检索结果-南通市图书馆

生物学教学 2024年第2期49卷 46-47页

作者：刘闪闪浙江省宁波市鄞州中学宁波315100

阐述了以小麦与玉米胚芽鞘为实验材料,探究重力和单侧光对胚芽鞘弯曲程度的影响。分析实验结果发现,重力对胚芽鞘弯曲的影响要大于单侧光的影响。

关键词：小麦与玉米胚芽鞘重力与单侧光影响程度

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

乙型肝炎不确定期与灰区的再认识

世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 8-15页

作者：蒋素文胡爱荣宁波市第二医院传染感染科浙江省宁波市315020

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与判断标准较为混乱,两者之间的联系与区别还不甚清晰,不同研究所指向的对象不尽相同.但无论如何认定不确定期或GZ,其目的是为了及时、准确判断慢性HBV感染的疾病进展与是否需要及时治疗.基于GZ对应于“治疗的适应证分类”和不确定期对应于“自然史分期”的理解,本文结合国内外的研究进展阐述对慢性HBV感染不确定期与GZ的再认识.GZ即为不治疗对象(不符合抗病毒治疗适应证),而不确定期仅为难以明确归于自然史分期(不符合自然史分期)的患者,GZ应包括不确定期,而不是等同关系.对应我国新版指南标准,属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗;对应欧洲肝病学会2017年指南标准,免疫控制期与属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗.

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎抗病毒治疗自然史分期治疗适应证不确定期灰区

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

重视高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理

世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 625-634页

作者：林恳蒋素文胡爱荣宁波大学医学部浙江省宁波市315211 宁波市第二医院肝病中心浙江省宁波市315020

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载... 详细信息

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载量(我国指南定义为>2×10^(7) IU/mL,欧洲肝病研究学会指南定义为>10^(7) IU/mL)患者实施抗病毒治疗后,可能会存在病毒学应答率不高以及与之相对应的低病毒血症(low level viremia,LLV)和HBV耐药突变风险增加等问题.患者出现LLV后,其肝脏疾病会持续进展(包括肝纤维化进展、肝硬化及肝细胞癌进展).对LLV人群,其后续的优化治疗策略如何实施:替换治疗?联合治疗?联合治疗的方式?优化治疗的效果如何?因此,我们需要未雨绸缪,提前防范新策略可能带来的问题.本文结合国内外研究进展,阐述HBV DNA水平与疾病进展的相关性、慢性HBV感染基线高病毒载量患者抗病毒治疗的疗效应答、LLV的流行病学与疾病进展、LLV的优化治疗策略,以期为高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理提供参考.

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎高病毒载量抗病毒治疗管理

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

浙江某医院实施DRG支付制度改革实践

中国医院 2024年第2期28卷 90-94页

作者：赵玉芬杜业珊袁征宁波市中医院浙江省宁波市315010 宁波大学附属第一医院浙江省宁波市315000 宁波市第二医院浙江省宁波市315010

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和... 详细信息

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和费用控制4个维度,展示医保DRG管理成效,针对存在的问题提出讨论和建议。

关键词： DRG 医保管理病组管理分解住院

舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响的对比研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 236-242页

作者：陈青林葛伟炳吴刚陆叶兰鄞州第二医院麻醉科浙江省宁波市315000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院麻醉科浙江省宁波市315100

背景结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的主要治疗手段.术中不同麻醉药物的使用,对手术的完成效果,以及术后患者的身体恢复状况均有较大的关系.目的对比研究舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧... 详细信息

