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防“风”于未然预防脑卒中

健康博览 2024年第2期 27-28页

作者：杨静浙江省监狱管理局卫生防疫站

脑卒中,被称作“人类健康的头号杀手”,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,分为缺血性脑卒中(即脑梗死)和出血性脑卒中(包括脑出血和蛛网膜下腔出血),是大脑细胞和组织坏死的一种疾病;具有明显的季节性,寒冷季节发病率更高;发病人... 详细信息

脑卒中,被称作“人类健康的头号杀手”,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,分为缺血性脑卒中(即脑梗死)和出血性脑卒中(包括脑出血和蛛网膜下腔出血),是大脑细胞和组织坏死的一种疾病;具有明显的季节性,寒冷季节发病率更高;发病人群年龄多在40岁以上,男性多于女性;严重者可引起死亡,其中出血性卒中的死亡率较高。

关键词：脑血液循环障碍大脑细胞出血性卒中发病人群出血性脑卒中预防脑卒中蛛网膜下腔出血缺血性脑卒中

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公立医院清廉建设指数评价体系构建研究

中国医院 2024年第9期28卷 65-69页

作者：蔡雅丽朱小芳宋醒陈海娟郭莲张萍萍杭州市妇产科医院浙江省杭州市310008 浙江医院浙江省杭州市310013 杭州市第一人民医院浙江省杭州市310003 浙江省血液中心浙江省杭州市310052 浙江省卫生健康委浙江省杭州市310006

目的:探索建立公立医院清廉建设指数评价体系,为更好地评价公立医院清廉建设工作提供客观依据。方法:通过文献研究、政策学习、调研浙江省多所公立医院前期工作成效、征求全省二级以上公立医院和各级卫生健康行政部门的意见建议,构建公... 详细信息

目的:探索建立公立医院清廉建设指数评价体系,为更好地评价公立医院清廉建设工作提供客观依据。方法:通过文献研究、政策学习、调研浙江省多所公立医院前期工作成效、征求全省二级以上公立医院和各级卫生健康行政部门的意见建议,构建公立医院清廉建设指数评价体系的框架结构;采用德尔菲法,收集专家对评价体系框架结构的意见建议确定最终评价指标;采用百分权重法确定指标权重。结果:本研究共开展两轮专家咨询,问卷回收率均为100%;研究确立了包括8项一级指标、17项二级指标、48项三级指标的公立医院清廉建设指数评价体系。结论:本研究所构建的公立医院清廉建设指数评价体系具有科学性和可靠性,结构合理、内容全面,有利于各级卫生健康行政部门更加科学、系统、公正地评价公立医院清廉建设工作成效。

关键词：公立医院清廉医院德尔菲法评价体系

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国内外多重慢病健康服务整合研究进展

中国全科医学 2024年第2期27卷 184-191页

作者：李婵姣何安宁黄仙红倪紫菱杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121

随着疾病谱的逐渐转变,慢性非传染性疾病(以下简称慢病)已经严重威胁我国及全球健康和经济发展。慢病的致病因素多且病程长,患者常出现同时患有2种或2种以上慢病的累积状态,即多重慢病。多重慢病问题日益凸显且存在年轻化趋势,有效整合... 详细信息

随着疾病谱的逐渐转变,慢性非传染性疾病(以下简称慢病)已经严重威胁我国及全球健康和经济发展。慢病的致病因素多且病程长,患者常出现同时患有2种或2种以上慢病的累积状态,即多重慢病。多重慢病问题日益凸显且存在年轻化趋势,有效整合以疾病为中心、以治疗为根本的碎片化、非连续性的健康服务对解决该问题意义重大。本文梳理了国内外多重慢病健康服务整合的研究现状及发展动态,分析当前多重慢病的健康整合服务研究和实践中存在的不足,提出构建以多重慢病患者为中心的个性化整合服务模型及探索真实世界的多重慢病整合服务效果定量评价实践是未来多重慢病整合服务研究的发展方向,为我国高效、可持续的多重慢病服务整合机制的建立提供借鉴。

关键词：慢病共病共病现象多重病症健康服务整合干预效果评价

不同胃肠管喂养方式对脑卒中患者肠内营养并发症的影响

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浙江临床医学 2024年第8期26卷 1154-1158页

