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海军总医院传染病状况调查及防范方法

现代预防医学 2011年第14期38卷 2754-2755页

作者：刘洁刘英海军总医院感染控制科

[目的]探讨海军总医院传染病状况的调查情况及防范措施。[方法]回顾性分析2010年1月～2011年1月我院194例传染病患者的调查情况。[结果]传染病分布的种类中,手足口病最多,达32例(16.49%),其次为肺结核27例(13.92%),结核性胸膜炎17例(8.7... 详细信息

[目的]探讨海军总医院传染病状况的调查情况及防范措施。[方法]回顾性分析2010年1月～2011年1月我院194例传染病患者的调查情况。[结果]传染病分布的种类中,手足口病最多,达32例(16.49%),其次为肺结核27例(13.92%),结核性胸膜炎17例(8.76%),甲型HIN14例(7.22%),丙肝17例(8.76%),乙肝16例(8.25%),其他类型的传染病合计只有61例(31.46%)。传染病分布的科室中,儿科43例(22.16%),呼吸科37例(19.07%),泌尿外科30例(15.46%),消化科18例(9.28%),急诊15例(7.73%),其余科室51例(26.3%)。[结论]为了预防及控制传染病在院内传播,应加强规范化管理,完善消毒隔离管理以及采取针对性的一系列防范措施。

关键词：传染病调查情况防范方法

海水淹溺型急性肺损伤兔血管内皮生长因子及其受体的表达

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解放军医学杂志 2009年第7期34卷 819-822页

作者：张新红段蕴铀芮萌王海龙田光王宇海军总医院呼吸内科海军总医院干一科

目的探讨海水淹溺型急性肺损伤(SWD-ALI)后血清及组织血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体-1(sVEGFR-1)的表达变化及意义。方法健康成年新西兰兔28只,采用随机数字法均分为对照组和模型组(制作SWD-ALI模型),分别用于3h和6h时间点(每组... 详细信息

目的探讨海水淹溺型急性肺损伤(SWD-ALI)后血清及组织血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体-1(sVEGFR-1)的表达变化及意义。方法健康成年新西兰兔28只,采用随机数字法均分为对照组和模型组(制作SWD-ALI模型),分别用于3h和6h时间点(每组7只)的观察。分别检测各组动物的肺微血管通透指数、肺湿/干重比和肺组织病理学评分;ELISA法检测血清、肺泡灌洗液(BALF)及肺组织的VEGF及sVEGFR-1表达,RTPCR法检测肺组织mRNA表达;免疫组化法检测VEGF在肺组织的分布。结果海水淹溺后,肺组织湿/干重比、肺微血管通透指数均增高,肺组织病理损伤重,6h时点肺组织湿/干重比略低于3h,而肺组织病理学积分仍高于3h。血清中VEGF和sVEGFR-1水平均明显升高,并与损伤时间(r=0.837,r=0.761,P一致,其水平与肺损伤的程度相关。

关键词：淹溺,接近海水血管内皮生长因子A 受体,血管内皮生长因子急性肺损伤

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海水和淡水淹溺致肺损伤的比较

中国危重病急救医学 2009年第7期21卷 416-420页

作者：芮萌段蕴铀王海龙张新红王宇海军总医院干一科北京100037 海军总医院呼吸内科北京100037 海军总医院门诊北京100037

目的比较海水和淡水淹溺动物造成肺损伤作用的差异。方法42只新西兰兔随机分成对照组0—18）、淡水组（n=12）和海水组（n=12）。经气管插管灌注2ml／kg淡水或海水制备淹溺动物模型。连续监测血压、心率（HR）、呼吸、血气分析、电解质... 详细信息

