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超微针刀联合易罐法治疗脑卒中肩关节疼痛临床研究

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新中医 2022年第18期54卷 128-132页

作者：陈健林浙江金华广福肿瘤医院康复科浙江金华321000

目的:观察超微针刀联合易罐法治疗脑卒中肩关节疼痛的临床效果。方法:将85例脑卒中肩关节疼痛患者按治疗方案的不同分为对照组42例和观察组43例。2组均采用脑血管疾病常规治疗方法,对照组加用针刺治疗,观察组采用超微针刀联合易罐法治... 详细信息

目的:观察超微针刀联合易罐法治疗脑卒中肩关节疼痛的临床效果。方法:将85例脑卒中肩关节疼痛患者按治疗方案的不同分为对照组42例和观察组43例。2组均采用脑血管疾病常规治疗方法,对照组加用针刺治疗,观察组采用超微针刀联合易罐法治疗,2组均治疗2个疗程,共4周。治疗前、治疗4周后评定Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及肩关节活动度评分。比较2组的临床疗效。结果:治疗4周后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组Fugl-Meyer评分、MBI评分、肩关节活动度评分均较治疗前升高,VAS评分均治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组Fugl-Meyer评分、MBI评分、肩关节活动度评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:超微针刀联合易罐法治疗脑卒中肩关节疼痛患者疗效确切,可有效缓解肩关节疼痛,增加肩关节活动度,提高患者的运动功能及日常生活能力。

关键词：脑卒中肩关节疼痛超微针刀易罐法运动功能日常生活能力肩关节活动度

基于深度学习的常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺良恶性肿瘤的价值

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中国基层医药 2023年第9期30卷 1406-1409页

作者：焦婷婷全志伟浙江金华广福肿瘤医院超声科金华321000

目的:探讨基于深度学习的常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。方法:回顾性分析2018年9月至2021年4月浙江金华广福肿瘤医院收治并进行活检穿刺检查的乳腺肿瘤患者60例,所有患者进行深度学习的常规超声、超声弹性成像单... 详细信息

目的:探讨基于深度学习的常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。方法:回顾性分析2018年9月至2021年4月浙江金华广福肿瘤医院收治并进行活检穿刺检查的乳腺肿瘤患者60例,所有患者进行深度学习的常规超声、超声弹性成像单项及联合检查,最终以病理学检查为金标准。比较分析基于深度学习的常规超声、超声弹性成像单项及联合检查对乳腺良恶性肿瘤的检出率,明确乳腺肿瘤在各项检查下的肿瘤特征,分析各项检查单项及联合对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。结果:在60例乳腺肿瘤中,基于深度学习的常规超声对乳腺良恶性肿瘤检出率为76.67%(46/60);超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤检出率为83.33%(50/60);基于深度学习的常规超声联合超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤检出率为95.00%(57/60);基于深度学习的常规超声检查乳腺良恶性肿瘤成像特征中,肿瘤直径鉴别乳腺良恶性肿瘤差异无统计学意义(χ^(2)=0.18,P>0.05),肿瘤边界、形态、包膜、内部回声、后方回声衰弱、钙化、血流信号、纵横比鉴别乳腺良恶性肿瘤差异均有统计学意义(χ^(2)=11.21、9.48、12.93、9.47、12.86、11.45、9.39、21.70,均P肿瘤差异有统计学意义(χ^(2)=41.58,P肿瘤的灵敏度、特异度、准确度最高,分别为96.67%、93.33%、95.00%。结论:乳腺良恶性肿瘤运用基于深度学习的常规超声联合超声弹性成像的诊断价值较高。

关键词：乳腺肿瘤良恶性深度学习常规超声超声弹性成像单一检查联合检查诊断价值

胆道疾病术后胆道感染患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网水平对病情的评估价值

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中华医院感染学杂志 2021年第21期31卷 3302-3306页

作者：占小安黄鸯鸯许显罕姜少华浙江金华广福肿瘤医院腹部肿瘤外科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院药剂科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院检验科浙江金华321000

目的探讨胆道疾病术后胆道感染患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平对病情的评估价值。方法选择浙江金华广福肿瘤医院肝胆外科2018年12月-2020年12月进行胆道手术并在术后发生胆道感染患者70例为研究组,选择同期医院进行胆道手术但... 详细信息

目的探讨胆道疾病术后胆道感染患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平对病情的评估价值。方法选择浙江金华广福肿瘤医院肝胆外科2018年12月-2020年12月进行胆道手术并在术后发生胆道感染患者70例为研究组,选择同期医院进行胆道手术但在术后未发生胆道感染患者75例为对照组,研究组患者按照胆道感染严重程度分为轻度、中度和重度感染组,分别为32、20和18例。采用酶联免疫吸附法检测研究组患者在胆道感染诊断当日、24、48 h,对照组患者于同一时间点血浆中NETs游离DNA(cfDNA)、髓过氧化物酶(MPO)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平。结果研究组诊断当天、诊断24、48 h血浆NETs/cfDNA、MPO、NE水平均高于对照组(P0.60(P<0.05)。结论血浆中NETs/cfDNA、MPO、NE水平对于反映胆道疾病术后感染状态变化及疾病严重程度有良好评估价值,值得临床推广。

