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老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点研究

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 430-437页

作者：金晓姣徐磊王玉莹金华市中心医院药学部浙江省金华市321000 金华市中医医院药学部浙江省金华市321017 永康市第二人民医院药剂科浙江省金华市321300

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发... 详细信息

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点,为胃癌根治术后有效防治感染提供参考依据.方法选取2019-04/2022-09我院收治的359例老年胃癌根治术患者,其中46例术后发生感染,包含耐药菌感染21例(耐药菌组)、非耐药菌感染25例(非耐药菌组)及未感染患者313例(对照组),对老年胃癌根治术后并发耐药菌感染进行单因素与多因素Logistic回归分析,采用R语言绘制预测并发耐药菌感染的列线图,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价列线图模型的预测效能,采用决策分析曲线评价列线图的临床效用.结果感染部位以肺部(42.86%)为主,病原菌类型以革兰阴性菌为主,常见病原菌类型有鲍曼不动杆菌(28.57%)、铜绿假单胞菌(23.81%)等;耐药菌组年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管>3 d、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院时间高于非耐药组、对照组,白蛋白、辅助性T淋巴细胞CD4^(+)/记忆性T细胞CD8^(+)低于非耐药组、对照组(P3 d、ICU住院时间是发生耐药菌感染的相关独立危险因素,白蛋白、CD4^(+)/CD8^(+)是发生耐药菌感染的相关保护因素(P<0.05);ROC分析发现,所构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.980(95%CI:0.857-0.994),校正曲线与理想曲线拟合良好.结论老年胃癌根治术后并发耐药菌感染部位以肺部为主,病原菌类型以革兰阴性菌为主,年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管、白蛋白、ICU住院时间、CD4^(+)/CD8^(+)是耐药菌感染的影响因素,临床可据此制定针对性防护措施,以进一步改善预后.

关键词：胃癌根治术耐药菌感染影响因素预测效能

胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：李海涛张晓明郭婷婷鄢雪辉利小华金华市中医医院针灸科金华市中医医院脾胃病科

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(... 详细信息

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(呋喃唑酮片、西沙比利片)治疗，中医组在对照组西药治疗基础上结合胡氏益胃汤以及针刺疗法治疗，研究过程中中医组脱落3例，对照组脱落1例。观察各组患者临床数据情况：疗效、治疗前后中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)变化及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分变化、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素胃泌素)变化、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)及白介素-8(Interleukin- 8，IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumournecrosisfactor-α，TNF-α)等血清炎性因子水平变化、治疗前后幽门螺杆菌(Hp)阳性率变化、T淋巴细胞(humanlymphocyteCD4＋，humanlymphocyteCD8＋、CD4＋/CD8＋)变化、不良反应。结果中医组患者治疗效果优于对照组，P＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)、胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素、胃泌素)、血清炎性因子水平(IL-6、IL-8及TNF-α)、Hp阳性率、免疫功能指标(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋)比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、胃泌素水平、IL-6、IL-8及TNF-α水平、Hp阳性率、CD8＋指标均下降，胃动力素以及生长抑制素水平、CD4＋、CD4＋/CD8＋指标均上升，中医组治疗后各项指标上升及下降程度均大于对照组患者，P均＜0.05；中医组与对照组不良反应率均较低，P＞0.05。结论胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著，可有效改善患者症状，缓解患者病情，改善患者胃肠功能及免疫功能，降低Hp阳性率，治疗不良反应少，安全可靠。

关键词：慢性萎缩性胃炎针刺疗法胡氏益胃汤疗效免疫功能幽门螺杆菌不良反应

作业疗法联合rTMS对脊髓损伤伴胃肠功能失调的干预研究

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世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 50-57页

