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肠内营养在结直肠癌患者术前肠道准备疗效和安全性的Meta分析

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中华临床营养杂志 2018年第1期26卷 26-33页

作者：胡抢杨汐茵孙元水王峰勇浙江省立同德医院胃肠外科杭州310012

目的系统性评价肠内营养在结直肠癌术前肠道准备的疗效和安全性。方法检索建库至2017年3月中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP），PubMed、Coehranelibrary、Webof Science有关肠内营养在结直肠癌术前肠道准备与结直肠癌术... 详细信息

目的系统性评价肠内营养在结直肠癌术前肠道准备的疗效和安全性。方法检索建库至2017年3月中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP），PubMed、Coehranelibrary、Webof Science有关肠内营养在结直肠癌术前肠道准备与结直肠癌术前机械性肠道准备疗效和安全性的对比性研究文献。对两组患者术后淋巴细胞总数、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、并发症、肛门排气时间、肠道清洁率等数据进行Meta分析。数据分析使用RevMan5．3软件。结果共12篇随机对照文献纳入本研究，总共617例患者纳入本次Meta分析，其中使用肠内营养作为结直肠癌术前肠道准备的有308例患者，使用机械性肠道准备作为结直肠癌术前肠道准备的有309例患者，结果显示肠内营养应用于结直肠癌患者术前肠道准备具有与术前机械性肠道准备相似的肠道清洁率（OR=1．54，95％CI=0．98～2．41，P=0．06）和肛门恢复排气时间（WMD=-8．14，95％CI=-18．25-2．07，P=0．12），但可以提高患者术后淋巴细胞（WMD=0．19，95％CI=0．06～0．32，P〈0．01）、前白蛋白（WMD=20．16，95％C1=15．77～20．54，P〈0．01）、白蛋白（WMD=2．60，95％CI=1．69—3．51，P〈0．01）、血红蛋白（WMD=7．18，95％CI=3．61～10．75，P〈0．01）、转铁蛋白（WMD=0．29，95％CI=0．12～0．47，P〈0．01）的量，减少术后并发症发生率（OR=0．18，95％CI=0．11～0．28，P〈0．01）。结论现有证据表明，肠内营养应用于结直肠癌术前肠道准备可以提高术后淋巴细胞、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白，减少术后并发症的发生，值得在临床上推广使用。

关键词：肠内营养肠道准备结、直肠癌外科手术 Meta分析

二甲肼诱导大鼠结肠癌模型的建立及其病理学特征和肠道菌群变化

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中华医院感染学杂志 2020年第21期30卷 3242-3246页

作者：杨琼孙元水张喆胡抢余碧英浙江省立同德医院胃肠胰外科浙江杭州310012

目的研究二甲肼(DMH)诱导大鼠结肠癌模型的建立及其病理学特征、肠道菌群变化。方法将70只3月龄Wistar大鼠随机均分为模型组、对照组,模型组经皮下注射DMH建立结肠癌大鼠模型,对照组大鼠注射同等剂量的生理盐水,对两组大鼠的病理学特征... 详细信息

目的研究二甲肼(DMH)诱导大鼠结肠癌模型的建立及其病理学特征、肠道菌群变化。方法将70只3月龄Wistar大鼠随机均分为模型组、对照组,模型组经皮下注射DMH建立结肠癌大鼠模型,对照组大鼠注射同等剂量的生理盐水,对两组大鼠的病理学特征和肠道菌群变化进行观察。结果DMH注射12周后,模型组中部分大鼠肛门处可见红肿溃破,结肠上皮结构异常,腺体和淋巴组织增生明显,淋巴细胞浸润数量显著增加。16周后,模型组中多数大鼠在肠壁可见肿瘤结节,有溃疡坏死和菜花样改变。20周后,模型组大鼠的结肠结构紊乱,肿瘤血运丰富,有大量淋巴细胞浸润。对照组大鼠在实验期间未见异常。结肠癌累计成瘤率为85.71%,随着诱导时间增加,模型组大鼠的结肠癌发生率逐渐增加,结肠癌大鼠的分化程度逐渐向低分化发展,浸润癌、转移癌的比例逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠的肠杆菌、肠球菌数目明显上升,乳酸杆菌、双歧杆菌数目明显下降,与对照组大鼠相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮下注射DMH能够成功建立与人结肠癌类似的结肠癌大鼠模型。结肠癌大鼠模型的肠道菌群结构和数目明显偏移,肠道菌群变化在结肠癌的发生、发展上能够发挥一定作用。

关键词：结肠癌大鼠模型二甲肼病理特征肠道菌群分布

穴位低频电刺激治疗腹部术后患者胃肠功能恢复的分析

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中国预防医学杂志 2020年第3期21卷 292-295页

