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光谱CT在检测骨骼肌肉系统疾病中的临床应用

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医学影像学杂志 2023年第3期33卷 509-512页

作者：吕登望云刘士远海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003

基于探测器水平的光谱CT是一种新型双能CT,它采用双层探测器技术同时收集患者使用CT标准方案获得的所有低能量和高能量数据,一次扫描不仅能得到常规CT图像,还可生成反映康普顿效应和光电效应不同组成的光谱图像,包括范围40~200 keV的虚... 详细信息

基于探测器水平的光谱CT是一种新型双能CT,它采用双层探测器技术同时收集患者使用CT标准方案获得的所有低能量和高能量数据,一次扫描不仅能得到常规CT图像,还可生成反映康普顿效应和光电效应不同组成的光谱图像,包括范围40~200 keV的虚拟单能量图像、无水碘图、碘密度图、有效原子序数图,虚拟平扫图、尿酸对比图等,可获得3~4倍于常规CT扫描得到的信息,这些信息对骨骼肌肉系统疾病的检出、诊断及预后评估提供了重要的参考价值。本文主要介绍光谱CT在对金属伪影去除,软骨和椎间盘分析,骨密度测量以及痛风、骨髓水肿、多发性骨髓瘤、转移瘤等相关疾病检出方面的潜力。

关键词：体层摄影术,X线计算机双层探测器光谱CT 骨骼肌肉系统

Lancet|KEYNOTE-966Ⅲ期临床研究:晚期胆道恶性肿瘤治疗——帕博利珠单抗联合吉西他滨+顺铂vs单用吉西他滨+顺铂

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临床肝胆病杂志 2023年第11期39卷 2745-2752页

作者：李斌(摘译) 姜小清赵海涛(审校) 海军军医大学第三附属医院胆道一科上海200438 北京协和医院肝脏外科北京100730

KEYNOTE-966研究旨在评估免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗联合化疗(吉西他滨+顺铂)方案较安慰剂联合化疗(吉西他滨+顺铂)对改善晚期胆道恶性肿瘤(BTC)患者临床结局是否存在差异。纳入患者按1∶1随机分配至帕博利珠单抗200 mg联合化疗组或... 详细信息

KEYNOTE-966研究旨在评估免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗联合化疗(吉西他滨+顺铂)方案较安慰剂联合化疗(吉西他滨+顺铂)对改善晚期胆道恶性肿瘤(BTC)患者临床结局是否存在差异。纳入患者按1∶1随机分配至帕博利珠单抗200 mg联合化疗组或安慰剂(生理盐水)联合化疗组,化疗方案为吉西他滨(无治疗时间限制)和顺铂(最多8个周期)。主要终点为意向性治疗人群总生存期(OS)。最终1069例患者被随机分配至帕博利珠单抗联合化疗组(n=533)或安慰剂联合化疗组(n=536)。帕博利珠单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组的中位OS分别为12.7个月和10.9个月[HR=0.83,95%CI:0.72~0.95,单侧P=0.0034(显著性阈值P=0.0200)]。帕博利珠单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组分别有369例(70%)和367例(69%)患者发生了3~4级治疗相关不良事件。研究表明,帕博利珠单抗联合吉西他滨和顺铂可能成为初治转移性或不可切除的BTC患者的治疗新策略。

关键词：联合化疗安慰剂胆道恶性肿瘤吉西他滨临床结局免疫检查点抑制剂随机分配不可切除

评价与反馈法在提高《外科手术学基础》课程授课效果中的探究

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中华医学教育探索杂志 2020年第12期19卷 1422-1426页

作者：朱磊闫敏孙璟川杨璟辉汤靓海军军医大学附属长征医院骨创伤科上海200003 海军军医大学附属长征医院外科学教研室上海200003 海军军医大学附属长征医院脊柱二科上海200003 海军军医大学附属长征医院器官移植科上海200003 海军军医大学附属长征医院普外四科上海200003

目的重视教学准备阶段的价值及对青年教师教学能力的培养,应用评价与反馈法等综合方法进行干预,强化备课效果,以评促教,以提升《外科手术学基础》课堂授课质量。方法在《手术学基础》教学备课、上课实践活动中;以专家评审反馈、高清视... 详细信息

目的重视教学准备阶段的价值及对青年教师教学能力的培养,应用评价与反馈法等综合方法进行干预,强化备课效果,以评促教,以提升《外科手术学基础》课堂授课质量。方法在《手术学基础》教学备课、上课实践活动中;以专家评审反馈、高清视频录像反馈、个体化指导等方法进行干预;从教员同行、学员双边人手进行量表评估。将研究所得数据输入SPSS 21.0统计软件,采用重复测量的方差分析进行数据分析。结果试讲评价表(教员版)总分在两次试讲及正式上课各时间点,总分分别为(78.84±4.06)分、(85.75±3.79)分、(91.38±2.89)分。三次评分依次递增,差异有显著性统计学意义(P全部课堂数的比例)分别为0%、0.91%、81.81%。正式上课教学评估中,教员同行和学员评分总分平均分分别为(91.38±1.89)分、(91.98±2.56)分,组内相关系数ICC法比较结果显示,相关系数为0.681,P=0.021,差异有统计学意义。结论教学培训方式及方法得当(反馈、辅导、教员和学员双边人手随堂评分机制等措施的应用),有利于青年师资基本授课技能和其对教学的兴趣的提高,提高了课堂授课质量。

