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宏基因组学二代测序技术在海南省三亚市45例疑似肺部感染患者病原体检测中的应用

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疾病监测 2024年

作者：何吕芬赵光强林于金王彬李沙王立程钟山朱雄海南省三亚市人民医院检验科/中心实验室海南省三亚市人民医院呼吸内科

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者... 详细信息

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者的肺泡灌洗液，采用mNGS与常规微生物综合试验（CMT）方法筛选病原体，回顾性分析患者的下呼吸道微生物特征。利用Spearman，分析病原体每百万序列数（RPM）与炎症因子的相关性。结果在45例患者中，利用mNGS技术，检出41例阳性，单一感染7例，混合感染34例，包括37例细菌、19例真菌、26例病毒、1例肺炎支原体和1例鹦鹉热衣原体；检出46种病原体，包括26种细菌、8种真菌、10种病毒、2种其他病原体。CMT检出23例阳性，单一感染13例，混合感染10例，包括14例细菌、16例真菌、3例病毒。采用mNGS技术分离出的病原体中，细菌检出率居前5位的分别是铜绿假单胞菌（20.00%）、纹带棒杆菌（17.78%）、鲍曼不动杆菌（15.56%）、肺炎链球菌（13.33%）、肺炎克雷伯菌（11.11%），真菌和病毒检出率最高的分别是白色念珠菌（24.44%）和人类γ疱疹病毒4型(22.22%）。病原体RPM与炎症因子呈一定的相关性。结论mNGS可以初步筛选肺泡灌洗液的病原体，能提高病原体检出率，炎症因子可为评估病原体感染提供参考，但需进一步验证。

关键词：宏基因组二代测序技术支气管肺泡灌洗液肺部感染诊断价值

ME-FICE联合超声小探头对早期胃癌及癌前病变的诊断价值研究

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中国医学装备 2024年第8期21卷 65-69页

作者：胡维刘九洋陈玺邓琴李国珍武汉市红十字会医院消化肝病内科武汉430000 武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科武汉430000

目的:探究放大智能电子分光染色技术(ME-FICE)联合超声小探头在早期胃癌及其癌前病变诊断中的应用价值。方法:选取2021年4月至2022年4月期间武汉市红十字会医院收治的80例疑似胃癌患者,使用ME-FICE区分阳性和(或)阴性,再使用高频超声小... 详细信息

目的:探究放大智能电子分光染色技术(ME-FICE)联合超声小探头在早期胃癌及其癌前病变诊断中的应用价值。方法:选取2021年4月至2022年4月期间武汉市红十字会医院收治的80例疑似胃癌患者,使用ME-FICE区分阳性和(或)阴性,再使用高频超声小探头对病灶进行浸润深度探查。检查结束后在ME-FICE模式下对病灶明显处进行活检,其病检阳性者根据患者意愿对病灶行内窥镜下黏膜切除术(EMR)、内窥镜黏膜下剥离术(ESD)或外科手术切除,以术后病检结果为诊断“金标准”。采用Kappa一致性检验评价ME-FICE联合超声小探头与病检结果对良恶性诊断、内窥镜下浸润深度评估以及术后浸润深度评估的一致性。结果:ME-FICE联合超声小探头良恶性诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为90.63%、79.17%和83.75%,均处于较高水平,Kappa值为0.887,与病例活检结果具有良好的一致性;ME-FICE联合超声小探头检查浸润程度评估的灵敏度、特异度和准确率分别为66.67%、90.00%和81.25%,灵敏度较差,其余处于较高水平,Kappa值为0.803,与术后病理结果具有良好的一致性。结论:ME-FICE联合超声小探头适用于早期胃癌及癌前病变的诊断,能够提高疾病诊断灵敏度及准确率,并能在术前进行较为准确的浸润程度评估,为后续手术选择和治疗提供指导。

关键词：放大内窥镜放大智能电子分光染色技术(ME-FICE) 超声小探头早期胃癌癌前病变诊断

2020-2023年湖北省某儿童医院呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征分析

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 213-218页

作者：李洋李颖杜慧林亚欣杜青陈和斌陆小霞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科武汉430016

