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肠内营养对老年慢性心力衰竭患者炎症因子、胰岛素样生长因子-1及营养状态的影响

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中国老年学杂志 2022年第11期42卷 2608-2611页

作者：钱俊雄蔡少澜浙江金华广福医院心内科浙江金华321000

目的探讨肠内营养对老年慢性心力衰竭(CHF)患者炎症因子、胰岛素样生长因子(IGF)-1及营养状态的影响。方法选取老年CHF患者124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组在常规治疗基础上根据自身情况自愿自由进食,观察组在... 详细信息

目的探讨肠内营养对老年慢性心力衰竭(CHF)患者炎症因子、胰岛素样生长因子(IGF)-1及营养状态的影响。方法选取老年CHF患者124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组在常规治疗基础上根据自身情况自愿自由进食,观察组在常规治疗的基础上加用肠内营养支持治疗。比较两组治疗前后炎症因子、IGF-1表达水平、营养状况、心功能及并发症情况。结果治疗后两组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)及IGF-1较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组营养状况各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组营养状况评分显著低于对照组,其余各指标显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组心功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)显著低于对照组,其他指标显著高于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生死亡等不良事件;两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于老年CHF患者给予肠内营养治疗,能够显著改善患者营养状态,同时降低IGF-1及炎症因子表达,提高患者心功能,达到较为满意的临床治疗效果。

关键词：肠内营养慢性心力衰竭胰岛素样生长因子-1 炎症因子

TLRs在炎症性肠病结肠黏膜组织中的表达及意义

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世界华人消化杂志 2023年第7期31卷 290-298页

作者：郭丽丽吴中平杨碧锋浙江金华广福肿瘤医院检验科浙江省金华市321000 浙江金华广福肿瘤医院消化内科浙江省金华市321000

背景炎症性肠病是一种慢性肠道炎性疾病,Toll样受体(toll-like receptor,TLRs)属I型跨膜蛋白,在肠粘膜组织广泛表达,提示TLRs可参与炎症性肠病发生,本研究尝试探究炎症性肠病患者结肠粘膜组织中TLR2、TLR4、TLR9与菌群改变、血清免疫球... 详细信息

背景炎症性肠病是一种慢性肠道炎性疾病,Toll样受体(toll-like receptor,TLRs)属I型跨膜蛋白,在肠粘膜组织广泛表达,提示TLRs可参与炎症性肠病发生,本研究尝试探究炎症性肠病患者结肠粘膜组织中TLR2、TLR4、TLR9与菌群改变、血清免疫球蛋白的相关性.目的探究炎症性肠病患者结肠黏膜组织TLRs表达与菌群改变、血清免疫球蛋白的关系.方法选择2020-06/2022-06我院收治的139例炎症性肠病患者作为研究组,其中克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者61例、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者78例,并招募46例健康志愿者作为对照组.比较2组菌群改变、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgM、IgA]、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,Pearson分析研究中各指标与菌群改变、血清免疫球蛋白相关性,比较CD、UC不同发病状态结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,ROC分析研究组各指标对CD、UC的诊断价值.结果与对照组比较,研究组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平显著增加,肠球菌、IgG、IgM、IgA显著降低(P<0.05);研究组肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA与菌群改变、血清免疫球蛋白呈负相关;CD、UC不同发病状态TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),轻度<中度<重度;CD、UC患者结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA联合诊断优于单独诊断(P<0.05).结论在炎症性肠病患者结肠粘膜组织内TLR2、TLR4、TLR9高表达,并与菌群改变、血清免疫球蛋白显著相关,且联合检测对炎症性肠病具有一定诊断效能.

关键词：炎症性肠病菌群改变免疫球蛋白 TLRs

血清胃蛋白酶原PGI/PGII联合胃泌素-17预测胃溃疡继发癌变

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世界华人消化杂志 2023年第20期31卷 846-851页

作者：俞巧燕张洪成金好金华广福肿瘤医院消化内科浙江省金华市321001

背景筛选胃溃疡继发癌变的敏感性标志物对胃癌的预防和治疗具有重要意义.先前的研究提示胃蛋白酶原和胃泌素-17(gastrin-17,G-17)可能在早期胃癌的预测方面有一定的参考价值,但尚无确切统一的观点.目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen... 详细信息

