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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

局限性紫癜性肝病计算机断层扫描与磁共振成像特征分析

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 379-384页

作者：叶旭燕胡明哲吴温秋邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(... 详细信息

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(5例患者7个病灶)特征。采用描述性方法进行统计学分析。结果8例PH患者中,6例患者病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例(3个病灶)位于肝左、右叶;8个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶呈片状不规则形。病灶中位最大径(范围)为4.2 cm(2.2~9.3 cm),其中2个病灶最大径6.0 cm。9个病灶界限清晰,1个界限模糊。9个病灶有包膜,1个无包膜。1个病灶内有血管穿行。4例患者(4个病灶)CT平扫显示,3个病灶密度均匀,3个病灶呈低密度;CT增强扫描显示,动脉期2个病灶呈显著强化,门脉期3个病灶持续中度强化,延迟期2个病灶持续轻度强化。5例患者(7个病灶)MRI平扫显示,6个病灶信号均匀,T1加权像3个病灶呈低信号、4个呈等信号,T2加权像压脂序列6个病灶呈高信号,弥散加权成像3个病灶呈高信号、4个呈等信号;MRI增强扫描显示,4个病灶动脉期全瘤显著强化,5个病灶门脉期持续中度强化,6个病灶延迟期持续轻度强化。结论PH病灶呈圆形或类圆形,界限清或不清,密度均匀或不均,CT和MRI平扫特征为低密度,T1加权像低信号,T2加权像和弥散加权成像高信号,CT和MRI增强以中度或显著持续强化为特征。

关键词：紫癜性肝病体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤的CT表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 103-107页

作者：潘阿善余捷翁珂冉谢品楠陈建武邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省杭州市师范大学医学部杭州311121 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2... 详细信息

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2例,女性7例,年龄47(43,56)岁。记录患者的CT表现,观察肿瘤大小、形态、界限、密度及增强后强化等情况。结果CT平扫结果显示9例肿瘤患者均为单发病灶,其中位于右肝5例,左肝3例,尾叶1例;中位肿瘤最大径为5.7 cm,范围3.3~16.0 cm。9例患者中:肿瘤形状呈圆形3例,类圆形4例,不规则形2例;界限清楚8例,不清楚1例;密度不均匀、低于肝脏9例;肿瘤有假包膜4例,瘤内含脂肪组织1例,坏死囊变6例。CT增强扫描结果显示9例患者于动脉期中度强化2例,显著强化7例;门静脉期及延迟期强化程度均明显下降,呈"快进快出"表现4例;门静脉期及延迟期仍持续强化,呈"快进慢出"表现4例;增强于动脉期、静脉期和延迟期均未见强化,病灶内见条状强化血管影1例;病灶周边可见明显增粗血管影5例。结论PEComa的CT表现为病灶呈圆形、类圆形及不规则形,界限清楚,瘤内易囊变,多呈不均匀低密度,增强动脉期显著强化,门静脉期快速退出或持续强化。

关键词：肝肿瘤恶性血管周上皮样细胞瘤体层摄影术,X线计算机

综合社会支持对老年结核病患者的生活质量影响分析

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 210-212页

作者：夏金红朱爱珍金婷婷涂献珠王晓芒浙江省温州市第七人民医院温州305000

目的:分析综合社会支持对老年结核病患者的生活质量及日常生活能力影响。方法:选择温州市第七人民医院2022年1月至2023年1月收治的140例老年结核病患者作为研究对象。根据入院时间分为对照组和观察组,每组70例。对照组患者采用常规模式... 详细信息

目的:分析综合社会支持对老年结核病患者的生活质量及日常生活能力影响。方法:选择温州市第七人民医院2022年1月至2023年1月收治的140例老年结核病患者作为研究对象。根据入院时间分为对照组和观察组,每组70例。对照组患者采用常规模式干预,观察组患者采用综合社会支持干预,对比两组患者干预前后的社会支持度评分、生活质量评分及日常生活能力评分。结果:干预前,两组患者社会支持度评分、生活质量评分及日常生活能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者社会支持度评分、生活质量评分及日常生活能力评分高于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合社会支持对提高老年结核病患者生活质量及日常生活能力具有积极的影响。

关键词：综合社会支持结核老年人生活质量日常生活能力

柚皮苷诱导自噬对骨关节炎模型大鼠炎性因子的影响

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中国基层医药 2024年第5期31卷 646-651页

作者：鲁建作杨杰温新温州市人民医院骨科温州325000

目的探讨柚皮苷诱导自噬对骨关节炎模型大鼠血清和关节软骨中炎性因子表达的影响。方法在2022年11—12月,由温州市人民医院骨科将30只健康Sprague-Dawley大鼠通过随机数字表法分为对照组、模型组及低、中、高剂量实验组各6只。切除模型... 详细信息

