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浙江省舟山市中老年人群生命历程因素与生理失调的关联研究

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：曹星琦赖章博李嘉邵伟刘成国贺迪张静芸林永兴朱益民刘足云浙江大学医学院附属第二医院临床大数据和统计中心浙江大学医学院公共卫生学院浙江省智能预防医学重点实验室舟山市普陀区人民医院内分泌科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科浙江省疾病预防控制中心综合保障部浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸科

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联，并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列，纳入1553名45岁及以上的海岛居民的人口学信息、生命历程信息... 详细信息

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联，并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列，纳入1553名45岁及以上的海岛居民的人口学信息、生命历程信息、生活方式和心理健康信息，并采集血液标本。通过生理失调计算模型对老化进行评估。采用夏普利值分解法评估生命历程多重因素对老化差异的累积和相对贡献度；采用主成分分析和层次聚类分析相结合的方法确定四个亚群，采用一般线性回归模型评估生命历程亚群与生理失调之间的关联，根据以上分析结果确定五类与老化相关的关键因素。采用Logistic回归模型、一般线性回归模型和中介分析模型评估生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、心理健康与老化之间的复杂关联。结果:夏普利值分解法结果表明，八类生命历程多重因素可以解释6.63%(SE=0.0008)的个体生理失调差异，其中成年时期逆境经历的相对贡献度最大（2.78%）。将研究对象聚类为四个亚群后发现，经历较多成年逆境且受教育程度低或经历较多儿童创伤和较差的儿童关系的亚群的生理失调水平显著较高。生命历程亚群及关键因素（儿童时期创伤、儿童时期健康、成年时期逆境经历和较低的教育程度）与不健康生活方式呈显著正向关联（β=0.12～0.41,P浙江省舟山市中老年人群中生命历程多重因素贡献了约6.63%的生理失调差异，生命历程不良经历亚群的老化程度更高，且该关联可能部分由不健康生活方式所介导。

关键词：老化生理失调生命历程生活方式心理健康

慢性病患者云随访服务体验量表的研制及其信效度检验

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3552-3559页

作者：韩帅朱雪娇舒洁陈国伶杭州师范大学护理学院浙江省杭州市310000 杭州师范大学附属医院浙江省杭州市310000 浙江省杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心 310000

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提... 详细信息

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提供工具。方法以服务质量评价模型为指导,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及预调查形成量表;于2022年8—10月在杭州市某三甲医院和某社区卫生服务中心选取慢性病患者(n=480)进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果形成的慢性病患者云随访服务体验量表包含5个维度、37个条目,从患者的感受和期望两个方面进行评定。量表总的Cronbach’sα系数为0.962,折半信度为0.732,重测信度为0.844。量表内容效度指数为0.980;量表和满意度评分相关系数为0.754(P<0.01);验证性因子分析显示量表拟合度良好;量表各条目的载荷系数为0.514~0.988(P<0.001),各维度组合信度为0.947~0.987,平均提取方差值(AVE)为0.693~0.947;维度之间相关系数均小于所对应的AVE平方根。结论本研究研制的慢性病患者云随访服务体验量表具有良好的信效度,可用于慢性病患者云随访服务体验的评估。

关键词：慢性病随访服务质量服务体验量表

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明代医家薛己生平考证

浙江中医杂志 2024年第2期59卷 183-185页

作者：赵金伟陈琳李飞泽普陀山社区卫生服务中心浙江舟山316107 舟山市中医院浙江舟山316000

明代医家薛己出身于医户家庭,通晓内、外、妇、儿诸科,曾于南、北太医院任职,官至院判,晚年著述丰富。后人多将目光聚焦在薛己的学术思想和学术成就之上,而忽视了对其生平的研究。由于种种原因,关于薛己的生卒年及生平经历,后人观点不一... 详细信息

明代医家薛己出身于医户家庭,通晓内、外、妇、儿诸科,曾于南、北太医院任职,官至院判,晚年著述丰富。后人多将目光聚焦在薛己的学术思想和学术成就之上,而忽视了对其生平的研究。由于种种原因,关于薛己的生卒年及生平经历,后人观点不一,尚存疑问。通过比较各家观点、研究历史文献,进行深入分析与合理推测,可以推进对薛己生卒年的确定及生平经历的认知。

关键词：薛己生卒年致仕中医学术发掘

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医院药事精细化管理系统的探索与实践

中国卫生信息管理杂志 2024年第4期21卷 540-544页

作者：黄玉清郭佳奕葛邦彪熊尚华何国斌金华市中心医院浙江省金华市321000

目的在我国医疗改革背景下,探索如何科学判断医疗费用的合理性、规范诊疗过程、促进药品耗材的合理使用,解决有效控制医疗费用增长的难题。方法设计并建设运行医院药事精细化管理系统,进行事前合理用药管理、事中药物使用监管和事后... 详细信息