背景筛选胃溃疡继发癌变的敏感性标志物对胃癌的预防和治疗具有重要意义.先前的研究提示胃蛋白酶原和胃泌素-17(gastrin-17,G-17)可能在早期胃癌的预测方面有一定的参考价值,但尚无确切统一的观点.目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)/胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)联合G-17预测胃溃疡继发癌变的临床价值,为胃癌的早期诊断提供敏感性生化标志物.方法回顾性总结2020-07/2023-04我院初诊为胃溃疡患者215例,根据胃镜下组织病理学诊断分为单纯溃疡组184例和胃癌组31例.入院检测血清PGⅠ、PGⅡ、G-17和肿瘤标志物[包括癌抗原(cancer antigen,CA)724、CA199、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和铁蛋白],13C呼气试验测定幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染超基准(delta over baseline,DOB)值.结果两组性别、年龄、DOB值和病程比较无明显差异(P>0.05).与单纯溃疡组相比,胃癌组血清PGⅡ、G-17、CA724、CA199和CEA水平升高,而PGⅠ、铁蛋白和PGI/PGII下降(P<0.05).Spearman检验显示,PGⅠ/PGⅡ与G-17、CA724、CA199和CEA呈负相关,与铁蛋白呈正相关(P<0.05).G-17与CA724、CA199和CEA呈正相关,与铁蛋白呈负相关(P<0.05).受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)显示,PGⅠ/PGⅡ和G-17诊断胃溃疡继发癌变的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.804和0.742,PGⅠ/PGⅡ和G-17联合诊断的AUC为0.899,显著高于单一指标(P<0.05).结论血清PGⅠ/PGⅡ下降和G-17升高与胃溃疡继发癌变紧密相关,PGⅠ/PGⅡ联合G-17对胃溃疡继发癌变的预测性能较好,PGⅠ/PGⅡ和G-17可作为早期诊断胃癌的敏感性标志物.

关键词：胃蛋白酶原胃泌素-17 胃溃疡胃癌铁蛋白幽门螺旋杆菌

乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎PCT和HBP与IL-7表达水平

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中华医院感染学杂志 2021年第2期31卷 184-187页

作者：胡艳艳叶晓云俞巧燕浙江金华广福肿瘤医院消化内科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院检验科浙江金华321000

目的探究乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水降钙素原(PCT),肝素结合蛋白(HBP),白细胞介素-7(IL-7)表达水平对肝功能,肠道屏障功能的影响。方法选取浙江金华广福肿瘤医院2017年1月一2019年7月乙肝肝硬化腹水患者123例作为研究对象,其中合... 详细信息

目的探究乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水降钙素原(PCT),肝素结合蛋白(HBP),白细胞介素-7(IL-7)表达水平对肝功能,肠道屏障功能的影响。方法选取浙江金华广福肿瘤医院2017年1月一2019年7月乙肝肝硬化腹水患者123例作为研究对象,其中合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者48例为研究组,单纯腹水患者75例为对照组。比较两组患者腹水PCT、HBP、IL-7水平,并分析研究组患者腹水PCT、HBP、IL-7不同表达水平与肝功能[谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),白蛋白(ALB)]、肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET),D-乳酸(D-Lac)]指标的相关性。结果研究组患者腹水PCT、HBP水平分别为(1.04±0.28)ng/ml,(90.26±21.47)ng/ml均高于对照组,IL-7(788,43±176.52)pg/ml低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析结果,腹水PCT HBP水平与肝功能指标ALT、AST呈正相关,与ALB呈负相关,IL-7水平与ALT,AST呈负相关,与ALB呈正相关(均P<0.05);腹水PCT,HBP水平与肠道屏障功能指标DAO、ET,D-Lac呈正相关,IL-7水平与DAO、ET、D-Lac呈负相关(均P<0.05),结论腹水PCT、HBP、IL-7与肝功能,肠道屏障功能密切相关,有助于临床及时确诊﹐为判断病情提供有效信息。

关键词：乙肝肝硬化自发性腹膜炎降钙素原肝素结合蛋白白细胞介素-7

肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的应用

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中国医师进修杂志 2023年第9期46卷 832-837页

作者：邹婷张芳芳王美邓欣张晶芬倪淑芬浙江金华广福肿瘤医院肿瘤外科金华321001 浙江金华广福肿瘤医院呼吸内科金华321001 浙江金华广福肿瘤医院护理部金华321001 浙江金华广福肿瘤医院放射科金华321001

目的:分析肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的作用。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2021年1月至2022年6月浙江金华广福肿瘤医院低位直肠癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组(采用直肠前切除并预防性回肠造... 详细信息

