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睡眠特征与骨关节炎发病风险:两样本与多变量孟德尔随机化分析

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中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5203-5209页

作者：陈继鑫余伟杰郭天赐周沁心牛朴钰叶云天刘爱峰天津中医药大学第一附属医院骨伤科天津市300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381 绍兴市中医院骨伤科浙江省绍兴市312000

背景:近年来,流行病学研究显示睡眠特征是骨关节炎的危险因素,但睡眠特征与骨关节炎之间是否存在因果关联仍未知。目的:探讨7种睡眠表型与骨关节炎的因果关系,以期为临床防治提供理论依据。方法:从已发表的全基因组关联研究中选择了7个... 详细信息

背景:近年来,流行病学研究显示睡眠特征是骨关节炎的危险因素,但睡眠特征与骨关节炎之间是否存在因果关联仍未知。目的:探讨7种睡眠表型与骨关节炎的因果关系,以期为临床防治提供理论依据。方法:从已发表的全基因组关联研究中选择了7个与睡眠相关的特征:睡眠持续时间、早上起床、白天小睡、早起/晚起类型、打鼾、失眠和嗜睡症,提取这些睡眠相关特征的工具变量。膝骨关节炎和髋骨关节炎的工具变量来自公开全基因组关联研究。通过双样本和多变量孟德尔随机化分析,以评估睡眠特征与结局风险的因果关系。采用逆方差加权法作为主要孟德尔随机化分析方法,采用加权中位数、加权模式、孟德尔随机化-Egger回归、孟德尔随机化多效性残差和异常值等方法检测和校正多效性的存在。结果与结论:①两样本孟德尔随机化的逆方差加权法结果显示,睡眠时间与膝骨关节炎发病风险呈负向因果关联(OR=0.621,95%CI:0.470-0.822,P=0.001),失眠与髋骨关节炎发病风险呈正向因果关联(OR=2.016,95%CI:1.249-3.254,P=0.005)。敏感性分析结果表明因果关系稳健,孟德尔随机化-Egger截距分析未检测到潜在的水平多效性(膝骨关节炎:P=0.468,髋骨关节炎:P=0.551)。②多变量孟德尔随机化结果显示,失眠与髋骨关节炎的因果关联没有统计学意义(P=0.715),睡眠时间对膝骨关节炎发病风险有直接的负向因果关联(OR=0.526,95%CI:0.336-0.824,P=0.005)。反向孟德尔随机化结果显示,膝骨关节炎不是睡眠时间的影响因素(P=0.757)。③睡眠时间与膝骨关节炎发病风险呈负相关,纠正短睡眠时间可能减轻膝骨关节炎发病风险。

关键词：失眠睡眠时间骨关节炎孟德尔随机化因果关联

木珠药枕干预气滞血瘀型颈型颈椎病的临床研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0015-0018页

作者：李肖悠华婷婷杭州市富阳中医骨伤医院治未病科浙江杭州311400

研究木珠药枕+艾灸治疗气滞血瘀型颈型颈椎病的效果。方法采用便利抽样法,纳入2022年5月-2023年10月86例气滞血瘀型颈型颈椎病患者,借助随机数字表法分组,对照组(43例)实施艾灸治疗。试验组(43例)实施木珠药枕+艾灸治疗。比较临床疗效... 详细信息

研究木珠药枕+艾灸治疗气滞血瘀型颈型颈椎病的效果。方法采用便利抽样法,纳入2022年5月-2023年10月86例气滞血瘀型颈型颈椎病患者,借助随机数字表法分组,对照组(43例)实施艾灸治疗。试验组(43例)实施木珠药枕+艾灸治疗。比较临床疗效优良率、颈部肌肉僵硬积分水平、颈部活动度水平、疼痛(VAS)、颈椎功能障碍指数评分、并发症发生率。结果试验组的临床疗效优良率,高于对照组,p<0.05。治疗2周后,试验组的颈部肌肉僵硬积分水平、VAS评分、颈椎功能障碍指数评分、并发症发生率,均低于对照组,p<0.05。治疗2周后,试验组的颈部活动度(左旋转、右旋转、左侧屈、右侧屈)水平,均高于对照组,p<0.05。结论木珠药枕+艾灸治疗气滞血瘀型颈型颈椎病,疗效更佳。