作者：杨琼陈漂漂吴海燕浙江省立同德医院胃肠胰外科浙江杭州310012

目的分析穴位低频电刺激治疗腹部疾病手术后患者胃肠蠕动功能恢复的应用价值。方法选取2016年9月至2018年11月因腹部疾病于浙江省立同德医院进行治疗的97例患者作为研究对象,随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,其中对照组术后... 详细信息

目的分析穴位低频电刺激治疗腹部疾病手术后患者胃肠蠕动功能恢复的应用价值。方法选取2016年9月至2018年11月因腹部疾病于浙江省立同德医院进行治疗的97例患者作为研究对象,随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,其中对照组术后均采用基础治疗法,观察组术后在对照组基础上加用穴位低频电刺激治疗。对比两组不同治疗方式的临床疗效、胃肠蠕动功能恢复情况、及不良反应发生情况的差异。结果观察组临床疗效(93.88%)优于对照组(75.00%)(χ~2=13.565,P=0.000);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及肛门排便时间均短于对照组(t=12.199、12.984、10.065、P均=0.000);观察组治疗后不良反应发生率(8.16%)低于对照组(22.92%)(χ~2=8.299,P=0.004)。结论穴位低频电刺激治疗在腹部疾病患者手术治疗后的应用可有效改善胃肠蠕动功能恢复情况,降低深静脉血栓及不良反应发生率,有较高的临床应用价值。

关键词：穴位低频电刺激腹部疾病胃肠蠕动功能深静脉血栓

肠内营养用于术前肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及预后的影响Meta分析

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浙江医学 2019年第15期41卷 1636-1640,1644页

作者：胡抢杨汐茵孙元水王峰勇吴劲风浙江省立同德医院胃肠外科

目的系统性评价肠内营养应用于术前肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及预后的影响。方法检索建库至2017年3月中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、Pubmed、Embase、Medline、Coehrane library、Web of Science有... 详细信息

目的系统性评价肠内营养应用于术前肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及预后的影响。方法检索建库至2017年3月中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、Pubmed、Embase、Medline、Coehrane library、Web of Science有关肠内营养与机械性肠道准备用于结直肠癌患者术前肠道准备的对比研究文献。对肠内营养肠道准备组与机械性肠道准备组患者腹腔脱落癌细胞阳性率、肠腔脱落癌细胞阳性率、局部复发率、远处转移率、3年生存率等数据进行Meta分析。数据分析应用RevMan 5.3软件。结果共4篇随机对照研究文献纳入本研究,444例结直肠癌患者纳入Meta分析,其中肠内营养肠道准备组222例,机械性肠道准备组222例。与机械性肠道准备组比较,肠内营养肠道准备组患者腹腔脱落癌细胞阳性率(OR=0.22,95%CI:0.10~0.51,P0.05)、远处转移率(OR=1.01,95%CI:0.42~2.42,P>0.05)和3年生存率(OR=1.14,95%CI:0.69~1.86,P>0.05)比较差异均无统计学意义。结论肠内营养应用于结直肠癌患者术前肠道准备可降低腹腔和肠腔脱落癌细胞阳性率,且不影响术后局部复发率、远处转移率和3年生存率。

关键词：肠道准备结直肠癌肠内营养脱落癌细胞荟萃分析

快速康复外科对腹腔镜远端胃癌根治术患者炎症反应和免疫功能的影响

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浙江中西医结合杂志 2019年第6期29卷 457-461页

作者：胡抢孙元水王峰勇谢松浙江省立同德医院胃肠外科

目的探讨快速康复外科(FTS)对腹腔镜远端胃癌根治术患者炎症反应和免疫功能的影响。方法 244例腹腔镜远端胃癌根治术患者按围手术期处理方法不同分为快速康复外科(FTS)组126例和传统组118例,对两组患者术前和术后炎症指标、免疫指标和... 详细信息

目的探讨快速康复外科(FTS)对腹腔镜远端胃癌根治术患者炎症反应和免疫功能的影响。方法 244例腹腔镜远端胃癌根治术患者按围手术期处理方法不同分为快速康复外科(FTS)组126例和传统组118例,对两组患者术前和术后炎症指标、免疫指标和术后并发症进行比较。结果术后第3、7天,FTS组患者外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于传统组[CD3+:(58.33±5.17)%比(51.78±5.40)%、(62.56±6.64)%比(55.58±7.16)%,P外科能有效降低胃癌根治术患者炎症反应程度和术后并发症发生率,对机体免疫功能影响更小。

