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人类白细胞抗原分子配型在器官移植临床的探索和应用

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中华器官移植杂志 2022年第11期43卷 655-662页

作者：张雷朱晓隆海军军医大学附属长海医院器官移植中心上海200433

排斥反应是影响移植肾长期存活的最主要因素,其本质是错配的供者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)引发受者免疫反应,错配负荷(mismatch load,ML)越高,排斥反应越强。因此,准确评估ML具有重要意义,而HLA分型是分析ML的基础... 详细信息

排斥反应是影响移植肾长期存活的最主要因素,其本质是错配的供者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)引发受者免疫反应,错配负荷(mismatch load,ML)越高,排斥反应越强。因此,准确评估ML具有重要意义,而HLA分型是分析ML的基础。从大样本统计学角度,目前应用最广泛的血清学分型方法显示,HLA错配数越多,受者长期存活率越低。但它仅能表现HLA在整体蛋白质大分子水平上有差异,无法反应差异的大小,因而不能准确反应供受者之间的具体ML。随着HLA基因编码、氨基酸序列及晶体结构的阐明,多种HLA分子配型技术也随之发展出来,如功能表位(Eplet)错配分析、PIRCHE评分、氨基酸错配评分(amino-acid mismatch score,AMS)、静电荷错配评分(electrostatic mismatch score,EMS)和HLA抗原表位错配计算法(HLA epitope mismatch algorithm,HLA-EMMA)等。本文现就它们与传统的HLA血清学配型的不同,以及各自的优势和不足进行阐述。

关键词：人类白细胞抗原组织配型抗原表位器官移植

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肾移植抗体介导排斥反应的预防及诊疗要点

中华医学杂志 2022年第26期102卷 2041-2044页

作者：崔瑜张雷吴建永浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003 海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200433

供者特异性抗体(DSA)的预防、诊断和针对性治疗是目前肾移植抗体介导排斥反应(AMR)临床诊疗的关键。免疫抑制治疗强度不足以控制由同种异体人类白细胞抗原(HLA)激发的免疫反应是受者产生DSA的原因。肾移植受者术后应定期检测HLA抗体,分... 详细信息

供者特异性抗体(DSA)的预防、诊断和针对性治疗是目前肾移植抗体介导排斥反应(AMR)临床诊疗的关键。免疫抑制治疗强度不足以控制由同种异体人类白细胞抗原(HLA)激发的免疫反应是受者产生DSA的原因。肾移植受者术后应定期检测HLA抗体,分析阳性HLA抗体是否具有供者特异性,综合DSA的特性和病理活检诊断及时明确其临床意义,指导进一步的合理治疗。对DSA应重在预防、定期检测、积极适度治疗,防止AMR疾病过程中一系列不良事件的因果发展,以期提高移植肾长期存活率。

关键词：肾移植抗体介导排斥反应供者特异性抗体人类白细胞抗原

血浆置换与联合用药序贯疗法治疗肾移植术后抗体介导排斥反应的护理对策

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当代护士（下旬刊） 2021年第9期28卷 90-93页

作者：李烟花段亚哲濮世俊周苗苗海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

目的探讨对采用血浆置换与联合用药序贯疗法治疗肾移植术后发生抗体介导排斥反应的患者实施预警式护理干预的效果。方法选取2018年6月—2020年5月本中心确诊为肾移植术后发生抗体介导排斥反应,并使用序贯治疗的患者20例作为研究对象,按... 详细信息

目的探讨对采用血浆置换与联合用药序贯疗法治疗肾移植术后发生抗体介导排斥反应的患者实施预警式护理干预的效果。方法选取2018年6月—2020年5月本中心确诊为肾移植术后发生抗体介导排斥反应,并使用序贯治疗的患者20例作为研究对象,按收治时间分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上加入预警式护理干预,比较两组治疗期间不良反应的发生率、血肌酐检验值和护理满意度的情况。结果观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组,其中血小板减少、胃肠道反应、全身乏力等方面差异具有统计学意义(P移植术后发生抗体介导的排斥反应患者使用序贯治疗方案过程中,配合实施预警性护理干预措施可有效降低患者的不良反应发生率,血肌酐值降低更明显,患者对护理工作满意度较好。