关键词：木珠药枕艾灸气滞血瘀型颈型颈椎病

补肾活血方治疗股骨头坏死肝肾亏虚证的临床疗效及对骨代谢指标PINP、β-CTX的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 81-89页

作者：刘子嘉李莹崔朋涛王波文张沛刚童伍岳张智辉曹玉举南阳市第二人民医院河南南阳473000 郑州中医骨伤病医院郑州450016 河南中医药大学骨伤学院郑州450002

目的:通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死(ONFH)肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响,从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法:选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月... 详细信息

目的:通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死(ONFH)肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响,从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法:选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月符合标准的ONFH肝肾亏虚证患者66例,采取平行对照方法将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各33例,观察组口服补肾活血方,对照组口服仙灵骨葆胶囊,治疗周期均为6个月,分别记录治疗前、治疗后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期、影像学变化、中医临床症状量化评分、骨代谢指标PINP和β-CTX水平及其他安全指标,记录不良事件及不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率为83.87%(26/31),对照组总有效率为68.75%(22/32),观察组总有效率高于对照组(Z=-2.096,P中医症候单项及总评分、疼痛VAS评分、β-CTX均降低(P中医症候总评分、疼痛VAS评分、β-CTX降低更明显(P中医临床症状,影像学提示能抑制ONFH发展,实验室检测提示能升高PINP及降低β-CTX骨代谢指标,抑制ONFH进展,临床观察过程中未发生明显不良反应,说明补肾活血方具有良好的安全性。

关键词：补肾活血方股骨头坏死肝肾亏虚证骨代谢右归丸

两样本孟德尔随机化分析循环炎症细胞因子与骨密度的因果关联

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1556-1564页

作者：陈帅金杰韩化伟田宁晟李志伟南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)骨伤科江苏省南京市210017

背景:最近许多研究表明,炎症细胞因子与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,然而炎症细胞因子与骨密度之间的因果关系尚未完全揭示。目的:采用两样本孟德尔随机化方法探究炎症细胞因子与骨密度之间潜在的因果关系。方法:从全基因组关... 详细信息

背景:最近许多研究表明,炎症细胞因子与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,然而炎症细胞因子与骨密度之间的因果关系尚未完全揭示。目的:采用两样本孟德尔随机化方法探究炎症细胞因子与骨密度之间潜在的因果关系。方法:从全基因组关联研究(GWAS)公开数据库中筛选出与41种循环炎症细胞因子相关的单核苷酸多态性作为工具变量。骨密度的GWAS汇总数据来自骨质疏松症遗传因素联盟(GEFOS),共涉及32735名欧洲血统的个体。逆方差加权法作为主要的分析方法来评估因果效应,加权中位数法、MR Egger回归法、简单中位数法和加权中值方法用于补充说明。利用MR-Egger Intercept和MR-PRESSO分析方法进行多效性检验,采用Cochran’s Q检验结果是否存在异质性,同时使用留一法评估结果的稳定性。另外,为了更准确地评估因果关系,采用Bonferroni校正来确定与骨密度有强因果关系的炎症细胞因子。结果与结论:①逆方差加权法分析结果显示,白细胞介素8与腰椎骨密度之间呈正向因果关系(β=0.075,95%CI:0.033-0.117,P=0.0005),白细胞介素17与腰椎骨密度之间呈负向因果关系(β=-0.083,95%CI:-0.152至-0.014,P=0.018),肿瘤坏死因子b与股骨颈骨密度之间可能存在负向因果效应(β=-0.053,95%CI:-0.088至-0.018,P=0.003),碱性成纤维细胞生长因子与股骨颈骨密度之间可能存在正向因果关系(β=0.085,95%CI:0.016-0.154,P=0.015),巨噬细胞炎症蛋白1a与全身骨密度之间可能存在负向因果效应(β=-0.056,95%CI:-0.105至-0.007,P=0.025),白细胞介素5、基质衍生因子1a、肝细胞生长因子、白细胞介素4与足跟骨密度之间存在负向因果效应(β=-0.019,95%CI:-0.031至-0.006,P=0.004;β=-0.022,95%CI:-0.038至-0.005,P=0.010;β=-0.021,95%CI:-0.041至-0.002,P=0.030;β=-0.016,95%CI:-0.032至-0.001,P=0.034),神经生长因子、粒细胞集落刺激因子与足跟骨密度之间存在正向因果关系(β=0.019,95%CI:0.002-0.036,P=0.033;β=0.011,95%CI:0.000-0.022,P=0.050);经Bonferroni校正后发现,白细胞介素8与腰椎骨密度之间有强正向因果效应(P=0.0005)。MR Egger法、加权中位数法、简单中位数法和加权中值法分析结果方向一致。②敏感性分析结果显示,循环炎症细胞因子对骨密度的因果效应没有异质性、多效性或异常值。

