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类鼻疽伯克霍尔德菌基因BPSL1972缺失株的构建及其生物学特性分析

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中国热带医学 2024年第6期24卷 644-651,679页

作者：朱侨田申王彦双李雪苗章越李欣泽夏乾峰海南医学院热带医学院海南海口571199 海南医学院第二附属医院海南海口570216

目的研究可能的外排泵基因BPSL1972在类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei, Bp)中的生物学功能,以完善Bp的耐药形成机制。方法以Bp海南标准菌株HNBP001为对象,通过同源重组和电击转化分别构建BPSL1972基因敲除株及其回补株... 详细信息

目的研究可能的外排泵基因BPSL1972在类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei, Bp)中的生物学功能,以完善Bp的耐药形成机制。方法以Bp海南标准菌株HNBP001为对象,通过同源重组和电击转化分别构建BPSL1972基因敲除株及其回补株,通过酶切酶联的方法构建BPSL1972编码蛋白表达载体,通过His标签蛋白表达试剂盒对BPSL1972编码的蛋白表达,通过Western Blot技术对表达的蛋白进行验证,通过微量肉汤法、K-B法、比浊法、试管法、结晶紫染色和CCK-8试剂盒,依次比较了其在药敏、生长、生物膜形成和细胞毒力上的变化,通过Protscale在线网站、Protparam在线网站预测理化性质,利用SignalP 5.0在线网站预测BPSL1972编码蛋白的信号肽以及Smart在线网站预测了BPSL1972编码蛋白的跨膜结构域及基因功能,通过Phyre 2在线网站对BPSL1972编码蛋白3D结构进行构建并进行同源性分析。结果预测结果显示,BPSL1972编码蛋白是一类中性稳定的疏水性蛋白,其具有一个脂蛋白信号肽及一个跨膜结构区,属于RND外排泵系统,具有2个脂蛋白外膜外排蛋白,可能介导大环内酯类抗生素的耐药,其3D建模结果显示其与VceC和镰刀酸外排蛋白高度同源,可能介导离子活化剂的外排。测序结果显示缺失株和回补株构建成功。但缺失株在各生物学特性上与野生株无差异,并且对头孢类、喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、四环素类等抗生素及脱氧胆酸钠等表面活性剂也无明显差异。结论在Bp中可能存在能够代替BPSL1972的基因,或者BPSL1972可能为LysR家族的辅助基因,而这种辅助基因是次要的,因此导致了其缺失后没有发生功能变化,其对其他抗生素如镰刀酸是否存在耐药性及具体的代替或辅助功能还有待后续研究。

关键词：类鼻疽伯克霍尔德菌外排泵耐药

腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的治疗策略及其危险因素分析

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 918-925页

作者：戚悠飞王惠暄刘飒华陈浩张文波吴鸿飞刘震东许语阳肖占祥李振振海南省人民医院/海南医学院附属海南医院血管外科海南海口570311 海南医学院海南海口571199

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)以其微创且术后恢复快的优势,已成为腹主动脉瘤(AAA)的首选治疗。髂支闭塞(ILO)是EVAR术后常见并发症,但其处理存在很多难点。因此,本文探讨EVAR术后ILO的治疗策略及其危险因素。方法:回顾性分析... 详细信息

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)以其微创且术后恢复快的优势,已成为腹主动脉瘤(AAA)的首选治疗。髂支闭塞(ILO)是EVAR术后常见并发症,但其处理存在很多难点。因此,本文探讨EVAR术后ILO的治疗策略及其危险因素。方法:回顾性分析海南省人民医院血管外科2013年8月—2022年8月间14例EVAR术后发生ILO的病例资料。以同期435例无ILO的EVAR病例作为对照,分析EVAR术后发生ILO危险因素。结果:14例患者行腔内或杂交手术治疗的平均手术时间(183.9±32.6)min,术中出血量(187.1±70.2)mL。10例经杂交手术取栓恢复腔内血流,2例杂交手术失败后行双侧股动脉人造血管旁路术,2例采用吸栓导管行经皮机械血栓清除术恢复腔内血流。清除髂支内血栓后,对髂支及远端髂外动脉(EIA)残余狭窄性病变行球囊扩张及支架成形术。术后所有患者下肢缺血症状完全缓解。随访期,所有患者未再发下肢缺血症状。单因素分析显示,EIA起始端直径(P=0.045)、髂动脉扭曲≥60°(P=0.003)、髂动脉狭窄≥50%(P=0.007)、髂支远端锚定于EIA(P=0.015)、髂支远端放大率≥15%(P=0.028)等因素与EVAR术后ILO的发生有关。结论:腔内或杂交手术治疗是EVAR术后ILO的首选治疗。关注ILO的危险因素,并在EVAR方案设计和操作时积极预防。

