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神经内科门诊神经病理性疼痛患者临床调查

浙江大学学报（医学版） 2014年第1期43卷 89-93页

作者：魏博邵燕琪毛善英丁美萍绍兴人民医院神经内科浙江绍兴312000 浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 浙江省人民医院神经内科浙江杭州310014

目的:了解神经内科门诊就诊的神经病理性疼痛(NP)患者的病因、年龄、生活质量和情绪状况,分析生活质量及焦虑情绪与疼痛程度的关系。方法:收集浙江大学医学院附属第二医院神经内科门诊的NP患者106例,对患者进行一般状况、疼痛病因、用... 详细信息

目的:了解神经内科门诊就诊的神经病理性疼痛(NP)患者的病因、年龄、生活质量和情绪状况,分析生活质量及焦虑情绪与疼痛程度的关系。方法:收集浙江大学医学院附属第二医院神经内科门诊的NP患者106例,对患者进行一般状况、疼痛病因、用药情况等方面调查,并作SF-36生活质量量表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。结果:NP患者平均年龄为(57.3±16.4)岁;其中,三叉神经痛(23.6%)、神经根痛(21.7%)、带状疱疹后神经痛(13.2%)最为常见。患者的生活质量影响程度依次为生理职能、躯体疼痛、情感职能、一般健康状况、生理功能、精力、精神健康、社会功能;躯体疼痛与生命质量各维度Pearson相关系数均具有统计学意义(P神经痛、神经根痛、带状疱疹后神经痛最为常见,严重影响患者生活质量,合理规范的药物治疗能有效控制疼痛。

关键词：神经系统病理学生活质量疼痛焦虑精神病状态评定量表健康调查

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椎动脉支架置入术的临床长期随访

中华老年心脑血管病杂志 2018年第5期20卷 517-521页

作者：周峰马黎傅国萍鲁国建赖春梅董芬金国兴周阳刘荣荣绍兴第二医院神经内科 312000

目的本研究对椎动脉支架置入术患者进行>1年的随访,探讨支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)和临床事件发生情况及危险因素。方法选择2010年1月~2016年10月在绍兴第二医院神经内科接受数字减影血管造影术检查的椎动脉支架置入术患者4... 详细信息

目的本研究对椎动脉支架置入术患者进行>1年的随访,探讨支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)和临床事件发生情况及危险因素。方法选择2010年1月~2016年10月在绍兴第二医院神经内科接受数字减影血管造影术检查的椎动脉支架置入术患者46例(48枚支架)。根据支架内是否再狭窄分为ISR组8例和无ISR组38例;又根据临床事件发生情况分为临床事件组8例和无临床事件组38例,分析支架置入术患者长期预后的影响因素。结果 46例患者中,术前血管狭窄程度(80.7±14.2)%,残余血管狭窄程度(3.0±8.4)%,术前血管狭窄长度(7.7±4.6)mm,术后血管造影平均随访时间(31.6±20.8)个月,ISR 8例(17.4%),而临床平均随访时间(53.8±27.0)个月,有8例(17.4%)患者出现临床事件。生存分析显示,ISR主要出现在最初20个月;同时在87个月时有50.0%患者未发生临床事件。ISR组再狭窄长度明显高于无ISR组,差异有统计学意义[(6.00±2.00)mmvs(2.76±4.14)mm,P=0.003]。临床事件组支架直径明显小于无临床事件组,差异有统计学意义[(3.53±0.93)mmvs(4.18±0.67)mm,P=0.024]。结论椎动脉支架置入术患者长期预后可能受到再狭窄长度和支架直径的影响。

关键词：椎动脉支架血管造影术,数字减影脑缺血发作,短暂性预后

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不同鼻饲法在脑梗死鼻饲患者中的应用分析

中国实用护理杂志 2010年第8期26卷 28-29页

作者：章小华浙江省绍兴第二医院神经内科 312000

目的分析脑梗死鼻饲患者不同鼻饲方法的优缺点,探讨最适合患者的鼻饲模式.方法将80例脑梗死鼻饲患者随机分为对照组和观察组各40例.观察组采用肠内营养泵,一次性营养泵管连接鼻胃管匀速滴注;对照组采用一次性50 ml注射器缓慢注入,一... 详细信息

目的分析脑梗死鼻饲患者不同鼻饲方法的优缺点,探讨最适合患者的鼻饲模式.方法将80例脑梗死鼻饲患者随机分为对照组和观察组各40例.观察组采用肠内营养泵,一次性营养泵管连接鼻胃管匀速滴注;对照组采用一次性50 ml注射器缓慢注入,一次注入200～300 ml,时间10～15 min,注入前后均用温开水冲管,鼻饲4～5次/d.比较2组患者鼻饲后不良反应的发生率及护理工作量.结果观察组不良反应发生率显著低于对照组,并能一定程度上减少护理工作量.结论采用肠内营养泵鼻饲法是一种更为安全、方便、有效的鼻饲方法,可降低鼻饲后不良反应的发生,并能减少护理工作量,值得临床进一步推广应用.