关键词：快速康复外科胃癌根治术炎症反应免疫功能腹腔镜

腹腔镜与开腹胃间质瘤切除术对患者机体炎症反应和免疫功能的影响

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健康研究 2019年第4期39卷 464-468页

作者：胡抢何天柱孙元水王峰勇浙江省立同德医院胃肠外科

目的探讨腹腔镜间质瘤切除术与开腹胃间质瘤切除术对机体炎症反应和免疫功能的影响。方法收集行胃间质瘤根治术且具有完整病例资料的患者140例,根据手术方式分为腹腔镜组(78例)和开腹组(62例),比较两组患者术前和术后的炎症指标和免疫... 详细信息

目的探讨腹腔镜间质瘤切除术与开腹胃间质瘤切除术对机体炎症反应和免疫功能的影响。方法收集行胃间质瘤根治术且具有完整病例资料的患者140例,根据手术方式分为腹腔镜组(78例)和开腹组(62例),比较两组患者术前和术后的炎症指标和免疫指标。结果术前第1天,两组患者炎症指标和免疫指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天和第7天,腹腔镜组中CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD 8^+及IgG、IgM、IgA的表达较开腹组高,IL-6、TNF-α和CRP的表达较开腹组低;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与开腹胃间质瘤切除术相比较,腹腔镜胃间质瘤切除术能够有效降低术后炎症反应的程度,且对机体的免疫功能影响更小。

关键词：胃间质瘤腹腔镜炎症反应免疫功能

地塞米松联合罗哌卡因在腹股沟疝修补术中的超前镇痛效果评估

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实用医学杂志 2018年第10期34卷 1652-1654页

作者：吴劲风陈剑殷洁烽孙元水浙江省立同德医院胃肠胰腹壁疝外科杭州310012

目的评估地塞米松加入罗哌卡因的腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术后的镇痛效果。方法 2015年8月至2017年6月因腹股沟疝就诊且行开放式无张力疝修补术的100例成年男性患者,随机分成地塞米松辅助罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(C组)。术前... 详细信息

目的评估地塞米松加入罗哌卡因的腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术后的镇痛效果。方法 2015年8月至2017年6月因腹股沟疝就诊且行开放式无张力疝修补术的100例成年男性患者,随机分成地塞米松辅助罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(C组)。术前超声引导下行腹横肌平面阻滞,手术均由同一组外科医师完成,术后口服塞来昔布。记录术后48h内VAS评分、临床症状、塞来昔布的使用情况以及术后1周的卡洛连舒适度评分(carolinas comfort scale,CCS)情况。结果两组患者术后48h VAS评分比较,差异无统计学意义,术后空腹血糖、恶心呕吐症状,两组比较差异有统计学意义。术后72h塞来昔布使用情况,两组比较差异有统计学意义。术后CCS评分D组明显低于C组,差异有统计学意义。结论地塞米松辅助罗哌卡因TAP阻滞的超前镇痛并没有增加腹股沟疝修补术后镇痛强度,但减少了其他镇痛药物的使用时间和总剂量,且提高了术后患者舒适度。

关键词：地塞米松罗哌卡因腹横肌平面阻滞疝腹股沟疝修补术

口服营养补充对结直肠癌术后化疗临床疗效观察

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口服营养补充对结直肠癌术后化疗临床疗效观察

腹腔镜辅助与同期开腹胃癌根治术的Meta分析

2018年浙江省外科学学术年会

作者：石建锋王峰勇陈剑吴劲风浙江省立同德医院胃肠外科

目的 :探讨口服营养补充对结直肠癌术后化疗患者的营养支持作用。方法:选取2016年1月至2017年12月浙江省立同德医院收住的结直肠癌术后拟行化疗的患者72例,按随机数字表分为口服营养补充组和常规饮食组,每组36例患者,分别观察化疗前和... 详细信息

目的 :探讨口服营养补充对结直肠癌术后化疗患者的营养支持作用。方法:选取2016年1月至2017年12月浙江省立同德医院收住的结直肠癌术后拟行化疗的患者72例,按随机数字表分为口服营养补充组和常规饮食组,每组36例患者,分别观察化疗前和化疗结束后两组患者体质量、体重指数、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、生活质量评分、胃肠功能状态评分等变化。结果 :化疗结束后,口服营养补充组体质量及体重指数减少量低于常规饮食组,差异有统计学意义(P胃肠道反应的发生率低于常规饮食组,差异有统计学意义(P胃肠道功能状态评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对于结直肠癌术后化疗的患者,口服营养补充可以改善患者的营养状况,降低化疗期间出现的不良反应,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

关键词：结直肠肿瘤口服营养补充化疗手术

来源： cnki会议评论

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腹腔镜辅助与同期开腹胃癌根治术的Meta分析