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肺部超声观察不同分娩方式足月儿出生后2日内肺液清除状态的价值研究

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中国全科医学 2017年第36期20卷 4560-4566页

作者：梁雅琴林晓余蓉蓉李泽阳盛安群史壹雄钱燕温州医科大学附属第一医院儿科浙江省温州市325000 温州医科大学附属第一医院超声影像科浙江省温州市325000 温州医科大学附属第一医院腔镜外科浙江省温州市325000

目的利用肺部超声(LUS)观察经阴道产和剖宫产足月儿出后2 d内肺液清除过程,以期为临床指导治疗提供借鉴。方法选取2015-11-13至2016-04-10在温州医科大学附属第一医院产科出生的新生儿50例为研究对象。根据分娩方式,将新生儿分为经阴道... 详细信息

目的利用肺部超声(LUS)观察经阴道产和剖宫产足月儿出后2 d内肺液清除过程,以期为临床指导治疗提供借鉴。方法选取2015-11-13至2016-04-10在温州医科大学附属第一医院产科出生的新生儿50例为研究对象。根据分娩方式,将新生儿分为经阴道产组(23例)和剖宫产组(27例);根据是否发生新生儿暂时性呼吸困难(TTN),将其分为TTN组(8例)和非TTN组(42例)。收集新生儿一般资料,分别于出生时(出生6 h内)、出生后第1天(6~24 h)、出生后第2天(24~48 h)进行LUS检查,根据LUS视野内B线的量及密集程度,将LUS检查结果分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ~Ⅲ级定义为异常,Ⅳ级定义为正常。结果剖宫产组胎龄小于经阴道产组,母亲分娩时接受麻醉率、双胎妊娠率大于经阴道产组(P0.05)。剖宫产组出生时LUS异常率高于经阴道产组(P0.05)。经阴道产组出生后第2天LUS异常率低于本组出生时(P0.05);TTN组出生后第2天LUS分级差于非TTN组(P0.05);TTN组出生后第2天LUS异常率高于非TTN组(P<0.05)。结论与经阴道产新生儿相比,剖宫产新生儿的肺液清除在出生后6 h内存在障碍,但此差异在出生后6~24 h即消失。LUS可以动态观察新生儿肺液清除过程,可指导临床呼吸支持治疗,值得在新生儿监护病房推广应用。

关键词：肺超声检查多普勒足月分娩分娩产道剖宫产术新生儿一过性呼吸急促肺液清除

泡沫敷料在经皮穿刺胆道引流术后引流管护理的应用

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介入放射学杂志 2015年第1期24卷 84-86页

作者：陈瑜陈蕾蕾黄道琼李新萍浙江省温州医科大学第一附属医院介入科

目的评价泡沫敷料在经皮穿刺胆管引流术(PTBD)后引流管护理中的应用价值。方法通过对90例PTBD术后患者引流管敷料进行分组,治疗组使用泡沫敷料进行引流管护理,对照组使用传统纱布敷料,然后评价引流管周围皮肤的皮疹发生率、敷料更换的频... 详细信息

目的评价泡沫敷料在经皮穿刺胆管引流术(PTBD)后引流管护理中的应用价值。方法通过对90例PTBD术后患者引流管敷料进行分组,治疗组使用泡沫敷料进行引流管护理,对照组使用传统纱布敷料,然后评价引流管周围皮肤的皮疹发生率、敷料更换的频率,并进行统计学分析。结果治疗组引流管周围皮肤并发症发生率15.6%低于对照组48.9%(P<0.01)、敷料更换的频率(1.92±0.36)d/次低于对照组(1.03±0.42)d/次(P<0.01)。结论使用泡沫敷料护理可以减轻患者引流口周围皮肤并发症的发生率,减轻护理工作量,改善患者的生存质量。

关键词：泡沫敷料经皮穿刺胆管引流术护理

肺部感染继发伴有可逆性胼胝体压部病变的临床症状轻微的脑炎/脑病的临床特征分析

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中国全科医学 2017年第18期20卷 2263-2266页