目的探讨2020—2023年湖北地区儿童呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征。方法本研究为单中心、横断面研究,对2020年7月1日至2023年6月30日在华中科技大学附属武汉儿童医院因呼吸道感染住院且进行了直接免疫荧光法检测提示呼吸道合胞病毒(... 详细信息

目的探讨2020—2023年湖北地区儿童呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征。方法本研究为单中心、横断面研究,对2020年7月1日至2023年6月30日在华中科技大学附属武汉儿童医院因呼吸道感染住院且进行了直接免疫荧光法检测提示呼吸道合胞病毒(RSV)阳性患儿的临床资料共3271例进行分析。采用非参数秩和检验及χ^(2)进行比较分析。结果共纳入因呼吸道感染住院患儿25583例,其中RSV阳性的3271例(12.8%)。2020—2021年、2021—2022年、2022—2023年RSV的检出率分别为16.3%(874/5351)、14.7%(1462/9921)、9.1%(935/10311),呈逐年下降趋势(χ^(2)=222.054,P呼吸道感染后均以肺炎为主要临床表现。结论2020—2023年湖北地区儿童RSV的流行病学特征有所变化,RSV的检出率呈逐年下降趋势;除冬季外,春季和秋季也可见RSV的流行,RSV感染患儿的中位年龄增大,肺炎是RSV感染后的主要临床表现。

关键词：呼吸道合胞病毒临床流行病学呼吸道感染儿童

基于CiteSpace的脑卒中患者营养不良研究可视化分析

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中国医药科学 2024年第7期14卷 181-185页

作者：吴彩英马小琴孙利华马明鸣杭州市红十字会医院神经内科浙江杭州310003 浙江中医药大学护理学院浙江杭州310053

目的分析我国近十年脑卒中患者营养不良研究现状、热点及趋势,旨在为后期脑卒中患者营养不良干预提供参考。方法检索中国知网、万方和维普数据库中2012年1月1日至2022年11月30日收录的脑卒中患者营养不良相关文献,运用Cite Space可视化... 详细信息

目的分析我国近十年脑卒中患者营养不良研究现状、热点及趋势,旨在为后期脑卒中患者营养不良干预提供参考。方法检索中国知网、万方和维普数据库中2012年1月1日至2022年11月30日收录的脑卒中患者营养不良相关文献,运用Cite Space可视化工具,解析发文的年代趋势、作者、研究机构及关键词。结果共获得符合要求的文献351篇,近年来,年均发文量呈稳定趋势,作者和机构间合作欠紧密。脑卒中患者营养不良研究热点集中在营养不良风险筛查、危险因素分析及干预等。结论脑卒中患者营养不良风险增龄性升高,早期营养风险筛查,能够为营养干预提供支持,改善脑卒中患者营养状况,改变疾病预后及提高患者生活质量。

关键词：脑卒中营养不良营养风险 CiteSpace软件可视化分析

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补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚水泛证肺胀临床研究

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新中医 2024年第6期56卷 80-84页

作者：许敏利倪岚朱梦婷叶凯梦温岭市中医院呼吸内科浙江温岭317500

目的:观察补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚水泛证肺胀的临床效果。方法:选择96例阳虚水泛证肺胀患者作为研究对象,随机分为联合组和对照组各48例。对照组给予常规西医治疗,联合组在常规西医治疗基础上给予补肺温肾汤内服联合穴位埋针治... 详细信息

目的:观察补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚水泛证肺胀的临床效果。方法:选择96例阳虚水泛证肺胀患者作为研究对象,随机分为联合组和对照组各48例。对照组给予常规西医治疗,联合组在常规西医治疗基础上给予补肺温肾汤内服联合穴位埋针治疗。连续治疗2周后,比较2组临床疗效、中医证候评分、呼吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]、生活质量[慢阻肺自我评估问卷(CAT)评分]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、心功能[左心室射血分数(LVEF)]和不良反应发生率。结果:治疗后,联合组总有效率为93.75%,对照组为79.17%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚水泛证肺胀可进一步减轻临床症状,改善心肺功能,提高生活质量,且安全性良好。