关键词：外科学教学效果试讲探究

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第3例黄疸、腹胀、尿少

海军军医大学学报 1981年第1期 59-63+77页

病历摘要患者男性,57岁,住院号169235。1980年5月24日入院。主诉胃纳减退、腹胀、黄疸一个月;尿少、神志不清一周。既往健康、入院前50天因“感冒”服扑热息痛几片,半月后巩膜发黄,胃纳明显下降,厌油腻、腹胀、尿色深黄、黄疸日渐加... 详细信息

病历摘要患者男性,57岁,住院号169235。1980年5月24日入院。主诉胃纳减退、腹胀、黄疸一个月;尿少、神志不清一周。既往健康、入院前50天因“感冒”服扑热息痛几片,半月后巩膜发黄,胃纳明显下降,厌油腻、腹胀、尿色深黄、黄疸日渐加重、粪由陶土色变为黄色。外院检查肝、脾肋下二横指、胆囊肿大、腹部有移动性浊音、血红蛋白8.5g/dl、白细胞5000/***、中性66％、血小

关键词：亚急性肝坏死肝内胆汁郁积水肿胃纳肝硬化黄疽奥狄氏括约肌胆总管黄疸黄病

螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用价值分析

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影像研究与医学应用 2020年第1期4卷 88-89页

作者：孙维虎海军军医大学第二附属医院医学影像与核医学科

目的:研究和分析在骨创伤的诊断中应用螺旋CT扫描后处理技术的临床价值。方法:选取了2016年8月—2019年8月之间我院收治的100例骨创伤患者为临床对象,按照数字表的方法进行分组,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。其中,对照组应用X... 详细信息

目的:研究和分析在骨创伤的诊断中应用螺旋CT扫描后处理技术的临床价值。方法:选取了2016年8月—2019年8月之间我院收治的100例骨创伤患者为临床对象,按照数字表的方法进行分组,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。其中,对照组应用X线片技术实施诊断,观察组则选择螺旋CT扫描后处理技术进行检查。对此,比较两种诊断方式的准确率数值。结果:观察组经过螺旋CT扫描后处理技术进行扫描,诊断准确率为100.00%,对照组患者经过X线片技术进行扫描,诊断(结果)准确率为82.32%。通过比较,二者数据存在差异,P<0.05。结论:在诊断骨创伤中通过螺旋CT扫描后处理技术进行扫描,能够提高诊断准确率,为临床治疗提供重要理论基础,值得在临床中推广和应用。

关键词：骨创伤螺旋CT 临床价值诊断

应用不同水源配制新洁尔灭作创伤初期处理冲洗液的实验研究

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海军军医大学学报 1983年第3期 202-205页

作者：周志华李光业孙玉荣陈红英席德孚邓新华第二军医大学军队卫生学教研室第二军医大学第一附属医院骨科第二军医大学第二附属医院创伤外科

战争条件下的四肢火器性开放性创伤发生率较高,大都由高速投射物所造成,破坏范围大,污染程度重,创口内常遗留泥土、弹片(丸)和碎衣片等异物。按照战伤救治原则对此类伤员实行分级救治,早期应在师一级医院或一线野战医院进行初期外科处理... 详细信息

战争条件下的四肢火器性开放性创伤发生率较高,大都由高速投射物所造成,破坏范围大,污染程度重,创口内常遗留泥土、弹片(丸)和碎衣片等异物。按照战伤救治原则对此类伤员实行分级救治,早期应在师一级医院或一线野战医院进行初期外科处理,创口不作一期缝合。我们经实验研究和多年临床实践证明新洁尔灭(新G—12)是一种较

关键词：冲洗液清创术钻井液创伤创口愈合新洁尔灭实验研究水源

健康宣教对门诊支气管哮喘患者的护理效果观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第4期 134-136页

作者：徐楠楠海军军医大学第二附属上海长征医院上海200003

分析健康宣教对门诊支气管哮喘患者的护理效果。方法:选取我院2020年10月~2021年12月于门诊进行支气管哮喘护理患者共计70名,建立回顾统计背景,以随机分组法分出常规组、实验组,每组35名。常规组对象接受常规门诊教育,实验组对象增加接... 详细信息