目的在我国医疗改革背景下,探索如何科学判断医疗费用的合理性、规范诊疗过程、促进药品耗材的合理使用,解决有效控制医疗费用增长的难题。方法设计并建设运行医院药事精细化管理系统,进行事前合理用药管理、事中药物使用监管和事后药品使用分析与优化。结果实现了临床路径中药事的精准化控制,提高了处方的合理性、合规性和安全性,实现了抗肿瘤药物、抗菌药物、静脉输液药品的实时动态管控,实现了用药方案的事后分析与优化。结论医院药事精细化管理系统的应用,保障了患者安全合理用药,提高了药物治疗效果,切实改善了医疗质量,提高了医院管理的精细化水平。

关键词：医疗费用药事管理数据中心合理用药

构建护理质量敏感指标体系在互联网居家护理中的应用研究

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中国医药导报 2024年第4期21卷 165-169页

作者：李英周建国朱丽娟徐约丹浙江省温州市中心医院产科浙江温州325000 浙江省温州市中心医院急诊重症监护室浙江温州325000 浙江省温州市中心医院神经外科浙江温州325000 浙江省温州市中心医院护理部浙江温州325000

目的分析构建护理质量敏感指标体系在互联网居家护理中的应用研究。方法选取2023年1月至6月浙江省温州市中心医院从事互联网居家护理人员作为研究对象,其中平台签约护士为173名。并以护理质量敏感指标体系的应用时间分为应用前(2023年... 详细信息

目的分析构建护理质量敏感指标体系在互联网居家护理中的应用研究。方法选取2023年1月至6月浙江省温州市中心医院从事互联网居家护理人员作为研究对象,其中平台签约护士为173名。并以护理质量敏感指标体系的应用时间分为应用前(2023年1月至3月)、应用后(2023年4月至6月)。成立研究小组,进行文献检索及质量评定,提取资料,整理编制专家函询表,遴选函询专家。分析体系应用前后护理质量评分、专业素质评分、职业认同感评分,并通过3轮专家函询及层次分析法,最终确立在互联网居家护理中构建护理质量敏感指标体系。结果应用护理质量敏感指标后,护理文书、教学管理、质量管理、隔离管理、操作考核、理论考核、职业态度、职业价值、职业目标、职业价值观评分高于应用前(P<0.05)。经过三轮函询问卷,第一轮回收率为100.00%(32/32),第二轮回收率为90.63%(29/32),第三轮回收率为96.86%(31/32)。第一轮共有32名专家提出76条修改意见,第二轮共有29名专家提出27条修改意见,第三轮共有31名专家提出13条修改意见。第一、二、三轮函询肯德尔和谐系数分别为0.192、0.214、0.223(P<0.05)。结论构建护理质量敏感指标体系在互联网居家护理中提升护理人员职业价值、职业目标、职业价值观等方面均发挥了重要作用。

关键词：护理质量敏感指标体系互联网居家护理

替牙期口呼吸儿童腺样体切除术的效果及对面部发育影响

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浙江临床医学 2024年第6期26卷 881-883页

作者：李立恒张敏郎淼杰胡先芳浙江省湖州市中心医院 313000

目的探讨替牙期口呼吸患儿腺样体切除术的效果,评估术前和术后的生活质量影响和颜面发育改变。方法选取2017年1月至2020年1月接受腺样体(伴或不伴扁桃体)切除术的鼾症患儿20例。患儿术前均行鼻咽侧位片及PSG检查并完成OSA-18生活量表。... 详细信息

目的探讨替牙期口呼吸患儿腺样体切除术的效果,评估术前和术后的生活质量影响和颜面发育改变。方法选取2017年1月至2020年1月接受腺样体(伴或不伴扁桃体)切除术的鼾症患儿20例。患儿术前均行鼻咽侧位片及PSG检查并完成OSA-18生活量表。术后3个月和术后2年门诊复查,复查患儿症状体征,完成OSA-18生活量表及复查鼻咽侧位片。结果术前OSA-18评分为(69.4±13.1)分,术后3个月为(39.2±14.7)分(P<0.05),术后2年为(43.1±14.7)分(P<0.05),OSA-18五项分值在术后3个月和术后2年减少(P<0.05)。身体不适症状在术后3个月和术后2年间差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后3个月鼻咽腔直径和切牙间角有统计学意义(P<0.05);术后2年Y轴角、鼻咽腔直径、面高比例、切牙间角差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童鼾症采取扁桃体腺样体切除术效果确切,是治疗儿童鼾症的有效方法。能提高儿童生活质量,避免颌面的异常发育。

关键词：儿童鼾症扁桃体腺样体切除术头影测量治疗效果

炙甘草微波炮制过程中多指标成分的动态分析及炮制工艺优化

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中国现代应用药学 2024年第16期41卷 2213-2217页

作者：王群星冯超李永盛金津津张文婷金华市中心医院浙江金华321000 杭州康仑中药饮片有限公司杭州311100 浙江省立同德医院杭州310007 浙江省食品药品检验研究院杭州310052

目的建立炙甘草HPLC多指标成分含量测定方法,研究炙甘草微波炮制过程中多指标成分动态变化规律,以优化炙甘草微波炮制条件。方法按照微波炮制工艺制备炙甘草样品,采用HPLC测定炙甘草中甘草苷、芹糖异甘草苷、异甘草苷、新异甘草苷、甘... 详细信息

