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四肢骨折内固定术后切口感染病原菌特点及血清炎症因子水平

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中国预防医学杂志 2020年第11期21卷 1226-1230页

作者：李炜邱盛强罗斌沈鹏寿志强浙江省湖州市中心医院骨科浙江湖州313000 浙江省湖州市中心医院检验科浙江湖州313000

目的探讨四肢骨折内固定术后切口感染病原菌特点及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(creactive protein,CRP)水平。方法选取浙江省湖州市中心医院2016年1月—2017年12月骨科四肢骨折内固定手术患者2 480例,检测术后切口部位分泌物或脓液病原学及耐药性,检测术后血清IL-6、IL-8、PCT、CRP水平。根据是否发生术后切口感染分为感染组和未感染组。结果 2 480例四肢骨折内固定患者中,发生术后切口感染119例,感染率4.80%。119例术后切口感染患者共培养出病原菌151株。其中革兰阳性菌98株,革兰阴性菌47株,真菌6株。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占41.72%;革兰阴性菌以鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占9.27%、8.61%和7.95%。金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、苯唑西林耐药率高,耐药率分别为87.30%、84.13%和82.54%。鲍氏不动杆菌对头孢呋辛、头孢拉定、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、红霉素、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率均为100.00%;铜绿假单胞菌对头孢唑啉、米诺环素的耐药率均为100.00%;大肠埃希菌对头孢呋辛、米诺环素的耐药率均为100.00%。感染组血清IL-6、IL-8、PCT、CRP水平均高于未感染组(t=150.501、176.323、201.177、204.384,P均<0.05)。结论四肢骨折内固定术后切口感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,感染病原菌耐药率较高,术后切口感染患者血清IL-6、IL-8、PCT、CRP水平升高。

关键词：四肢骨折内固定切口感染病原菌耐药白细胞介素-6 白细胞介素-8 降钙素原 C反应蛋白

γ-干扰素释放试验在潜伏结核感染治疗效果评价中的应用价值

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中国现代医生 2022年第13期60卷 90-93页

作者：童涌钟剑峰童照威浙江省湖州市中心医院感染科浙江湖州313000

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在潜伏结核感染(LTBI)治疗效果评价中的应用价值。方法采用回顾性分析,选取2020年1—5月浙江省湖州市中心医院收治的结核感染患者作为研究对象,随机抽取LTBI 30例作为试验组,进行预防性抗结核治疗(TPT)... 详细信息

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在潜伏结核感染(LTBI)治疗效果评价中的应用价值。方法采用回顾性分析,选取2020年1—5月浙江省湖州市中心医院收治的结核感染患者作为研究对象,随机抽取LTBI 30例作为试验组,进行预防性抗结核治疗(TPT)。随机抽取肺结核患者30例作为对照组,进行规范抗结核治疗。比较两组治疗开始时、治疗后3个月的IGRA值。结果治疗开始时,试验组的IGRA值为(329.53±255.34)pg/ml,对照组的IGRA值为(451.84±260.59)pg/ml,两组的IGRA值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月时,试验组的IGRA值中位数为[13.50(10.00,70.00)]pg/ml,对照组的IGRA值中位数为[52.15(12.75,110.35)]pg/ml,试验组的IGRA值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较,对照组和试验组治疗后的IGRA值均较前下降,差异有统计学意义(Z=5.872;Z=5.360,P<0.001)。结论在LTBI中,IGRA值变化的程度优于普通肺结核病人。IGRA的动态变化可为LTBI治疗效果评价提供依据。

关键词： γ-干扰素释放试验潜伏结核感染肺结核预防性治疗

新冠肺炎疫情对孕产期及产后抑郁和焦虑的影响

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临床医学进展 2022年第5期12卷 4716-4722页

作者：叶星晨马跃凤曾琼湖州市中心医院检验科浙江湖州湖州市中心医院妇产科浙江湖州湖州市中心医院神经内科浙江湖州

目的:了解新冠肺炎大流行期间孕产期女性的心理健康状态及其心理寄托和恢复力的来源,探讨新冠肺炎疫情对孕产妇抑郁发生情况的影响。方法:选择新冠肺炎疫情流行期间来我院登记产检和分娩的孕产妇215例,通过填写心理筛查量表、访谈的方... 详细信息