作者：江毅卿金国飞周灵芳刘素芝温州医科大学附属台州医院神经内科浙江省临海市317000 温州医科大学附属台州医院老年医学科浙江省临海市317000

目的分析肺部感染继发伴有可逆性胼胝体压部病变的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)患者的临床特征。方法收集温州医科大学附属台州医院神经内科2016年收治的2例肺部感染继发MERS患者的临床资料和影像学资料,总结其临床特征。结果 2例患... 详细信息

目的分析肺部感染继发伴有可逆性胼胝体压部病变的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)患者的临床特征。方法收集温州医科大学附属台州医院神经内科2016年收治的2例肺部感染继发MERS患者的临床资料和影像学资料,总结其临床特征。结果 2例患者均为年轻男性,发病前均有发热、咳嗽等肺部感染症状,随后出现头痛、恶心、呕吐、精神异常等神经系统症状,早期均行左氧氟沙星针抗感染治疗。颅脑MRI均表现为胼胝体压部的T1加权像(T1WI)低信号、T2加权像(T2WI)高信号、弥散加权成像(DWI)高信号的病灶,腰椎穿刺示脑脊液压力增高,实验室检查正常,予抗感染、B族维生素营养神经、甘露醇脱水降颅内压治疗后好转,复查颅脑MRI胼胝体压部病变消失。结论本组2例患者发病前均有肺部感染症状,随后出现神经系统症状,临床特点、辅助检查结果均与既往文献的资料相符。肺部感染是继发MERS的病因之一,可能与早期使用左氧氟沙星针治疗有关。

关键词：肺部炎症胼胝体脑炎体征和症状

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随机森林模型预测急性心肌梗死后急性肾损伤

中华急诊医学杂志 2021年第4期30卷 491-495页

作者：蓝潞杭蒋炫东王茂峰张为民卢亮厉伟民温州医科大学附属东阳医院心内科浙江省东阳322100 温州医科大学附属东阳医院重症监护室浙江省东阳322100 温州医科大学附属东阳医院生物实验室东阳322100

目的建立随机森林模型预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。方法使用温州医科大学附属东阳医院大数据平台,筛选出1363例患AMI的病例,确定30个变量后,统计分析样本临床特点... 详细信息

目的建立随机森林模型预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。方法使用温州医科大学附属东阳医院大数据平台,筛选出1363例患AMI的病例,确定30个变量后,统计分析样本临床特点,将样本划分为75%的训练集建立随机森林模型,以及25%的测试集进行验证,使用R语言进行数据的筛选及模型的建立。最后根据特异性、敏感性、准确性、受试者特征工作特征曲线(relative operating characteristic curve,ROC曲线)等来评估模型性能,同时与其他三种常用的机器学习算法(神经网络,朴素贝叶斯,支持向量机)的模型性能进行比较。结果AMI合并AKI的患者的人口学信息、心血管疾病的危险因素、入院时的生命体征、实验室检查等与未合并急性肾损伤的患者存在差异性。模型评估后得出测试集的ROC曲线下面积为0.893,特异度为0.791,灵敏度为0.866,其中入院首次肌酐、首次尿素、D-二聚体、年龄、机械通气是其最重要的影响因素。在本研究中,多种机器学习算法比较后,随机森林模型较有优势。结论建立的随机森林模型具有帮助预测AMI并发AKI的潜力。

关键词：急性心肌梗死急性肾损伤随机森林预测模型

超声造影定量分析对甲状腺实性结节血流灌注异质性的评价

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中华医学杂志 2015年第43期95卷 3519-3522页

作者：吴昌财朱凌源陈文艳颜树宏钱立勇赵臣银谢国成郑笑娟温州医科大学附属舟山医院超声诊断中心浙江省舟山市316000 温州医科大学附属舟山医院病理科浙江省舟山市316000 温州医科大学附属舟山医院甲状腺外科浙江省舟山市316000