关键词：肺胀阳虚水泛证补肺温肾汤穴位埋针心功能肺功能

多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的全因死亡危险因素分析

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中国抗生素杂志 2024年第9期49卷 1063-1067页

作者：应票票朱业飞袁肖箫叶建中杭州师范大学附属医院全科医学科浙江省台州医院呼吸内科温州市疾病预防控制中心温州医科大学附属第一医院医学检验中心浙江省检验诊断及转化研究重点实验室

目的回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素。方法收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性... 详细信息

目的回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素。方法收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)且接受多黏菌素B治疗至少48 h的患者的相关临床资料，通过SPSS 25.0软件比较生存组和死亡组的临床特征差异，并用多因素Logistic回归分析这些患者住院全因死亡的危险因素。结果共80例患者纳入研究，基于logistic回归分析，这些患者住院死亡的相关危险因素包括：多黏菌素B用药疗程<7 d[OR=6.03, 95%CI(1.28,28.41), P=0.023]，从感染到使用多黏菌素B的时间越长[OR=1.08, 95%CI(1.00,1.16), P=0.047]、Charlson共病指数[OR=1.41, 95%CI(1.09,1.81), P=0.009]和血管活性药物的使用[OR=3.60, 95%CI(1.01,28.41), P=0.047]。结论足疗程和早期给予多黏菌素B治疗可降低CR-GNB感染患者的死亡率。

关键词：多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性菌全因死亡危险因素

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老年慢性支气管炎合并肺部感染病原菌及血清IL-6水平对临床转归的影响

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中华医院感染学杂志 2024年 3211-3215页

作者：金斌顾娟仙叶书佳李晓霞李琳赵春辉海宁市人民医院重症医学科海宁市人民医院呼吸内科

目的探讨老年慢性支气管炎合并肺部感染病原菌及血清白细胞介素-6(IL-6)水平对临床转归的影响。方法回顾性分析2020年1月-2023年12月海宁市人民医院收治的140例老年慢性支气管炎合并肺部感染患者临床资料,进行病原菌鉴定,根据患者住... 详细信息

目的探讨老年慢性支气管炎合并肺部感染病原菌及血清白细胞介素-6(IL-6)水平对临床转归的影响。方法回顾性分析2020年1月-2023年12月海宁市人民医院收治的140例老年慢性支气管炎合并肺部感染患者临床资料,进行病原菌鉴定,根据患者住院期间死亡情况,分为生存组(n=116)与死亡组(n=24),对比两组感染发生时血清IL-6水平及肺功能[用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC]差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IL-6对患者预后的预测价值。结果 140例患者包括单一菌种感染94例,占67.14%;多个菌种感染患者46例,占32.86%;分离出的190株病原菌中,以革兰阴性菌占比最高为52.63%;死亡组患者感染发生后血清IL-6水平高于生存组(P<0.05);死亡组感染发生后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平低于生存组(P<0.05);血清IL-6水平评估患者不良预后ROC曲线下面积0.929,灵敏度91.67%、特异度85.34%。结论老年慢性支气管炎合并肺部感染患者以革兰阴性菌感染占比较高,部分患者可合并多个菌种感染,患者血清IL-6水平高表达状态可在一定程度上预示患者不良预后。

关键词：慢性支气管炎肺部感染老年病原学白细胞介素-6

艾迪注射液联合常规化疗对肺癌脑转移患者的临床疗效

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中国药物与临床 2024年第2期24卷 102-106,F0003页

作者：柳桂菊李露赵青青陈婧婧潘炯伟丽水市人民医院呼吸内科浙江丽水323000

目的观察艾迪注射液联合化疗对肺癌脑转移患者认知障碍的缓解情况。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在浙江省丽水市人民医院就诊的80例肺癌脑转移患者的临床资料,按照不同治疗方法分为常规化疗组和艾迪组,常规化疗组患者采用顺铂联... 详细信息