关键词：胆道疾病胆道感染中性粒细胞胞外诱捕网髓过氧化物酶中性粒细胞弹性蛋白酶

TLRs在炎症性肠病结肠黏膜组织中的表达及意义

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世界华人消化杂志 2023年第7期31卷 290-298页

作者：郭丽丽吴中平杨碧锋浙江金华广福肿瘤医院检验科浙江省金华市321000 浙江金华广福肿瘤医院消化内科浙江省金华市321000

背景炎症性肠病是一种慢性肠道炎性疾病,Toll样受体(toll-like receptor,TLRs)属I型跨膜蛋白,在肠粘膜组织广泛表达,提示TLRs可参与炎症性肠病发生,本研究尝试探究炎症性肠病患者结肠粘膜组织中TLR2、TLR4、TLR9与菌群改变、血清免疫球... 详细信息

背景炎症性肠病是一种慢性肠道炎性疾病,Toll样受体(toll-like receptor,TLRs)属I型跨膜蛋白,在肠粘膜组织广泛表达,提示TLRs可参与炎症性肠病发生,本研究尝试探究炎症性肠病患者结肠粘膜组织中TLR2、TLR4、TLR9与菌群改变、血清免疫球蛋白的相关性.目的探究炎症性肠病患者结肠黏膜组织TLRs表达与菌群改变、血清免疫球蛋白的关系.方法选择2020-06/2022-06我院收治的139例炎症性肠病患者作为研究组,其中克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者61例、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者78例,并招募46例健康志愿者作为对照组.比较2组菌群改变、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgM、IgA]、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,Pearson分析研究中各指标与菌群改变、血清免疫球蛋白相关性,比较CD、UC不同发病状态结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,ROC分析研究组各指标对CD、UC的诊断价值.结果与对照组比较,研究组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平显著增加,肠球菌、IgG、IgM、IgA显著降低(P<0.05);研究组肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA与菌群改变、血清免疫球蛋白呈负相关;CD、UC不同发病状态TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),轻度<中度<重度;CD、UC患者结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA联合诊断优于单独诊断(P<0.05).结论在炎症性肠病患者结肠粘膜组织内TLR2、TLR4、TLR9高表达,并与菌群改变、血清免疫球蛋白显著相关,且联合检测对炎症性肠病具有一定诊断效能.

关键词：炎症性肠病菌群改变免疫球蛋白 TLRs

温针灸辅助治疗对气滞血瘀型腰痛患者中医证候积分、疼痛及腰椎功能的影响

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新中医 2021年第9期53卷 122-125页

作者：傅晓峰浙江金华广福肿瘤医院康复科浙江金华321000

目的:观察温针灸辅助治疗对气滞血瘀型腰痛患者中医证候积分、疼痛及腰椎功能的影响。方法:选取82例气滞血瘀型腰痛患者,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者给予镇痛、抗炎等对症治疗,并配合局部微波照射及手... 详细信息

目的:观察温针灸辅助治疗对气滞血瘀型腰痛患者中医证候积分、疼痛及腰椎功能的影响。方法:选取82例气滞血瘀型腰痛患者,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者给予镇痛、抗炎等对症治疗,并配合局部微波照射及手法推拿,观察组在对照组基础上实施温针灸治疗。比较2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、日本骨科学会腰椎疾患综合(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及数字疼痛评定法(NPRS)评分。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组患者腰痛、腰部板硬、疼痛拒按、沉重乏力、疼痛缠绵等中医证候积分及ODI、NPRS评分均降低(P<0.05),JOA评分、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康、情感职能及总体健康等生活质量评分均升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组患者腰痛、腰部板硬、疼痛拒按、沉重乏力、疼痛缠绵等中医证候积分及ODI、NPRS评分均较低(P<0.05),JOA评分、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康、情感职能及总体健康等生活质量评分均较高(P<0.05)。结论:温针灸辅助治疗气滞血瘀型腰痛临床疗效显著,有助于减轻患者腰部疼痛症状,帮助腰椎功能恢复,提高生活质量。

关键词：腰痛温针灸气滞血瘀型腰椎功能中医证候生活质量

肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的应用

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中国医师进修杂志 2023年第9期46卷 832-837页

