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以静脉血栓为主要表现的抗磷脂综合症2例

以静脉血栓为主要表现的抗磷脂综合症2例

免疫细胞和细胞因子在深静脉血栓形成中的研究进展

2018年浙江省外科学学术年会

作者：陆姿赢王晓栋严金倪孝龙浙江省立同德医院血管外科

抗磷脂抗体综合症是以弥漫性动静脉血栓形成、习惯性流产和持续性抗磷脂抗体阳性为特征的一组疾病,根据病因可分为原发性(PAPS)和继发性(SPAS)两种类型,PAPS由于不存在如风湿系统疾病的临床表现,比较容易漏诊和误诊。在此报道两例以静... 详细信息

抗磷脂抗体综合症是以弥漫性动静脉血栓形成、习惯性流产和持续性抗磷脂抗体阳性为特征的一组疾病,根据病因可分为原发性(PAPS)和继发性(SPAS)两种类型,PAPS由于不存在如风湿系统疾病的临床表现,比较容易漏诊和误诊。在此报道两例以静脉血栓为主要表现的抗磷脂综合症的病例,并针对病例特点进行讨论。结论 :临床上发现无法解释明确诱因的静脉血栓事件,尤其是无法解释的反复血栓栓塞事件,应常规进行APS筛查。血栓合并APS患者应进行二级预防,并根据患者具体情况提供个体化治疗。维生素K拮抗剂仍是APS患者预防血栓的首要推荐口服用药,使用维生素K拮抗剂抗凝治疗后INR波动大、控制不佳,且非"三阳性APS"患者,可尝试使用NOACs进行抗凝治疗,但仍需要进行长期临床观察和随访。

关键词：抗磷脂综合症静脉血栓筛查二级预防新型抗凝药

来源： cnki会议评论

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中华全科医学 2019年第11期17卷 1898-1901页

作者：杨文娟夏仲尼王晓栋应茵浙江省立同德医院药学部浙江杭州310012 浙江省立同德医院血管外科

深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结,导致管腔内的血液回流受阻。DVT不仅具有较高的致残率和致死率,血栓形成后综合征的治疗还会给患者带来较高的经济负担。由于缺乏合适的啮齿类动物模型,目前DVT的发病机制仍不清楚。长期... 详细信息

深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结,导致管腔内的血液回流受阻。DVT不仅具有较高的致残率和致死率,血栓形成后综合征的治疗还会给患者带来较高的经济负担。由于缺乏合适的啮齿类动物模型,目前DVT的发病机制仍不清楚。长期以来,DVT被认为是血液凝固障碍,DVT的预防主要涉及凝血系统,包括针对凝血酶(达比加群)、活化FXa(利伐沙班)或依赖维生素K的凝血因子(华法林)。然而,正常止血和病理性血栓形成机制重叠性较大,针对凝血系统的抗凝剂治疗窗窄,易引起出血并发症。近年来,研究表明免疫细胞和细胞因子参与了DVT的启动,并在DVT的形成过程可能起着关键性的作用。这些研究认为DVT为免疫和炎症相关过程,而不仅仅只是凝血因子依赖性的血栓形成过程。其中,与DVT形成密切相关的免疫细胞主要包括肥大细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板等;细胞因子主要包括P-选择素、补体激活因子、细胞粘附分子、白介素等。此外,活性氧、髓样相关蛋白-14等也参与了DVT的形成。局部静脉血流停滞引起缺氧、血管内皮细胞激活、多种免疫细胞在内皮表面发生聚集,最终引起静脉内血栓形成。炎症细胞因子则涉及到上述各个过程中,它与免疫细胞在DVT的形成过程中都起着至关重要的作用。现分别综述各免疫细胞及细胞因子在DVT形成中的研究进展。

关键词：深静脉血栓免疫细胞细胞因子

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祛腐生肌膏治疗下肢慢性皮肤溃疡的疗效观察

祛腐生肌膏治疗下肢慢性皮肤溃疡的疗效观察

基于分子对接和网络药理学的参附注射液干预深静脉血栓的机制探析

2015年浙江省外科学学术年会暨国家级肝胆胰疾病诊治进...

