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急性上消化道出血患者D-D、AT-Ⅲ与幽门螺杆菌感染检测意义

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世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 501-508页

作者：程丛彪李娜安吉县第二人民医院内科、急诊科浙江省湖州市313307

背景尽管近年来,消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患病人数有所下降,但其整体病死率仍高达5%-11%.机体凝血-纤溶过程中的物质D-二聚体(D-dimer,D-D)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)与肝硬化患者消化道出血有关,但关于其与AUGIB危险分层的研究较少.目的探究急性上AUGIB患者D-D、AT-Ⅲ与***感染检测意义.方法选取2019-06/2023-10我院120例AUGIB患者作为观察组,另选取同期健康体检者120例作为对照组.比较两组D-D、AT-Ⅲ、***感染率,并比较不同危险分层患者临床资料及、D-D、AT-Ⅲ与***感染情况,分析AUGIB危险分层的影响因素,以受试者工作特征曲线评价D-D、AT-Ⅲ与***感染对中高危AUGIB的诊断价值.结果观察组血浆D-D水平及***感染率高于对照组,AT-Ⅲ水平低于对照组(P<0.05);中高危患者年龄、血浆D-D水平及***感染率高于低危患者,血红蛋白及AT-Ⅲ水平低于低危患者(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、血红蛋白、D-D、AT-Ⅲ及***感染均为AUGIB危险分层的独立影响因素(P<0.05);D-D、AT-Ⅲ与***感染单独预测诊断中高危AUGIB的AUC值分别是0.813、0.776、0.711,三者联合预测诊断AUC值为0.933,明显大于各指标单独诊断,最佳敏感度及特异度分别是85.29、91.86%.结论D-D、AT-Ⅲ、***感染均与AUGIB的发生及危险分层有关,临床对其进行检测,可诊断AUGIB患者危险分层.

关键词：急性上消化道出血幽门螺杆菌 D-二聚体抗凝血酶Ⅲ

振腹环揉法腹部推拿辅助治疗痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状的随机对照试验

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中医杂志 2024年第8期65卷 830-835页

作者：张秀红周海芳徐哲浙江中医药大学附属杭州市中医院浙江省杭州市310007

目的观察振腹环揉法腹部推拿辅助治疗痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状的疗效与安全性。方法选取痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例。对照组口服艾司唑仑片(每次2 mg,每晚1次)并给予睡眠卫生指导... 详细信息

目的观察振腹环揉法腹部推拿辅助治疗痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状的疗效与安全性。方法选取痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例。对照组口服艾司唑仑片(每次2 mg,每晚1次)并给予睡眠卫生指导,治疗组在此基础上实施振腹环揉法腹部推拿,每周5次,每次30 min。两组均治疗4周。分别于治疗前后及随访时(治疗结束12周)进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总积分)、“胃不和”中医症状评分。治疗期间观察不良事件发生情况。采用皮尔逊相关性分析观察72例患者治疗前PQSI总积分与“胃不和”中医症状评分之间的相关性。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗后及随访时PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总积分均降低(P中医症状评分亦降低(P中医症状评分低于对照组(P中医症状评分亦低于对照组(P中医症状评分之间呈正相关(r=0.88,P<0.01)。结论振腹环揉法腹部推拿辅助治疗可显著改善痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状患者的胃脘部不适症状,提高睡眠质量,具有较好的近期及远期疗效,且安全性佳。

关键词：失眠症胃不和腹部推拿振腹环揉法匹兹堡睡眠质量指数

多层螺旋CT联合超声在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的价值

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医学影像学杂志 2024年第3期34卷 154-156页

作者：马民荣蔡轶良诸一吕浙江省德清县中医院放射科浙江湖州313200 浙江省湖州市中心医院放射科浙江湖州313000

目的探讨多层螺旋CT增强扫描联合超声在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的应用价值。方法选取腹腔镜胆囊切除术治疗的69例胆囊结石合并胆囊炎患者资料,依据手术实际难度分为观察组(40例)与对照组(29例)。均在术前接受多层螺旋CT增强扫描... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT增强扫描联合超声在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的应用价值。方法选取腹腔镜胆囊切除术治疗的69例胆囊结石合并胆囊炎患者资料,依据手术实际难度分为观察组(40例)与对照组(29例)。均在术前接受多层螺旋CT增强扫描、超声检查,分析多层螺旋CT增强扫描联合超声在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的应用价值。结果观察组胆囊管平均显示评分、胆囊动脉平均显示评分均低于对照组,胆囊壁厚度、胆囊容积及结石直径均大于对照组,差异有统计学意义(P0,P<0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描联合超声均可在术前评估胆囊结石合并胆囊炎手术难易程度评估效能更佳。

关键词：胆囊结石胆囊炎腹腔镜胆囊切除术超声检查体层摄影术,X线计算机

MSCT联合多序列MRI在胸腰椎压缩性骨折中的应用分析

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医学影像学杂志 2024年第6期34卷 161-163页