作者：邹婷张芳芳王美邓欣张晶芬倪淑芬浙江金华广福肿瘤医院肿瘤外科金华321001 浙江金华广福肿瘤医院呼吸内科金华321001 浙江金华广福肿瘤医院护理部金华321001 浙江金华广福肿瘤医院放射科金华321001

目的:分析肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的作用。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2021年1月至2022年6月浙江金华广福肿瘤医院低位直肠癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组(采用直肠前切除并预防性回肠造... 详细信息

目的:分析肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的作用。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2021年1月至2022年6月浙江金华广福肿瘤医院低位直肠癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术治疗)和观察组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输治疗),每组30例。术后次日和术后3个月采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评估肛门功能,采用患者参与主观整体评定(PG-SGA)法评估营养状况,采用造口患者生命质量量表(stoma-QOL)评估生命质量;记录并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成预定手术。两组术后次日LARS评分和LARS发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组术后3个月LARS评分和LARS发生率明显低于对照组[(18.63 ± 3.15)分比(24.90 ± 6.11)分和23.33%(7/30)比46.67%(14/30)],差异有统计学意义( P0.05);观察组术后3个月PG-SGA评分和营养不良发生率明显低于对照组[(3.07 ± 0.82)分比(5.13 ± 1.01)分和26.67% (8/30)比46.67%(14/30)],差异有统计学意义( P0.05);观察组术后3个月各项评分明显高于对照组[(27.70 ± 4.28)分比(21.47 ± 5.16)分、(14.33 ± 2.03)分比(11.90 ± 1.64)分、(14.87 ± 1.92)分比(11.57 ± 2.38)分和(15.30 ± 1.03)分比(12.37 ± 2.11)分],差异有统计学意义( P<0.01)。观察组并发症发生率明显低于对照组[30.00%(9/30)比60.00%(18/30)],差异有统计学意义( χ^(2)= 5.45, P<0.05)。结论:针对低位直肠癌患者,实施直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输可减少LARS,改善营养状态,提高生命质量,还可减少并发症。

关键词：直肠肿瘤直肠前切除术回肠造口术肠液回输肛门功能

乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎PCT和HBP与IL-7表达水平

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中华医院感染学杂志 2021年第2期31卷 184-187页

作者：胡艳艳叶晓云俞巧燕浙江金华广福肿瘤医院消化内科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院检验科浙江金华321000

目的探究乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水降钙素原(PCT),肝素结合蛋白(HBP),白细胞介素-7(IL-7)表达水平对肝功能,肠道屏障功能的影响。方法选取浙江金华广福肿瘤医院2017年1月一2019年7月乙肝肝硬化腹水患者123例作为研究对象,其中合... 详细信息

目的探究乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水降钙素原(PCT),肝素结合蛋白(HBP),白细胞介素-7(IL-7)表达水平对肝功能,肠道屏障功能的影响。方法选取浙江金华广福肿瘤医院2017年1月一2019年7月乙肝肝硬化腹水患者123例作为研究对象,其中合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者48例为研究组,单纯腹水患者75例为对照组。比较两组患者腹水PCT、HBP、IL-7水平,并分析研究组患者腹水PCT、HBP、IL-7不同表达水平与肝功能[谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),白蛋白(ALB)]、肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET),D-乳酸(D-Lac)]指标的相关性。结果研究组患者腹水PCT、HBP水平分别为(1.04±0.28)ng/ml,(90.26±21.47)ng/ml均高于对照组,IL-7(788,43±176.52)pg/ml低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析结果,腹水PCT HBP水平与肝功能指标ALT、AST呈正相关,与ALB呈负相关,IL-7水平与ALT,AST呈负相关,与ALB呈正相关(均P<0.05);腹水PCT,HBP水平与肠道屏障功能指标DAO、ET,D-Lac呈正相关,IL-7水平与DAO、ET、D-Lac呈负相关(均P<0.05),结论腹水PCT、HBP、IL-7与肝功能,肠道屏障功能密切相关,有助于临床及时确诊﹐为判断病情提供有效信息。

关键词：乙肝肝硬化自发性腹膜炎降钙素原肝素结合蛋白白细胞介素-7

老年女性支气管扩张伴非结核分枝杆菌肺病患者临床特征和危险因素分析

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中国妇幼保健 2024年第2期39卷 302-306页

作者：于琼刘建红郭阳杨旭金华广福肿瘤医院呼吸内科浙江金华321000 金华广福肿瘤医院结核科

目的探讨老年女性支气管扩张伴非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,并分析NTM肺病发生的危险因素。方法选取2012年5月—2022年5月金华广福肿瘤医院收治的352例老年女性支气管扩张患者为研究对象,对其开展回顾性研究,其中合并NTM... 详细信息