作者：韩作献徐婷汪加胜浙江中医药大学附属金华中医院康复治疗部浙江省金华市321000

背景脊髓损伤伴胃肠功能紊乱的治疗方法对于神经功能的恢复并不十分理想.观察作业疗法联合重复经颅磁刺激有望相互弥补,发挥各自优势,提高患者的康复的质量.目的观察作业疗法联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimu... 详细信息

背景脊髓损伤伴胃肠功能紊乱的治疗方法对于神经功能的恢复并不十分理想.观察作业疗法联合重复经颅磁刺激有望相互弥补,发挥各自优势,提高患者的康复的质量.目的观察作业疗法联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)伴胃肠功能失调患者中的应用效果.方法通过随机数字表法将2020-06/2023-03间符合选例标准的150例SCI伴胃肠功能失调患者分成3组,每组50例.对照1组采取作业疗法,对照2组采取rTMS治疗,观察组采取作业治疗联合rTMS治疗,治疗3个疗程.观察患者疗效、治疗前后神经电生理[胫神经体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)]、外周血细胞因子[白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)]、下肢关键肌群肌力积分、肠道功能[神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)、Cleveland失禁评分系统、Wexner便秘评分、布里斯托尔(Bristol)大便分级]、肢体功能恢复指标[Barthel指数(Barthel Index,BI)、功能独立性测量(Functional Independence Measure,FIM)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)].结果观察组总有效率94.00%高于对照1、2组74.00%、80.00%(P对照2组>对照1组(P对照2组>对照1组(P对照1、2组(P<0.05).结论与单一康复疗法相比,rTMS联合作业疗法可降低免疫炎症反应,改善SCI伴胃肠功能失调患者受损的肢体运动及肠道功能,有助于其更好地回归家庭与社会.

关键词：脊髓损伤重复经颅磁刺激疗效功能恢复

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前臂完全离断再植术后13年随访1例

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 228-231页

作者：何贤标杨树清赵云珍浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科浙江金华321017 浙江省金华市众康康复医院骨科浙江金华321001

2010年7月,浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科收治1例外伤致左前臂远端完全离断的30岁男性患者,应用显微外科技术无骨短缩将其完整地再植。术后13年随访,再植肢体获得满意的功能,左手腕及左手各指伸、屈活动功能恢复良好,手指远... 详细信息

2010年7月,浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科收治1例外伤致左前臂远端完全离断的30岁男性患者,应用显微外科技术无骨短缩将其完整地再植。术后13年随访,再植肢体获得满意的功能,左手腕及左手各指伸、屈活动功能恢复良好,手指远端TPD为6 mm,再植的肢体和健侧肢体功能相当,患者回归公安队伍巡特警大队原来的特种工作岗位。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,评分为98分,手(指)的日常生活(ADL)评分为20分,功能均优。

关键词：断肢再植前臂功能长期随访

镜像疗法结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果

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中国医药导报 2024年第17期21卷 106-108页

作者：舒卫群陈巧莉浙江省金华市中医医院脑科浙江金华321000

目的探讨镜像疗法(MT)结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果。方法将2021年1月至2022年12月于浙江省金华市中医医院接受治疗的符合要求的92例周围性面瘫患者按照非同期队列研究方法进行分组,其中2021年1月至12月接受治疗的46例... 详细信息

目的探讨镜像疗法(MT)结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果。方法将2021年1月至2022年12月于浙江省金华市中医医院接受治疗的符合要求的92例周围性面瘫患者按照非同期队列研究方法进行分组,其中2021年1月至12月接受治疗的46例患者为对照组,2022年1月至12月接受治疗的46例患者为观察组。对照组实施面部按摩、放松运动、语言交流能力训练等传统康复训练,每周2次,每次约45 min,观察组在对照组的基础上每周增加1次MT,主要训练动作包括吮吸、扬眉及部分情感性表情动作。治疗8周后,比较两组临床疗效。比较两组干预前后复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、潜伏期,面部残疾指数躯体功能(FDIP)及面部残疾指数社会生活功能(FDIS)评分,面神经功能量表评分。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组潜伏期短于干预前,波幅大于干预前,且观察组潜伏期短于对照组,波幅大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组面神经功能量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较单纯传统康复训练而言,MT结合传统康复治疗能够更好地改善周围性面瘫患者的肌电图结果和面神经功能,具有更好的临床效果,值得在临床上推广应用。