目的:了解新冠肺炎大流行期间孕产期女性的心理健康状态及其心理寄托和恢复力的来源,探讨新冠肺炎疫情对孕产妇抑郁发生情况的影响。方法:选择新冠肺炎疫情流行期间来我院登记产检和分娩的孕产妇215例,通过填写心理筛查量表、访谈的方式评估其心理状态,调研其压力来源和解压方式。以往年(2018~2019)上海和浙江省3家妇保院所筛查的孕妇心理状况数据作为非平行对照,统计分析新冠疫情对孕产妇抑郁和焦虑情绪的影响程度。结果:疫情期间孕产妇的焦虑与压力总评分与对照组相比差异有统计学意义(P 0.05)。结论:虽然疫情对孕产妇增加了一定的压力和焦虑情绪,但疫情期间良好的社会和家庭支持、科学有效的防控措施和及时明了的疫情信息通报,使得此次新冠疫情并没有增加孕产妇抑郁和产前高风险的发生率。此次研究可为遭受灾害和大规模创伤事件时女性孕产期临床保健和传染性疾病大流行背景下建立完整的支持系统提供一定的数据和建议。

关键词：新冠肺炎孕产期孕期抑郁心理健康

乌司他丁对老年患者腹腔镜子宫全切手术后早期褪黑素水平和认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2018年第8期34卷 747-751页

作者：刘静黄新华赵燕孟志鹏杜瑞浙江省湖州市妇幼保健院麻醉科 313000 浙江省湖州市中心医院麻醉科

目的观察乌司他丁对老年患者腹腔镜子宫全切手术后早期褪黑素水平和认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜子宫全切术患者60例,年龄65~80岁,BMI 18~30kg/m^2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组30例。U组在常规全... 详细信息

目的观察乌司他丁对老年患者腹腔镜子宫全切手术后早期褪黑素水平和认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜子宫全切术患者60例,年龄65~80岁,BMI 18~30kg/m^2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组30例。U组在常规全麻诱导前用乌司他丁20万U+生理盐水100ml,持续静脉泵注乌司他丁20万U/h直至手术结束。C组给予相应生理盐水静脉输注,两组患者均采用快诱导和全凭静脉麻醉。记录麻醉时间、术中输液量、尿量、出血量、瑞芬太尼及丙泊酚用量;检测术前1d(T_0)、术后第1天(T_1)、术后第3天(T_2)、术后第7天(T_3)血清IL^(-1)β、IL-6、TNF-α浓度、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和S100β蛋白含量;血T淋巴细胞(CD3^+、CD4^+、CD8^+)、计算CD4^+/CD8^+比值、血浆褪黑素浓度及采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分评估患者的认知功能。术前1d和术后第7天测定脑事件相关电位P300潜伏期和振幅。结果与T_0时比较,T_1—T_2时两组IL^(-1)β、IL-6、TNF-α、NSE、S100β蛋白含量明显增高(P<0.05),但U组明显低于C组(P<0.05);血浆褪黑素浓度、CD3^+、CD4^+细胞含量、CD4^+/CD8^+比值及MoCA评分明显下降(P<0.05),但U组明显高于C组(P<0.05);与C组比较,术后第7天U组P300潜伏期明显缩短,振幅明显升高,术后认知功能下降发生率明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术刺激可明显降低血浆褪黑素浓度及术后早期认知功能,乌司他丁干预可减缓这一趋势。

关键词：乌司他丁老年子宫全切术术后认知功能褪黑素

非特殊型浸润性乳腺癌患者高频超声联合免疫组化检查的临床意义

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中国妇幼保健 2022年第8期37卷 1524-1528页

作者：范慧慧吴玮邵霞湖州市中心医院超声科浙江湖州313099 湖州市中心医院乳腺科浙江湖州313099

目的探究高频超声联合雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)及细胞核增值抗原(Ki-67)表达在诊断、评估非特殊型浸润性乳腺癌病情发展中的临床应用。方法回顾性分析2018年8月—2019年10月在湖州市中心医院进... 详细信息