目的:分析肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的作用。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2021年1月至2022年6月浙江金华广福肿瘤医院低位直肠癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术治疗)和观察组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输治疗),每组30例。术后次日和术后3个月采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评估肛门功能,采用患者参与主观整体评定(PG-SGA)法评估营养状况,采用造口患者生命质量量表(stoma-QOL)评估生命质量;记录并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成预定手术。两组术后次日LARS评分和LARS发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组术后3个月LARS评分和LARS发生率明显低于对照组[(18.63 ± 3.15)分比(24.90 ± 6.11)分和23.33%(7/30)比46.67%(14/30)],差异有统计学意义( P0.05);观察组术后3个月PG-SGA评分和营养不良发生率明显低于对照组[(3.07 ± 0.82)分比(5.13 ± 1.01)分和26.67% (8/30)比46.67%(14/30)],差异有统计学意义( P0.05);观察组术后3个月各项评分明显高于对照组[(27.70 ± 4.28)分比(21.47 ± 5.16)分、(14.33 ± 2.03)分比(11.90 ± 1.64)分、(14.87 ± 1.92)分比(11.57 ± 2.38)分和(15.30 ± 1.03)分比(12.37 ± 2.11)分],差异有统计学意义( P<0.01)。观察组并发症发生率明显低于对照组[30.00%(9/30)比60.00%(18/30)],差异有统计学意义( χ^(2)= 5.45, P<0.05)。结论:针对低位直肠癌患者,实施直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输可减少LARS,改善营养状态,提高生命质量,还可减少并发症。

关键词：直肠肿瘤直肠前切除术回肠造口术肠液回输肛门功能

子宫内膜癌合并高血压疾病患者肿瘤标志物的表达和凝血功能参数变化

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中国妇幼保健 2021年第18期36卷 4187-4190页

作者：钱俊雄陈剑李光军浙江金华广福肿瘤医院心内科浙江金华322103 浙江金华广福肿瘤医院妇科浙江金华321000

目的探讨子宫内膜癌(EC)合并高血压疾病患者肿瘤标志物的表达和凝血功能参数变化。方法选取2018年5月-2019年5月浙江金华广福肿瘤医院收治的EC患者150例,其中75例合并高血压疾病患者为观察组,其余75例无合并症的患者为对照组,分析两组... 详细信息

目的探讨子宫内膜癌(EC)合并高血压疾病患者肿瘤标志物的表达和凝血功能参数变化。方法选取2018年5月-2019年5月浙江金华广福肿瘤医院收治的EC患者150例,其中75例合并高血压疾病患者为观察组,其余75例无合并症的患者为对照组,分析两组一般资料、免疫组化及术前肿瘤标志等临床资料。结果观察组绝经(42例)、阴道大量流血例数(15例)显著高于对照组(25例,10例),差异均有统计学意义(均P0.05);观察组人附睾蛋白(HE4)水平(112.38±112.11)pmol/L显著高于对照组(76.69±61.88)pmol/L(P<0.05);观察组孕激素受体(PR)阳性表达(30例)、雌激素受体(ER)阳性表达例数(40例)明显低于对照组(40例,50例)(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均在正常范围内,研究对象凝血功能正常,但观察组PT和APTT水平均高于对照组(均P<0.05)。结论 EC合并高血压疾病患者绝经、阴道大量流血的发生率高于EC无合并症的患者,且HE4阳性表达较高,凝血功能参数PT和APTT水平较高。

关键词：子宫内膜癌高血压疾病肿瘤标志物凝血功能

老年女性支气管扩张伴非结核分枝杆菌肺病患者临床特征和危险因素分析

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中国妇幼保健 2024年第2期39卷 302-306页

作者：于琼刘建红郭阳杨旭金华广福肿瘤医院呼吸内科浙江金华321000 金华广福肿瘤医院结核科

目的探讨老年女性支气管扩张伴非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,并分析NTM肺病发生的危险因素。方法选取2012年5月—2022年5月金华广福肿瘤医院收治的352例老年女性支气管扩张患者为研究对象,对其开展回顾性研究,其中合并NTM... 详细信息