目的比较海水和淡水淹溺动物造成肺损伤作用的差异。方法42只新西兰兔随机分成对照组0—18）、淡水组（n=12）和海水组（n=12）。经气管插管灌注2ml／kg淡水或海水制备淹溺动物模型。连续监测血压、心率（HR）、呼吸、血气分析、电解质等指标变化；计算肺湿／干重（W／D）比值、肺通透指数（LPI）；检测肺组织髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）活性；用酶联免疫吸附法（ELISA）分析肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1β（IL-1β）表达水平；同时进行病理学检查，并计算肺损伤评分。结果3组间电解质、HR差异无统计学意义（P均〉0．05）。淡水组呼吸频率（RR）迅速升高（P〈0．05），氧合指数（PaO2／FiO2）0．5h略低于300mmHg（1mmHg=0．133kPa），此后迅速升至300mmHg以上，并于2h接近起点水平；血气分析显示pH值虽无差异，但动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）持续低于起点（P〈0．05或P〈0．01）；平均动脉压（MAP）仅于5min呈一过性升高；肺大体标本局部可见淤血灶，显微镜下以肺泡塌陷，微血管充血为主；肺W／D比值、LPI无明显变化，肺损伤评分显著高于对照组（P均〈0．01）；肺组织MPO、MDA、TNF—α和IL-1β的升高及SOD的降低差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。海水组动物症状比淡水组重，肉眼可见肺充血、水肿严重，体积明显增大，重力依赖区呈暗红色肝样变，显微镜下以炎细胞浸润和肺泡水肿为主；W／D比值、LPI明显升高（P均〈0．01），RR、MAP、PaO2／FiO2、PaCO2、BE及肺组织炎症介质升高或降低的程度均比淡水组显著而持久，海水6h组肺损伤评分也显著高于淡水组及海水3h组（P〈0．05或P〈0．01）。结论海水或淡水淹溺不仅会直接损伤肺实质细胞，还会激活急性炎症反应；海水淹溺引起的肺损伤比淡水严重。

关键词：海水淡水淹溺肺损伤

海水淹溺性急性肺损伤兔几种细胞因子的动态变化

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中国急救医学 2009年第5期29卷 427-431,481页

作者：芮萌段蕴铀王海龙张新红王宇海军总医院干一科北京100037

目的探讨TNF—α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL—10等细胞因子在海水淹溺性ALI中的作用。方法36只新西兰兔随机分成六组：0（对照组），灌注1、3、6、12、24h组，每组6只动物。灌注组经气管插管灌注2mL/kg海水。不同时间点观察各组动物血气... 详细信息

目的探讨TNF—α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL—10等细胞因子在海水淹溺性ALI中的作用。方法36只新西兰兔随机分成六组：0（对照组），灌注1、3、6、12、24h组，每组6只动物。灌注组经气管插管灌注2mL/kg海水。不同时间点观察各组动物血气分析的变化。计算肺湿干质量比（W／D）、肺通透指数（LPI）。以ELISA法检测肺组织和血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10表达水平，同时进行病理学检查，并计算肺病理评分。结果灌注海水后氧合指数迅速低至300以下，持续时间长达6h。W／D值于S3h达高峰，肺通透指数以S6h组数值最高。各时间点肺组织和血清中TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10均显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。TNF-α、IL-1β、IL-10高峰在6h，IL-8高峰在12h。血清IL-6于1h后持续在最高水平，肺组织IL-6浓度仅在6h时升高（P〈0．05）。肺大体标本于灌注后3h瘀血水肿最严重，体积最大。显微镜下炎症细胞浸润于6～12h最突出，肺泡间隔宽度随时间延长而加重。肺病理评分1h时已显著高于对照组（P〈0．01），6h达最高。LPI，肺组织和血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10及血清IL-6表达与肺损伤程度呈正相关（P〈0．05或P〈0．01），TNF-α与IL-1α、IL-10以及血清IL-6亦密切相关。结论TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10等细胞因子以协同或拈抗的方式参与了海水淹溺性ALI的病理过程，全身性炎症反应和抗炎反应的失衡在海水淹溺性ALI发生发展中可能起重要作用。