目的观察艾迪注射液联合化疗对肺癌脑转移患者认知障碍的缓解情况。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在浙江省丽水市人民医院就诊的80例肺癌脑转移患者的临床资料,按照不同治疗方法分为常规化疗组和艾迪组,常规化疗组患者采用顺铂联合多西他赛的化疗方案,艾迪组在常规化疗组基础上予以艾迪注射液。观察2组患者的近期疗效、认知功能以及毒副作用,评价联合艾迪注射液治疗的有效性和安全性。结果常规化疗组患者近期有效率50%,艾迪组患者近期有效率73%,2组差异有统计学意义(χ^(2)=4.266,P=0.039)。治疗开始前,常规化疗组和艾迪组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和简易智能量表(MMSE)评分差异无统计学意义。治疗后2周,与常规化疗组比较,艾迪组患者的MoCA评分和MMSE评分均增加,差异具有统计学意义(t=-3.462、-2.507,P=0.001、0.047);治疗后2周艾迪组患者的Karnofsky评分和生活质量量表(QOL)评分升高,差异具有统计学意义(t=-4.634、-4.050,P0.05)。80例患者均因本病死亡。常规化疗组患者平均生存期为(15±3)个月,艾迪组患者的中位生存期为(18±4)个月,2组差异无统计学意义(χ^(2)=17.752,P<0.01)。结论艾迪注射液联合常规化疗方案治疗肺癌脑转移患者可提升近期疗效,缓解认知障碍,减轻化疗的毒副作用,但对于患者的生存期无明显影响。

关键词：艾迪注射液化疗肺肿瘤脑转移认知功能临床疗效

不同部位感染肺炎克雷伯菌的临床特征及耐药特点分析

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中国基层医药 2024年第1期31卷 62-66页

作者：潘美秀毛得斌陶建萍李海凤梧州医学高等专科学校医学技术学院梧州543002 梧州市红十字会医院医学检验科梧州543002

目的探讨不同部位感染肺炎克雷伯菌的临床特征及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供实验室参考。方法对2015年1月至2021年12月梧州市红十字会医院收治呼吸系统、泌尿系统、血液系统及其他部位感染肺炎克雷伯菌患者进行临床特征及耐药... 详细信息

目的探讨不同部位感染肺炎克雷伯菌的临床特征及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供实验室参考。方法对2015年1月至2021年12月梧州市红十字会医院收治呼吸系统、泌尿系统、血液系统及其他部位感染肺炎克雷伯菌患者进行临床特征及耐药分析。结果2015—2021年全院检出肺炎克雷伯菌致病菌3496株,感染呼吸系统的肺炎克雷伯菌株最多2250株(64.34%);不同部位感染肺炎克雷伯菌的患者性别比例差异有统计意义(χ^(2)=266.77,P呼吸道系统和血液系统肺炎克雷伯菌株数量以男性多见,感染泌尿系统的肺炎克雷伯菌数量则女性多于男性,感染其他部位的肺炎克雷伯菌男女比例相当;不同部位感染肺炎克雷伯菌患者年龄差异有统计意义(χ^(2)=176.54,P呼吸系统、泌尿系统和血液系统感染以>60~80岁的人群最为常见,而其他部位感染以>18~60岁的人群为主;不同部位感染肺炎克雷伯菌患者科室分布差异有统计意义(χ^(2)=1415.30,P呼吸系统感染的肺炎克雷伯菌ICU例数最多,泌尿系统和血液系统以内科最常见,而感染其他部位的肺炎克雷伯菌数量则以外科最多。感染血液系统肺炎克雷伯菌对常用的抗菌药物耐药率均低于另外三种感染部位,感染呼吸道系统、泌尿系统和其他部位的肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均低于10%,妥布霉素耐药率低于20%,其余抗菌药耐药率均在30%左右。结论不同部位感染肺炎克雷伯菌的患者在性别、年龄及科室所占比例不同;感染血液系统肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药率比另外三种感染部位低,感染呼吸系统、泌尿系统和其他部位的肺炎克雷伯菌尤其对三四代头孢菌素耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物仍较为敏感。

关键词：肺炎克雷伯菌革兰阴性菌感染呼吸系统泌尿生殖系统性别因素年龄因素头孢菌素抗药性