关键词：镜像疗法周围性面瘫疗效肌电图面神经功能

祛瘀止痛合剂联合温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究

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浙江中西医结合杂志 2024年第2期34卷 150-153页

作者：方平惠谭帅章利晨浙江省金华市中医医院妇产科金华321000 浙江省金华市中医医院关节外科金华321000

痛经是指妇女经行前后或恰逢经期出现的下腹部疼痛,根据是否由器质性疾病引起分为器质性和功能性,功能性痛经即指原发性痛经。该病好发于女子月经初潮后1~2年,以伴随着月经而发生的周期性痉挛性盆腔疼痛为主要表现,同时可伴有恶心、呕... 详细信息

痛经是指妇女经行前后或恰逢经期出现的下腹部疼痛,根据是否由器质性疾病引起分为器质性和功能性,功能性痛经即指原发性痛经。该病好发于女子月经初潮后1~2年,以伴随着月经而发生的周期性痉挛性盆腔疼痛为主要表现,同时可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕头痛、汗出乏力、失眠、情绪异常等症状^([1])。

关键词：原发性痛经寒凝血瘀证祛瘀止痛合剂温经汤

携川芎嗪导电水凝胶促进脊髓损伤后血管新生和神经保护的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 189-197页

作者：邓博文蒋昇源刘港李筱叶白惠中霍路遥徐杰徐林穆晓红北京中医药大学东直门医院骨科北京100700 金华市中医医院手足显微外科浙江金华321017

目的探索携川芎嗪导电水凝胶(简称“TGTP”)修复脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的潜在机制。方法将72只雌性SD大鼠随机分为4组,假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+导电水凝胶组(C组)和SCI+TGTP组(D组)。A组仅切除椎板,其余组构建切除2... 详细信息

目的探索携川芎嗪导电水凝胶(简称“TGTP”)修复脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的潜在机制。方法将72只雌性SD大鼠随机分为4组,假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+导电水凝胶组(C组)和SCI+TGTP组(D组)。A组仅切除椎板,其余组构建切除2 mm长脊髓的全横断模型。通过BBB评分法和改良Rivlin-Tator斜板实验分别于术前及术后1、3、7、14、28 d评估大鼠后肢运动功能恢复情况。术后7、28 d动物取材,通过免疫荧光染色观察新生血管,采用Western blot评估血管生成素1(angiopoietin 1,Ang-1)、Tie-2蛋白表达;术后28 d采用Western blot进一步评估促血管新生相关蛋白PDGF-B、PDGF受体β(PDGF receptorβ,PDGFR-β)、VEGF-A、VEGF受体2(VEGF receptor 2,VEGFR-2)的表达情况。术后28 d,采用Masson染色评估损伤区域瘢痕增生,Nissl染色观察神经元存活,LFB染色检测髓鞘分布和再生情况,免疫荧光染色和Western blot评估神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF200)的表达。结果各组大鼠术后3 d起后肢运动功能逐渐恢复,D组术后3~28 d BBB评分和斜坡角度显著高于B组,术后14、28 d显著高于C组(P<0.05)。Masson染色示B~D组胶原容积分数显著高于A组,D组显著低于B、C组(P<0.05);D组断端可见少量散在黑色导电颗粒,周围胶原纤维成分少于C组。Nissl和LFB染色示D组损伤区域脊髓组织神经元及髓鞘结构相对完整、连续,尼氏体数量和髓鞘阳性表达面积明显优于B、C组(P<0.05)。NF200免疫荧光染色和Western blot检测示,D组损伤区域NF200蛋白相对表达量显著优于B、C组(P<0.05)。CD31免疫荧光染色示D组术后28 d荧光强度优于B、C组,可见管状或线性新生血管影。Western blot检测示术后7 d和28 d D组Ang-1、Tie-2蛋白相对表达量高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后28 d D组PDGF-B、PDGFR-β蛋白相对表达量显著高于B、C组,B组显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后28 d D组VEGF-A和VEGFR-2蛋白相对表达量优于B、C组,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与C组比较仅VEGF-A蛋白差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较仅VEGFR-2蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论TGTP可能增强损伤区域再血管化,同时发挥神经元保护作用,从而减轻脊髓组织结构损伤,促进大鼠SCI后神经功能恢复。