背景结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的主要治疗手段.术中不同麻醉药物的使用,对手术的完成效果,以及术后患者的身体恢复状况均有较大的关系.目的对比研究舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响.方法选取2020-07/2023-07期间鄞州第二医院78例行结直肠癌根治术患者,随机分为两组,各39例.舒芬太尼组予以舒芬太尼靶控输注复合麻醉,芬太尼予以芬太尼靶控输注复合麻醉.统计两组麻醉苏醒质量、不良反应发生率,比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、手术拔管后5 min(T3)时刻心率(heart rate,HR)、动脉血氧分压(pressure of oxygen,PaO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)及氧合指数(oxygenation index,OI)及T0、术后4 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)时刻丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2).结果重复测量分析显示,两组HR、PaO2、MAP、SpO2及OI主体内及主体间效应比较有统计学差异(P<0.05),简单效应LSD-t成对比较显示,T1、T2及T3时刻,舒芬太尼组HR、MAP均较芬太尼组低,PaO2、SpO2及OI均较芬太尼组高(P<0.05);重复测量分析显示,两组MDA、GSH、PGE2、NGF及SOD及主体内及主体间效应比较有统计学差异(P<0.05),简单效应LSD-t成对比较显示,T4、T5及T6时刻,舒芬太尼组MDA较芬太尼组高,GSH、PGE2、NGF、SOD均较芬太尼组低(P<0.05);舒芬太尼组苏醒、自主呼吸恢复及拔管时间较芬太尼组短,不良反应率较芬太尼组低(P<0.05).结论相较于芬太尼,在结直肠癌根治术中采用舒芬太尼靶控输注,可有效减轻应激反应,降低血清疼痛介质释放,对机体血流动力学、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响较小,安全性高,有助于提高麻醉苏醒质量.

关键词：结直肠癌结直肠癌根治术舒芬太尼芬太尼肺内氧合氧化抗氧化系统

基于多层螺旋CT检查的临床影像模型对进展期胃腺癌预后的预测价值

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1220-1226页

作者：陈义林夏文评王华刘橼王志炎董永权陈俊波陈小言宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)医学影像科宁波315192 浙江大学医学院附属第一医院放射科杭州310003 宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)检验科宁波315192 宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)胃肠外科宁波315192 宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)感染科宁波315192 新加坡国立大学医院放射诊断科新加坡119077

目的探讨基于多层螺旋CT(MSCT)检查的临床影像模型对进展期胃腺癌预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2021年1月宁波市鄞州区第二医院收治的88例进展期胃腺癌患者的临床病理资料;男62例,女26例;年龄为(60±15... 详细信息

目的探讨基于多层螺旋CT(MSCT)检查的临床影像模型对进展期胃腺癌预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2021年1月宁波市鄞州区第二医院收治的88例进展期胃腺癌患者的临床病理资料;男62例,女26例;年龄为(60±15)岁。患者术前均行MSCT检查。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。单因素和多因素分析采用Logstic回归模型。采用受试者工作特征曲线分析预后预测效能,并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果(1)手术与随访情况。88例患者均行胃癌根治术,术后均经病理学检查确诊为进展期胃腺癌。88例患者术后均获得随访,随访时间为41(36~48)个月,3年总生存率为69.32%。(2)影响进展期胃腺癌根治术后预后的因素分析。多因素分析结果显示:术前癌胚抗原(CEA)和壁外静脉血管侵犯(EMVI)是进展期胃腺癌患者根治术后预后的独立影响因素[比值比=1.10,7.72,95%可信区间(CI)为1.01~3.82,1.42~15.42,P<0.05]。(3)预测模型的构建及评价。术前CEA、EMVI预测进展期胃腺癌患者预后的效能AUC分别为0.90(95%CI为0.82~0.97)、0.80(95%CI为0.71~0.89),灵敏度和特异度分别为85.25%、78.69%和100.00%、81.48%。根据多因素分析结果,联合术前CEA和EMVI建立预测模型,其AUC为0.93(95%CI为0.87~0.98),灵敏度和特异度分别为86.89%和96.30%。结论术前CEA及EMVI是进展期胃腺癌患者根治术后预后的独立影响因素;联合术前CEA和EMVI建立预测模型,对患者预后的预测效能良好。