关键词：海水淹溺肺损伤细胞因子

胆道生态系统：全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海海军军医大学国家肝癌科学中心上海

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于"切胆保胆""如何减黄"等临床争议, 传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念, 作者提出了"胆道生态系统"的概念框架:胆管是丛林, 血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤, 干细胞是种子, 胆汁是河流, 肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成"大"环境, 胆汁形成"小"环境, 不同细胞组成"微"环境;细胞亚群具有不同状态及多样性, 并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题, 提出了优化研究范式的建议, 旨在从全局视角推动学科交叉融合, 推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

海水淹溺型急性肺损伤兔外周血中性粒细胞凋亡的动态变化

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解放军医学杂志 2009年第7期34卷 826-829页

作者：芮萌段蕴铀张新红王海龙王宇海军总医院干一科北京100048 海军总医院呼吸内科北京100048

目的探讨海水淹溺型急性肺损伤(SWD-ALI)时外周血中性粒细胞(PMN)凋亡的演变规律以及细胞因子对其可能的影响。方法36只新西兰兔用随机数字表法均分为对照组(作为0h基线值)和海水灌注后1、3、6、12、24h组(分别于灌注后1、3、6、12、24... 详细信息

目的探讨海水淹溺型急性肺损伤(SWD-ALI)时外周血中性粒细胞(PMN)凋亡的演变规律以及细胞因子对其可能的影响。方法36只新西兰兔用随机数字表法均分为对照组(作为0h基线值)和海水灌注后1、3、6、12、24h组(分别于灌注后1、3、6、12、24h处死)。观察各组血象和血气分析指标的变化,计算肺湿/干重比(W/D)和肺微血管通透指数;流式细胞术检测PMN凋亡情况,ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-10水平;对肺组织进行病理学观察,并计算病理评分(LPS)。结果W/D值在3h达高峰,肺微血管通透指数以6h最高,炎症细胞浸润以6～12h最显著。LPS在1h已显著高于对照组(P一过性升高,3h显著抑制,6h最低,以后逐渐接近对照水平。PMN计数与凋亡率呈负相关(P0.05)。结论PMN凋亡在SWD-ALI炎症反应早期受到显著抑制,是最主要的炎症效应细胞。TNF-α、IL-1β、IL-10在SWD-ALI中发挥重要作用,但对PMN凋亡抑制无显著影响。

关键词：淹溺,接近海水中性白细胞细胞凋亡急性肺损伤

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老年肺源性心脏病患者高危死亡因素分析

中国综合临床 2005年第12期21卷 1077-1078页

作者：欧敏徐武夷任冰稳顾珏赵向飞王鸿燕海军总医院干一科北京100037

目的探讨老年肺源性心脏病(肺心病)患者死亡的高危因素。方法回顾性分析198例住院的老年肺心病患者临床资料,并对缓解组(142例)与死亡组(56例)进行相关因素分析。结果①死亡组平均年龄、病程、吸烟指数、体重指数、入院时氧合指数、动... 详细信息

目的探讨老年肺源性心脏病(肺心病)患者死亡的高危因素。方法回顾性分析198例住院的老年肺心病患者临床资料,并对缓解组(142例)与死亡组(56例)进行相关因素分析。结果①死亡组平均年龄、病程、吸烟指数、体重指数、入院时氧合指数、动脉血二氧化碳分压、pH值、一秒钟用力呼气容积占预计值百分比和一秒钟用力呼气量/用力肺活量与缓解组比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);②缓解组以单纯性酸、碱失调为主,且以呼吸性酸中毒为多,而死亡组主要表现为混合性酸、碱失调。结论测定相关指标,加强监护与治疗,对老年肺心病患者预后具有重要意义。

关键词：肺源性心脏病血气分析肺功能检查吸烟指数体重指数

胸部开放伤海水浸泡致ALI犬体内SP-A、B的变化

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解放军医学杂志 2010年第4期35卷 459-462页

作者：李毅段蕴铀胡晓红冯华松韩志海张新红芮萌王宇海军总医院呼吸内科北京100048 海军总医院儿科北京100048 海军总医院干一科北京100048

目的探讨胸部开放伤后海水浸泡致急性肺损伤(ALI)肺表面活性蛋白A和B(SP-A、SP-B)的表达变化及机制。方法16只健康犬锐器致开放性气胸后随机均分为实验组(S组)和对照组(C组),每组8只。S组胸腔内灌注海水(35mg/kg)制备ALI动物模型,C组不... 详细信息