关键词：血浆置换联合用药肾移植抗体介导排斥反应护理

肾移植人类白细胞抗原分型和抗体检测专家共识

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中华医学杂志 2022年第10期102卷 704-716页

作者：中国医药生物技术协会移植技术分会上海市肾脏移植质控中心专家委员会张雷蔡俊超何军郑瑾不详海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200003 苏州才博医学研究所苏州215100 苏州大学附属第一医院西安交通大学第一附属医院

抗体介导的排斥反应(AMR)是影响移植肾长期存活的关键因素,供者特异性抗体(DSA)是AMR的病因,而产生DSA的主要原因是供受者之间人类白细胞抗原(HLA)的错配。因此HLA分型和抗体的检测是目前肾移植临床关注的重点。本共识系统梳理了HLA分... 详细信息

抗体介导的排斥反应(AMR)是影响移植肾长期存活的关键因素,供者特异性抗体(DSA)是AMR的病因,而产生DSA的主要原因是供受者之间人类白细胞抗原(HLA)的错配。因此HLA分型和抗体的检测是目前肾移植临床关注的重点。本共识系统梳理了HLA分型和抗体检测的不同方法及各自的特点,介绍了如何应用上述检测结果评估肾移植受者同种异体免疫记忆和初始免疫反应风险,并给出了相关的专家推荐意见供同行参考。

关键词：肾移植人类白细胞抗原分型人类白细胞抗原抗体检测供者特异性抗体排斥反应

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儿童肾移植受者的免疫抑制管理

器官移植 2022年第3期13卷 283-287页

作者：赵闻雨朱有华海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

近年来,随着器官分配政策、外科手术技术及围手术期管理等方面的不断进步,儿童肾移植疗效逐渐提高,但免疫抑制管理对于儿童肾移植的长期预后仍十分重要。由于儿童在生理、心理、免疫系统和药物代谢等方面的特点不同于成人,其免疫抑制管... 详细信息

近年来,随着器官分配政策、外科手术技术及围手术期管理等方面的不断进步,儿童肾移植疗效逐渐提高,但免疫抑制管理对于儿童肾移植的长期预后仍十分重要。由于儿童在生理、心理、免疫系统和药物代谢等方面的特点不同于成人,其免疫抑制管理亦有特殊之处。因此,在实际临床工作中,需根据儿童肾移植受者的特点,有针对性地选择合适的免疫抑制剂并制定个体化的免疫抑制方案。本文从儿童肾移植受者免疫抑制治疗的特点、免疫抑制剂的选择、糖皮质激素减撤、免疫监测以及用药依从性管理等方面进行探讨,以期为优化儿童肾移植的免疫抑制管理,改善儿童肾移植受者的预后提供参考。

关键词：儿童肾移植免疫抑制剂免疫诱导免疫维持免疫监测糖皮质激素减撤用药依从性药物代谢动力学

基于KeTLOD课程设计的器官捐献课程在医学生人文精神培育中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第9期 0331-0332页

作者：段亚哲李烟花张雷隋明星海军军医大学第一附属医院护理处上海200433 海军军医大学第一附属医院器官移植中心上海200433

研究基于KeTLOD课程的器官捐献教育实施和应用对医学生人文精神培育的影响。方法:2018年7月至2019年4月某大学医学生为研究对象,实施基于KeTLOD课程设计的器官捐献教育。观察上课前后,医学生的人文精神培育情况(同理心评分量表得分变化... 详细信息

研究基于KeTLOD课程的器官捐献教育实施和应用对医学生人文精神培育的影响。方法:2018年7月至2019年4月某大学医学生为研究对象,实施基于KeTLOD课程设计的器官捐献教育。观察上课前后,医学生的人文精神培育情况(同理心评分量表得分变化情况)、器官捐献认知和态度变化情况开展。结果:参加课程前后医学生同理心量表得分、器官捐献知识水平、态度和意愿的改善情况优于干预前。结论:通过KeTLOD课程教育能在一定程度上改善医学生的同理心水平,提高医学生的人文精神;也可以极大程度的提高医学生的器官捐献的认知水平和态度,同时提高他们的器官捐献意愿。

