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基于多模式CT影像的急性缺血性卒中超时间窗再灌注治疗的效果

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南昌大学学报(医学版) 2025年第1期65卷 50-57页

作者：麦盛始周辉张猛周德仲吴健陈嫘符汉球三亚市人民医院放射科海南三亚572001 三亚市人民医院神经内科海南三亚572001 三亚市人民医院脑血管科海南三亚572001

目的探讨基于多模式CT影像的急性缺血性卒中(AIS)超时间窗再灌注治疗的临床应用效果。方法选取60例AIS患者,在患者发病6~24 h行多模式CT影像检查扫描,进行患侧梗死核心区和缺血半暗带区、侧支循环、出血转化风险及预后评估。治疗后24 h... 详细信息

目的探讨基于多模式CT影像的急性缺血性卒中(AIS)超时间窗再灌注治疗的临床应用效果。方法选取60例AIS患者,在患者发病6~24 h行多模式CT影像检查扫描,进行患侧梗死核心区和缺血半暗带区、侧支循环、出血转化风险及预后评估。治疗后24 h观察患者梗死面积增加、症状性颅内出血情况。通过CTP/动态CTA筛选适合行血管内再灌注治疗的前循环大血管闭塞性AIS(AIS-LVO)患者40例,并随机将其分为取栓组(接受机械取栓治疗,即Solitaire支架取栓术)和药物组(静脉注射阿替普酶溶栓)。另根据脑侧支循环(rLMC评分)、出血(CTA或NCCT)、预后(mRS评分)情况将AIS-LVO患者再进行分组。相关性分析采用Pearson法,预测价值应用受试者工作特征(ROC)曲线评估。结果60例AIS患者与其健侧镜像区比,患侧梗死核心区CBV和CBF均下降,MTT和TTP均延长(P0.05),而缺血半暗带区CBV、CBF均降低,MTT、TTP延长,ASPECT评分、rLMC评分增高(P<0.05)。40例AIS-LVO患者中取栓组(n=20)预后良好率为80.00%(16/20),高于药物组(n=20)的45.00%(9/20)(P<0.05);取栓组缺血半暗带区rCBV、rCBF高于药物组,rMTT、rTTP短于药物组(P<0.05);出血组(n=8)脑灌注参数CBV、CBF、rCBV、rCBF低于未出血组(n=32)(P<0.05);预后不良组(n=15)ASPECTS评分、rLMC评分较低于预后良好组(n=25),mRS评分高于预后良好组(P<0.05)。联合应用ASPECTS评分和rLMC评分预测AIS-LVO患者预后的效能高于单独应用ASPECTS评分或rLMC评分的效能(P<0.05)。结论运用多模式CT影像可对AIS患者缺血半暗带、侧支循环、出血转化风险与预后进行评估。支架取栓术治疗AIS-LVO患者可使超时间窗者获益。联合应用ASPECTS评分和rLMC评分对预测AIS-LVO患者预后有较高的效能。

关键词：急性缺血性卒中多模式CT影像超时间窗再灌注机械取栓术脑侧支循环

海南省2012—2022年儿童副流感病毒呼吸道感染多中心流行病学特征

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中国热带医学 2025年第1期25卷 57-61+74页

作者：陈秋霞卢纯张雪梅陆雄富朱厚才扬子江万科成霍开明海南医科大学第二附属医院海南省人民医院海南省三亚中心医院海南省屯昌县人民医院海南省东方市人民医院海南省万宁市人民医院

目的了解海南省住院患儿在2012年3月—2022年12月期间副流感病毒（Parainfluenza virus, PIV）感染情况，分析其流行病学特征。方法收集海南省6家医院2012年3月—2022年12月在儿科住院的呼吸道感染患儿62 553例，采用间接免疫荧光法... 详细信息

目的了解海南省住院患儿在2012年3月—2022年12月期间副流感病毒（Parainfluenza virus, PIV）感染情况，分析其流行病学特征。方法收集海南省6家医院2012年3月—2022年12月在儿科住院的呼吸道感染患儿62 553例，采用间接免疫荧光法检测血清中PIV、腺病毒、甲型流感病毒、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、乙型流感病毒、Q热立克次体、肺炎衣原体等9项呼吸道病原体IgM抗体，对PIV-IgM抗体阳性病例的流行病学和临床资料（时间、性别、年龄、季节等）进行描述性研究分析。结果 62 553例呼吸道感染患儿的PIV-IgM抗体总阳性率为3.22%(2 015/62 553),2017年阳性率最高为11.01%(385/3 496),2016年阳性率次之为8.37%(351/4 196),2016年、2017年PIV-IgM阳性率显著高于其他年份（P0.05）。每个年龄段都有感染PIV,6～海南省儿童急性呼吸道感染的重要病原体，全年散发，呈高低交替的特点。PIV感染与患儿性别无关，好发于学龄前期和学龄期。春夏季为PIV感染高发季节，PIV常合并肺炎支原体感染。