目的探讨柚皮苷诱导自噬对骨关节炎模型大鼠血清和关节软骨中炎性因子表达的影响。方法在2022年11—12月,由温州市人民医院骨科将30只健康Sprague-Dawley大鼠通过随机数字表法分为对照组、模型组及低、中、高剂量实验组各6只。切除模型组及低、中、高剂量实验组大鼠右膝关节内侧半月板和前交叉韧带,构建骨关节炎模型;对照组施行假手术。低、中、高剂量实验组建模期间分别灌胃25 mg·kg^(-1)·d^(-1)、50 mg·kg^(-1)·d^(-1)、100 mg·kg^(-1)·d^(-1)柚皮苷,对照组与模型组则灌胃等量0.9%氯化钠注射液。造模成功后通过国际骨关节炎研究学会(OARSI)评分和滑膜评分评价骨关节炎严重程度;以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清和软骨细胞中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测软骨细胞中IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA的表达;以蛋白质印迹(WB)法检测软骨细胞中自噬活性和AKT/mTOR信号通路变化。结果对照组、模型组及低、中、高剂量实验组大鼠OARSI评分分别为(0.80±0.75)分、(9.40±1.02)分、(8.20±1.33)分、(6.80±1.17)分和(4.60±1.50)分;滑膜评分分别为(0.40±0.49)分、(3.80±0.75)分、(3.40±0.49)分、(2.20±0.98)分和(1.60±0.80)分;大鼠血清中IL-1β水平分别为(186.48±50.31)ng/L、(817.43±66.99)ng/L、(533.42±45.67)ng/L、(462.90±21.43)ng/L和(396.64±24.66)ng/L;IL-6水平分别为(448.25±89.42)ng/L、(1762.49±171.95)ng/L、(1517.08±83.87)ng/L、(1019.78±103.32)ng/L和(819.42±169.37)ng/L;TNF-α水平分别为(419.67±60.99)ng/L、(1287.40±184.68)ng/L、(948.73±87.82)ng/L、(860.55±102.21)ng/L和(726.95±15.65)ng/L;模型组OARSI评分、滑膜评分、血清IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平及软骨细胞磷酸化AKT(p-AKT)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)蛋白表达量比对照组高,高剂量实验组OARSI评分、滑膜评分、血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量以及软骨细胞p62、p-AKT、p-mTOR蛋白表达量比模型组低,高剂量实验组软骨细胞LC3-Ⅱ蛋白表达量比模型组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论柚皮苷通过抑制AKT/mTOR信号通路,激活自噬,降低骨关节炎模型大鼠炎性因子分泌,最终抑制骨关节炎。

关键词：骨关节炎炎症自噬大鼠白细胞介素6 白细胞介素1β 肿瘤坏死因子α

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压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗成人肺炎并发结核病的效果研究

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 150-153页

作者：朱怡梦浙江省温州市第六人民医院结核科温州325000

目的:分析成人肺炎并发结核病患者采用压缩雾化结合拍背辅助排痰的治疗效果。方法:采用前后对比研究,纳入的患者120例,均为温州市第六人民医院收治的肺炎并发结核病患者。将2021年8月到2022年1月收治的肺炎患者60例设为观察组;2022年2月... 详细信息

目的:分析成人肺炎并发结核病患者采用压缩雾化结合拍背辅助排痰的治疗效果。方法:采用前后对比研究,纳入的患者120例,均为温州市第六人民医院收治的肺炎并发结核病患者。将2021年8月到2022年1月收治的肺炎患者60例设为观察组;2022年2月至2022年7月肺炎患者60例设为对照组。对照组采用常规治疗法,观察组采用压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:与对照组相比,观察组脱机时间、住院时间更多港,痰量、吸痰次数更少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血气指标的比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.005)。结论:对成人肺炎并发结核病患者采用压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗能取得良好效果。

关键词：压缩雾化拍背辅助排痰肺炎

个性化健康教育联合导乐对初产妇心理及分娩结局的影响

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中国基层医药 2024年第4期31卷 595-599页

作者：谢小伟曹晓丹陶洁静温州市人民医院产科温州325000

目的探讨个性化健康教育联合导乐对初产妇心理状态及分娩结局的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年1—11月于温州市人民医院产科门诊就诊并建立档案的初产妇102例为研究对象,采用随机对照研究方法,以随机数字表法分为对照组与观察组,... 详细信息

目的探讨个性化健康教育联合导乐对初产妇心理状态及分娩结局的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年1—11月于温州市人民医院产科门诊就诊并建立档案的初产妇102例为研究对象,采用随机对照研究方法,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施个性化健康教育伴导乐陪伴分娩干预,比较两组初产妇在一般自我效能、压力水平、剖宫产率以及新生儿1min Apgar评分的差异。结果对照组失访1例,纳入50例,观察组失访3例,纳入48例。干预前,对照组初产妇一般自我效能感评分为(27.44±6.38)分,与观察组的(26.52±7.19)分比较,差异无统计学意义(t=0.17,P=0.548);观察组知觉压力量表评分为(62.88±11.39)分,与对照组的(62.76±10.44)分比较,差异无统计学意义(t=0.10,P=0.672)。干预后,观察组一般自我效能感评分为(35.89±8.64)分,与对照组的(29.67±8.73)分比较,差异有统计学意义(t=3.38,P=0.012);新生儿1min Apgar评分:对照组为(6.52±2.69)分,观察组为(8.13±1.56)分,两组差异有统计学意义(t=3.97,P<0.001);知觉压力量表得分:对照组为(58.77±11.34)分,观察组为(52.13±10.78)分,两组差异有统计学意义(t=1.49,P=0.003);剖宫产率:对照组为28.00%(14/50),观察组为18.75%(9/48),两组差异有统计学意义(χ^(2)=1.01,P<0.001)。结论个性化健康教育伴导乐陪伴分娩干预有助于提高初产妇自我效能,降低分娩压力并改善分娩结局。