关键词：主动脉瘤,腹血管内操作手术后并发症移植物闭塞,血管

高血压患者认知功能障碍影响因素Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 577-583页

作者：赵子冉阳晓丽郭洪花夏燕李文谭春苗张彩虹海南医学院国际护理学院海口571199 海南省托老院海口570100 海南医学院第一附属医院老年科海口570102

目的系统评价高血压患者发生认知功能障碍(CI)的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Ovid、Scopus、EBSCO、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索时限均为建库至2023年3月,搜集有关高血... 详细信息

目的系统评价高血压患者发生认知功能障碍(CI)的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Ovid、Scopus、EBSCO、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索时限均为建库至2023年3月,搜集有关高血压患者CI影响因素的研究。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入26篇文献,包括13 464名患者。Meta分析结果显示:降压药物的使用[OR=0.22,95%CI(0.09,0.59),P=0.002]、血压控制好[OR=0.48,95%CI(0.37,0.62),P<0.001]、社会支持[OR=0.94,95%CI(0.90,0.97),P<0.001]均是高血压患者发生CI的保护因素;而年龄[OR=1.17,95%CI(1.12,1.22),P<0.001]、年龄≥60岁[OR=2.10,95%CI(1.71,2.57),P<0.001]、女性[OR=1.55,95%CI(1.25,1.93),P<0.001]、单身[OR=2.39,95%CI(1.89,3.03),P<0.001]、吸烟[OR=3.40,95%CI(2.40,4.82),P<0.001]、文化程度(低于大专)[OR=3.46,95%CI(2.73,4.39),P<0.001]、受教育年限(≤12年)[OR=2.10,95%CI(1.43,3.07),P<0.001]、糖尿病[OR=2.82,95%CI(2.22,3.58),P<0.001]、高脂血症[OR=1.48,95%CI(1.10,2.00),P=0.01]、总胆固醇[OR=1.11,95%CI(1.01,1.22),P=0.02]、CVHI异常[OR=6.24,95%CI(3.75,10.37),P<0.001]、睡眠障碍[OR=2.92,95%CI(1.93,4.42),P<0.001]、收缩压[OR=1.04,95%CI(1.02,1.06),P<0.001]、直立性低血压[OR=1.39,95%CI(1.20,1.62),P<0.001]、高血压分级(2级)[OR=2.62,95%CI(1.83,3.73),P<0.001]、高血压分级(3级)[OR=3.15,95%CI(1.90,5.22),P<0.001]、应激史[OR=4.57,95%CI(2.86,7.30),P<0.001]均是发生CI的危险因素。结论当前证据表明,高血压患者发生CI的影响因素较多,在今后对高血压患者发生CI的影响因素评估要更加全面。

关键词：高血压认知功能障碍影响因素 Meta分析

胸背动静脉远近心端为受区血管的腹壁下动脉穿支皮瓣即刻乳房再造术4例

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中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 507-513页

作者：陈秀秀吴煌福穆籣郑武平潘俊博何贵省宋韬张亚珍陈恒余黄菁慧许艺莲海南医学院第二附属医院乳甲外科海口570000 海南医学院第二附属医院整形外科海口570000 海南医学院第二附属医院整复外科海口570000 海南医学院第二附属医院放射科海口570000

目的探讨胸背动静脉远、近心端作为即刻乳房再造胸部受区血管的可行性和优点。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月,海南医学院第二附属医院乳甲外科收治的应用胸背血管远、近心端同时作为受区血管的乳房再造术的患者临床资料。术前行... 详细信息

目的探讨胸背动静脉远、近心端作为即刻乳房再造胸部受区血管的可行性和优点。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月,海南医学院第二附属医院乳甲外科收治的应用胸背血管远、近心端同时作为受区血管的乳房再造术的患者临床资料。术前行胸腹部血管造影检查及彩色多普勒超声定位腹壁下血管主干及其穿支。先行乳腺切除及腋窝淋巴结清扫术,然后分离腹部皮瓣双侧穿支和主干血管,再离断双侧腹壁下动脉主干、暴露血管蒂,分别与胸背动静脉远、近心端行端端吻合。然后经切口将塑形好的皮瓣植入乳腺切除后的腔隙内,行再造乳房塑形摆位,患者屈膝曲髋位调整再造乳房形态,关闭腹部供区,重建脐孔,放置负压引流管,关闭乳房切口。术后随访观察皮瓣并发症的发生情况,并调查患者对再造乳房的满意度。结果共纳入4例女性患者,年龄(46.0±6.5)岁(37~52岁)。4例患者供区血管均为双侧腹壁下血管蒂,3例受区血管为胸背血管远、近心端,1例为胸背血管前锯肌支的远、近心端。术后7~10 d拔除全部引流管,顺利出院。术后随访1~15个月,平均6个月,患者恢复良好,未发生皮瓣相关并发症。4例患者对再造乳房效果均很满意。结论胸背动静脉远、近心端的同时应用既可保证腹壁下动脉穿支皮瓣的成活,又减少了对肋骨、肋间肌的损伤,达到了更好的乳房美学效果。