关键词：副流感病毒儿童流行病学呼吸道病原体

成人B淋巴母细胞淋巴瘤伴急性髓系白血病1例

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临床检验杂志 2025年第1期43卷 74-76页

作者：李沙王菡程辉赵气孟邓黎黎吴利三亚市人民医院检验科海南三亚572000 三亚市人民医院病理科海南三亚572000 三亚市人民医院血液科海南三亚572000

该文报道了1例以淋巴结肿大为首发症状的成人B淋巴母细胞淋巴瘤伴急性髓系白血病患者。该病例经淋巴结病理诊断为B淋巴母细胞淋巴瘤,骨髓细胞涂片、骨髓流式免疫分型和骨髓活检等均符合急性髓系白血病,染色体核型为复杂核型47,XX,+4,add... 详细信息

该文报道了1例以淋巴结肿大为首发症状的成人B淋巴母细胞淋巴瘤伴急性髓系白血病患者。该病例经淋巴结病理诊断为B淋巴母细胞淋巴瘤,骨髓细胞涂片、骨髓流式免疫分型和骨髓活检等均符合急性髓系白血病,染色体核型为复杂核型47,XX,+4,add(18)(q21)[15]/49,idem,+14,+21[4]/46,XX[2],骨髓靶基因深度测序检出NPM1、JAK3、SH2B3、IL7R和KRAS基因突变。该患者治疗采用兼顾淋系和髓系的VP和DA化疗方案,第一和第二疗程治疗后均达完全缓解。

关键词：淋巴母细胞淋巴瘤急性髓系白血病基因突变

99Tcm-MIBI显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌的治疗选择

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 61-64页

作者：于静雯张曦刘海蔚海南省人民医院内分泌科海口海南省人民医院心血管内科海口

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易, 但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况, 常导致临床治疗的困局, 即是否选择手术治疗。本文列举的2... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易, 但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况, 常导致临床治疗的困局, 即是否选择手术治疗。本文列举的2例99Tcm-MIBI显像阴性的PHPT患者均同时合并甲状腺乳头状癌(PTC), 进行传统手术探查后, 手术医生成功定位并切除了甲状旁腺功能亢进症的病灶, 并对PTC进行了相应处理, 术后随访患者恢复良好。本文尝试对积极手术的原因加以分析, 以期提高对此类情形的临床认知。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症 99Tcm-MIBI显像阴性甲状腺乳头状癌

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抗体药物偶联物相关间质性肺疾病的研究进展

中南药学 2025年第1期23卷 179-183页

作者：黎红豆邢孔浪三亚市人民医院药学部海南三亚572000

抗体药物偶联物(ADC)是一类新型抗肿瘤药物,由单克隆抗体、细胞毒性药物和连接子组成,利用抗体与靶抗原特异性结合的特点,实现精准杀伤肿瘤细胞的目的。但随着ADC药物的广泛应用,与其相关的间质性肺疾病(ILD)引起了临床医务人员的关注... 详细信息

抗体药物偶联物(ADC)是一类新型抗肿瘤药物,由单克隆抗体、细胞毒性药物和连接子组成,利用抗体与靶抗原特异性结合的特点,实现精准杀伤肿瘤细胞的目的。但随着ADC药物的广泛应用,与其相关的间质性肺疾病(ILD)引起了临床医务人员的关注与担忧。本研究对ADC药物相关ILD的流行病学、临床特点、发病机制、危险因素及全程化管理进行综述,旨在提高临床医务人员对ADC药物相关ILD的认识,为临床ADC药物的安全使用提供参考。

关键词：抗体药物偶联物间质性肺疾病不良事件全程化管理

罕见PIK3R1基因异常致SHORT综合征1例

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 60-64页

作者：张娴林乐韦华谢凌陈开宁全会标海南省人民医院海南医科大学附属海南医院内分泌科海口570311 海南省人民医院海南医科大学附属海南医院神经内科海口570311

SHORT综合征是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,以宫内生长受限、脂肪营养不良、胰岛素抵抗为主要特点。本文报道1例13岁男性患者,表现为轻度宫内生长受限、营养不良、面部畸形、身材矮小、感音神经性听力损失伴有明显胰岛素抵抗,基因... 详细信息

SHORT综合征是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,以宫内生长受限、脂肪营养不良、胰岛素抵抗为主要特点。本文报道1例13岁男性患者,表现为轻度宫内生长受限、营养不良、面部畸形、身材矮小、感音神经性听力损失伴有明显胰岛素抵抗,基因检测发现PIK3R1基因新生变异(c.1945C>T,***649Trp),诊断为SHORT综合征,使用胰岛素联合二甲双胍、吡格列酮,患者血糖控制平稳。该病罕见,临床表现异质多样,易漏诊、误诊,临床医生应加强对该病的认识,探索个体化的优化治疗方案。