作者：陆姿赢王晓栋占小波蔡乾荣浙江省立同德医院血管外科

目的观察祛腐生肌膏外用治疗下肢慢性皮肤溃疡的临床疗效和安全性。方法将符合纳入标准的下肢慢性皮肤溃疡患者随机分为治疗组36例和对照组36例,除常规全身系统治疗和疮面处理外,治疗组使用祛腐生肌膏外敷,对照组使用贝复济外用,换药1... 详细信息

目的观察祛腐生肌膏外用治疗下肢慢性皮肤溃疡的临床疗效和安全性。方法将符合纳入标准的下肢慢性皮肤溃疡患者随机分为治疗组36例和对照组36例,除常规全身系统治疗和疮面处理外,治疗组使用祛腐生肌膏外敷,对照组使用贝复济外用,换药1次/d。观察治疗前后的疗效指标、安全性指标,记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗组痊愈9例,显效9例,好转17例,无效1例,痊愈率25%,显效率25%,总显效率50%;对照组痊愈5例,显效4例,好转19例,无效8例,痊愈率14%,显效率11%,总显效率25%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛腐生肌膏能促进下肢慢性皮肤溃疡的疮面愈合,疗效确切。

关键词：慢性皮肤溃疡中医外治法临床应用

来源： cnki会议评论

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浙江医学 2021年第17期43卷 1881-1887,I0005页

作者：王晓栋李强滕腾陆姿赢严金方宇浙江省立同德医院血管外科杭州310012 浙江省立同德医院药学部杭州310012 杭州医学院

目的利用网络药理学研究方法和分子对接技术预测参附注射液干预深静脉血栓形成的作用机制。方法利用CNKI数据库进行文献检索,挖掘参附注射液主要有效成分,利用SIB数据库预测有效成分作用靶点,通过GeneCards、DisGeNET等数据库筛选出深... 详细信息

目的利用网络药理学研究方法和分子对接技术预测参附注射液干预深静脉血栓形成的作用机制。方法利用CNKI数据库进行文献检索,挖掘参附注射液主要有效成分,利用SIB数据库预测有效成分作用靶点,通过GeneCards、DisGeNET等数据库筛选出深静脉血栓形成的相关靶标,进而得到参附注射液治疗深静脉血栓的潜在靶点。通过STRING数据库分析潜在治疗靶点蛋白相互作用网络并筛选关键靶点,与利用Cytoscape软件构建的“成分-靶标”网络中的核心有效成分进行分子对接。利用Cluego和David6.8v数据库分别对药物和疾病的潜在治疗靶点进行GO分析和KEGG富集通路分析。结果来自参附注射液中红参和附片中22个有效成分通过干预114个靶点、85条通路发挥干预深静脉血栓形成的作用。AKT1、VEGFA、HSP90AA1、MAPK1、PIK3CA等可能是参附注射液治疗深静脉血栓形成的关键靶点。结论参附注射液有效成分可能通过抑制血管壁细胞炎性反应、抗氧化应激、调节血管稳态等药理作用治疗深静脉血栓形成。

关键词：参附注射液分子对接深静脉血栓网络药理学信号通路

游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损

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中华小儿外科杂志 2022年第4期43卷 344-348页

作者：林炳远郭峭峰刘亦杨黄凯任海勇马苟平张春浙江省立同德医院骨科杭州310012

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年6月,浙江省立同德医院骨科应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损共11例。其中,男8例,女3例;平均年龄为8.4... 详细信息

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年6月,浙江省立同德医院骨科应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损共11例。其中,男8例,女3例;平均年龄为8.4岁,年龄范围为4~13岁;平均病程时间为10.5 d,范围为2~21 d;创面面积范围为16 cm×8 cm至33 cm×17 cm,切取皮瓣面积范围为12 cm×4 cm至21 cm×9 cm。在彻底清创后,用皮瓣覆盖骨、肌腱等外露的重要部位,剩余创面用自体皮片移植。术后对患儿进行定期随访。结果11例皮瓣均存活,其中1例发生血管危象,经手术探查取出吻合口血栓后皮瓣存活;1例植皮发生小面积坏死,经过换药后创面愈合,其余10例植皮均一期存活。所有患儿均获得随访,平均随访时间为15.3个月,随访时间范围为6~30个月,植皮愈合良好,皮瓣色泽正常,质地柔软,2例后期行皮瓣修整术。结论应用游离股前外侧皮瓣联合植皮能有效地修复儿童小腿大面积软组织缺损,疗效可靠,值得临床推广应用。

关键词：显微外科手术股前外侧皮瓣儿童植皮软组织损伤

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以静脉血栓为主要表现的抗磷脂综合征2例

浙江医学 2018年第5期40卷 500-501页

作者：陆姿赢王晓栋严金倪孝龙郑红珍浙江省立同德医院血管外科杭州310004

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipidsyndrome,APS)是以弥漫性动静脉血栓形成、习惯性流产和持续性抗磷脂抗体阳性为特征的一组疾病,最新的诊断标准是存在1个特定的临床表现和1个阳性的实验室指标(抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋... 详细信息