目的探讨老年女性支气管扩张伴非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,并分析NTM肺病发生的危险因素。方法选取2012年5月—2022年5月金华广福肿瘤医院收治的352例老年女性支气管扩张患者为研究对象,对其开展回顾性研究,其中合并NTM肺病患者154例作为NTM肺病组,单纯支气管扩张患者198例作为非NTM肺病组。分析老年女性支气管扩张伴NTM肺病患者的临床特征,包括症状特征、NTM菌株类型、药敏试验结果及CT影像特征。采用多元logistic回归模型分析NTM肺病发生的危险因素。结果在154例支气管扩张伴NTM肺病患者中,咳嗽咳痰126例(81.82%),咯血117例(75.97%),胸闷气促101例(65.58%),发热62例(40.26%),乏力纳差36例(23.38%)。154例支气管扩张伴NTM肺病患者共分离出154株NTM菌株,快速生长群主要为龟/脓肿分枝杆菌,共53株(34.42%),缓慢生长群主要为鸟分枝杆菌复合群,共64株(41.56%)。药敏试验提示,耐药率居于前3的药物依次为异烟肼(83.12%)、链霉素(80.52%)及利福平(75.32%),乙胺丁醇、阿米卡星的耐药率较低,分别为20.13%、16.88%。患者的影像特征以支气管扩张影、斑片渗出影/纤维条索影、小结节为主,分别占100.00%、92.21%、45.45%;而胸腔积液、厚壁空洞相对较少,分别占1.95%、11.69%;薄壁空洞、树芽征居中,分别占36.36%、18.83%。多元logistic回归分析提示,年龄增加、吸烟史≥10年、糖尿病史、慢性阻塞性肺病(COPD)史、薄壁空洞及支气管扩张肺叶受累数量增加是老年女性支气管扩张患者发生NTM肺病的危险因素,而血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平增高是预防NTM肺病发生的保护因素(OR=3.685、2.697、3.527、4.616、4.195、3.160、0.879及0.893,均P<0.05)。结论老年女性支气管扩张伴NTM肺病患者的临床特征复杂,多数患者可见支气管扩张影、斑片渗出影/纤维条索影、小结节,大多伴有2种或2种以上的影像特征,NTM菌株对多种抗结核药物耐药,NTM肺病的发生涉及多种危险因素。

关键词：老年女性支气管扩张非结核分枝杆菌肺病临床特征危险因素

水飞蓟素联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者的临床疗效

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中成药 2019年第6期41卷 1469-1471页

作者：杨建邦王志浙江金华广福肿瘤医院内科

目的探讨水飞蓟素联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法 94例酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和观察组,每组47例,对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在此基础上结合水飞蓟素治疗,2组疗程均为4周。比较2组疗效,治疗... 详细信息

目的探讨水飞蓟素联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法 94例酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和观察组,每组47例,对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在此基础上结合水飞蓟素治疗,2组疗程均为4周。比较2组疗效,治疗前后肝功能、肝纤维化和主要症状积分变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(91.49%)显著高于对照组(72.34%)(P0.05)。结论水飞蓟素联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者临床疗效显著,可改善患者肝功能和肝纤维化,用药安全性良好。

关键词：水飞蓟素多烯磷脂酰胆碱酒精性脂肪肝肝功能肝纤维化

奥西替尼对晚期肺腺癌一线酪氨酸激酶抑制剂耐药患者的疗效及癌胚抗原、血管内皮生长因子表达的影响

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中国基层医药 2021年第9期28卷 1359-1363页

作者：朱颖潘建芳姜福仙徐水土浙江金华广福肿瘤医院呼吸内科 321000

目的探讨奥西替尼对晚期肺腺癌一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药患者的疗效及癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择2017年6月至2019年6月金华广福肿瘤医院接诊的晚期一线TKI耐药肺腺癌患者(T790M检测阴性或拒测)72... 详细信息

目的探讨奥西替尼对晚期肺腺癌一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药患者的疗效及癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择2017年6月至2019年6月金华广福肿瘤医院接诊的晚期一线TKI耐药肺腺癌患者(T790M检测阴性或拒测)72例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组采用传统培美曲塞+顺铂(AP)方案治疗,观察组采用甲磺酸奥西替尼靶向治疗。在治疗前和治疗4周后,记录两组患者血清CEA、VEGF水平以及治疗4周后患者治疗效果、不良反应发生情况和治疗6个月、1年、2年后各时间点生存率情况。结果观察组患者有效率、控制率分别为80.6%(29/36)、94.4%(34/36),明显高于对照组的58.3%(21/36)、75.0%(27/36),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.193、5.261,均P0.05),两组治疗后血清CEA、VEGF水平均有明显降低(均P<0.05),观察组血清CEA、VEGF水平分别为(5.36±0.33)U/mL、(121.56±11.57)ng/L,均明显低于对照组的(8.25±0.54)U/mL、(163.68±14.59)ng/L(t=27.399、13.572,均P<0.001)。观察组不良反应发生率为19.4%(7/36),明显低于对照组的44.4%(16/36)(χ^(2)=5.173,P=0.011)。观察组患者6个月、1年、2年总生存率分别为94.29%、77.14%、60.00%,对照组患者6个月、1年、2年总生存率分别为91.43%、54.29%、34.29%,两组6个月生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.352,P=0.251),观察组1年、2年生存率均明显高于对照组(χ^(2)=4.058,P=0.044;χ^(2)=4.644,P=0.031)。结论奥西替尼靶向治疗一线TKI耐药的晚期肺腺癌疗效显著,可有效抑制血清CEA、VEGF表达,延长患者生存期,具有临床应用价值。

关键词：癌,非小细胞肺蛋白酪氨酸激酶类受体,表皮生长因子甲磺酸奥西替尼培美曲塞顺铂癌胚抗原血管内皮生长因子类