作者：马民荣蔡轶良诸一吕马锋浙江省德清县中医院放射科浙江湖州313200 浙江省湖州市中心医院放射科浙江湖州313000

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合多序列MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的应用价值。方法选取经X线摄影检查初诊为胸腰椎压缩性骨折的71例患者,术前行MSCT联合MRI检查,以手术结果作为金标准。采用Co-hen's Kappa系数,分析MSCT、MRI诊断胸腰... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合多序列MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的应用价值。方法选取经X线摄影检查初诊为胸腰椎压缩性骨折的71例患者,术前行MSCT联合MRI检查,以手术结果作为金标准。采用Co-hen's Kappa系数,分析MSCT、MRI诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果的一致性,根据手术结果评估MSCT联合MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的价值。结果71例患者手术证实胸腰椎压缩性骨折60例,骨折椎体82处。采用Cohen's Kappa系数分析,MSCT、MRI检查分别诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果的一致性较差(Kappa=0.274、0.319,P<0.05),MSCT联合MRI诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果有较强的一致性(Kappa=0.741,P<0.05)。MSCT联合MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于MSCT、MRI单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);骨折椎体检出数量多于MSCT、MRI单独诊断,且MRI检查骨折椎体检出数量多于MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT联合MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果具有一致性,相比单独检查能提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值及骨折椎体检出数量。

关键词：胸腰椎压缩性骨折磁共振成像体层摄影术,X线计算机 X线摄影检查

基于生态瞬时评估的男男性行为者高危性行为影响因素分析

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中国艾滋病性病 2024年第9期30卷 924-929页

作者：陈珍席苗苗张泽文吕朝康署丽盼·阿斯力别克戴江红新疆医科大学公共卫生学院乌鲁木齐830011 浙江省湖州市菱湖人民医院浙江湖州313000

目的基于生态瞬时评估技术,探讨MSM高危性行为的危险因素。方法依托乌鲁木齐市社会组织,基于网络招募MSM,基线调查收集一般人口学特征及近14天性行为信息,使用生态瞬时评估法连续14天调查,基于“经验抽样”在一天内两次收集MSM性行为信... 详细信息

目的基于生态瞬时评估技术,探讨MSM高危性行为的危险因素。方法依托乌鲁木齐市社会组织,基于网络招募MSM,基线调查收集一般人口学特征及近14天性行为信息,使用生态瞬时评估法连续14天调查,基于“经验抽样”在一天内两次收集MSM性行为信息、毒品(精神活性物质)使用情况和“每日日记”调查方法收集调查对象过去24 h内的性行为、毒品使用情况以及计划性行为情况。采用广义估计方程模型分析乌鲁木齐市MSM发生高危性行为的影响因素。结果共纳入156名MSM,平均年龄(33.61±8.88)岁。基线调查中,MSM无套肛交(无保护肛交)发生率为17.3%(24人)。广义估计方程多因素结果显示,在经验抽样调查中,使用毒品(OR=4.084,95%CI:1.820~9.167)、性伴服用PrEP(OR=3.302,95%CI:1.139~9.572)是MSM发生高危性行为的危险因素。在每日日记调查中,服用PrEP(OR=6.400,95%CI:1.689~24.249)、使用毒品(4.404,95%CI:1.234~15.716)以及安全套使用意图(OR=6.684,95%CI:1.565~30.093)是MSM发生高危性行为的影响因素。结论生态瞬时评估调查显示MSM发生无套肛交性行为仍有一定比例,安全套的使用今后仍然是MSM社区HIV干预中的一项重要策略,尤其针对有计划发生性行为的MSM亚群。

关键词：男男性行为者高危性行为生态瞬时评估

槲皮素对敌草快中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 604-608页

作者：黄山王建红欧仁阳饶国胜赵志杰徐娜娜周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563000 贵州航天医院急诊科贵州遵义563099 贵州茅台医院急诊科贵州仁怀564500

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中... 详细信息

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中毒模型;正常对照组和QR对照组腹膜腔注射等量纯水。制模4 h后,QR治疗组和QR对照组灌胃50 mg/kg QR溶液0.5 mL;正常对照组和DQ模型组灌胃等量纯水;均每日1次,连续7 d。7 d后麻醉小鼠取眼球血,处死后收集肝组织。透射电镜下观察小鼠肝组织结构改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;分别采用水溶性四氮唑-1比色法(WST-1)、硫代巴比妥酸法(TBA)和酶促反应法检测肝组织还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肝组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9)的蛋白表达。结果透射电镜下显示,DQ模型组小鼠肝组织线粒体严重损伤,QR治疗组线粒体损伤情况较DQ模型组明显减轻。与正常对照组比较,DQ模型组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著升高,肝组织GSH和SOD水平均显著降低;与DQ模型组比较,QR治疗组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著降低〔ALT(U/L):52.60±6.44比95.70±8.00,AST(U/L):170.45±19.33比251.10±13.09,MDA(nmol/mg):12.63±3.41比18.04±3.72〕,肝组织GSH和SOD水平均显著升高〔GSH(μmol/mg):39.49±6.33比20.26±3.96,SOD(U/mg):121.40±11.75比81.67±10.01〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与正常对照组比较,DQ模型组肝组织Nrf2和HO-1蛋白表达均显著降低,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著升高;与DQ模型组比较,QR治疗组肝组织Nrf2、HO-1蛋白表达均显著升高〔Nrf2/β-actin:1.17±0.08比0.92±0.45,HO-1/β-actin:1.53±0.17比0.84±0.09〕,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著降低〔Keap1/β-actin:0.48±0.06比1.22±0.09,活化caspase-9/β-actin:1.17±0.12比1.59±0.30〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论QR可通过激活Keap1/Nrf2信号通路减轻DQ中毒所致小鼠急性肝损伤。