分析健康宣教对门诊支气管哮喘患者的护理效果。方法:选取我院2020年10月~2021年12月于门诊进行支气管哮喘护理患者共计70名,建立回顾统计背景,以随机分组法分出常规组、实验组,每组35名。常规组对象接受常规门诊教育,实验组对象增加接受健康教育。对比两组护理前后依从性、护理前后生活质量、护理前后哮喘知识知晓率、护理前后疾病控制率、临床症状评分和肺功能表现。结果:护理前,两组依从性、生活质量结果相近P>0.05。两组哮喘知识知晓率、疾病控制率结果相近,P>0.05。护理后,相较常规组,实验组患者依从性、生活质量、肺功能表现更高,P<0.05。相较常规组,实验组患者临床症状评分更低,P<0.05。相较常规组,实验组患者哮喘知识知晓率、疾病控制率更高P<0.05。结论:健康宣教方式落实于门诊支气管哮喘患者的护理中效果显著,可提高病患健康知识知晓情况,加强自我管理意识,建议推广应用。

关键词：支气管哮喘健康宣教护理效果

四个及以上肝段作为大范围肝切除定义的合理性:附1441例患者肝脏手术特定复合终点分析

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2022年第4期11卷 366-372页

作者：李斌秦婴逸邱智泉季君姜小清海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道一科海军军医大学胆道恶性肿瘤专病诊疗中心海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道恶性肿瘤诊治中心上海200438 海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道一科海军军医大学胆道恶性肿瘤专病诊疗中心海军军医大学附属东方肝胆外科医院实验诊断科上海200438 海军军医大学卫勤教研室上海200433

目的探讨≥4个肝段作为大范围肝切除定义的合理性。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院行≥3个肝段肝切除的1441例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男939例,女502例;... 详细信息

目的探讨≥4个肝段作为大范围肝切除定义的合理性。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院行≥3个肝段肝切除的1441例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男939例,女502例;年龄44~60岁,中位年龄52岁。根据大范围肝切除定义不同,将患者分为<4肝段组和≥4肝段组。以肝脏手术特定复合终点的肝衰竭、腹腔大量积液、胆漏、腹腔内出血、腹腔内感染5种并发症作为主要评价指标,分析≥4肝段组对<4肝段组的手术并发症发生风险,并对胸腔大量积液和死亡等次要评价指标进行分析。影响因素分析采用Logistic回归模型。结果术后肝衰竭、腹腔大量积液、胆漏、腹腔出血、腹腔感染、胸腔大量积液发生率及围手术期死亡率分别为58.2%(839/1441)、9.7%(140/1441)、11.2%(161/1441)、10.8%(155/1441)、4.2%(60/1441)、5.6%(80/1441)、1.3%(19/1441)。Logistic多因素回归分析显示,≥4肝段组术后肝衰竭、腹腔大量积液、胆漏、腹腔感染和胸腔大量积液发生率均明显高于<4肝段组(OR=3.943,8.619,13.184,1.017,1.060;P<0.05)。结论以肝脏手术特定复合终点为主要研究指标显示,大范围肝切除应定义为≥4个肝段更具合理性。

关键词：肝切除术手术后并发症肝功能衰竭腹腔积液胆漏出血感染

胶体次枸橼酸铋对大鼠胃粘膜损伤预防和治疗作用

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中华消化杂志 1995年第S1期15卷 50-53页

作者：刘海军李兆申许国铭李平第二军医大学长海医院消化科

用ＣＢＳ预防和治疗无水乙醇、消炎痛诱发的大鼠急性胃粘膜损伤，测定胃粘膜血流（ＧＭＢＦ）等多项指标，以较全面地研究其对胃粘膜保护的作用机制。乙醇致大鼠胃粘膜损伤后，用ＣＢＳ预防和治疗与对照组比较均显著降低损伤指数（均为... 详细信息

用ＣＢＳ预防和治疗无水乙醇、消炎痛诱发的大鼠急性胃粘膜损伤，测定胃粘膜血流（ＧＭＢＦ）等多项指标，以较全面地研究其对胃粘膜保护的作用机制。乙醇致大鼠胃粘膜损伤后，用ＣＢＳ预防和治疗与对照组比较均显著降低损伤指数（均为Ｐ＜０．０１），增加ＧＭＢＦ，升高胃粘膜电位（ＰＤ），增加胃粘膜氨基己糖、磷脂含量（均为Ｐ＜０．０１），增加疏水性。消炎痛致大鼠胃粘膜损伤后，用ＣＢＳ治疗与其对照组比较ＧＭＢＦ无显著增加，但ＰＤ、氨基己糖和磷脂均升高（均为Ｐ＜０．０５）。本实验提示：ＣＢＳ能促进糖蛋白、磷脂合成，增加ＧＭＢＦ，增强粘膜表面疏水性，具有保护粘膜、促进上皮修复的细胞保护作用。

关键词：胃粘膜损伤胶体次枸橼酸铋细胞保护作用