关键词：乳腺肿瘤腹壁下动脉穿支皮瓣即刻乳房再造胸背动脉胸背静脉

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双创背景下大学生心理健康教育实践路径

中国学校卫生 2024年第2期45卷 I0004-I0005页

作者：酒卫华韦玉敏张磊海南医学院

课题背景当代大学生面临着学业压力、人际关系、情感困扰等多种问题,对心理健康提出了更高的要求。大学生心理健康是一个综合性问题,需要学生、学校和社会共同关注和支持。通过积极的心理健康教育和支持体系,可以帮助大学生提高心理适... 详细信息

课题背景当代大学生面临着学业压力、人际关系、情感困扰等多种问题,对心理健康提出了更高的要求。大学生心理健康是一个综合性问题,需要学生、学校和社会共同关注和支持。通过积极的心理健康教育和支持体系,可以帮助大学生提高心理适应能力,保持良好的心理健康状态。大学生具备健康的心理素质能够提高就业竞争力,促进自我价值实现,同时,还能缓解就业压力,培养创新意识和能力,从而促进大学生的良好发展。

关键词：心理健康教育双创背景心理适应能力自我价值实现实践路径健康的心理素质心理健康状态情感困扰

青少年肥胖的多维控制:从历史研究到现代干预策略

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 406-409页

作者：宁毅海南医学院公共卫生学院海南医学院第一附属医院海口570100

当前社会面临的一个重要问题是青少年肥胖,不仅影响个人的健康,也成为全球公共卫生领域的一大挑战。过去40年全球青少年肥胖显著增加,特别是在我国,青少年肥胖率增长速度超过全球平均水平。这一问题远超出单纯的体重增加,预示着未来可... 详细信息

当前社会面临的一个重要问题是青少年肥胖,不仅影响个人的健康,也成为全球公共卫生领域的一大挑战。过去40年全球青少年肥胖显著增加,特别是在我国,青少年肥胖率增长速度超过全球平均水平。这一问题远超出单纯的体重增加,预示着未来可能暴发肥胖相关的心血管疾病、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝病等一系列严重的健康风险。面对日益增加的青少年肥胖率以及可能对健康产生的严重影响,有效的早期干预和治疗显得尤为关键。本文旨在通过回顾青少年肥胖的研究和探讨当前的研究进展,如数字医疗技术和菌群治疗等,为未来构建更为有效的预防和治疗策略提供理论和实践思考。

关键词：肥胖青少年控制干预策略

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气肿性胆囊炎1例

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 302-303页

作者：郑麟锋吕云福郑进方海南医学院附属海南医院肝胆胰外科海口570311

气肿性胆囊炎是急性胆囊炎的一种特殊类型,多见于糖尿病患者,可在胆囊腔及胆囊壁内发现气体存在。虽然气肿性胆囊炎较为罕见,但其病程进展快、病死率较高,一经诊断须立即手术治疗。本文报道了1例气肿性胆囊炎患者的诊治经过,采用先保守... 详细信息

气肿性胆囊炎是急性胆囊炎的一种特殊类型,多见于糖尿病患者,可在胆囊腔及胆囊壁内发现气体存在。虽然气肿性胆囊炎较为罕见,但其病程进展快、病死率较高,一经诊断须立即手术治疗。本文报道了1例气肿性胆囊炎患者的诊治经过,采用先保守再手术的治疗方案,患者经治疗后顺利康复出院。

关键词：急性胆囊炎胆囊壁气肿性胆囊炎胆囊腔特殊类型病程进展诊治经过病死率

血清γ⁃氨基丁酸、氧化应激与血脂异常的剂量⁃反应关系研究

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海南医学院学报 2024年第12期30卷 881-887页

作者：李彦芳聂滢潭韩金珂吴菲菲刘云儒赵婵娟林莉燕贞海南医学院公共卫生学院海南海口571199 海南医学院儿科学院海南海口571199 海南医学院第二附属医院老年医学科海南海口570311

目的:探讨γ‑氨基丁酸(GABA)、氧化应激指标与血脂异常患病风险的剂量‑反应关系,为预防及改善血脂异常提供参考依据。方法:选择2022年8月~2023年8月于海口市某三甲医院住院的149例血脂异常者为病例组,236例血脂正常者为对照组,通过问卷... 详细信息

