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基于OCT和机器学习的肿瘤类器官多维形态表征及药物作用研究

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中国激光 2024年第15期51卷 78-89页

作者：毛川伟杨珊珊梁霄王玲徐铭恩杭州电子科技大学自动化学院浙江杭州310018 浙江省医学信息与生物三维打印重点实验室浙江杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310018

肿瘤类器官是研究肿瘤生物学和个体患者药物敏感性的新工具。现有人工接种类器官和破坏性终点测试相结合的方法可以表征类器官药物作用,但要求样本间具有高度均一性,并且缺乏对药物作用的时序分析。本课题组拟构建一种类器官簇生长的综... 详细信息

肿瘤类器官是研究肿瘤生物学和个体患者药物敏感性的新工具。现有人工接种类器官和破坏性终点测试相结合的方法可以表征类器官药物作用,但要求样本间具有高度均一性,并且缺乏对药物作用的时序分析。本课题组拟构建一种类器官簇生长的综合评价方法,探讨类器官簇生长的形态特征与药物作用关联机制,为基于患者来源肿瘤类器官(PDOs)的癌症新药筛选或临床药敏检测提供新的表征手段。本课题组提出了结合光学相干层析成像(OCT)和基于机器学习的类器官分割与分类技术,并对类器官簇内成百上千个类器官进行了纵向、准确、无标记、并行形态学表征。在欠采样处理的基础上,对多个类器官样本(3个类别)进行聚类分析,获取类器官簇内类器官类别信息以及基于类别的多维形态参数统计信息,进而对各类别数目及形态参数统计信息进行特征筛选和主成分分析(选择特征值大于1的4个主成分),构建类器官簇生长水平综合评价模型。研究结果显示,类器官对药物的反应与形态变化紧密关联,尤其是囊状类器官因药物作用转变而成的实体类器官。此外,本文提出的基于三维OCT和机器学习技术的类器官簇生长水平综合评价模型的综合评价得分与传统生化测试三磷酸腺苷(ATP)值之间的一致性高(82.9%),而基于综合评价模型的相对生长值与ATP值有更高的一致性(90.4%)。该方法可以揭示药物作用下类器官的形态学变化规律,也可以为基于PDOs的癌症新药筛选或临床药敏检测提供新技术和新平台。

关键词：光学相干层析成像类器官形态表征药物作用

补肾壮阳方对勃起功能障碍患者性功能、血清性激素、MAPK、p-ERK及VEGF水平的影响

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中国性科学 2024年第10期33卷 120-124页

作者：安文进俞同炳沈栋陈利伟孙洁杭州市萧山区中医院泌尿外科杭州311201 浙江省中山医院男科杭州310000

目的探讨补肾壮阳方治疗勃起功能障碍(ED)患者的疗效,以及对其性功能、血清性激素、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2019年1月至2022年12月杭州市萧山区中医... 详细信息

目的探讨补肾壮阳方治疗勃起功能障碍(ED)患者的疗效,以及对其性功能、血清性激素、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2019年1月至2022年12月杭州市萧山区中医院收治的152例ED患者作为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组,各76例。对照组采用常规药物治疗,研究组采用常规药物联合补肾壮阳方治疗。比较两组临床治疗效果、血清性激素、MAPK、p-ERK、VEGF水平及勃起功能。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、睾酮(T)水平显著高于对照组,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血清MAPK、p-ERK、VEGF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮阳方可以通过调控MAPK信号通路,抑制p-ERK、VEGF,发挥治疗ED的效果,有助于改善患者的性激素水平,达到提升性功能的目的。

关键词：补肾壮阳方勃起功能障碍性激素性功能丝裂原活化蛋白激酶信号通路

松解下肺韧带在非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：韩乐洋赵龙陈栋何一奇宁波市第二医院心胸外科浙江萧山医院心胸外科

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波... 详细信息

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波市第二医院心胸外科行胸腔镜下右肺上叶尖段切除术的非小细胞肺癌患者，随机分为松解组（胸腔镜下右肺上叶尖段切除术术中接受IPL松解）和保留组（接受相同的右肺上叶尖段切除术，但术中保留IPL），比较两组患者的临床资料。结果共纳入70例患者，其中男33例、女37例，年龄35～76岁。松解组与保留组各35例，其中松解组平均年龄（57.02±9.25）岁，保留组平均年龄（56.81±9.94）岁。松解组平均手术时间长于保留组（P=0.017）；两组术中出血量、术后持续漏气时间、肺复张达标时间、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后住院时间及术后1个月后残腔率等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中，相较于松解IPL，保留IPL可在简化手术操作的同时，缩短手术时间，减少创伤，也不会增加术后不利影响，这更进一步体现出微创的理念，可适用于临床。

关键词：非小细胞肺癌胸腔镜右肺上叶尖段切除术下肺韧带

多发性子宫肌瘤中医病机、证候特点及中医药治疗进展

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中国计划生育学杂志 2024年第9期32卷 2203-2208页