关键词：胰岛素抵抗身材矮小 PIK3R1基因单基因糖尿病

妊娠合并WRN基因突变表现为糖尿病的Werner综合征1例

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 180-184页

作者：张娴魏伟平谢凌陈开宁刘海蔚海南省人民医院海南医科大学附属海南医院内分泌科海口570311 海南省人民医院海南医科大学附属海南医院神经内科海口570311

回顾性分析1例在海南医科大学附属海南医院就诊的妊娠合并WRN基因突变表现为糖尿病的Werner综合征患者的诊疗过程。先证者为26岁女性,因“发现血糖升高6个月,妊娠2周”就诊。患者为糖尿病合并妊娠,临床表现为特殊早衰面容、体型瘦小、... 详细信息

回顾性分析1例在海南医科大学附属海南医院就诊的妊娠合并WRN基因突变表现为糖尿病的Werner综合征患者的诊疗过程。先证者为26岁女性,因“发现血糖升高6个月,妊娠2周”就诊。患者为糖尿病合并妊娠,临床表现为特殊早衰面容、体型瘦小、营养不良,且伴有高胰岛素血症、高甘油三酯血症。经基因检测发现受检者携带WRN突变基因,即M1:c.1105C>T:p.R369*,确诊为Werner综合征。先证者单用胰岛素强化治疗血糖控制欠佳,联合二甲双胍0.5 g(3次/d)后血糖逐渐控制平稳,6个月后早产分娩一男婴,新生儿血糖初筛正常。

关键词：维尔纳综合征早衰胰岛素抵抗身材矮小 WRN基因突变

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》有关血压测量的新观点

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中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：林祺苏海江西省鹰潭市人民医院心内科南昌大学第二附属医院心内科

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比202...

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比2024年和《中国高血压防治指南(2018年修订版)》(2018年版)[1-2]中关于血压测量更新要点,旨在加强对血压测量规范性认识。

关键词：

基于NRF2/NLRP3/焦亡轴探讨丹参酮ⅡA抑制心肌梗死的作用机制

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中国临床药理学杂志 2025年第04期 502-506页

作者：易娜田源袁李礼长沙市第四医院心内科湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)心内科

目的探讨丹参酮ⅡA（TanⅡA）通过核因子E2相关因子2（NRF2）/NOD样受体家族蛋白3（NLRP3）/焦亡信号通路抑制大鼠心肌梗死的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（只暴露心脏，不结扎）、模型组（结扎左冠状动脉前降支）、实验组... 详细信息

目的探讨丹参酮ⅡA（TanⅡA）通过核因子E2相关因子2（NRF2）/NOD样受体家族蛋白3（NLRP3）/焦亡信号通路抑制大鼠心肌梗死的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（只暴露心脏，不结扎）、模型组（结扎左冠状动脉前降支）、实验组(结扎左冠状动脉前降支后尾静脉注射10 mg·kg-1TanⅡA)。用2,3,5—氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法检测心肌梗死情况，用蛋白质印迹法检测心肌组织NRF2、NLRP3和焦孔素D（GSDMD）蛋白相对表达水平。将H9c2细胞分为空白组（常规培养）、模型组（糖氧剥夺培养）、对照组(40μmol·L-1TanⅡA)、联合组(糖氧剥夺培养+40μmol·L-1TanⅡA)。用蛋白质印迹法检测H9c2细胞NRF2、GSDMD蛋白相对表达水平，用全自动生化检测细胞上清肌酸激酶-MB（CK-MB）含量。结果假手术组、模型组和实验组的心肌组织梗死区域占比分别为0、（58.64±13.41）%和（41.69±8.73）%,NLRP3蛋白相对表达水平分别为1.01±0.10、2.12±0.26和1.48±0.11,GSDMD蛋白相对表达水平分别为1.03±0.17、2.22±0.20和1.40±0.17,NRF2蛋白相对表达水平分别为1.12±0.29、0.51±0.02和0.96±0.10。模型组的上述指标与假手术组比较，实验组的上述指标与模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。空白组、模型组、对照组和联合组的CK-MB分别为（54.30±19.24）、（208.60±38.19）、（46.76±13.63）和（126.10±42.87）U·L-1,NRF2蛋白相对表达水平分别为1.37±0.14、0.44±0.08、1.34±0.17和0.79±0.11,GSDMD蛋白相对表达分别为0.95±0.26、1.97±0.17、1.04±0.20和1.16±0.16。模型组的上述指标与空白组比较，联合组上述指标与模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 TanⅡA通过调控NRF2/NLRP3/焦亡轴抑制心肌梗死。

关键词：丹参酮ⅡA 核因子E2相关因子2 NOD样受体家族蛋白3 心肌梗死焦亡