目的探讨甲状腺实性结节区域血流灌注特征.方法对舟山医院2013年10月至2015年5月的59例甲状腺实性结节患者术前行超声造影,绘制时间-强度曲线获得结节旁正常组织、结节边缘及中心定量参数峰值强度（PI）、达峰时间（TP）、曲线下面积... 详细信息

目的探讨甲状腺实性结节区域血流灌注特征.方法对舟山医院2013年10月至2015年5月的59例甲状腺实性结节患者术前行超声造影,绘制时间-强度曲线获得结节旁正常组织、结节边缘及中心定量参数峰值强度（PI）、达峰时间（TP）、曲线下面积（AUC）、平均渡越时间（MTT）.术后病理切片行免疫组化,测定微血管密度（MVD）,并与定量参数进行相关性分析.结果恶性组中,癌旁组织、结节边缘及中心的PI分别为28％±6％、21％±7％、14％±5％,差异有统计学意义（P＜0.05）;AUC分别为（1865±1079）％S、（1 376±595）％S、（805 ±412）％S,结节中心与结节边缘及癌旁组织比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;MVD分别为（33士6）、（27±6）、（17±6）条/HP,差异有统计学意义（P＜0.05）.良性组三个区域定量参数及MVD比较差异无统计学意义（P＞0.05）.甲状腺癌与结节性甲状腺肿的PI与MVD均呈正相关（r分别为0.819、0.838）,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论超声造影定量参数的差异为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供了重要依据,在一定程度上可反映肿瘤微血管分布特征,可作为评价肿瘤血管生成的依据之一.

关键词：甲状腺结节超声检查造影剂微血管密度

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HLA-G 与慢性炎症性疾病的研究进展

中华微生物学和免疫学杂志 2014年第7期34卷 554-559页

作者：徐丹萍林爱芬颜卫华温州医科大学附属浙江省台州医院中心实验室 317000

非经典人类白细胞抗原G（ human leukocyte an-tigen-G， HLA-G）是机体内重要的免疫耐受分子，经选择性剪切可产生4种膜结合型 HLA-G 蛋白（ mHLA-G，HLA-G1～G4）和3种可溶型HLA-G蛋白（ sHLA-G， HLA-G5～G7）。相对于 HLAⅠ类分子，... 详细信息

非经典人类白细胞抗原G（ human leukocyte an-tigen-G， HLA-G）是机体内重要的免疫耐受分子，经选择性剪切可产生4种膜结合型 HLA-G 蛋白（ mHLA-G，HLA-G1～G4）和3种可溶型HLA-G蛋白（ sHLA-G， HLA-G5～G7）。相对于 HLAⅠ类分子，HLA-G具有有限的基因多态性，且存在多个位点和sHLA-G表达水平显著相关，其中研究最多的是14 bp插入／缺失等位基因多态性（14 bp＋／-多态性）。当HLA-G基因为14 bp插入纯合子时，外显子8起始区的一个92 bp片段将被剪切，从而有助于HLA-G mRNA转录水平更稳定。但HLA-G转录水平与蛋白表达存在不均一性，中国汉族人种基因型为14 bp＋／＋人群外周血 sHLA-G 较14 bp＋／-、14 bp-／-人群外周血sHLA-G分泌水平显著降低，进一步提示HLA-G 14 bp＋／-多态性在sHLA-G分泌过程中发挥了至关重要的作用［1］。

关键词： HLA-G蛋白慢性炎症性疾病等位基因多态性 sHLA-G HLAⅠ类分子人类白细胞抗原G HLA-G基因 HLA-G1

上消化道黏膜下肿瘤1237例次的病理学特征和分布特点

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中华消化杂志 2019年第2期39卷 94-99页

作者：彭金榜叶丽萍毛鑫礼黄勤张金顺周贤斌何必立吴金明温州医科大学附属台州医院消化内科浙江省临海市317000 温州医科大学附属第一医院消化内科浙江省325000

目的探讨上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的病理学特征和分布特点。方法回顾性分析温州医科大学附属台州医院消化内科2013年1月至2017年12月经内镜治疗、病理和免疫组织化学检查确诊的1182例(1237例次)上消化道SMT住院患者的病历资料,分析病理... 详细信息

