验。前瞻性纳入2023年4至12月海南医学院附属海南省肿瘤医院行无痛胃镜检查的美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者150例, 根据不同麻醉方法, ... 详细信息

目的评估不同麻醉方案对无痛胃镜检查患者术后复苏速度和恢复质量的影响。方法随机对照试验。前瞻性纳入2023年4至12月海南医学院附属海南省肿瘤医院行无痛胃镜检查的美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者150例, 根据不同麻醉方法, 采用随机数字表法分为3组:丙泊酚组(P组)、瑞马唑仑组(R组)和瑞马唑仑+氟马西尼组(RF组), 每组50例。比较3组患者术后苏醒时间以及复苏室停留时间。并于患者苏醒后10、20 min分别进行认知功能(定向力评分)、行走能力以及精细运动能力(包括反应速度、急速点击和视觉记忆)评估, 同时记录3组患者低血压、头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 P组患者男29例, 女21例, 年龄(34±6)岁;R组男27例, 女23例, 年龄(36±8)岁;RF组男26例, 女24例, 年龄(33±7)岁;所有患者均顺利完成胃镜检查。RF组患者苏醒时间和复苏室停留时间分别为(47±15)s、(26±5)min, 均短于R组[(489±92)s、(35±6)min]和P组[(196±61)s、(31±7)min](均P0.05)。结论氟马西尼可以缩短应用瑞马唑仑镇静患者的苏醒时间及复苏室停留时间, 并加快其认知功能、行走能力及精细运动能力的恢复。

关键词：胃镜检查氟马西尼瑞马唑仑精细运动行走能力

脑干出血病人短期死亡风险预测的列线图模型建立

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青岛大学学报（医学版） 2024年第3期60卷 397-402页

作者：曾坚锋刘珍江振忠乔卫东刘成业李钢三亚中心医院神经外科海南三亚572000

目的建立脑干出血病人短期死亡风险预测的列线图模型,为早期干预和改善预后提供参考依据。方法将三亚中心医院2017年1月—2022年2月期间诊治的308例脑干出血病人纳入研究,回顾性调查病人基线资料及相关血清指标检测结果,以及随访1年... 详细信息

目的建立脑干出血病人短期死亡风险预测的列线图模型,为早期干预和改善预后提供参考依据。方法将三亚中心医院2017年1月—2022年2月期间诊治的308例脑干出血病人纳入研究,回顾性调查病人基线资料及相关血清指标检测结果,以及随访1年的预后死亡信息。采用单因素、多因素Logistic回归分析差异具有统计学意义的变量,根据筛选的危险因素构建预测脑干出血病人1年内死亡的列线图模型。结果随访病人病死率为36.36%(112/308),且男性高于女性(χ^(2)=36.867,P<0.05)。死亡病人血清D-二聚体、谷草转氨酶、糖化血红蛋白、血钠和白细胞计数等指标,以及平均年龄、心血管病和糖尿病现病史构成比、脑血管病家族史构成比、并发肺部感染和消化道出血构成比均显著高于生存者(t=5.734~33.204,χ^(2)=27.434~83.237,P<0.05)。依据性别分层,分别纳入相应危险因素构建列线图模型。模型预测男性和女性脑干出血病人1年内死亡风险的受试者特征曲线下面积分别为0.759(95%CI=0.683~0.846,P<0.001)和0.842(95%CI=0.753~0.928,P<0.001)。结论通过筛选影响脑干出血病人死亡的风险因素建立了具有良好效能的列线图模型,有助于对病人预后进行准确评估、早期干预、降低病死率。

关键词：脑干出血死亡影响因素分析列线图预测 Logistic模型

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劳力型热射病院前认识和处置十大误区分析

解放军医学杂志 2024年第6期49卷 611-616页

作者：项楚涵宋青解放军第七十一集团军医院心血管内科江苏徐州221004 徐州医科大学附属淮海医院心血管内科江苏徐州221004 全军热射病防治与研究中心海南三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS,院前处置是EHS救治的重要关口,院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运,一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现,在EHS院前认识和... 详细信息

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS,院前处置是EHS救治的重要关口,院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运,一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现,在EHS院前认识和处置过程中,医疗保障人员仍存在亟须纠正的致命误区,这些误区集中在认识缺失和处置失当。本文借鉴国内外研究成果并结合现实情况,归纳出“EHS院前认识及处置十大误区”,并参照《中国热射病诊断与治疗专家共识》给出正确的院前处置方案,以期减少或避免这些误区对EHS患者造成的不可逆损害,降低EHS的发生率、致残率及致死率。

关键词：劳力型热射病院前认识院前处置误区

益智仁通过氧化三甲胺调节NF-κB通路减轻糖尿病肾脏疾病炎症反应

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中药药理与临床 2024年

作者：倪雅丽姚宇剑武素谢毅强海南医学院海南省中医院海南省第二人民医院

目的：探讨益智仁通过氧化三甲胺（TMAO）调节核转录因子-κB（NF-κB）信号通路减轻糖尿病肾脏疾病（DKD）炎症反应的机制。方法：选择SPF级4周龄C57BKs雄性小鼠42只，其中12只正常小鼠随机分为正常对照组和氧化三甲胺0.2%组，30只模... 详细信息

目的：探讨益智仁通过氧化三甲胺（TMAO）调节核转录因子-κB（NF-κB）信号通路减轻糖尿病肾脏疾病（DKD）炎症反应的机制。方法：选择SPF级4周龄C57BKs雄性小鼠42只，其中12只正常小鼠随机分为正常对照组和氧化三甲胺0.2%组，30只模型小鼠给予高糖高脂饮食造模成功后随机分为模型对照组、益智仁500、100 mg/kg组、卡格列净13 mg/kg组及氧化三甲胺抑制剂1%组。连续灌胃8周后，测定小鼠体质量、血糖、24 h尿量、24 h尿白蛋白（UA）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白/肌酐比值（ACR）、TMAO、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肾脏病理组织及磷酸化核转录因子-κB/核转录因子-κB（P-P65/P65）蛋白比值。结果：与正常对照组比较，模型对照组小鼠体质量、血糖、24 h尿量、24 h UA、Scr、BUN、ACR、TMAO、TNF-α、IL-1β含量、P-P65/P65蛋白比值及胶原沉积均明显升高（P＜0.01），氧化三甲胺0.2%组P-P65/P65蛋白比值显著升高（P＜0.05）；与模型对照组比较，益智仁500、100 mg/kg组、卡格列净13 mg/kg组及氧化三甲胺抑制剂1%组24 h尿量、Scr、ACR、TAMO含量、胶原沉积及P-P65/P65蛋白比值均明显降低（P＜0.05或P＜0.01），益智仁500、100 mg/kg组及卡格列净13 mg/kg组24 h UA显著降低（P＜0.01），益智仁500 mg/kg组、卡格列净13 mg/kg组及氧化三甲胺抑制剂1%组BUN、TNF-α含量明显降低（P＜0.05或P＜0.01），益智仁500 mg/kg组及氧化三甲胺抑制剂1%组IL-1β含量明显降低（P＜0.05）；相关性分析结果显示，TMAO水平与炎症因子TNF-α与IL-1β水平呈正相关（P＜0.01）。结论：益智仁对DKD小鼠肾功能和炎症状态有明显的改善作用，其机制可能与降低TMAO水平，抑制NF-κB信号通路有关。

关键词：益智仁糖尿病肾脏疾病炎症氧化三甲胺 NF-κB通路