关键词：胃肿瘤进展期多层螺旋CT 胃癌根治术预后

胰高血糖素样肽1受体激动剂对胃排空的影响及围术期应用与展望

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第34期104卷 3275-3278页

作者：晋云李晓瑜陈骏萍王瑞春卢波浙江省宁波大学医学部宁波宁波市第二医院麻醉科宁波

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)在2型糖尿病和肥胖症的治疗中发挥着重要的作用。然而, GLP-1RA对胃排空的影响可能对围术期管理产生重要影响, 尤其是在麻醉前禁食禁饮准备方面。本综述旨在全面解析GLP-1及GLP-1RA的生理作用, 特... 详细信息

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)在2型糖尿病和肥胖症的治疗中发挥着重要的作用。然而, GLP-1RA对胃排空的影响可能对围术期管理产生重要影响, 尤其是在麻醉前禁食禁饮准备方面。本综述旨在全面解析GLP-1及GLP-1RA的生理作用, 特别是对胃排空的影响及其机制, 以及对麻醉管理和围术期的影响, 并探讨这一特性对麻醉前禁食禁饮准备的潜在影响。

关键词：糖尿病肥胖胰高血糖素样肽-1受体激动剂胃排空围术期管理术前禁食禁饮

化学学科能力表现性目标的研制路径与应用——以人教版选择性必修“配合物”为例

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

化学教学 2024年第9期 31-35页

作者：王星乔王仕杰李晶杭伟华宁波市鄞州中学浙江宁波315104 浙江省长兴中学浙江湖州313199

基于学科能力模型和学习表现性目标理论构建学科能力表现性目标的研制路径,以“配合物”为例详细呈现学科能力表现性目标的研制过程,提供基于表现性目标的“教-学-评”一体化的活动设计。基于表现性目标的“教、学、评”活动设计使得教... 详细信息

基于学科能力模型和学习表现性目标理论构建学科能力表现性目标的研制路径,以“配合物”为例详细呈现学科能力表现性目标的研制过程,提供基于表现性目标的“教-学-评”一体化的活动设计。基于表现性目标的“教、学、评”活动设计使得教学活动任务更加精准化、多样化和梯度化,有效促进了学科能力的发展。

关键词：学科能力表现性目标配合物

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

这道题的“磁聚焦”情况不是唯一确定的

物理教师 2024年第7期45卷 49-50,53页

作者：龙亮宁波市鄞州高级中学浙江宁波315194

有诸多知名学校参加的“浙江强基联盟考”物理试卷最后一道题的“磁聚焦”的边界和汇聚点其实都不是唯一确定的,从这道题出发找到了一些有趣的“磁聚焦”边界和汇聚点.

关键词：磁聚焦边界和汇聚点不唯一

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

妊娠期糖尿病流行病学特征及危险因素分析

中国公共卫生管理 2024年第3期40卷 416-418,425页

作者：张蕾连文文宁波市鄞州第二医院浙江宁波315100

目的调查分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)流行病学特征及危险因素,为制定GDM预防方案提供依据。方法选取2020—2022年在鄞州第二医院建档的3204名孕妇作为调查对象,应用χ^(2)检验、二分类logistic回归分析评估GD... 详细信息

目的调查分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)流行病学特征及危险因素,为制定GDM预防方案提供依据。方法选取2020—2022年在鄞州第二医院建档的3204名孕妇作为调查对象,应用χ^(2)检验、二分类logistic回归分析评估GDM患病的影响因素。结果GDM患病率为11.11%,且2020—2022年患病率逐年增长(χ^(2)=5.624,P=0.037)。年龄、产次、糖尿病家族史、孕前BMI、多囊卵巢综合征(OR=3.047、2.423、3.904、3.323、3.010)是GDM的独立危险因素。结论鄞州第二医院2020—2022年GDM患病率逐年增长,且与年龄、产次、糖尿病家族史、孕前BMI、多囊卵巢综合征等因素相关。因此,应加强高危人群的早期筛查,同时做好针对性措施,从而降低GDM发生风险。

关键词：妊娠期糖尿病流行病学特征孕前 BMI