下腔静脉吸气扩张率在预测腹腔镜结直肠手术老年患者液体反应性的应用

作     者：张惠 谢晨瑶 王林刚 卓华 

作者机构：浙江省杭州市萧山区第一人民医院杭州311200 

出 版 物：《浙江创伤外科》 (Zhejiang Journal of Traumatic Surgery)

年 卷 期：2024年第29卷第5期

页      面：948-950页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：2021年浙江省杭州市卫生科技计划一般(B)类项目(B20210294) 

主　　题：FloTrac/Vigileo系统 下腔静脉吸气扩张率 液体反应性 每搏量变异度 

摘      要：目的运用多普勒超声(doppler ultrasound)测定计算下腔静脉吸气扩张率(distensibility index of inferior vena cava,dIVC)评估患者液体反应性(fluid responsiveness)。方法选取2021年8月至2023年8月期间本院择期行腹腔镜结直肠手术的老年患者100例,使用数字表法随机分组,FloTrac组50例为对照组。多普勒超声组50例为观察组。对照组运用FloTrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(stroke volume variation,SVV),监测诱导前(T_(1))、诱导后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术20 min后(T_(4))、手术40 min后(T_(5))等时点的SVV值,并根据SVV值指导术中补液。观察组运用多普勒超声组测定计算dIVC(dIVC=(IVC max-IVC min)/IVC min),测定计算相应时间点的dIVC值,并根据dIVC值指导术中补液。同时记录各时点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和动脉血乳酸值、记录麻醉苏醒时间、住院时间及住院费用。结果两组MAP、HR和血乳酸值差异无统计学意义(P0.05)。两组麻醉苏醒时间和住院时间无统计学意义(P0.05)。观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用多普勒超声测定计算下腔静脉吸气扩张率来评估患者液体反应性是一种无创、即时和价廉的方法,不仅与FloTrac/Vigileo评估效能类似,而且降低了患者的住院费用,值得在临床实践中推广使用。