目的探讨胸部开放伤后海水浸泡致急性肺损伤(ALI)肺表面活性蛋白A和B(SP-A、SP-B)的表达变化及机制。方法16只健康犬锐器致开放性气胸后随机均分为实验组(S组)和对照组(C组),每组8只。S组胸腔内灌注海水(35mg/kg)制备ALI动物模型,C组不注入海水。所有犬持续观察6h。采用ELISA法检测灌注前(0h)及灌注后2、4、6h的TNF-α、IL-8,肺组织及血清中SP-A、SP-B含量的变化。于灌注后6h测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中SP-A、SP-B的含量。实验结束后处死动物,留取肺组织块匀浆测定SP-A、SP-B含量,并行肺病理组织学检查,采用免疫组化染色观察SP-B在肺内的表达情况。结果S组海水灌注后4、6h时BALF及血清中IL-8、TNF-α均显著高于C组(P<0.05)。S组BALF及肺组织匀浆中SP-A、SP-B含量明显减低,血清中SP-A(灌注后4、6h)、SP-B(灌注后6h)含量增加(P<0.05),但C组SP-A、SP-B的改变不明显。S组肺内SP-B阳性的Ⅱ型肺泡上皮细胞数量较C组明显减少,SP-B蛋白表达明显减弱(P<0.05)。结论胸部开放伤后海水浸泡致ALI时肺内SP-A、SP-B含量减少,可能是通过肺毛细血管渗漏增多及全身、局部炎症反应增强引起的。

关键词：急性肺损伤海水肺表面活性物质相关蛋白质A 肺表面活性物质相关蛋白质B

不同剂量地塞米松对海水淹溺型急性肺损伤的治疗作用观察

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解放军医学杂志 2009年第7期34卷 815-818页

作者：张新红段蕴铀芮萌王海龙王宇郑培浩海军总医院呼吸内科北京100048 海军总医院干一科北京100048 海军总医院血液科北京100048

目的通过比较不同剂量地塞米松对海水淹溺型急性肺损伤(SWD-ALI)的治疗作用,探讨地塞米松的应用价值并选择理想的治疗剂量。方法健康成年新西兰兔28只,用随机数字表法均分为4组:S组(制作SWD-ALI模型后不做任何处理)及D0.5组、D1组、D5组... 详细信息

目的通过比较不同剂量地塞米松对海水淹溺型急性肺损伤(SWD-ALI)的治疗作用,探讨地塞米松的应用价值并选择理想的治疗剂量。方法健康成年新西兰兔28只,用随机数字表法均分为4组:S组(制作SWD-ALI模型后不做任何处理)及D0.5组、D1组、D5组(制作SWD-ALI模型后,分别经耳缘静脉注入地塞米松磷酸钠0.5、1.0、5.0mg/kg)。分别观察各组灌注前、灌注即刻(0min)及灌注后30、60、120、180min时的呼吸频率、动脉血气及部分时间点血清TNF-α水平,于实验终点测定血清总蛋白含量,并进行肺组织病理学检查,测定肺湿/干重比、肺微血管通透指数。结果海水灌注后各组动物均出现呼吸频数,D5组出现四肢阵挛;与S组比较,各地塞米松治疗组PaO2、PaCO2及BE均轻度改善,支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数及中性粒细胞比例均明显减少(P干重比、肺微血管通透指数、肺组织病理评分及TNF-α表达水平均显著减低(P均<0.01),除TNF-α水平下降以D5组为著外,其余各项指标改变均以D0.5组最为显著。结论地塞米松治疗可有效改善低氧血症,减轻肺水肿和肺损伤程度,降低肺微血管通透性,减轻炎症反应,并且以小剂量使用更为安全有效。

关键词：地塞米松淹溺,接近海水急性肺损伤