关键词：槲皮素敌草快急性中毒急性肝损伤氧化应激保护作用

急救护理模式在急诊创伤性休克患者中的应用研究

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吉林医学 2024年第7期45卷 1745-1747页

作者：周梦娇台州市中医院急诊科浙江台州317700

目的:探讨急诊创伤性休克患者应用急救护理模式的效果。方法:选取2021年5月~2023年8月台州市中医院急诊科收治的创伤性休克患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规急救护理,观察组采用... 详细信息

目的:探讨急诊创伤性休克患者应用急救护理模式的效果。方法:选取2021年5月~2023年8月台州市中医院急诊科收治的创伤性休克患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规急救护理,观察组采用优化急救护理模式。比较两组院内交接时间、抢救时间,患者并发症发生率以及护理满意度。结果:观察组院内交接时间、抢救时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P急诊创伤性休克患者采用优化急救护理模式,可有效缩短急救响应时间、院内交接时间,患者并发症发生率低,护理满意度较高。

关键词：急救护理模式创伤性休克交接时间抢救时间

院前急救护理干预在创伤性骨折患者中的应用效果

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吉林医学 2024年第5期45卷 1238-1241页

作者：刘晓娅台州市中医院急诊科浙江台州317700

目的:探讨创伤性骨折患者院前急诊护理的临床疗效。方法:选取2022年1~12月台州市中医院急诊科收治的严重创伤性骨折患者70例,按随机数字表分成对照组(常规治疗)与观察组(院前急救),各35例。比较两组急救反应时间,随访记录两组护理满意... 详细信息

目的:探讨创伤性骨折患者院前急诊护理的临床疗效。方法:选取2022年1~12月台州市中医院急诊科收治的严重创伤性骨折患者70例,按随机数字表分成对照组(常规治疗)与观察组(院前急救),各35例。比较两组急救反应时间,随访记录两组护理满意效果及患者致残率、治愈率。结果:观察组急救响应时间[(14.35±2.56)min]较对照组[(14.35±2.56)min]明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度(91.43%)较对照组(91.43%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治愈率(94.29%)明显高于对照组(77.14%),致残率(2.86%)低于对照组(20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对创伤性骨折患者进行院前急救护理干预,可以有效缩短急救响应时间,患者致残率低,治愈率与护理满意度更好。

关键词：院前急救护理创伤性骨折反应时间护理满意度

急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2100-2107页

作者：张烁妮王俊杰张波刘雪兰宁波市医疗中心李惠利医院急诊科 315000 浙江中医药大学护理学院

目的分析急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素,构建并验证急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型。方法通过文献检索与分析,归纳急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素。以2020年1月—2023年6月在宁波市某三级甲等综合医院急诊科急性... 详细信息

目的分析急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素,构建并验证急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型。方法通过文献检索与分析,归纳急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素。以2020年1月—2023年6月在宁波市某三级甲等综合医院急诊科急性中毒洗胃患者为研究对象进行回顾性研究。采用R 4.2.1与Python 3.11统计软件分析机器学习中的随机森林、逻辑回归、极致梯度提升树和梯度提升决策树算法,建立急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型并进行内部验证。通过混淆矩阵、校准曲线、受试者操作特征曲线、受试者操作特征曲线下面积、区分度指标Kolmogorov-Smirnov值、准确度、精确度、召回率和F1值对4种预测模型的预测效果进行评估,选择最佳模型。结果4种机器学习算法建模结果显示,随机森林、逻辑回归、极致梯度提升树、梯度提升决策树算法曲线下面积分别为0.954(0.934~0.974)、0.878(0.843~0.913)、0.910(0.880~0.939)、0.917(0.889~0.945)。内部验证结果显示,随机森林、逻辑回归、极致梯度提升树、梯度提升决策树算法曲线下面积分别为0.910(0.864~0.955)、0.877(0.824~0.931)、0.849(0.790~0.908)、0.873(0.819~0.928)。年龄、意识状况、D-二聚体与吸收毒物时间是急性中毒患者洗胃期间误吸影响因素中重要性排序较为突出的4个特征。结论4种预测模型中随机森林模型预测效果最好,对急性中毒患者洗胃期间误吸发生风险有良好的辨别能力,且临床应用便捷,可为医护人员采取预防性治疗措施和护理提供参考。

关键词：急性中毒洗胃误吸风险预测模型护理