关键词：健康教育导乐孕产妇健康剖宫产术阿普加评分

产程饮食管理对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响

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中国基层医药 2024年第5期31卷 696-699页

作者：蔡美玲孙晓妙王晔石芳温州市人民医院产科温州325000

目的探讨产程饮食管理对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响。方法回顾性分析温州市人民医院2022年1—12月住院分娩的妊娠期糖尿病产妇122例的临床资料,根据饮食管理方法分为观察组、对照组各61例,对照组采用常规饮食管理,观察组采用产程... 详细信息

目的探讨产程饮食管理对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响。方法回顾性分析温州市人民医院2022年1—12月住院分娩的妊娠期糖尿病产妇122例的临床资料,根据饮食管理方法分为观察组、对照组各61例,对照组采用常规饮食管理,观察组采用产程饮食管理。比较两组产程指标和分娩结局。结果观察组产程中摄入能量[(75.36±9.54)kcal/h]显著高于对照组[(57.23±8.12)kcal/h],产程中最高血糖[(6.74±0.99)mmol/L]、高血糖比例[4.92%(3/61)]及胰岛素使用比例[3.28%(2/61)]显著低于对照组[(7.72±1.05)mmol/L,40.98%(25/61),21.31%(13/61)]差异均有统计学意义(t=-11.30、5.30,χ^(2)=22.43、9.20,均P<0.05);观察组第一产程时间[(418.66±114.26)min]、活跃期时间[(281.37±129.65)min]、第二产程时间[(38.14±17.25)min]均显著短于对照组[(519.93±132.45)min、(358.69±153.26)min、(51.37±18.62)min](t=4.52、3.00、4.07,均P<0.05);观察组新生儿低血糖发生率为1.64%(1/61),显著低于对照组的16.39%(10/61)(χ^(2)=6.39,P<0.05)。结论产程饮食管理可有效改善妊娠期糖尿病产妇血糖水平及母儿分娩结局。

关键词：糖尿病,妊娠产程,第一产程,第二食品,配方能量摄取时间因素妊娠结局

艾滋病患者FOXP3、CXCR5、TGF-β1和T淋巴细胞亚群及其对预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1601-1605页

作者：陈秀静苏菲菲郑永乐郑琼娜浙江省乐清市人民医院感染科浙江乐清325600 浙江省温州市第六人民医院感染免疫科浙江温州325000

目的探究艾滋病患者血清叉头状转录因子P3(FOXP3)、趋化因子CXC受体5(CXCR5)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和T淋巴细胞亚群及其对预后的预测价值.方法选取乐清市人民医院2021年11月-2022年11月诊治的207例艾滋病患者作为研究组,选取同... 详细信息

目的探究艾滋病患者血清叉头状转录因子P3(FOXP3)、趋化因子CXC受体5(CXCR5)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和T淋巴细胞亚群及其对预后的预测价值.方法选取乐清市人民医院2021年11月-2022年11月诊治的207例艾滋病患者作为研究组,选取同期于医院体检的健康体检者217名作为对照组;研究组随访6个月后存活且病情好转的患者设为良好预后组(n=116),死亡或病情加重的患者设为不良预后组(n=91);比较两组研究对象血清 FOXP3、CXCR5、TGF-β1、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+);采用 Pearson 相关性分析血清 FOXP3、CXCR5、TGF-β1与T淋巴细胞亚群的相关性;比较不同预后艾滋病患者FOXP3、CXCR5、TGF-β1;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FOXP3、CXCR5、TGF-β1对艾滋病患者不良预后的诊断价值.结果研究组FOXP3、CXCR5、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05),TGF-β1 水平高于对照组(P<0.05);艾滋病患者 FOXP3、CXCR5 与 CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平呈正相关(P<0.05),TGF-β1 与 CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)呈负相关(P<0.05),与CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)呈正相关(P<0.05);不良预后组FOXP3、CXCR5低于良好预后组(P<0.05),TGF-β1高于良好预后组(P<0.05);FOXP3、CXCR5、TGF-β1联合检测诊断艾滋病患者不良预后的曲线下面积(AUC)高于FOXP3、CXCR5、TGF-β1单一检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为87.91%,特异度为85.34%.结论艾滋病患者FOXP3、CXCR5、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)呈低表达,TGF-β1呈高表达,且血清FOXP3、CX-CR5、TGF-β1与T淋巴细胞亚群均有相关性;血清FOXP3、CXCR5、TGF-β1三者联合检测可提高艾滋病患者不良预后的诊断价值.

关键词：艾滋病 T淋巴细胞亚群不良预后相关性受试者工作特征曲线诊断价值

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