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个性化口腔定位支架在调强放疗中的应用效果评价

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上海口腔医学 2024年第05期33卷 533-537页

作者：叶红飞王佩露孟洁琼孙方方南京市高淳人民医院口腔科南京市口腔医院口腔科

目的：探讨个性化口腔定位支架在调强放疗（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）中的应用效果。方法：选择2021年1月—2023年12月在南京市高淳人民医院接受IMRT治疗的108例鼻咽癌患者。利用随机数字表法将患者分为使用个... 详细信息

目的：探讨个性化口腔定位支架在调强放疗（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）中的应用效果。方法：选择2021年1月—2023年12月在南京市高淳人民医院接受IMRT治疗的108例鼻咽癌患者。利用随机数字表法将患者分为使用个性化口腔定位支架的试验组（54例）和使用简易口塞的对照组（54例）。比较2组临床靶区（clinical target volumes,CTV）与口腔正常组织的受照剂量、适形指数（conformity index,CI）、均匀性指数（homogeneity index,HI）、模拟视觉量表（visual analogue scale, VAS）测定的疼痛程度、口腔黏膜炎分级、口干评分、味觉评分、口腔健康影响量表（oral health impact profile, OHIP）评分及并发症（龋病、口干症、味觉障碍、口腔念珠菌病和颌骨骨髓炎）发生情况。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果：2组CTV、舌体上的平均受照剂量和CI、HI值相比无显著差异（P>0.05）；试验组在下颌骨、下颌牙、双侧腮腺上的平均受照剂量显著低于对照组（P口腔黏膜炎等级、口干程度、OHIP和并发症方面，试验组显著低于对照组（P口腔定位支架在IMRT治疗中可显著降低口腔部位的受照剂量，减少疼痛和其他并发症，改善患者生活质量。

关键词：个性化口腔定位支架调强放疗口腔并发症受照剂量

静脉用药调配中心差错量化分析与风险防范研究

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医院管理论坛 2024年第10期 32-34页

作者：王浙明胡志英绍兴市人民医院

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)产生差错的原因，探讨减少差错的措施，改善临床用药安全。方法统计2023年1月—12月PIVAS差错本中登记的差错例数，按照差错内容、差错发生的原因进行汇总分析，并提出相应的防范措施。结果在统计的... 详细信息

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)产生差错的原因，探讨减少差错的措施，改善临床用药安全。方法统计2023年1月—12月PIVAS差错本中登记的差错例数，按照差错内容、差错发生的原因进行汇总分析，并提出相应的防范措施。结果在统计的时间内，PIVAS共发生差错46起，科内产生的差错占比较大，共44例，其中摆药发生的差错有18例，占比39.13%，扫描发生的差错有13例，占比28.26%。结论进一步制定、完善相关规章制度，加强药品管理和人员培训，降低PIVAS的差错发生，保障患者用药安全。

关键词：静脉用药调配中心用药差错差错原因分析

肿痛安联合针灸超短波中频电对颞下颌关节紊乱病的影响

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光明中医 2024年第13期39卷 2650-2653页

作者：张秋芳杨晓鸿罗力民赣州市人民医院口腔科

目的探究肿痛安联合针灸、超短波、中频电治疗颞下颌关节紊乱病的效果。方法选取2022年6月—2023年6月赣州市人民医院收治的60例颞下颌关节紊乱病患者，按照随机数字表法分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组实施针灸、超短波、中... 详细信息

目的探究肿痛安联合针灸、超短波、中频电治疗颞下颌关节紊乱病的效果。方法选取2022年6月—2023年6月赣州市人民医院收治的60例颞下颌关节紊乱病患者，按照随机数字表法分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组实施针灸、超短波、中频电干预，研究组实施肿痛安联合针灸、超短波、中频电干预。比较2组患者的临床疗效、最大主动张口度，关节弹响程度以及疼痛程度的差异。结果治疗后，研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者最大主动张口度高于治疗前，且研究组高于对照组(P<0.05);2组患者关节弹响程度、VAS评分均优于治疗前，且研究组优于对照组(P<0.05)。结论肿痛安联合针灸、超短波、中频电干预不仅有效缓解患者疾病疼痛，还改善患者张口受限及关节弹响等临床症状。

关键词：颞下颌关节紊乱病超短波疗法中频电疗法针灸疗法

康复医学住院医师规范化培训中医患沟通的认知及培养需求研究

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 704-707,711页

作者：盛泽昊任文叶祥明张利程瑞动浙江中医药大学浙江省杭州市310053 浙江省康复中心、浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)康复医学科浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科

目的:分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。方法:对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。结果... 详细信息