关键词：脑梗死鼻饲应用

短暂性脑缺血发作后早期卒中风险预测的评估及改良

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中华急诊医学杂志 2011年第7期20卷 738-741页

作者：钟芳芳宋水江王黎萍章燕幸绍兴市人民医院、浙江大学绍兴医院神经内科浙江省绍兴312000 浙江大学医学院附属第二医院神经内科

目的探讨ABCD^2评分＋低密度脂蛋白（LDL）（简称ABCD。L）在短暂性脑缺血发作（TIA）后早期卒中风险预测中的价值。方法按ABCD^2和ABCD^2L评分对绍兴市人民医院165例TIA患者分组、评分，观察各组2，7d脑梗死发生率，用ROC曲线评价两种... 详细信息

目的探讨ABCD^2评分＋低密度脂蛋白（LDL）（简称ABCD。L）在短暂性脑缺血发作（TIA）后早期卒中风险预测中的价值。方法按ABCD^2和ABCD^2L评分对绍兴市人民医院165例TIA患者分组、评分，观察各组2，7d脑梗死发生率，用ROC曲线评价两种评分法的预测价值。进一步根据两种评分危险分层，分低、中、高危三组，比较各组间卒中发生率的差异。结果TIA患者脑卒中率：2d时为13．33％；7d时为20．0％。预测2d卒中风险，ABCD^2及ABCD^2L评分的ROC曲线下面积（AUC）为0．76和0．80；预测7d卒中风险，两种评分的ROC曲线下面积为0．73和0．79。按ABCD^2评分危险分层，低、中、高危各组的脑卒中率：2d时，1．9％，14．9％，30．8％；7d时，3．8％，21．8％，46．2％（P〈0．05）。按ABCD。L评分危险分层，三组脑卒中率2d分别为0％，7．8％，31．1％；7d时脑卒中率分别为0％，12．6％，44．4％（P〈0．05）。结论ABCD^2L改良评分较ABCD^2评分更具预测准确性。其危险分层可用来筛选TIA后早期卒中的危险患者。

关键词：短暂性脑缺血发作脑梗死 ABCD^2评分低密度脂蛋白预测

心房颤动对不同时间窗内急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓结局的影响

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中华神经科杂志 2015年第8期48卷 661-667页

作者：娄一萍张圣严慎强万锦平楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009 浙江省绍兴市人民医院神经内科广西省贵港市人民医院神经内科

目的分析不同发病-溶栓时间窗内,合并心房颤动对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后出血转化和预后的影响.方法回顾性分析2009年6月至2013年10月本科接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的资料... 详细信息

目的分析不同发病-溶栓时间窗内,合并心房颤动对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后出血转化和预后的影响.方法回顾性分析2009年6月至2013年10月本科接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的资料,根据时间窗分为3组[≤3.0 h（A）、＞3.0h且≤4.5 h（B）和＞4.5 h（C）组,通过多因素分析3组患者心房颤动对溶栓后出血性梗死（HI）、脑实质出血（PH）及良好神经功能结局[改良Rankin量表评分（mRS）评分≤2分]的影响.结果共345例患者纳入研究,其中A组101例（29.3％）,B组157例（45.5％）,C组87例（25.2％）.3组患者中,心房颤动分别占51/101 （50.5％）、59/157（37.6％）和35/87 （40.2％）,3组间差异无统计学意义（χ2=4.362,P=0.113）;HI型出血所占比例分别为17/101（16.8％）、35/157（22.3％）和18/87（20.7％）;PH型出血所占比例分别为5/101（5.0％）、16/157（10.2％）和9/87（10.3％）,出血转化的差异无统计学意义（χ2=4.278,P=0.370）;3组间良好神经功能结局差异无统计学意义[52/101（51.5％）,84/157（53.5％）,41/87（47.1％）,χ2=0.913,P=0.633].经多因素校正后发现：C组心房颤动可增加HI型出血风险（OR=1.208,95％ CI0.498～2.930,P=0.677）,并发现心房颤动增加B组PH型出血风险（OR=3.757,95％ CI1.133～12.457,P=0.030）.心房颤动对神经功能结局无独立影响.结论合并心房颤动不影响急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后3个月的神经功能结局,但增加时间窗＞3.0h且≤4.5 h溶栓患者的PH型出血风险.