作者：匡清清李晓萍张国丽王楠浙江省杭州市萧山区第一人民医院 311201

子宫肌瘤多发于育龄女性,且以多发性子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤患者临床症状主要为月经紊乱、异常出血、下腹包块、白带增多、子宫疼痛等,严重影响女性生活质量,且可导致不孕、流产等。目前,临床多采用外科手术与西医药物保守治疗,但... 详细信息

子宫肌瘤多发于育龄女性,且以多发性子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤患者临床症状主要为月经紊乱、异常出血、下腹包块、白带增多、子宫疼痛等,严重影响女性生活质量,且可导致不孕、流产等。目前,临床多采用外科手术与西医药物保守治疗,但均具有一定局限性。祖国医学在妇科疾病治疗中具有独特优势,但关于子宫肌瘤的病因病机与中医证候分布尚存争议,临床诊断与治疗具有极大挑战性。即使如此,近年来中医药治疗子宫肌瘤仍获得了重大成果。本文基于近年来关于子宫肌瘤的研究成果对其中医病机、证候特点及中医药治疗进展进行综述,以期为临床诊断分型,制定治疗方案提供指导。

关键词：子宫肌瘤中医病机证候中医药治疗综述

活血方定向透药联合早期康复训练治疗斜外侧腰椎椎间融合术后残留腰腿痛疗效观察

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浙江中西医结合杂志 2024年第7期34卷 635-640页

作者：李长明邓小梅楼宇梁方燕芬胡丽娟全仁夫杭州市萧山区中医院脊柱外科杭州311200

斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)在退行性脊柱侧弯、多节段腰椎间盘突出及腰椎管狭窄等脊柱退行性疾病中广泛应用,并取得了较好的疗效^([1])。但是,部分患者术后出现左侧髂腰部疼痛,以腹股沟或大腿疼... 详细信息

斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)在退行性脊柱侧弯、多节段腰椎间盘突出及腰椎管狭窄等脊柱退行性疾病中广泛应用,并取得了较好的疗效^([1])。但是,部分患者术后出现左侧髂腰部疼痛,以腹股沟或大腿疼痛及感觉障碍为主,发病率为4.55%~28.5%^([2]),严重影响患者生活质量,甚至产生焦虑症状。临床多建议早期锻炼及口服非甾体消炎药(NSAIDs)、肌松药等缓解症状,但大量或长期服用可能造成肝肾功能损伤及消化道溃疡等副作用^([3])。

关键词：斜外侧腰椎椎间融合术残留腰腿痛外治法中药定向透药

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腋窝与锁骨下入路腔镜甲状腺切除术对比研究

浙江创伤外科 2024年第8期29卷 1426-1428页

作者：刘念李荣国杜琪威王自强浙江省杭州市萧山区第一人民医院杭州311200

目的分析比较腋窝入路腔镜甲状腺切除术与锁骨下入路腔镜甲状腺切除术临床疗效。方法回顾性分析2021年3月至2023年11月本院甲状腺外科病区收治的行腔镜腋窝入路或锁骨下入路的单侧甲状腺肿瘤切除患者临床资料。其中18例行腋窝入路腔... 详细信息

目的分析比较腋窝入路腔镜甲状腺切除术与锁骨下入路腔镜甲状腺切除术临床疗效。方法回顾性分析2021年3月至2023年11月本院甲状腺外科病区收治的行腔镜腋窝入路或锁骨下入路的单侧甲状腺肿瘤切除患者临床资料。其中18例行腋窝入路腔镜甲状腺切除术患者归为A组,35例行锁骨下入路腔镜甲状腺切除术患者归为B组,比较两组手术耗时、术中出血情况、术后引流管引流天数、术后住院天数、手术并发症以及住院总支出等。探讨两种手术方式的临床实用性及优缺点。结果两组比较其手术耗时、术中出血情况、术后引流管引流天数、术后住院天数、住院总支出均差异均有统计学意义(P0.05)。结论腋窝入路与锁骨下入路腔镜甲状腺手术相比,锁骨下入路的手术耗时更短,术中出血更少,术后引流管引流天数及术后住院天数更少,住院总支出更少,两者均具有较好的手术安全性,但腋窝入路切口隐蔽性更好。临床手术方式可结合患者意愿并权衡利弊选择。

关键词：腔镜甲状腺切除术腋窝锁骨下

经尿道前列腺电切术中低血压发生的影响因素及防护措施

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浙江创伤外科 2024年第9期29卷 1639-1641页

作者：俞燕红叶兴宏李建华浙江省杭州市萧山区第一人民医院杭州311200

目的分析实施经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)过程中出现术中低血压的原因,并讨论相应的防护措施。方法于2023年6月至2024年1月在杭州市萧山区第一人民医院泌尿外科抽样纳入103例TURP患者,记录手术... 详细信息

目的分析实施经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)过程中出现术中低血压的原因,并讨论相应的防护措施。方法于2023年6月至2024年1月在杭州市萧山区第一人民医院泌尿外科抽样纳入103例TURP患者,记录手术相关资料数据。结果15.53%的TURP患者手术过程中产生低血压。高血压、手术时间、术中出血量与TURP手术过程中的低血压有关(P200 mL是患者发生术中低血压的影响因素(P200 mL。为避免或减少手术过程中的低血压情况,确保TURP手术的顺利完成及患者安全,今后应重视患者术前心理情况、术中密切观察有高血压病史的患者,医护人员紧密配合,缩短手术时间。