关键词：脊髓损伤川芎嗪水凝胶神经保护血管新生

基于太极“十三式”的神经根型颈椎病中西结合运动处方的疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年第8期51卷 86-90页

作者：王晓天陶萍董俞辰王何金华市中医医院浙江金华321017 金华职业技术学院浙江金华321016

目的探讨基于太极“十三式”中医疗法联合西康复运动处方在神经根型颈椎病(cervical radiculopathy,CR)治疗中应用效果。方法选取医院2019年1月—12月收治的CR患者76例为对象,将纳入患者进行数字编码(1~76),按照随机数字表法将患者分为3... 详细信息

目的探讨基于太极“十三式”中医疗法联合西康复运动处方在神经根型颈椎病(cervical radiculopathy,CR)治疗中应用效果。方法选取医院2019年1月—12月收治的CR患者76例为对象,将纳入患者进行数字编码(1~76),按照随机数字表法将患者分为3组,数字1~25纳入西方康复运动组,数字26~50纳入太极组,数字51~76纳入中西医结合运动组。从生物学维度、心理学及社会学维度评价治疗效果,即观察患者治疗前后疼痛、握力、颈椎关节活动度(range of motion,ROM)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和生活质量水平变化情况。结果12、24、36周后,中西医结合运动组患者静息和活动VAS评分低于西方康复运动组和太极组,握力大于西方康复运动组和太极组(P<0.05)。12、24、36周后,中西医结合运动组患者ROM大于西方康复运动组和太极组(P<0.05)。12、24、36周后,中西医结合运动组患者NDI评分低于西方康复运动组和太极组、SF-36总分高于西方康复运动组和太极组(P<0.05)。结论太极“十三式”联合西方康复运动可进一步提高CR患者治疗效果,促进患者生活质量提升,是一种有效的治疗方案。

关键词：神经根型颈椎病太极“十三式” 康复运动颈椎关节活动度颈椎功能障碍指数生活质量

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胃底腺型腺癌2例

浙江临床医学 2024年第7期26卷 1079-1080页

作者：黄志芳郑梅浙江省金华市中医医院 321000

胃底腺型腺癌(GA-FG)为一种特殊类型的胃癌,发生于胃体固有层黏膜深部泌酸型腺体,分化程度高、总体预后良好。与传统的弥散性胃腺癌不同,GA-FG与幽门螺旋杆菌感染导致的肠上皮化生无关[1],目前病因尚不明确。此病变较为罕见,临床及病理... 详细信息

胃底腺型腺癌(GA-FG)为一种特殊类型的胃癌,发生于胃体固有层黏膜深部泌酸型腺体,分化程度高、总体预后良好。与传统的弥散性胃腺癌不同,GA-FG与幽门螺旋杆菌感染导致的肠上皮化生无关[1],目前病因尚不明确。此病变较为罕见,临床及病理医师对此病的认识度不高,易误诊或漏诊。本文报道2例GA-FG,并进行文献回顾分析,以期加强临床医师对该病的认识,提高诊断及鉴别诊断水平。

关键词：肠上皮化生胃腺癌临床医师诊断及鉴别诊断预后良好胃底腺文献回顾特殊类型