目的:探讨γ‑氨基丁酸(GABA)、氧化应激指标与血脂异常患病风险的剂量‑反应关系,为预防及改善血脂异常提供参考依据。方法:选择2022年8月~2023年8月于海口市某三甲医院住院的149例血脂异常者为病例组,236例血脂正常者为对照组,通过问卷收集研究对象的基本情况,试剂盒测血清GABA水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH‑Px)活性和丙二醛(MDA)水平。将GABA和氧化应激指标(SOD、GSH‑Px、MDA)按对照组四分位水平从低到高分为4组(Q1组~Q4组),Logistic回归分析血脂异常的患病风险;Spearman相关系数、广义线性模型和限制性立方样条分析GABA与氧化应激指标的相关性,GABA、氧化应激指标与血脂异常的剂量‑反应关系。结果:调整混杂因素后,Logistic回归显示:与Q1组SOD活性、GSH‑Px活性和MDA水平相比,Q4组血脂异常患病风险分别为OR=0.537[95%CI(0.294~0.980)]、OR=0.400[95%CI(0.213~0.750)]和OR=2.375[95%CI(1.254~4.495)](P<0.05)。GABA水平与SOD、GSH‑Px活性呈正相关,与MDA水平呈负相关(P<0.001)。广义线性模型和限制性立方样条显示:血脂异常患病风险随SOD、GSH‑Px活性增加而降低,随MDA水平增加而上升,为线性剂量‑反应关系(P<0.05)。结论:GABA水平与SOD活性、GSH‑Px活性、MDA水平存在相关性,SOD活性、GSH‑Px活性、MDA水平与血脂异常患病风险存在线性剂量‑反应关系。

关键词：血脂异常 γ‑氨基丁酸氧化应激剂量‑反应关系病例对照研究

半夏泻心汤加减联合维得利珠单抗治疗克罗恩病寒热错杂证的临床疗效

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中国实验方剂学杂志 2024年第2期30卷 134-141页

作者：吉贞料王高岸方翔宇张丽咪海南医学院第二附属医院海口570311

目的:评价半夏泻心汤加减联合维得利珠单抗(VDZ)治疗活动期中重度克罗恩病(CD)寒热错杂证的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组,采用VDZ治疗;观察组,在对照组治疗的基础... 详细信息

目的:评价半夏泻心汤加减联合维得利珠单抗(VDZ)治疗活动期中重度克罗恩病(CD)寒热错杂证的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组,采用VDZ治疗;观察组,在对照组治疗的基础给予半夏泻心汤加减,每日1剂;连续治疗14周,并随访至52周。于治疗前、治疗后、随访结束时评估CD活动指数(CDAI)评分、CD简化内镜评分(SES-CD)、炎症性肠病患者生活质量问卷(IBDQ)和寒热错杂证评分。评估治疗前后血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)和粪便钙卫蛋白(FC)。检测治疗前后肠道菌群。进行安全性评价。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者CDAI、SES-CD和寒热错杂证评分下降(P<0.05),IBDQ评分升高(P<0.05);与本组治疗前比较,随访结束时两组CDAI、SES-CD和寒热错杂证评分升高(P<0.05),IBDQ评分下降(P<0.05)。与对照组治疗结束和随访结束时比较,观察组患者CDAI、SES-CD和寒热错杂证评分更低(P<0.05),IBDQ评分更高(P<0.05);治疗后和随访结束时,观察组临床缓解率(χ^(2)=4.381、3.962)和临床应答率(χ^(2)=5.541、4.306)均高于对照组,无应答率(χ^(2)=6.646、4.306)低于对照组(P<0.05),观察组内镜下缓解率(χ^(2)=4.072、3.985)和内镜应答率(χ^(2)=4.528、5.161)均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者HGB、HCT和ALB升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者HGB、HCT和ALB升高更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者CRP、IL-6、TNF-α、IL-17和FC水平下降(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、IL-17和FC降低更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、普拉梭菌增加(P<0.05),变形菌、克雷伯菌、肠球菌下降(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、普拉梭菌增加更明显(P<0.05),变形菌、克雷伯菌、肠球菌降低更明显(P<0.05)。研究期间未观察到使用半夏泻心汤加减相关不良反应。结论:半夏泻心汤加减联合VDZ治疗中重度活动期CD寒热错杂证患者,可起到增效作用,有着较好的近期和远期疗效,并可改善营养状态,调节肠道菌群,减轻炎性损伤,临床使用安全。

关键词：克罗恩病寒热错杂证维得利珠单抗半夏泻心汤炎症因子肠道菌群营养状况

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