作者：方卫琴杨静浙江省青春医院 310020 浙江省监狱管理局卫生防疫站 310016

目的系统评价脑卒中患者经鼻胃管与鼻肠管喂养对肠内营养并发症发生的影响。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),纳入关于鼻胃管与鼻肠管喂养对脑卒中患者肠内营养并发症发生影响的研究,采用Review M... 详细信息

目的系统评价脑卒中患者经鼻胃管与鼻肠管喂养对肠内营养并发症发生的影响。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),纳入关于鼻胃管与鼻肠管喂养对脑卒中患者肠内营养并发症发生影响的研究,采用Review Manager 5.3对经筛选纳入研究的24篇文献进行合并,求其效应合并值,得加权均数差(WMD)及其95%CI。结果经Meta分析,采用鼻肠管喂养在脑卒中患者中吸入性肺炎、反流、误吸、呕吐、胃潴留、腹胀、腹泻7项并发症指标发生率低于鼻胃管喂养,所纳入的文献无明显发表偏倚。结论在我国脑卒中患者中采用鼻肠管喂养方式相比于鼻胃管喂养可以有效降低多种并发症的发生率,鼻肠管喂养是脑卒中患者施行肠内营养支持的优选方案。

关键词：脑卒中鼻胃管鼻肠管并发症 Meta分析

慢性病患者云随访服务体验量表的研制及其信效度检验

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3552-3559页

作者：韩帅朱雪娇舒洁陈国伶杭州师范大学护理学院浙江省杭州市310000 杭州师范大学附属医院浙江省杭州市310000 浙江省杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心 310000

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提... 详细信息

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提供工具。方法以服务质量评价模型为指导,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及预调查形成量表;于2022年8—10月在杭州市某三甲医院和某社区卫生服务中心选取慢性病患者(n=480)进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果形成的慢性病患者云随访服务体验量表包含5个维度、37个条目,从患者的感受和期望两个方面进行评定。量表总的Cronbach’sα系数为0.962,折半信度为0.732,重测信度为0.844。量表内容效度指数为0.980;量表和满意度评分相关系数为0.754(P<0.01);验证性因子分析显示量表拟合度良好;量表各条目的载荷系数为0.514~0.988(P<0.001),各维度组合信度为0.947~0.987,平均提取方差值(AVE)为0.693~0.947;维度之间相关系数均小于所对应的AVE平方根。结论本研究研制的慢性病患者云随访服务体验量表具有良好的信效度,可用于慢性病患者云随访服务体验的评估。

关键词：慢性病随访服务质量服务体验量表

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中国式现代化医院的生成逻辑与理论内涵

中国医院 2024年第3期28卷 19-22页

作者：陈艺成陈晓伟董恒进孙涛李拓宇雷李楠申靖朱心宇李莎莎崔璐蔡秀军浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江省杭州市310016 浙江大学马克思主义学院浙江省杭州市310058 浙江大学公共卫生学院浙江省杭州市310058 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121 浙江大学中国科教战略研究院浙江省杭州市310058 浙江大学国际联合商学院浙江省杭州市310058

中国式现代化内在要求卫生健康事业的现代化。公立医院担负着推动医疗科技发展、引领医学文明进步的重要使命,是夯实中国式现代化的人口健康基础的关键力量。推动卫生健康事业现代化发展的关键环节和首要任务就是建设中国式现代化医院... 详细信息

中国式现代化内在要求卫生健康事业的现代化。公立医院担负着推动医疗科技发展、引领医学文明进步的重要使命,是夯实中国式现代化的人口健康基础的关键力量。推动卫生健康事业现代化发展的关键环节和首要任务就是建设中国式现代化医院。作者系统地阐述了中国式现代化医院的生成逻辑、概念厘定与理论内涵,为中国式现代化在医疗卫生领域落地生根、探索提供研究基础和理论拓展。