目的探究高频超声联合雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)及细胞核增值抗原(Ki-67)表达在诊断、评估非特殊型浸润性乳腺癌病情发展中的临床应用。方法回顾性分析2018年8月—2019年10月在湖州市中心医院进行高频超声检查的137例非特殊型浸润性乳腺癌患者的病历资料。所有患者均接受术前高频超声检查和免疫组化检查,观察分析其高频超声表现与ER、PR、Her-2及Ki-67表达的关系。结果 137例非特殊型浸润性乳腺癌患者的ER、PR、Her-2及Ki-67的阳性表达率分别为75.18%、61.31%、37.23%及78.83%。肿块直径>2 cm、纵横比>1及肿块边界有毛刺征患者的ER、PR阳性率均明显低于肿块直径≤2 cm、纵横比≤1及肿块边界无毛刺征者,肿块直径>2 cm、血流信号分级Ⅱ~Ⅲ级患者的Her-2阳性率均明显高于肿块直径≤2 cm和血流信号分级0~Ⅰ级者,肿块直径>2 cm、肿块内部有微钙化及血流信号分级Ⅱ~Ⅲ级患者的Ki-67阳性率均明显高于肿块直径≤2 cm、肿块内部无微钙化者及血流信号分级0~Ⅰ级者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。非特殊型浸润性乳腺癌患者的ER、PR表达与肿块直径、纵横比及肿块边缘毛刺征呈负相关关系,Her-2表达与肿块直径、肿块内部微钙化及血流信号分级呈正相关关系,Ki-67表达与肿块直径、血流信号分级呈正相关关系。结论高频超声图像特征与非特殊型浸润性乳腺癌患者的ER、PR、Her-2及Ki-67阳性表达存在一定相关性,二者联合能够对其病情发展进行初步评估,对其个性化诊治和预后评估均具有重要价值。

关键词：非特殊型浸润性乳腺癌高频超声雌激素受体孕激素受体人类表皮生长因子受体2 细胞核增值抗原

羟考酮预防全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果

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中华麻醉学杂志 2015年第10期35卷 1178-1181页

作者：刘洋黄惠莲潘甜余亮孙玲玲汪卫星浙江省湖州市中心医院麻醉科 313000

目的评价羟考酮预防全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的效果.方法择期全麻下拟行脊柱手术男性患者155例,年龄18～ 60岁,体重46～ 75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组：对照组（C组,n=52）、羟考酮组（O组,... 详细信息

目的评价羟考酮预防全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的效果.方法择期全麻下拟行脊柱手术男性患者155例,年龄18～ 60岁,体重46～ 75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组：对照组（C组,n=52）、羟考酮组（O组,n=51）和舒芬太尼组（S组,n=52）.手术结束前15 min时O组静脉注射羟考酮0.07 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.10 μg/kg,C组给予等容量生理盐水.记录苏醒时间和气管拔管时间;分别于拔除气管导管后5 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、1 h（T4）、2 h（T5）和4 h（T6）时记录Riker镇静-躁动评分.记录术后4h内CRBD的发生情况及程度,以及恶心呕吐和呼吸抑制的发生情况.结果与C组比较,S组T1-4时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度降低,苏醒时间和气管拔管时间延长,O组T1-6时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度降低（P＜0.05）,苏醒时间和气管拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）;与S组比较,O组T1.时Riker镇静-躁动评分升高,T5-6时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度降低,苏醒时间和气管拔管时间缩短（P＜0.05）.3组恶心呕吐和呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论手术结束前15 min静脉注射羟考酮0.07 mg/kg可预防全麻患者麻醉恢复期CRBD的发生.

关键词：羟可酮麻醉恢复期导尿管插入术

28例免疫功能基本正常儿童肺隐球菌病的临床特征及流行病学调查

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中国妇幼保健 2023年第9期38卷 1664-1668页

作者：沈斌邱佳湖州市中心医院感染科浙江湖州313000

目的探讨免疫功能基本正常儿童肺隐球菌病的临床特征及流行病学特征。方法选取2015年1月—2022年9月湖州及周边地区医院的28例免疫功能基本正常儿童肺隐球菌病患者为研究对象,收集所有患儿临床资料,回顾性分析临床特征、影像学表现及预... 详细信息