目的:分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。方法:对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。结果:医患沟通培训现状部分87.67%的住院医师认为医患沟通很重要,61.64%的住院医师认为自身医患沟通能力一般,三个年度的学员在医患沟通重要性的认识方面没有显著性差异(F=1.438,P=0.244),自身医患沟通能力自评方面差异也无显著性意义(F=1.096,P=0.340);医患沟通要素中“询问病人是否还有其它的问题需要探讨”“给病人说话的时间和机会/无尴尬停顿”“让病人讲述对其健康问题和/或疾病发展过程的看法”“解释诊断性操作的理论依据”和“系统询问影响疾病的社会、心理、情感因素”得分排在最后5位。医患沟通培训开展及需求分析表明,全省康复医学专业住院医师规范化培训基地中仅有56.16%开设了相关医患沟通课程,其中设置形式84.93%为理论授课,对于课程设置的满意率为61.65%,康复医学专业住培学员希望的医患沟通课程设置形式前3位的为视频教学、理论讲授和角色扮演,分别占比69.86%、67.12%、61.64%。结论:康复医学住院医师在医患沟通能力重要性的认知上存在差距,康复医学专业住院医师规范化培训基地医患沟通相关课程开设率偏低并存在授课形式单一的问题,针对康复医学住院医师医患沟通上的医学教育及实践形式仍需进一步加强。

关键词：康复医学住院医师规范化培训医患沟通问卷调查

胰岛素强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 37-39页

作者：邵薇陈凯章华雄浙江省建德市第一人民医院内分泌科建德

回顾性分析1例在建德市第一人民医院内分泌科收治的长病程、胰岛功能较差、血糖波动较大的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为德谷门冬双胰岛素序贯治疗的诊疗过程。患者为44岁男性, 因"发现血糖升高10余年双下肢麻痛半年"入院,... 详细信息

回顾性分析1例在建德市第一人民医院内分泌科收治的长病程、胰岛功能较差、血糖波动较大的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为德谷门冬双胰岛素序贯治疗的诊疗过程。患者为44岁男性, 因"发现血糖升高10余年双下肢麻痛半年"入院, 入院后完善各项检查, 诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 逐步简化方案为德谷门冬双胰岛素早餐前10 U、晚餐前8 U皮下注射, 联合二甲双胍(0.5 g, 2次/d)、达格列净(10 mg, 1次/d)、利拉鲁肽(0.6 mg, 1次/d)治疗, 血糖控制良好, 患者满意。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素胰岛素强化治疗

压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗成人肺炎并发结核病的效果研究

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 150-153页

作者：朱怡梦浙江省温州市第六人民医院结核科温州325000

目的:分析成人肺炎并发结核病患者采用压缩雾化结合拍背辅助排痰的治疗效果。方法:采用前后对比研究,纳入的患者120例,均为温州市第六人民医院收治的肺炎并发结核病患者。将2021年8月到2022年1月收治的肺炎患者60例设为观察组;2022年2月... 详细信息

目的:分析成人肺炎并发结核病患者采用压缩雾化结合拍背辅助排痰的治疗效果。方法:采用前后对比研究,纳入的患者120例,均为温州市第六人民医院收治的肺炎并发结核病患者。将2021年8月到2022年1月收治的肺炎患者60例设为观察组;2022年2月至2022年7月肺炎患者60例设为对照组。对照组采用常规治疗法,观察组采用压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:与对照组相比,观察组脱机时间、住院时间更多港,痰量、吸痰次数更少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血气指标的比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.005)。结论:对成人肺炎并发结核病患者采用压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗能取得良好效果。

关键词：压缩雾化拍背辅助排痰肺炎

左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院的研究进展

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1719-1725页

作者：沈佩烨兰岚沈欣怡王佳琪王俊辉陈肖敏姚金兰徐东平钱正仙湖州师范学院护理学院浙江省湖州市313000 浙江中医药大学护理学院浙江省人民医院护理部浙江省人民医院心血管内科

非计划再入院是左心室辅助装置植入患者出院后的不良结局之一,严重影响患者预后。该文对左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院率及原因、影响因素、干预措施进行综述,以期为提高护理人员关注度、早期识别左心室辅助装置植入患者术后... 详细信息

非计划再入院是左心室辅助装置植入患者出院后的不良结局之一,严重影响患者预后。该文对左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院率及原因、影响因素、干预措施进行综述,以期为提高护理人员关注度、早期识别左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院的高风险人群、制订个性化干预措施提供参考。

关键词：左心室辅助装置心力衰竭非计划再入院护理综述

基于行为转变理论护理在多重耐药菌医院感染防控中的效果观察

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 166-169页

作者：金沈洁浙江省温州市第六人民医院感染科

目的:分析基于行为转变理论(TTM)护理在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的效果。方法:选择2022年1月至2022年12月于浙江省温州市第六人民医院治疗的110例住院患者与58名护理人员作为研究对象。采用随机数字表分组,观察组55例患者与29名... 详细信息

目的:分析基于行为转变理论(TTM)护理在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的效果。方法:选择2022年1月至2022年12月于浙江省温州市第六人民医院治疗的110例住院患者与58名护理人员作为研究对象。采用随机数字表分组,观察组55例患者与29名护理人员在MDRO院感防控中予以TTM护理,对照组55例患者与29名护理人员在MDRO院感防控中予以常规护理,对比MDRO检出率、自护能力评分、患者知识知晓度、护理满意度、护理人员防控行为评分。结果:观察组的MDRO检出率高于对照组。护理后,观察组的自护能力评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的知识知晓度以及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05);观察组护理人员的防控行为评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:为住院患者开展TTM护理能够检出MDRO病例,提升患者的自护能力和对于院感防护知识的知晓度,使其高度满意护理相关工作。此外,TTM护理可以规范护理人员的院感防控行为,进而减少院内不良事件。

关键词：行为转变理论护理多重耐药菌医院感染防控自护能力防控行为评分

逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