目的探讨上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的病理学特征和分布特点。方法回顾性分析温州医科大学附属台州医院消化内科2013年1月至2017年12月经内镜治疗、病理和免疫组织化学检查确诊的1182例(1237例次)上消化道SMT住院患者的病历资料,分析病理类型、分布部位、内镜下表现、起源层次、肿瘤大小等。结果食管SMT共473例次,其中平滑肌瘤387例次(81.8%),均位于黏膜肌层或固有肌层,囊肿59例次(12.5%),均位于黏膜下层或黏膜肌层;食管上段138例次(29.2%),食管中段159例次(33.6%),食管下段176例次(37.2%),均以平滑肌瘤多见。胃SMT共723例次,其中胃肠间质瘤284例次(39.3%),平滑肌瘤273例次(37.8%),均位于固有肌层;贲门部69例次(9.5%),常见为平滑肌瘤55例次(79.7%),胃肠间质瘤9例次(13.0%);胃底部239例次(33.1%),常见为胃肠间质瘤152例次(63.6%),平滑肌瘤79例次(33.1%);胃体部280例次(38.7%),常见为平滑肌瘤138例次(49.3%),胃肠间质瘤111例次(39.6%);胃窦部127例次(17.6%),常见为异位胰腺71例次(55.9%),脂肪瘤26例次(20.5%),均位于黏膜下层,部分累及固有肌层;胃角6例次(0.8%);胃肠吻合口2例次(0.3%)。十二指肠SMT共41例次,其中十二指肠球部23例次(56.1%),常见为囊肿10例次(43.5%),脂肪瘤5例次(21.7%),异位胰腺5例次(21.7%);十二指肠降部18例次(43.9%),常见为脂肪瘤9例次,囊肿5例次,均位于黏膜下层。结论食管全段和贲门部SMT最常见为平滑肌瘤,胃底和胃体部SMT多为平滑肌瘤和胃肠间质瘤,胃窦部SMT多为异位胰腺和脂肪瘤,十二指肠球部和降部SMT多为囊肿和脂肪瘤。

关键词：平滑肌瘤胃肠道间质肿瘤腔内超声检查上消化道黏膜下肿瘤病理特征分布

疑似冠心病患者运动平板试验中QT间期及T波峰末间期的变化研究

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中国全科医学 2016年第9期19卷 1010-1015页

作者：何玮陈长曦孙丽卿周浩李晟林捷黄伟剑温州医科大学附属第一医院心电图室浙江省温州市325003 温州医科大学附属第一医院心内科浙江省温州市325003

目的探讨疑似冠心病患者运动平板试验中QT间期、心率校正的QT间期(QTc间期)、T波峰末间期(Tp-Te间期)、Tp-Te/QT、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QTc及其变化。方法回顾性分析2006年1月—2014年5月既往无冠心病病史因胸痛来温州医科大学附属... 详细信息