关键词：经尿道前列腺电切术术中低血压影响因素

下腔静脉吸气扩张率在预测腹腔镜结直肠手术老年患者液体反应性的应用

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浙江创伤外科 2024年第5期29卷 948-950页

作者：张惠谢晨瑶王林刚卓华浙江省杭州市萧山区第一人民医院杭州311200

目的运用多普勒超声(doppler ultrasound)测定计算下腔静脉吸气扩张率(distensibility index of inferior vena cava,dIVC)评估患者液体反应性(fluid responsiveness)。方法选取2021年8月至2023年8月期间本院择期行腹腔镜结直肠手术的老年患者100例,使用数字表法随机分组,FloTrac组50例为对照组。多普勒超声组50例为观察组。对照组运用FloTrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(stroke volume variation,SVV),监测诱导前(T_(1))、诱导后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术20 min后(T_(4))、手术40 min后(T_(5))等时点的SVV值,并根据SVV值指导术中补液。观察组运用多普勒超声组测定计算dIVC(dIVC=(IVC max-IVC min)/IVC min),测定计算相应时间点的dIVC值,并根据dIVC值指导术中补液。同时记录各时点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和动脉血乳酸值、记录麻醉苏醒时间、住院时间及住院费用。结果两组MAP、HR和血乳酸值差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉苏醒时间和住院时间无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用多普勒超声测定计算下腔静脉吸气扩张率来评估患者液体反应性是一种无创、即时和价廉的方法,不仅与FloTrac/Vigileo评估效能类似,而且降低了患者的住院费用,值得在临床实践中推广使用。

关键词： FloTrac/Vigileo系统下腔静脉吸气扩张率液体反应性每搏量变异度

根治性膀胱切除联合尿流改道术后良性输尿管回肠吻合口狭窄的治疗分析

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 707-713页

作者：刘政宏牟艺璇张大宏何翔王帅张朴王珩章越龙周密李恩惠俞蔚文浙江省人民医院泌尿外科杭州310000

目的:回顾性对照研究分析(机器人辅助)腹腔镜下输尿管回肠吻合口狭窄切除+再植术及经皮肾镜顺行内镜下狭窄球囊扩张+置管术处理根治性膀胱全切+尿流改道术后输尿管回肠吻合口狭窄的疗效与安全性,为治疗良性输尿管回肠吻合口狭窄提供新... 详细信息

目的:回顾性对照研究分析(机器人辅助)腹腔镜下输尿管回肠吻合口狭窄切除+再植术及经皮肾镜顺行内镜下狭窄球囊扩张+置管术处理根治性膀胱全切+尿流改道术后输尿管回肠吻合口狭窄的疗效与安全性,为治疗良性输尿管回肠吻合口狭窄提供新的思路。方法:收集并回顾性分析2014年10月至2023年12月于浙江省人民医院63例实行机器人辅助与普通腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术后发生良性输尿管回肠吻合口狭窄患者的临床资料。患者用回肠膀胱术(Bricker术)或原位回肠新膀胱的尿流改道方式。根据良性输尿管回肠吻合口狭窄治疗方式的不同将患者分成2组,组1为内镜下治疗组(27例),由内镜下球囊扩张或联合内镜下钬激光切开组成;组2为腹腔镜输尿管再植组(36例),由机器人辅助腹腔镜输尿管再植与普通腹腔镜再植组成。比较2组的基础资料、围手术期情况、手术疗效与安全性进行分析。结果:2组患者在性别、年龄、体质指数、狭窄长度、术前肌酐值、术前尿素值、术前血红蛋白、术前患侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)以及肾积水程度均无统计学差异(P>0.05)。在2组患者术中和术后资料中,内镜下治疗在手术时间[(97±31)min vs.(185±36)min,t=-2.641,P=0.000]、术后住院时间[(5.9±1.9)d vs.(8.1±3.1)d,t=-3.144,P=0.000]以及术后进食时间[(1.7±0.8)d vs.(2.9±1.3)d,t=-4.320,P=0.000]上均少于腹腔镜再植(P0.05)。在2组治疗方式术后临床疗效的比较上,术后放置D-J管的平均时间[(6.1±2.0)月vs.(4.0±3.5)月,t=2.824,P=0.010]、术后吻合口狭窄复发率(P=0.020)和患肾GFR上升率(P=0.000),腹腔镜再植组均优于内镜治疗组。结论:对于根治性膀胱切除联合尿流改道术后发生良性输尿管回肠吻合口狭窄的治疗,针对不同的狭窄段输尿管长度,相比内镜下治疗,腹腔镜再植均能较好的解决良性输尿管回肠吻合口狭窄的问题,有更高的狭窄治愈率及肾功能改善率。

关键词：根治性膀胱切除术良性输尿管吻合口狭窄内镜治疗输尿管再植