关键词：骨质疏松骨密度炎症细胞因子孟德尔随机化因果关系

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徐福针灸治疗不寐经验介绍

新中医 2024年第10期56卷 132-135页

作者：张浩良夏翀徐福(指导) 浙江中医药大学浙江杭州310053 富阳中医骨伤医院浙江杭州311400 浙江省中医院浙江杭州310006

介绍徐福主任运用针灸治疗不寐的临床经验。徐福主任认为不寐的病因主要有:器质性疾病、情志因素、生活习惯、药物因素。不寐的病机多为阴阳不调与脏腑失和。治疗不寐时要分清标本,辨明虚实,找准病位,注重标本兼治,以达平衡阴阳,调理脏... 详细信息

介绍徐福主任运用针灸治疗不寐的临床经验。徐福主任认为不寐的病因主要有:器质性疾病、情志因素、生活习惯、药物因素。不寐的病机多为阴阳不调与脏腑失和。治疗不寐时要分清标本,辨明虚实,找准病位,注重标本兼治,以达平衡阴阳,调理脏腑的目的。徐福主任在明确辨证的基础上,精简取穴,在治疗方法上巧用针刺与手法相结合,头皮针与体针相结合,再配合特定的针刺手法,善用头皮针抽提法刺激穴位,改善神经功能,减少患者的焦虑情绪,提高睡眠质量。并联合艾灸、耳穴等多种治疗方式,治疗不寐疗效显著。

关键词：不寐揣穴进针法头皮针徐福

加味参芪四物汤对老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)IL-6、TNF-α、骨代谢及免疫功能的影响

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全科医学临床与教育 2024年第4期22卷 321-324页

作者：王玲星李正文吕伟胜浙江省永康市中医院骨伤科浙江金华321300

目的探讨加味参芪四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨代谢及免疫功能的影响。方法选取老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)患者89例,采用随机数字表法分为两组。... 详细信息

目的探讨加味参芪四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨代谢及免疫功能的影响。方法选取老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)患者89例,采用随机数字表法分为两组。对照组45例采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗,观察组44例在对照组的基础上联合加味参芪四物汤治疗,治疗2周后比较临床疗效。结果治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,β-内啡肽(β-EP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(t分别=9.19、12.18、12.94、-8.29、7.92、9.35、7.61、9.27、7.90,P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(χ^(2)=8.21,P<0.05);并发症总发生率明显低于对照组(χ^(2)=7.35,P<0.05)。结论对于PFNA内固定术联合加味参芪四物汤治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)可有效降低炎症反应和并发症的发生,对骨代谢具有一定的调节作用,还能促进患者术后康复效果,改善预后。

关键词：参芪四物汤不稳定性股骨粗隆间骨折气血亏虚型炎症因子老年人骨代谢免疫功能

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中医药治疗肺癌的临床现状研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0034-0037页