目的探讨疑似冠心病患者运动平板试验中QT间期、心率校正的QT间期(QTc间期)、T波峰末间期(Tp-Te间期)、Tp-Te/QT、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QTc及其变化。方法回顾性分析2006年1月—2014年5月既往无冠心病病史因胸痛来温州医科大学附属第一医院就诊的177例患者的临床资料,均行运动平板试验及冠状动脉造影,根据运动平板试验结果和冠状动脉造影结果分组:运动平板试验结果和冠状动脉造影结果均阴性(A组,20例),运动平板试验结果阳性和冠状动脉造影结果阴性(B组,69例),运动平板试验结果和冠状动脉造影结果均阳性(C组,88例),记录3组患者一般资料、运动平板试验前与运动峰值时运动平板试验结果及Duke评分。结果 C组男性比例、吸烟率高于B组(P<0.05)。A组患者运动峰值时QT间期、Tp-Te间期、Tp-Te/QTc较运动平板试验前降低(P<0.05)。B组患者运动峰值时QT间期、Tp-Te间期、Tp-Te/QT、Tp-Te/(RR)^(1/2)、Tp-Te/QTc较运动平板试验前降低,QTc间期较运动平板试验前升高(P<0.05)。C组患者运动峰值时QT间期、Tp-Te间期、Tp-Te/QTc较运动平板试验前降低,QTc间期、Tp-Te/QT、Tp-Te/(RR)^(1/2)较运动平板试验前升高(P<0.05)。B组患者Tp-Te间期差值较A组升高(P<0.05);C组患者QT间期差值较A组升高(P<0.05);C组患者Tp-Te间期差值、Tp-Te/QT差值、Tp-Te/(RR)^(1/2)差值、Tp-Te/QTc差值较A组和B组升高(P<0.05)。B组和C组患者Duke评分较A组降低(P<0.05);C组患者Duke评分较B组降低(P<0.05)。Tp-Te间期差值(r=-0.26,P<0.01)、Tp-Te/QT差值(r=-0.35,P<0.01)、Tp-Te/(RR)^(1/2)差值(r=-0.32,P<0.01)、Tp-Te/QTc差值(r=-0.17,P=0.03)均与Duke评分呈负相关。结论冠心病和非冠心病患者运动前后QT间期、QTc间期、Tp-Te间期、Tp-Te/QT、Tp-Te/(RR)^(1/2)和Tp-Te/QTc变化不同,其可能具有一定的临床价值。

关键词：冠心病运动试验 QT间期 T波峰末间期

NOTCH3基因多态性与脑白质病变的关联研究

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中华急诊医学杂志 2018年第9期27卷 1030-1034页

作者：李静陈为安陈晓丽陈国钱张旭温州医科大学附属第一医院神经内科浙江省温州325000

目的探讨NOTCH3基因多态位点rs1043994与脑白质病变（white matter lesions，WML）的相关性。方法根据头颅MRI检查结果，将健康体检的337例老年人分为WML组（n=172）和正常对照组（n=165），两组之间性别、受教育程度、糖尿病、高血脂... 详细信息

目的探讨NOTCH3基因多态位点rs1043994与脑白质病变（white matter lesions，WML）的相关性。方法根据头颅MRI检查结果，将健康体检的337例老年人分为WML组（n=172）和正常对照组（n=165），两组之间性别、受教育程度、糖尿病、高血脂、吸烟、尿酸、Hcy差异无统计学意义（P〉0．05），而年龄、高血压存在组间差异（P〈0．05）。入组者均为2015年1月至2017年1月于温州医科大学附属第一医院门诊健康体检的老年人，纳入标准：（1）年龄≥50岁；（2）能配合进行头颅MRI检查者；（3）理解相关研究并同意留取血标本进行SNP检测。排除标准：（1）既往有神经系统疾病如脑血管病、颅内感染、痴呆、外伤；（2）有精神病病史；（3）患有严重疾病如肝肾功能损害、心脏病、肿瘤等疾病。收集研究对象的临床资料并抽取外周静脉血提取DNA，运用简易智能精神状态量表（MMSE）评估认知功能，应用限制性内切酶酶切法对研究对象进行基因分型，通过Logistic回归分析rs1043994多态性与WML的相关性。结果与对照组比较，WML组年龄更大、高血压的比例更高（P〈0．05），两组间MMSE评分差异有统计学意义（P〈0．01）。两组间rs1043994的基因型（AA、AG、GG）频率以及等位基因（A、G）频率分布差异均有统计学意义（P〈0．05）。通过多因素Logistic回归分析表明年龄（P=0．001）、高血压（P=0．012）和AA基因型（P=0．019）是WML的独立危险因素（P〈0．05）。与AG／GG型个体相比，AA基因型患WML的风险是AG／GG基因型的2．512倍。结论老年人群中NOTCH3基因多态位点rs1043994与WML相关，A等位基因是WML发生的易感基因，NOTCH3基因rs1043994多态性可能是中国老年人群WML发生的遗传学危险因素。

关键词： NOTCH3基因多态性脑白质病变基因型等位基因