目的建立炙甘草HPLC多指标成分含量测定方法,研究炙甘草微波炮制过程中多指标成分动态变化规律,以优化炙甘草微波炮制条件。方法按照微波炮制工艺制备炙甘草样品,采用HPLC测定炙甘草中甘草苷、芹糖异甘草苷、异甘草苷、新异甘草苷、甘草查尔酮B和甘草酸6种指标成分含量,对不同炮制时间点的炙甘草样品进行测定。结果随着微波时间的延长,甘草中5种黄酮类成分和甘草酸均出现不同程度的降低,其中以甘草酸和甘草苷下降较为显著;结合6种成分的变化规律及炙甘草的性状变化,初步确定微波炮制的条件应为中火,微波时间6~8 min。结论建立的多指标成分含量测定方法稳定、灵敏、重现性好,适用于炙甘草的质量评价,优化的炮制工艺简单可行,为规范炙甘草的微波炮制工艺提供了参考。

关键词：炙甘草微波炮制黄酮类

腹式深吸气屏气技术在左侧乳腺癌改良根治术后放疗中的应用

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浙江临床医学 2024年第9期26卷 1327-1329页

作者：陈美琴周玲丁叔波浙江省金华市中心医院 321000

目的探讨腹式深吸气屏气(ADIBH)技术在左侧乳腺癌改良根治术后内乳链放射治疗中的剂量学优势。方法纳入20例左侧乳腺癌改良根治术后需行内乳链放疗的患者,比较ADIBH和自由呼吸(FB)两种呼吸模式在逆向调强放疗(IMRT)技术中的剂量学差异,... 详细信息

目的探讨腹式深吸气屏气(ADIBH)技术在左侧乳腺癌改良根治术后内乳链放射治疗中的剂量学优势。方法纳入20例左侧乳腺癌改良根治术后需行内乳链放疗的患者,比较ADIBH和自由呼吸(FB)两种呼吸模式在逆向调强放疗(IMRT)技术中的剂量学差异,包括靶区均匀性(HI)参数,肺、心脏、冠状动脉左前降支(LAD)以及右侧乳腺剂量比较。结果ADIBH呼吸模式下心脏、LAD、左肺受照射剂量(D_(mean))较FB模式下均有明显下降(P<0.05)。结论即使包含内乳区域淋巴放疗,采用ADIBH呼吸模式下的调强放疗可以减少心脏、左侧冠状动脉和肺等重要器官的靶区照射,带来临床获益。

关键词：乳腺癌腹式深吸气屏气自由呼吸放射治疗危及器官

嘉兴市静脉血栓栓塞症患病率及流行病学特征研究

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1837-1842页

作者：洪玲陆李萍程宁孙琴江建红朱良枫浙江省嘉兴市第一医院质量管理部 314000 浙江省嘉兴市卫生健康委员会医政医管处 314000 浙江省嘉兴市卫生健康委员会信息办 314000

背景静脉血栓栓塞症(VTE)已成为继缺血性心脏病、脑卒中后位居第三的常见心血管疾病。自2018年“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动以来,医务人员对VTE重视程度提高,VTE筛查率也明显增加。然而,VTE相关的流行病学... 详细信息

背景静脉血栓栓塞症(VTE)已成为继缺血性心脏病、脑卒中后位居第三的常见心血管疾病。自2018年“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动以来,医务人员对VTE重视程度提高,VTE筛查率也明显增加。然而,VTE相关的流行病学调查多局限于单中心研究,仍然缺乏大规模,包含不同级别、不同性质医疗机构的VTE患病率调查数据。目的了解嘉兴市VTE的患病率和流行病学特征,为进一步做好本地区VTE防治工作提供依据。方法纳入2021年嘉兴市所有二级及以上医疗机构731 755例出院诊断为VTE的患者为研究对象,收集患者一般资料和反映医院收治患者数量与诊疗技术难度的疾病诊断相关分组指标。采用多元线性回归分析探究医院VTE患者数量的影响因素。结果依据纳入、排除标准,VTE患者共计10 758例,患者中位年龄71(62,79)岁。综合性医院VTE患者例数最多,达到9 732例(90.46%),精神专科医院例数最少,为53例(0.49%)。三级医院VTE患者例数高于二级医院[7 929例(73.70%)比2 829例(26.30%)]。综合性医院VTE患者占出院人次比例最高,为1.85%,妇幼保健院最低,为0.10%;三级医院VTE患者占出院人次比例高于二级医院,分别为1.80%、0.97%。不同年龄组VTE患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=32 383.098,P市VTE患病率为199.2/10万,疾病负担已经达到甚至超过西方国家。VTE发生的重点风险人群为行手术治疗、伴有恶性肿瘤等合并症的高龄患者。应进一步提高本地区综合性医院VTE防治水平,并且提升中医医院、妇幼保健院、精神专科医院对VTE规范化防治的参与度与重视程度。

关键词：静脉血栓栓塞患病率危险因素疾病诊断相关分组嘉兴市回顾性研究