作者：邹源陈嫣霞浙江省兰溪市中医院七病区浙江兰溪321100

我国肺癌发生率在持续性增长,该疾病早期发现率增高,但病死率依旧较高,多学科诊治成为治疗肺癌的常见的路径。在多学科诊治中,中医药的作用不断凸显。更多学者关注中医药在肺癌治疗的方法及效果。方秀兰名中医在肺癌治疗中已经积累了丰... 详细信息

我国肺癌发生率在持续性增长,该疾病早期发现率增高,但病死率依旧较高,多学科诊治成为治疗肺癌的常见的路径。在多学科诊治中,中医药的作用不断凸显。更多学者关注中医药在肺癌治疗的方法及效果。方秀兰名中医在肺癌治疗中已经积累了丰富的经验,为此,本文在肺癌疾病治疗中,自方秀兰名医治疗肺癌经验基础上,分析中医药治疗肺癌的现状及治疗进展,为肺癌疾病治疗提供支持。

关键词：中医药肺癌现状治疗方法

多元化中医护理干预对创伤骨折术后康复的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0185-0188页

作者：罗娟河池市中医医院骨伤科二病区广西河池547000

探讨对创伤骨折患者实施多元化中医护理干预对其术后康复效果的影响。方法抽取68例创伤骨折患者,纳入时间、分组方式分别为2021年1月-2023年6月、双色球法。分组处理后患者例数1:1均为34例,设置为参考组、分析组,分别实施基础性护理、... 详细信息

探讨对创伤骨折患者实施多元化中医护理干预对其术后康复效果的影响。方法抽取68例创伤骨折患者,纳入时间、分组方式分别为2021年1月-2023年6月、双色球法。分组处理后患者例数1:1均为34例,设置为参考组、分析组,分别实施基础性护理、多元化中医护理干预。以临床指标、疼痛评分、运动功能评分分析两组康复效果,统计术后并发症发生率。结果分析组卧床、住院时间、骨折愈合时间可见优势,其时间指标均短于参考组(P中医护理干预符合创伤骨折患者术后护理需求,有助于减轻其术后疼痛,促进机体和运动功能的康复,可降低并发症风险,可以借鉴。

关键词：多元化护理中医护理创伤骨折康复护理

基于淋巴细胞比值评分的胫骨平台骨折手术部位感染风险的网络计算器

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 743-748页

作者：张亮乐军傅晓婷杨贺杰孟亚轲浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科浙江杭州310006

目的基于四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物构建中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和C-反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)淋巴细胞比值评分(NPMC-Ls)并开发胫骨平台骨折(TPF... 详细信息

目的基于四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物构建中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和C-反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)淋巴细胞比值评分(NPMC-Ls)并开发胫骨平台骨折(TPF)患者手术部位感染(SSI)风险的网络计算器。方法选取2021年1月-2023年5月浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科治疗的TPF患者197例为研究对象,根据患者术后是否发生SSI,分为SSI组31例,无SSI组166例。收集患者术前四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物,包括NLR、PLR、MLR和CLR。通过多因素Logistic回归分析确定SSI风险危险因素。使用R语言中rms、survival、dca.R和Dyn Nom等包开发TPF患者SSI风险的网络计算器。结果197例TPF患者中,SSI发生率为15.74%(31/197)。SSI组患者NLR、PLR、MLR和CLR均高于无SSI组患者(P<0.05)。NLR、PLR、MLR、CLR的最佳截断值分别为3.02、203.23、0.56及39.73。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、体质量指数(BMI)、NPMC-Ls为TPF患者术后SSI的危险因素(P<0.05)。包含年龄、BMI和NPMC-Ls的网络计算器(https://***/TPF_SSIapp/)可以有效预测TPF患者SSI风险。结论年龄、BMI和NPMC-L与TPF患者SSI风险相关。网络计算器可以协助临床医生有效预测SSI风险从而采取相应的预防和治疗措施。

关键词：胫骨平台骨折手术部位感染淋巴细胞炎症免疫网络计算器列线图