目的探讨老年女性支气管扩张伴非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,并分析NTM肺病发生的危险因素。方法选取2012年5月—2022年5月金华广福肿瘤医院收治的352例老年女性支气管扩张患者为研究对象,对其开展回顾性研究,其中合并NTM肺病患者154例作为NTM肺病组,单纯支气管扩张患者198例作为非NTM肺病组。分析老年女性支气管扩张伴NTM肺病患者的临床特征,包括症状特征、NTM菌株类型、药敏试验结果及CT影像特征。采用多元logistic回归模型分析NTM肺病发生的危险因素。结果在154例支气管扩张伴NTM肺病患者中,咳嗽咳痰126例(81.82%),咯血117例(75.97%),胸闷气促101例(65.58%),发热62例(40.26%),乏力纳差36例(23.38%)。154例支气管扩张伴NTM肺病患者共分离出154株NTM菌株,快速生长群主要为龟/脓肿分枝杆菌,共53株(34.42%),缓慢生长群主要为鸟分枝杆菌复合群,共64株(41.56%)。药敏试验提示,耐药率居于前3的药物依次为异烟肼(83.12%)、链霉素(80.52%)及利福平(75.32%),乙胺丁醇、阿米卡星的耐药率较低,分别为20.13%、16.88%。患者的影像特征以支气管扩张影、斑片渗出影/纤维条索影、小结节为主,分别占100.00%、92.21%、45.45%;而胸腔积液、厚壁空洞相对较少,分别占1.95%、11.69%;薄壁空洞、树芽征居中,分别占36.36%、18.83%。多元logistic回归分析提示,年龄增加、吸烟史≥10年、糖尿病史、慢性阻塞性肺病(COPD)史、薄壁空洞及支气管扩张肺叶受累数量增加是老年女性支气管扩张患者发生NTM肺病的危险因素,而血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平增高是预防NTM肺病发生的保护因素(OR=3.685、2.697、3.527、4.616、4.195、3.160、0.879及0.893,均P<0.05)。结论老年女性支气管扩张伴NTM肺病患者的临床特征复杂,多数患者可见支气管扩张影、斑片渗出影/纤维条索影、小结节,大多伴有2种或2种以上的影像特征,NTM菌株对多种抗结核药物耐药,NTM肺病的发生涉及多种危险因素。

关键词：老年女性支气管扩张非结核分枝杆菌肺病临床特征危险因素

术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量认知功能及镇痛效果的影响

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中国妇幼保健 2024年第1期39卷 176-179页

作者：项巧鸯胡壮文陈剑浙江金华广福肿瘤医院麻醉科浙江金华321009 浙江金华广福肿瘤医院妇瘤科

目的探讨术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量、认知功能及镇痛的影响。方法选取2020年1月—2021年6月在浙江金华广福肿瘤医院行腹腔镜卵巢癌根治术的患者80例为研究对象,随机分为A组和B组,每组... 详细信息

目的探讨术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量、认知功能及镇痛的影响。方法选取2020年1月—2021年6月在浙江金华广福肿瘤医院行腹腔镜卵巢癌根治术的患者80例为研究对象,随机分为A组和B组,每组各40例,两组患者均在麻醉诱导前行0.375%罗哌卡因TAP阻滞麻醉,A组罗哌卡因剂量为0.3 ml/kg,B组罗哌卡因剂量为0.5 ml/kg,麻醉诱导、麻醉维持及术后静脉自控镇痛(PCIA)用药相同,观察两组患者麻醉苏醒质量、认知功能及术后镇痛效果。结果两组患者术后拔管时间、拔管时平均呼吸比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),B组患者咳嗽评分[(0.44±0.07)分]低于A组[(0.65±0.11)分],Ramasy镇静评分[(2.10±0.32)分]高于A组[(1.72±0.30)分],差异均有统计学意义(t=10.187、5.479,均P0.05),但两组患者术后评分均低于术前,组内比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6 h、24 h及48 h时,B组患者VAS评分[(2.14±0.44)分、(2.35±0.58)分及(2.03±0.48)分]均低于A组[(2.62±0.56)分、(2.90±0.61)分及(2.84±0.55)分],差异均有统计学意义(t=4.263、4.133及7.018,均P<0.05)。B组患者术后24 h内PICA舒芬太尼用量、有效按压次数[(50.05±3.72)μg、(2.10±0.69)次]均小于A组[(55.32±3.33)μg、(2.77±0.81)次],差异均有统计学意义(t=6.676、3.982,均P<0.05)。结论腹腔镜卵巢癌根治术患者术前给予0.3 ml/kg和0.5 ml/kg剂量的0.375%罗哌卡因TAP阻滞,对术后认知功能的影响无明显差别,但0.5 ml/kg的剂量更有助于改善患者拔管时咳嗽症状和苏醒躁动,提高麻醉苏醒质量和术后镇痛效果。

关键词：不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞腹腔镜卵巢癌根治术苏醒质量认知功能镇痛效果