关键词： KeTLOD课程器官捐献医学生人文精神

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肢体保存技术的研究现状及进展

器官移植 2023年第2期14卷 295-299页

作者：李雨虹赵闻雨曾力海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

肢体再植和移植是挽救创伤性肢体离断的首选治疗方法,而安全有效的肢体保存是肢体再植和移植成功的关键。静态低温保存技术是目前肢体保存的金标准,但保存时间较短,已无法满足临床的需要。随着近年来器官保存领域的快速发展,一些新的保... 详细信息

肢体再植和移植是挽救创伤性肢体离断的首选治疗方法,而安全有效的肢体保存是肢体再植和移植成功的关键。静态低温保存技术是目前肢体保存的金标准,但保存时间较短,已无法满足临床的需要。随着近年来器官保存领域的快速发展,一些新的保存技术如深低温冷冻保存、过冷保存和机械灌注保存等相继出现,但目前这些技术多应用于实体器官的保存,而在包括肢体在内的带血管的复合组织移植移植物保存方面的研究较少。本文就静态低温保存及机械灌注保存在肢体保存中的研究现状及进展进行综述,以期为肢体保存技术的临床应用提供参考,促进肢体再植和移植的发展。

关键词：肢体再植肢体移植肢体保存带血管的复合组织移植静态冷保存深低温冷冻保存过冷保存机械灌注

中国儿童肾移植的创新之路:优化儿童供肾分配策略

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中华器官移植杂志 2020年第12期41卷 709-711页

作者：张雷隋明星赵闻雨王长希陈刚曾力朱有华海军军医大学附属长海医院器官移植中心上海200433 中山大学附属第一医院器官移植科广州510080 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

儿童肾移植是儿童尿毒症的最佳治疗手段。我国儿童肾移植因优质供肾不足而受限。儿童供肾长期被归为扩大标准供肾,但实践探索中儿童供肾合理分配给儿童受者的临床效果满意。在数家中心推动下,儿童供肾儿童肾移植(PTP)模式被纳入分配政策... 详细信息

儿童肾移植是儿童尿毒症的最佳治疗手段。我国儿童肾移植因优质供肾不足而受限。儿童供肾长期被归为扩大标准供肾,但实践探索中儿童供肾合理分配给儿童受者的临床效果满意。在数家中心推动下,儿童供肾儿童肾移植(PTP)模式被纳入分配政策,走出我国儿童肾移植发展的创新之路。

关键词：肾移植儿童供肾器官分配

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不可切除晚期肝癌的转化治疗策略研究进展

解放军医学杂志 2022年第7期47卷 731-738页

作者：骆亿丁国善董家勇海军军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

根治性肝切除是改善早中期肝癌患者预后的主要治疗手段。我国大部分肝癌患者在初诊时已为晚期,失去了手术治疗的机会。因此,临床上将不可切除肝癌转化降期为可切除肝癌尤为重要,这是延长患者生存期的重要途径,也是目前临床研究的热点。... 详细信息

根治性肝切除是改善早中期肝癌患者预后的主要治疗手段。我国大部分肝癌患者在初诊时已为晚期,失去了手术治疗的机会。因此,临床上将不可切除肝癌转化降期为可切除肝癌尤为重要,这是延长患者生存期的重要途径,也是目前临床研究的热点。近年来,随着肝癌有效治疗手段的增多,不可切除晚期肝癌转化手术的切除率得到明显提高,越来越多的患者从转化治疗中获益。本文主要对肝癌转化治疗的内涵、适合转化人群的筛选、转化策略的选择,以及序贯手术的时机、方案及安全性等方面进行综述。

关键词：肝癌不可切除肝癌转化治疗降期