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipidsyndrome,APS)是以弥漫性动静脉血栓形成、习惯性流产和持续性抗磷脂抗体阳性为特征的一组疾病,最新的诊断标准是存在1个特定的临床表现和1个阳性的实验室指标(抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体)。临床表现主要为反复动静脉血栓形成和流产,其他还包括血小板减少、溶血性贫血、网状青斑、心瓣膜赘生物及舞蹈症等,累及血管的表现中最常见的是下肢深静脉血栓形成、肺栓塞和大脑局部缺血发作[1]。现笔者将临床上遇到的2例以静脉血栓为首要表现的APS报道如下。

关键词：动静脉血栓形成抗磷脂综合征主要表现抗磷脂抗体阳性抗β2糖蛋白Ⅰ抗体下肢深静脉血栓形成抗磷脂抗体综合征习惯性流产

游离股外侧肌皮瓣移植术治疗术后顽固性慢性脓胸

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中华胸心血管外科杂志 2020年第8期36卷 502-504页

作者：何忠良刘志军沈立锋张春陈国兴何雪明伍勇勇辛顺心浙江省立同德医院心胸外科杭州310012 浙江省立同德医院修复重建中心杭州310012

2015年5月至2019年9月应用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗7例顽固性慢性脓胸,其中男5例,女2例;年龄23~70岁,平均(66.38±11.24)岁.脓胸均为胸部外科手术后并发症,右侧6例,左侧1例.术中取游离股外侧肌皮瓣填塞脓腔,显微镜下行旋股外侧动脉... 详细信息

2015年5月至2019年9月应用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗7例顽固性慢性脓胸,其中男5例,女2例;年龄23~70岁,平均(66.38±11.24)岁.脓胸均为胸部外科手术后并发症,右侧6例,左侧1例.术中取游离股外侧肌皮瓣填塞脓腔,显微镜下行旋股外侧动脉降支动脉、静脉与胸背动、静脉间断缝合,以提供该组织瓣的血供.术后游离肌皮瓣成活6例,失活1例.术后随访(26.5±18.2)个月,1例恶性胸腺瘤转移复发,术后半年死亡;其他6例均肌瓣成活,脓腔填塞良好,无脓胸复发,无胸闷等不适.肌瓣供区愈合良好,下肢功能无明显影响.游离股外侧肌皮瓣移植术能有效填塞脓胸残腔,不改变胸廓外形,不影响下肢功能,适用于含有巨大脓腔、无法使用带蒂和其他游离肌皮瓣的术后慢性脓胸,近、中期疗效满意,是一种可供选择的理想方法,值得临床推广.

关键词：皮瓣移植术下肢功能慢性脓胸股外侧肌游离肌皮瓣间断缝合恶性胸腺瘤临床推广

游离踇趾腓侧皮瓣移植修复儿童手部创伤性软组织缺损

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中华小儿外科杂志 2020年第3期41卷 262-267页

作者：刘亦杨沈立锋林炳远黄凯张琼张春郭峭峰浙江省立同德医院骨科杭州310012 浙江省立同德医院儿科杭州310012

目的探讨游离踇趾腓侧皮瓣移植治疗儿童手部创伤性软组织缺损的疗效及其应用价值。方法 2013年7月至2018年4月对11例因机械外伤导致的手部软组织缺损患儿,采用游离踇趾腓侧皮瓣移植的方法修复创面。其中,男10例,女1例;年龄5~17岁,平均1... 详细信息

目的探讨游离踇趾腓侧皮瓣移植治疗儿童手部创伤性软组织缺损的疗效及其应用价值。方法 2013年7月至2018年4月对11例因机械外伤导致的手部软组织缺损患儿,采用游离踇趾腓侧皮瓣移植的方法修复创面。其中,男10例,女1例;年龄5~17岁,平均11.5岁;移植皮瓣面积最小3.0 cm×1.5 cm,最大5.5 cm×2.5 cm。将第一跖背动脉(或足背动脉)与桡动脉吻合,皮瓣供区创面用腹股沟全厚皮片游离植皮。结果本组平均手术时间3.5 h,均吻合"一动两静",术后发生血管危象1例,及时手术探查,最终11例皮瓣均完全成活。3例出现皮瓣供区植皮坏死,经换药后痂下愈合。经平均10个月随访,皮瓣外形满意,色泽正常,弹性、质地良好,与受区周围组织基本一致。根据Michigan手功能评价,本组11例对外观均"非常满意";7例对伤指功能评价"非常满意",2例"满意",另有"不满意"和"非常不满意"各1例。皮瓣供区足趾运动功能无明显障碍。结论在熟练掌握显微小血管吻合技术及重视儿童围手术期综合管理的基础上,游离踇趾腓侧皮瓣移植修复儿童手部软组织缺损取得满意疗效,受区美观,供区隐蔽,且手指及足趾功能良好,值得临床推广应用。

关键词：外科皮瓣显微外科手术移植儿童软组织损伤手损伤

可回收腔静脉滤器置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

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可回收腔静脉滤器置管溶栓治疗下肢深静脉血栓