关键词：心房颤动脑缺血卒中血栓溶解疗法组织型纤溶酶原激活物时间预后

双侧孤立性可逆性舌下神经麻痹与发作性头痛一例

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中华神经科杂志 2013年第7期46卷 500-501页

作者：姚银旦徐珊瑚倪姣娜浙江省宁波市第二医院神经内科 315010 浙江医院神经内科

孤立性舌下神经麻痹属于临床罕见症状，病因诊断具有挑战性。国内外文献已报道多例单侧孤立性舌下神经麻痹，主要病因包括肿瘤、邻近血管压迫等，

关键词：舌下神经麻痹发作性头痛孤立可逆性双侧病因诊断罕见症状血管压迫

基线血红蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 168-174页

作者：王庭欢钟晚思陈智才沈轲叶惠雅喻志慧罗佳马骏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 嘉善县第一人民医院神经内科浙江嘉兴314100 中国医科大学附属绍兴医院神经内科浙江绍兴312099

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗... 详细信息

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者资料。采用二元logistic回归分析研究患者静脉溶栓治疗后发生END的影响因素,采用限制性三次样条曲线探讨血红蛋白水平与END之间的相关性。结果:共纳入8162例患者。与非END患者比较,END患者基线血红蛋白水平更低(分别为136与140 g/L,P二元logistic回归分析显示,基线血红蛋白水平(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999,P<0.05)和贫血(OR=1.238,95%CI:1.055~1.454,P<0.01)与AIS患者静脉溶栓后发生END独立相关。限制性三次样条回归结果显示,血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓后END风险呈U型关系(P<0.01),但这种U型关系只在男性患者中观察到(P<0.05)。结论:基线血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓治疗后END发生风险相关,特别是男性患者,血红蛋白水平降低或升高均可能增加END发生的风险。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓血红蛋白贫血早期神经功能恶化回顾性研究

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奥卡西平对癫痫患者运动皮质兴奋性的影响

中国病理生理杂志 2008年第10期24卷 1966-1969页

作者：尹厚民郭谊傅国萍蒋艳丁美萍浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 绍兴市第二人民医院神经内科浙江绍兴312000

目的:利用经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)技术来研究奥卡西平(oxcarbaz-epine,OXC)对部分性癫痫患者运动皮质兴奋性的影响,并与卡马西平(carbamazepine,CBZ)的作用相比较。方法:对38例头颅MRI正常的部分性癫痫患者... 详细信息

目的:利用经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)技术来研究奥卡西平(oxcarbaz-epine,OXC)对部分性癫痫患者运动皮质兴奋性的影响,并与卡马西平(carbamazepine,CBZ)的作用相比较。方法:对38例头颅MRI正常的部分性癫痫患者和20例正常对照进行磁刺激,并记录双侧大脑的静息期运动皮质阈值(rest motor threshold,rMT)、运动诱发电位波幅(motor evoked potential amplitude,MEP amplitude)、皮质潜伏期(cortical latency,CL)和中枢传导时间(central motor conduction time,CMCT)。癫痫组中18例给予OXC治疗,20例给予CBZ治疗,在治疗后第2周末、第4周末分别给予TMS。结果:癫痫组38例治疗前可能致痫灶同侧大脑rMT高于对侧大脑,但差异无显著(P>0.05)。奥卡西平组可能致痫灶同侧大脑rMT在第2周末和第4周末均明显高于治疗前(P<0.05),卡马西平组可能致痫灶同侧大脑rMT仅在第4周末时高于治疗前(P<0.05)。癫痫组治疗前后同侧大脑MEP amplitude、CL和CMCT差别均无显著,两侧大脑半球间比较差别也无显著。结论:头颅MRI正常的部分性癫痫患者可能致痫灶所在半球和对侧半球的大脑皮质兴奋性可能存在差异,OXC和CBZ均能降低运动皮质兴奋性,可能机制为细胞膜钠离子通道阻滞。TMS是从电生理角度研究大脑皮质兴奋性的可靠辅助工具。

关键词：经颅磁刺激癫痫奥卡西平卡马西平

短暂性脑缺血发作ABCD^2评分法改良与验证的研究

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中华急诊医学杂志 2015年第1期24卷 91-94页

作者：王黎萍孙新芳吴承龙任疆董芬朱仁洋绍兴市人民医院神经内科浙江省绍兴312000 绍兴市人民医院急诊内科浙江省绍兴312000 绍兴第二医院神经内科

短暂性脑缺血发作（tansient ischemic attacks，TIA）是脑梗死的高危因子，部分患者在短期内可进展为脑梗死。Johnston等对急诊室诊断的1707例TIA患者随访90d发现，10．5％的患者发生脑梗死，其中半数在TIA后2d内发生，因而早期对TIA... 详细信息

短暂性脑缺血发作（tansient ischemic attacks，TIA）是脑梗死的高危因子，部分患者在短期内可进展为脑梗死。Johnston等对急诊室诊断的1707例TIA患者随访90d发现，10．5％的患者发生脑梗死，其中半数在TIA后2d内发生，因而早期对TIA患者进行危险分层评价十分重要。

关键词：短暂性脑缺血发作评分法 TIA患者改良脑梗死危险分层急诊室