目的探讨免疫功能基本正常儿童肺隐球菌病的临床特征及流行病学特征。方法选取2015年1月—2022年9月湖州及周边地区医院的28例免疫功能基本正常儿童肺隐球菌病患者为研究对象,收集所有患儿临床资料,回顾性分析临床特征、影像学表现及预后情况。结果在入组的28例患儿中,男孩19例(67.9%),女孩9例(32.1%);年龄1~3岁7例(25.0%),3~6岁8例(28.6%),>6岁13例(46.4%)。临床症状表现以咳嗽为主,有14例(50.0%),其次为恶心呕吐8例(28.6%)、高热6例(21.4%),无症状的患者有8例(28.6%)。不同性别、不同年龄阶段患儿的临床症状表现比较差异无统计学意义(P>0.05)。影像学形态特征分析显示,入组的28例患儿中,病灶形态为单发型13例(46.4%)、多发型8例(28.6%)、混合型2例(7.1%)、肺炎型5例(17.9%)。单发型病灶影像学征象以边缘平直征(13例,100.0%)、晕轮征(11例,84.6%)、胸膜凹陷征(7例,53.8%)为主,多发型病灶影像学征象以蘑菇兄弟征(6例,75.0%)、晕轮征(5例,62.5%)及边缘平直征(4例,50.0%)为主,肺炎型病灶影像学征象以支气管充气征(5例,100.0%)为主。不同形态特征病灶的边缘平直征、晕轮征、蘑菇兄弟征、支气管充气征比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肺隐球菌病可发生于免疫功能基本正常、无可疑环境接触史的儿童,但临床症状表现无明显特异性,需要借助影像学检查、实验室检查进行辅助诊断。

关键词：免疫功能正常儿童肺隐球菌病临床特征流行病学

胸腹部创伤合并失血性休克的术前限制性液体复苏的疗效评价

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中国实用护理杂志 2014年第13期30卷 45-47页

作者：王阿凤陆关珍湖州师范学院护理学院 313000 浙江省湖州市中心医院预防保健科

目的探讨早期限制性液体复苏在胸腹部外伤合并创伤性失血性休克中的临床运用.方法将收治的140例胸腹部外伤合并创伤性失血性休克的患者随机分为2组.常规液体复苏组（对照组）71例,限制性液体复苏组（限制组）69例.对照组进行大量的补... 详细信息

目的探讨早期限制性液体复苏在胸腹部外伤合并创伤性失血性休克中的临床运用.方法将收治的140例胸腹部外伤合并创伤性失血性休克的患者随机分为2组.常规液体复苏组（对照组）71例,限制性液体复苏组（限制组）69例.对照组进行大量的补液治疗,在止血前早期、快速、足量补液,保证平均动脉压（MAP）维持在（80～90）mm/Hg（1 mmHg=0.133 kPa）;限制组对液体进入量和速度进行控制,术前维持平均动脉压（MAP）在（55～65） mm/Hg,止血后足量液体复苏.比较2组患者的平均输液量、一般情况、并发症发生及病死率.结果对照组平均输液量明显多于限制组,术前血红蛋白（Hb）及红细胞比容（HCT）明显低于限制组,并发症发生率及病死率高于限制组,差异有统计学意义.结论创伤性休克术前限制性液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,减少并发症的发生率,显著降低病死率,值得在临床推广使用.

关键词：限制性液体复苏休克出血胸外伤护理

短期高强度阿托伐他汀预防急性脑梗死合并糖尿病患者介入诊疗后对比剂肾病的有效性

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中国临床药学杂志 2018年第6期27卷 397-400页

作者：朱斐斐马红岗汪荣华刘波浙江省湖州市中心医院药剂科湖州313000 浙江省湖州市中心医院神经内科湖州313000 浙江省湖州市中心医院肾内科湖州313000

目的研究短期、高强度阿托伐他汀对预防急性脑梗死合并糖尿病患者发生介入诊疗后对比剂肾病(CIN)的有效性。方法选择2015年1月至2017年1月在本院行脑血管介入诊断或治疗的急性脑梗死合并糖尿病患者148例,随机分成对照组71例(阿托伐他汀... 详细信息

目的研究短期、高强度阿托伐他汀对预防急性脑梗死合并糖尿病患者发生介入诊疗后对比剂肾病(CIN)的有效性。方法选择2015年1月至2017年1月在本院行脑血管介入诊断或治疗的急性脑梗死合并糖尿病患者148例,随机分成对照组71例(阿托伐他汀片20 mg+常规水化)和试验组77例(阿托伐他汀片80 mg+常规水化)。检测2组术前和术后24、48、72 h和7 d血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C、血清β2微球蛋白水平,并计算肾小球滤过率(e GFR)。比较2组CIN发生率及检测指标变化。结果试验组和对照组CIN发生率分别为14. 3%和29. 6%;对照组术后72 h血清SCr、BUN、胱抑素C、血清β2微球蛋白升高,与术前及同时期试验组之间差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在常规水化基础上短期、高强度阿托伐他汀治疗,能够有效降低急性脑梗死合并糖尿病患者介入诊疗后CIN的发生率。

关键词：高强度治疗阿托伐他汀脑梗死糖尿病对比剂肾病