关键词：中国式现代化现代化医院医疗卫生卫生健康

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DRG绩效改革下医院精细化管理实践与思考

中国医院 2024年第3期28卷 15-18页

作者：林振威吴风琴程斌虞丽娟陈洁王亚平浙江省肿瘤医院浙江省杭州市310022 浙江省省级医院管理中心浙江省杭州市310002

相较于按项目付费,DRG付费改革对医院产生重大影响。为此,样本医院主动求变,进行绩效改革,加强成本管控,建立协同机制,定期进行宣教,构建信息平台,引导合理诊疗,加强事前审核,保证合理入组,促进了医院精细化管理和高质量发展。因此,DRG... 详细信息

相较于按项目付费,DRG付费改革对医院产生重大影响。为此,样本医院主动求变,进行绩效改革,加强成本管控,建立协同机制,定期进行宣教,构建信息平台,引导合理诊疗,加强事前审核,保证合理入组,促进了医院精细化管理和高质量发展。因此,DRG改革下,医院要以保证医疗质量为前提,加强管理MDT建设,调动临床医务人员的积极性,做好精细化管理,并以此促进医院结构转型,引领医院向高效节约型医院发展。

关键词：疾病诊断相关组绩效改革精细化管理

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振腹环揉法腹部推拿辅助治疗痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状的随机对照试验

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中医杂志 2024年第8期65卷 830-835页

作者：张秀红周海芳徐哲浙江中医药大学附属杭州市中医院浙江省杭州市310007

目的观察振腹环揉法腹部推拿辅助治疗痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状的疗效与安全性。方法选取痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例。对照组口服艾司唑仑片(每次2 mg,每晚1次)并给予睡眠卫生指导... 详细信息

目的观察振腹环揉法腹部推拿辅助治疗痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状的疗效与安全性。方法选取痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例。对照组口服艾司唑仑片(每次2 mg,每晚1次)并给予睡眠卫生指导,治疗组在此基础上实施振腹环揉法腹部推拿,每周5次,每次30 min。两组均治疗4周。分别于治疗前后及随访时(治疗结束12周)进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总积分)、“胃不和”中医症状评分。治疗期间观察不良事件发生情况。采用皮尔逊相关性分析观察72例患者治疗前PQSI总积分与“胃不和”中医症状评分之间的相关性。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗后及随访时PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总积分均降低(P<0.05或P<0.01),“胃不和”中医症状评分亦降低(P<0.01)。治疗后,治疗组PSQI的睡眠质量、睡眠时间评分及“胃不和”中医症状评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。随访时,治疗组PSQI的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍评分及PQSI总积分均低于对照组(P<0.05或P<0.01),“胃不和”中医症状评分亦低于对照组(P<0.01)。研究过程中所有患者均未发生不良反应。患者治疗前PQSI总积分与“胃不和”中医症状评分之间呈正相关(r=0.88,P<0.01)。结论振腹环揉法腹部推拿辅助治疗可显著改善痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状患者的胃脘部不适症状,提高睡眠质量,具有较好的近期及远期疗效,且安全性佳。

关键词：失眠症胃不和腹部推拿振腹环揉法匹兹堡睡眠质量指数

我国全科医师在社区传染病防治工作中的现状及展望

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中国全科医学 2024年第2期27卷 138-143页

作者：马云笛任菁菁邱艳浙江大学医学院浙江省杭州市310029 浙江大学医学院附属第一医院全科医学科浙江省杭州市310003

传染病防控关系民生大计。全科医师作为基层医疗的主要承担者之一,在社区传染病防治工作中发挥着无可替代的作用。本研究在结合我国全科医师社区传染病防治工作现状的基础上,通过梳理国内外相关文献,就其在防治工作中的不足以及应发挥... 详细信息

传染病防控关系民生大计。全科医师作为基层医疗的主要承担者之一,在社区传染病防治工作中发挥着无可替代的作用。本研究在结合我国全科医师社区传染病防治工作现状的基础上,通过梳理国内外相关文献,就其在防治工作中的不足以及应发挥的作用展开探讨,认为应进一步完善传染病防控法律法规体系、落实分级诊疗制度、健全强大的防控体系信息平台,建立有效的激励和发展机制、加大基层医疗的财力和物力投入以及加强医学继续教育和定期演练,以增强我国全科医师的岗位吸引力和社区传染病综合防治能力。

关键词：传染病传染病控制全科医生社区卫生服务传染病防治综述